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黄色肉芽肿性肾盂肾炎与肾肿瘤的临床鉴别
黄色肉芽肿性肾盂肾炎(XGP)属于肾脏的慢性炎症性病变,临床中较为少见.由于其往往呈肉芽肿性变化,临床表现特别是影像学表现酷似肾肿瘤,极易被误诊.我院10年来共收治XGP 5例,除1例术前拟诊肾炎性肿块,余均误诊为肾肿瘤.现将XGP与肾肿瘤的临床鉴别体会报告如下.
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胃异位胰腺一例报告
患者男,31岁.上腹部不适年余,伴不规则隐痛,间发返酸、嗳气,有时呕吐,呕吐物为无色酸性液体,夹有食渣,无呕血及黑便史,曾服雷尼替丁、硫糖铝等无效.胃镜检查示浅表性胃炎,粘膜无糜烂及溃疡.胃彩超检查示胃窄部前壁近小弯处溃疡性肿块大小约5 cm× 4 cm,厚约2 cm,2000年10月中旬收入住院.行剖腹探查,术中见胃窦小弯前壁肿块5cmm×4 cm×2.0 cm大小,质中,浆膜完整,粘膜处可见一直径0.2 cm的导管开口,腹腔淋巴结无肿大,肝胆胰脾等无异常发现,术中考虑为胃炎性肿块或胃壁恶性肿瘤,而行胃大部切除术.术后病理诊断为胃粘膜下异位胰腺,可见腺泡和小导管,术后3个月随诊症状消失,食欲良好.
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微波透热治疗炎性肿块45例
我院于1999年12月至2001年6月应用MH-1型多功能微波热疗机治疗炎性肿块45例,取得良好效果,现报告如下.
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胰管结石12例诊治分析
1990~2006年,本院手术治疗胰管结石12例.现将其诊断及手术治疗方法、治疗效果分析如下.资料分析:本组男9例,女3例;年龄29~51岁;病程2个月~10 a.11例主诉为上腹部疼痛(4例为剧痛,7例为钝痛),均伴有不同程度的腰背部放射痛,其中6例患者伴明显餐后痛及夜间痛.8例体质量下降4~10 kg.7例有长期大量饮酒史(饮酒量为白酒150~400 ml/d,时间10~20 a).均无蛔虫病史.伴胆结石5例,糖尿病2例,脂肪泻3例,胰头炎性肿块1例,酒精性肝硬变及门脉高压症1例,血、尿淀粉酶升高5例.
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双侧输尿管末端炎性肿块致急性肾功能衰竭1例报告
患者男,54岁,因双侧腰部疼痛不适伴胸闷4d,无尿10h,于2009年4月5日入院.B超检查:左输尿管扩张.
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双侧附睾乳头状囊腺瘤1例
患者男性,41岁,因双阴囊坠胀不适半年入院.查体:双阴囊压痛,于双附睾头部分别查见一结节状肿物.临床诊断:双附睾炎性肿块,行双附睾切除术.手术见右侧附睾头部有约2cm×2cm大小结节,左侧附睾头部有1.5cm×1.5cm结节.
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痰热清治疗阑尾周围脓肿的疗效观察
阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的并发症,也是普外科常见的急腹症,是阑尾炎未经及时治疗的结果.其病因多为阑尾管腔阻塞细菌入侵、细菌繁殖、分泌内毒素和外毒素损伤黏膜上皮并使黏膜形成溃疡,细菌穿过溃疡的黏膜进入阑尾肌层,阑尾壁内的压力升高,妨碍动脉血流造成阑尾缺血,终造成急性阑尾炎化脓梗阻或穿孔而形成炎性肿块或阑尾周围脓肿.临床上一旦出现右下腹部疼痛并出现脓肿,多保守治疗,一般不作为手术适应症,主要是控制和治疗感染消除局部症状是治疗的关键.我科采用痰热清等药物综合治疗急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿20例,取得了显著疗效.现报告如下:
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红光配合其他物理因子治疗局部感染
40例局部感染不伴有发热等全身感染症状的门诊患者.男:31例,女19例.年龄小3岁,大70岁.头面部感染31例(麦粒肿12例,外耳道炎6例,外耳道疖肿2例,耳廓炎1例,鼻疖2例,鼻前庭炎1例,口角疮疹继发感染5例,颌面部炎性肿块2例);上肢皮肤疖肿2例;手部外伤后感染3例;下肢皮肤感染4例.临床表现局部皮肤红肿痛热,部分患者局部皮肤破溃,创面有脓性分泌物.40例中有23例就诊前局部或全身使用过抗生素,但疗效不满意.治疗采用江苏宜兴南洋光学电子厂生产的SS-LL型红光治疗仪.红光波长600~700 mm,占90%以上;红外光占10%以上;光功率≥3 w.治疗时根据病变部位,取坐位或卧位,照射距离5~10 cm,垂直照射10~15 min,下肢照射时间20 rain.一般每日1次,炎症早期3~5次1疗程,炎症病变明显时10~15次1疗程.个别病灶肿胀明显患者配合无热量超短波;破溃有脓性分泌物患者治疗前先清创,同时配合大剂量紫外线照射(紫外线剂量根据创面情况及病变部位确定).全部患者治疗期间停用抗生素.
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乙状结肠癌并直肠结核一例
患者:女,72岁.间歇性血便1年余,近期加重伴腹痛、腹胀、里急后重,经电子肠镜诊断为乙状结肠低分化腺癌、直肠溃疡型炎性肿块入院.入院肛诊:距肛门6 cm处直肠壁可触及溃疡型肿块,环肠壁1周,周边隆起,中央可通过一指尖,肿块质硬,易出血,基底尚可推动.血常规:白细胞8.5×109/L,红细胞4.7×1012/L,血红蛋白112 g/L.入院后多次在直肠镜下活检及涂片检查,病理报告均为炎性肿块.临床考虑乙状结肠低分化腺癌,直肠溃疡恶变待排,行Hartmann术.
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浆细胞性乳腺炎乳腺区段切除背阔肌肌瓣乳房填充术一例
患者,女,34岁.于2012年2月发现左侧乳房外侧肿块如核桃样大小,轻度疼痛,质地稍硬,边界不清,与皮肤粘连,局部皮肤稍有红肿.曾在我院住院治疗,诊断为:左乳炎性肿块,左乳腺癌待排.在全麻下行左侧乳房肿块切除术.术后病检示:急性化脓性乳腺炎.术后切口反复不愈,行切口换药处理,40d后,左侧乳房外侧又出现肿块.专科体检:双乳对称,左乳头凹陷,其乳晕外侧缘可见约3 cm长的放射状手术切口,愈合欠佳,切口中段有少量淡黄色液体渗出,乳房外上象限触及一5 cm ×5 cm大小肿块,质地较硬,皮肤稍有红肿,肿块中心处已有波动感,左腋下触及一l cm×l cm大小肿大淋巴结,质软,活动度较好.B超示:左乳腺炎性肿块可能,局部皮下脓肿可能,腋窝淋巴结肿大.
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膀胱炎性肿块并结石一例
患者,女,23岁,因尿频、尿急、尿痛、尿液混浊3年,排尿困难1年入院.病后一直行抗炎治疗无好转,近1年经常出现排尿中断现象,需取站立姿势排尿,同时自觉下腹隐痛不适,尚无全身畏寒发热.既往有2 次婚史,曾生育1胎,已闭经3个月,未孕.体检:T 36.5℃,腹部平坦,腹壁软,下腹膀胱区有压痛,双肾区无叩击痛.血常规:Hb 100 g/L,WBC 6.5×109/L,N 0.75.B超:膀胱内探及4.5 cm×3.5 cm强光团,后伴声影,提示膀胱结石.
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升结肠憩室炎伴穿孔2例报道
升结肠憩室炎临床上少见,常以右下腹痛为主要表现,因此临床上常常难以将其与阑尾炎相鉴别.我们报道了2例升结肠憩室炎患者,均以右下腹痛为主要表现,在行阑尾切除术过程中发现升结肠包快,术中证实为憩室炎穿孔致炎性包裹引起,因此我们建议:若发现结肠包块,则要考虑到结肠憩室穿孔周围组织包裹导致炎性肿块可能.
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鼻内镜术未伤及纸样板并发眶内炎性肿块(附3例报告)
随着鼻内镜术的广泛开展,其并发症亦越来越受到重视.现报告我科3例病人全麻下鼻内镜术后在未伤及眶纸样板的情况下,却出现了眶内炎性肿块.1 病例报告例1,女,48岁.2年前,因左鼻塞并出血,在当地医院行鼻息肉摘除术.术后病理为鼻腔乳头状瘤.后来左鼻塞越来越重,鼻出血次数增多,来我院检查见左鼻腔充满光滑、活动之肿物,直达后鼻孔.盐酸麻黄碱收缩效果不佳,左上颌窦有压痛.
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肺部炎性肿块的X线分析(附36例报告)
本文报告36例经临床和病理证实的肺部炎性肿块的临床和X线表现,讨论了本病的X线诊断、鉴别诊断.根据其边缘、内部结构、大小、特殊征象,进行动态观察,认为:肺部炎性肿块早期表现边缘浅淡或模糊,有较多的细长毛刺,亚急性及慢性期边缘光滑、锐利、僵硬平直,内部可见空气支气管征,同时认为末梢支气管粘液潴留形成痰栓是病理原因之一.
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去痛片致肌肉血肿1例
1临床病例
患者,女,45岁,因发现“右下腹疼痛性包块3 d”为主诉入院。入院查体:体温37.0℃,脉搏80次/min,呼吸17次/min,血压114/82 mmHg。神志清,巩膜无黄染,心肺听诊阴性。腹部略隆,右下腹可见麦氏切口手术瘢痕,长约4 cm,愈合良好。手术瘢痕下方可扪及一约4 cm×5 cm肿块,质地较软,压痛明显,边界欠清,活动差,局部皮肤温度较周围高。嘱患者做仰卧起坐,肿块未见变小或消失。B超提示:右下腹腹壁内可见一液性暗区,呈低-中回声,边界模糊,大直径约4 cm×5 cm,彩色多普勒(CDFI)示其内无明显血流信号。化验检查示血红蛋白92 g/L,红细胞计数3.9×1012/L,白细胞计数79×109/L,血小板计数90×109/L,尿素氮5.2 mmol/L,肌酐124μmol/L,谷丙转氨酶10 mmol/L,白蛋白42 g/L。患者既往9年前有阑尾炎手术史。入院诊断:腹壁肿物性质待查,炎性肿块(?)。 -
25例中老年肺部孤立炎性肿块影像分析
回顾分析25例经手术、病理证实的中老年肺部孤立炎性肿块的X线表现与肺癌的影像学区别,结果显示其主要鉴别点在于:炎性肿块的内部无空泡征,毛刺一般粗长、不均匀,分叶浅,其中炎性假瘤有较具特征性的桃尖征,少见或无胸膜凹陷、皱缩征,常见局部血管充血征,抗炎治疗后可吸收缩小.
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无痛肿块莫大意肿瘤隐匿在其中——1例肛旁横纹肌肉瘤误诊误治的教训
患者女,29岁.因发现肛旁无痛性肿块2周余,以"肛瘘"收入院.2周前患者无意中发现肛门左侧有一肿块,自行触摸约2 cm×2 cm大小,表面光滑,无疼痛、发热及排便障碍,曾前往当地医院就诊,以"肛旁炎性肿块"给予输液及抗感染治疗1周,效果不佳,遂来我院诊治.体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压110/70 mmHg.
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颈部炎性肿块误诊为鼻咽癌转移二例分析
鼻咽癌是我国高发肿瘤之一,由于鼻咽部解剖位置隐蔽,鼻咽癌早期症状不典型,且常易引起颈淋巴结转移,临床上容易与一些颈部炎性肿块相混淆,在诊断时应加以鉴别.笔者在临床工作中曾遇到2例颈部炎性肿块患者误诊为鼻咽癌颈淋巴结转移,而在未经病理确诊之前盲目进行放射治疗,给病人造成精神和肉体上的痛苦,现报告分析如下.
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乳腺炎性肿块的声像图表现及误诊分析
乳腺炎性肿块为乳腺各种慢性炎症所形成的肉芽肿,临床触及肿块,又称瘤样病变.触诊时易误诊为乳腺癌.本文分析30例炎性肿块的声像图表现及误诊情况,以提高认识.资料和方法30例均为住院手术的乳腺肿块患者.术后病理报告:脂肪坏死5例,浆细胞乳腺炎7例,非特异性肉芽肿12例,乳汁潴留囊肿6例.患者均为女性,年龄26~75岁,平均39岁.
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桂枝茯苓丸合并中药灌肠治疗盆腔炎性包块临床观察
盆腔炎性包块主要是指输卵管发炎时波及卵巢,输卵管与卵巢相互粘连而形成的炎性肿块.单用西药抗炎治疗缠绵难愈,难以消除包块,且使患者承担许多抗生素的不良反应.2006年1月~2007年12月我科运用挂枝茯苓丸合并中药灌肠治疗盆腔炎性包块80例,取得了较满意的效果,现报道如下.