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前列腺增生合并糖尿病患者术后并发症59例
1987年3月~ 2004年12月,我院前列腺增生(BPH)合并糖尿病术后出现并发症59例,给予相应处理后均取得一定疗效.现报告如下.临床资料:本组59例,年龄58 ~ 86岁,平均68岁.经尿道前列腺电切术(TURP)后26例:①尿频、尿急16例:12例术后拔出尿管自行排尿时出现症状,抗炎治疗后症状消失.4例术后0.5~1.5 a出现症状,抗炎治疗效果不理想;追问病史,与血糖控制较差有关.②排尿困难5例:4例发生在术后0.5~3 a,第2次行TURP手术,效果满意;1例发生在术后7 a,因其糖尿病史28 a,血糖一直控制不好,经保守治疗症状缓解.③上尿路感染2例:均在术后发生,伴有发热、寒战,经抗炎、控制血糖,延迟出院.④急性尿潴留2例:分别发生于术后7个月、3a,前者第2次行TURP手术治愈;后者保守治疗无效,其糖尿病史34 a,复诊无机械性梗阻,考虑与长期糖尿病造成神经源性膀胱功能障碍有关,长期留置尿管.⑤尿失禁1例:发生在术后拔出尿管后,经抗炎、功能锻炼,1个月后排尿正常.
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孤立性蝶窦真菌病24例临床分析
蝶窦位置深在隐匿,很少单独患病.但近年来随着抗生素的广泛使用,蝶窦性真菌病有上升趋势.随着CT的广泛应用和鼻内镜技术的普及,临床对于本病的确诊率和治愈率有了明显提高.1998年6月~2005年9月,本院共收治该病患者24例,均经CT、病理检查确诊,经鼻内镜手术治愈.现分析如下.
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中西医结合保守治疗输卵管妊娠32例
近年来,我院应用中西医药物保守治疗输卵管妊娠32例,效果满意.现报告如下.临床资料:本组年龄23~39岁,平均31岁.初孕妇24例,经孕妇8例,有宫外孕病史2例(手术治愈),停经天数38~59天.阴道少量流血伴下腹或下腹一侧隐痛不适28例,单下腹隐痛不适3例,1例仅表现轻微恶心症状.
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宫外孕2例误诊原因分析
宫外孕临床症状多变,误诊率较高。现对2例宫外孕患者的误诊原因进行分析。 例1:38岁。因腹痛、腹泻伴里急后重,在外院诊断为肠炎、菌痢,经抗炎补液2天无明显疗效而转来我院。查体:血压10.7/6.7kPa,心率98次/min。贫血面容,肺部正常,腹部稍隆,柔软,中下腹明显压痛,有反跳痛及移动性浊音,未触到肿块,腹腔穿刺抽出不凝血。追问病史已停经40天,诊断为宫外孕破裂,立即转妇科手术治愈。 例2:42岁。右下腹痛5天,有时恶心、呕吐,大小便正常。查体:体温37.3℃,贫血不明显,心、肺正常,腹平软,右下腹有压痛,似有一肿块。按阑尾炎治疗2天无效,行剖腹探查术,术后诊断为右侧输卵管妊娠(未破)。 讨论:本组2例误诊原因主要是病史、症状不典型,患者均无阴道流血;另外,临床医师询问病史不详,患者腹痛时就诊于内科或外科,部分内、外科医生临床经验不足,查体不仔细也为其误诊原因。文献报道,宫外孕以腹痛为主要症状而首诊于内、外科者的误诊率达56.7%。我们体会,要降低宫外孕的误诊率,除进一步提高妇科及B超医生的诊断水平外,加强内、外科医生对宫外孕的认识及警惕性十分重要。凡遇下腹部急性疼痛的育龄妇女,不论患者是否结婚、停经及阴道流血,有否宫内节育器和绝育史,有无消化道症状、贫血及腹腔移动性浊音和肿块,均应想到宫外孕,并做进一步检查。
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外侧型椎间盘突出18例报告
1985~1995年,我院共收治18例外侧型椎间盘突出症患者,均经手术治愈.临床资料:本组男15例,女3例;年龄44~57岁;病程6个月至2年.18例均有明显的腰痛及放射性下肢痛,下肢痛与体位有明显关系.除2例能平卧外,余16例只能双下肢屈曲侧卧或双膝跪于床上,疼痛方能减轻,平卧及站立或行走时腿痛加重,弯腰行走时疼痛减轻,有间歇性跛行.腰椎正侧位X线检查示正常6例,正常生理前凸变直12例,其中4例L4、5间隙狭窄;2例行碘油造影,1例显示L4、5及L5S1间隙呈葫芦状图像,L5S1左侧神经根未显出;另1例显示腰椎管通畅,未见充盈缺损.18例行CT检查,均显示侧隐窝狭窄改变.
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乳腺血管瘤34例临床分析
1988~1996年,我院收治乳腺血管瘤患者34例,现报告如下.资料与方法:本组男3例,女31例;年龄40天至40岁,其中<1岁22例(占65%).病变位于左侧22例,右侧12例.先天性(生后即发现)22例,后天性12例;生后1年内发现7例,1岁以后5例.血管瘤侵及部位为全乳12例,部分乳腺22例(其中单纯腺体2例,单纯乳腺区皮肤和皮下组织7例,胸壁为主侵及乳腺13例),乳头6例.病理组织学类型为毛细血管瘤4例,海绵状血管瘤4例,混合型血管瘤24例,脂肪血管瘤2例.本组手术治疗22例,单纯平阳霉素瘤内注射6例,均治愈;弹性捆绑加强的松口服治疗6例,其中3例治愈,1例后加用平阳霉素瘤内注射治愈,1例改行手术治愈,另1例肿瘤缩小后复发,自动放弃治疗.
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房间隔缺损的介入治疗
房间隔缺损(ASD)是常见的先天性心脏病,是在胚胎发育期间心房间隔上残留未闭的缺损.ASD可单独发生,也可与其他心血管畸形合并存在.本病约占儿科先天性心脏病的10%,以女性多见,女与男之比约为2:1.ASD大多能通过外科手术治愈,但外科手术损伤较大.近年来.在食管超声的帮助F,经皮封堵器介入治疗取得了长足进展,封堵器也明显改进,特别是Amplatzer封堵器,使非手术治疗ASD的成功率大大提高.
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脑深部海绵状血管瘤2例
脑海绵状血管瘤(Cavernous angioma,CA)在临床上比较少见.我们2003-05~11收治2例脑深部CA,均手术治愈.
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进行性肌营养不良
进行性肌营养不良发病率约3/10 000,但目前无特效药物治疗或通过手术治愈,患者呈缓慢进行性发展的肌肉萎缩、肌无力及不同程度的运动障碍.诊断本病需要做血生化检查和尿肌酸测定、肌电图、CT、MRI、心功能检测、基因检测,重要的是肌活检.预防本病的惟一有效手段是遗传咨询、产前诊断和选择性流产.因为遗传方式的不同有许多亚型,依不同分型临床表现也各有特点.
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CT引导下穿刺置管治疗细菌性肝脓肿
作者自1998年元月~2000年11月在CT引导下穿刺置管治疗细菌性肝脓肿10例,除1例置管误入胸腔造成气胸及出血而急诊手术治愈外,其余病例均一次置管成功后抗生素冲洗脓腔而治愈,报道如下:
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一次性手术治愈阑尾周围脓肿68例体会
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的并发症,目前治疗方法有手术切开引流二期切除阑尾、保守治疗等方法[1~3].我院自1997~2001年共收治阑尾周围脓肿68例,均采用一次性手术切除阑尾及周围包裹,取得满意效果,现分析讨论如下.
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拔除T型管致急性胆汁性腹膜炎的临床分析
1998年1月至2008年1月,我院对380例胆总管手术的病人置T管引流,其中2例拔T管后出现急性胆汁性腹膜炎,1例再次手术治愈,另1例非手术治愈.
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手术治疗腰椎间盘突出症256例并发症的防治体会
我院自2001年2月至2004年2月共行腰椎间盘切除手术256例,其中17例出现并发症,多行保守或二次手术治愈.现分述如下:1 并发症及防治定位错误:3例.其中2例开错间隙未找到突出间盘后,又继续探查予以纠正,1例再次手术治愈.神经根损伤:2例.为不完全性损伤,其中1例手术后3 d恢复,另外1例术后有轻度足背麻木和足趾背伸肌力减弱,随访半年恢复.
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一期低切高挂开窗引流治疗肛周脓肿84例
2001~2005年,我科对84例各型肛周脓肿患者采用一期低切高挂开窗引流治疗,其中一期治愈82例,另2例为双侧坐骨直肠间隙脓肿,虽经低切高挂、开窗引流,但因术后换药不当而形成肛瘘,二期行肛瘘手术治愈.
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甲状旁腺囊肿合并结节性甲状腺肿2例诊治分析
甲状旁腺囊肿临床上比较罕见,自1905年Goris首例报道以来,迄今国外文献报告约200余例,国内文献报告约30余例[1].我院近20年共施行甲状腺、甲状旁腺手术1180例,术后发现无功能性甲状旁腺囊肿患者2例,均合并结节性甲状腺肿,经手术治愈.现报告如下:
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成人肠套叠的诊断体会
肠套叠是外科急腹症常见病之一,在2岁以下肥胖男性婴幼儿较多见,一般有腹痛、包块、呕吐和血便四大表现,诊断并非困难.但成人肠套叠的症状多不典型,容易造成误诊,延误治疗时机.我院自1993年~2002年共收治成人肠套叠18例,均手术治愈.现对成人肠套叠的诊断进行探讨,以达到早期诊断和及时治疗的目的.
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胰腺假性囊肿的诊断与治疗(附11例报告)
胰腺假性囊肿近年国内屡见报告.我院从1991年3月~2004年1月共收治11例,均经手术治愈.现将病例报告并对诊断治疗问题讨论如下.
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夹层动脉瘤患者术前病情观察及护理
我科于1996年元月~2002年元月收治本病患者10例,年龄为32~58岁,平均年龄45岁,手术治愈7例,动脉瘤破裂猝死2例,自动出院1例.
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皮脂腺瘤合并感染后脓肿的手术改进(附300例报告)
我院1992~2000年,对传统的皮脂腺囊肿合并感染后脓肿的手术方法进行了改进,将两次手术治愈改为一次完成,共实施改进后的手术300例,取得满意效果.报道如下.
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腹部手术吻合口瘘12例治疗体会
吻合口瘘是外科手术常见的一种严重并发症,发生于腹部胃肠手术约1%~6.5%[1].我科于2000~2005年共施行腹部手术568例,发生吻合口瘘12例,发生率为2.1%,均经非手术治愈,现报告如下.