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CO2激光治疗女性尿道肉阜
1993年8月至1999年12月,我院采用CO2激光治疗女性尿道肉阜60例,疗效满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组60例女性尿道肉阜患者,年龄36~84岁,平均65.5岁;病程0.5~4 a,大多数1~2 a。其中12例曾于手术切除后2~3 a复发,6例曾有两次手术后复发,均伴有不同程度慢性尿道炎;行走时内裤磨擦后出血较多的有8例,踩自行车出血5例,性生活时出血3例;合并有高血压、冠心病7例,肺结核2例,高血压、脑出血并偏瘫2例。检查:直视可以清楚地看见肉阜多位于尿道口后唇6点处,表面光滑呈淡红色或暗红色肿块,触之易出血,质软,触痛,病灶大小多在0.5~1.3 cm。
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血府逐淤汤治疗子宫内膜异位症临床观察
子宫内膜异位症是妇科常见病,手术是确诊及治疗的主要措施[1],患者手术后复发是目前治疗的难点,孕三烯酮是近年来治疗子宫内膜异位症较好的药物.根据子宫内膜异位症的发病机制及中医临床实践,我们对139例经手术确诊的子宫内膜异位症巧克力囊肿保守手术后患者,采用孕三烯酮和中药联合治疗,观察子宫内膜异位症复发情况.
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肝癌的介入治疗原发性肝癌的介入治疗
原发性肝癌是一种恶性程度很高的恶性肿瘤,90%左右的中晚期肝癌无外科手术指征,近年来采用肝动脉灌注化疗(HAI)和栓塞(HAE)治疗不能手术切除的中晚期肝癌取得了良好的效果,已被公认为是肝癌非手术疗法的首选方法。现结合文献对肝癌的介入治疗简述如下。1 HAI和HAE治疗肝癌的理论基础1.1 血供肝癌血供95%~99%来自肝动脉,正常肝组织血供25%~30%来自肝动脉,70%~75%来自门静脉,结扎或栓塞肝动脉后,正常肝组织血流量只减少35%~40%,而肝肿瘤血供减少90%,致使肝肿瘤缺血坏死。1.2 肝动脉灌注化疗的优点 1950年Koopp根据肝癌的血供特点,首先采用了肝动脉灌注化疗药物治疗肝癌,肝脏局部组织药物浓度高于全身浓度100~400倍,而瘤区药物浓度则高于正常肝组织5~20倍。1.3 肝脏可使化疗药物毒副作用降低,从而减轻全身副作用。2 肝动脉化疗栓塞(HAI+HAE)的适应证和禁忌证2.1 HAI适应证包括:(1)失去手术机会的原发或继发性肝癌;(2)肝功能较差或难以超选择性插管者;(3)肝癌手术后复发或术后肝动脉预防性灌注。2.2 HAI禁忌证无绝对禁忌证,对于肝功能严重障碍、大量腹水、严重黄疸及白细胞<3.0 mg/ml,应禁用(若用,则化疗总量应减少)。
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一句"掉得大",险些"掉得大"
今天在门诊,我遇到一个老年患者,老人说他疝手术后复发了,还说是我给他做的手术,后来又说不是我做的手术,但手术的第2天我查过他的病房……
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手术切除与全埋入式药物灌注化疗治疗肝癌的护理
手术切除是治疗肝癌的佳方法,而手术切除仍有再次复发的可能.近年来,我科采用手术切除癌肿加全埋入式药物灌注装置(Totally Tmp-lantable Drug Delivery Sgstem,简称DDS)的方法治疗12例肝癌病人,减少了手术后复发的现象,取得较好的疗效.用DDS行肝动脉、门静脉插管化疗可避免反复进行股动脉穿刺,或放置导管方法易引起的感染、导管滑脱、病人生活不便及心理上的压力等.DDS与常规静脉化疗相比,此法可长期反复使用,将大剂量、高浓度化疗药物选择性直接注入到肿瘤供血的血管内,显著提高了抗癌效果,故具有疗效高,副作用小等优点,与手术配合是对中晚期肝癌病人进行综合治疗的一项新方法等优点.
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检测肝动脉、门静脉血流量对原发性肝癌术后复发的诊断价值
目的 探讨肝动脉血流量(Qh)与门静脉血流量(Qp)变化对原发性肝癌患者术后复发的早期诊断价值.方法 原发性肝癌术后复发者43例、术后未复发者38例、同期无肝脏疾病健康体检者30例(对照组),利用彩色多普超声诊断仪分别测定3组的Qh及Qh/Qp,并对检测结果进行统计学分析.结果 原发性肝癌术后复发组Qh及Qh/Qp明显高于术后未复发组及对照组(P<0.05),术后未复发组与对照组Qh及Qh/Qp差异无统计学意义(P>0.05).结论 Qh及Qh/Qp骤然增加可提示肝癌术后复发的可能,Qh>900 ml/min,Qh/Qp>0.33可作为肝癌术后复发诊断的参考值.
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肝癌介入治疗近况
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,由于其恶性程度高、发展快、死亡率高,有"癌中之王"之称.在确诊的肝癌患者中,仅有10%~30%的病例有机会手术切除[1,2,3],术后有45%~60%的患者肝癌复发[1,3],对不能手术切除或手术后复发的患者,介入治疗是非手术疗法的主要手段[4,5,6].
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甲亢术中甲状腺残留量测量方法的改进及意义
目的探索甲状腺功能亢进病人的手术中甲状腺残留量的确定方法及意义.方法1990年1月~2003年11月,对368例外科治疗甲亢病人的甲状腺残留量及其临床经过进行比较分析,探讨甲状腺残留量与预后的关系.结果甲状腺残留量确定在5g左右,手术后复发占6%,功能低下占13.4%;甲状腺残留量在2g左右,复发占0%,功能低下占73.4%.随着甲状腺残留量的缩小,手术后复发明显减少,但功能低下明显增多,一部分患者必须终生行甲状腺激素替代疗法. 结论甲亢病人甲状腺残留量的大小与预后密切相关,并且在一定程度上可以决定术后复发,甲状腺残留量确定在5g左右为目前外科治疗中合适的残留量.
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鞍区肿瘤手术后复发相关因素临床分析
目的探讨鞍区肿瘤手术复发相关因素,降低手术后复发率.方法总结近十年以来我院神经外科治疗的鞍区肿瘤120例,其中垂体腺瘤75例,脑膜瘤25例,颅咽管瘤20例.采用翼点或额下入路行显微手术治疗,观察手术后复发病例,比较肿瘤大小、病理性质、生长方式、手术切除情况、术后是否配合放疗等因素与术后复发的关系.结果120例病例中镜下全切除89例,大部切除31例,术后4~6周放疗75例,术后复发21例,肿瘤性质、大小、生长速度、生长方式以及术后是否配合放疗等因素密切相关.术后肿瘤组织残留、侵袭性生长的肿瘤、以及巨大的鞍区肿瘤,复发率明显增高,手术手行放疗是目前降低复发的有效手段之一.
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针刀治疗腰椎间盘突出症手术后复发45例
1 资料与方法 1.1 一般资料 2003年 11月~ 2004年 9月我院收治腰椎间盘突出症手术后复发患者 45例,男性 31例,女性 14例;年龄 35~ 48岁.手术后至复发时间 2个月至 5年.患者病情符合腰椎间盘突出症诊断标准 [1],有腰椎间盘突出症手术治疗史,以腰腿痛为主诉,病情和手术前相同.排除腰椎肿瘤、结核等病变.来诊前均在院外采用过针灸、推拿、痛点封闭治疗,但无好转.
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131Ⅰ治疗手术后复发性甲亢65例疗效观察
目的:探讨131Ⅰ治疗手术后复发性甲亢的疗效.方法:采用一次性口服131Ⅰ治疗手术后复发性甲亢65例.结果:治愈92.3%,好转3.1%,总有效率95.4%,无效1.5%,甲状腺功能减低3.1%.结论:131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症具有方便、安全、经济、疗效好、治疗时间短、并发症少等优点,是治疗手术后复发性甲亢的首选方法.
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肝叶部分切除治疗肝内胆管结石
肝内胆管结石的发生率约占胆管结石的13%~20%,因其在肝内胆管,位置较深,易发生感染形成脓肿及狭窄,而且有相当一部分病人是手术后复发,所以治疗难度较大,对于这一类病人有效的治疗方法就是行手术治疗.1999~2005年我院对7例肝内胆管结石的病人成功地实施了肝叶部分切除、肝内胆管取石Roux-Y胆肠吻合、胆管重建手术,取得了理想的效果,报道如下.
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原发性肝癌介入治疗的护理体会
非手术治疗已成为中晚期肝癌患者的主要治疗方法之一[1].介入治疗被公认为不能手术切除的肝癌及手术后复发患者的首选治疗.而经导管局部供血动脉灌注药物,依据药物运行第一循环的首过效应原则[2],药物的效价可提高2~22倍,疗效提高4~10倍.
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女性压力性尿失禁手术后复发的处理对策
尿失禁( urinary incontinence, UI)严重影响女性患者生活质量,是中老年女性的常见病。压力性尿失禁( stress urinary incontinence, SUI)指腹压突然增高时(如咳嗽、喷嚏、大笑、跳跃、搬重物或体位改变等)出现不自主的尿液自尿道外口漏出。重度SUI往往需要手术治疗。 SUI的手术方法包括传统手术和合成材料植入尿道中段悬吊手术( midurethral slings,MUS)。自从1914年Kelly报道经阴道膀胱颈折叠术以来,对于SUI的治疗有100多种术式报道,多数属于尿道固定术或阴道悬吊术,即MMK手术、Burch 手术或Richardson 阴道旁修补术。1995年Ulmsten[1]和Petros首次介绍无张力阴道吊带( tension-free vaginal tape,TVT)手术,因其微创、有效逐渐成为SUI治疗的金标准术式。由于经闭孔途径尿道中段悬吊带术( trans -obturator vaginal tape,TOT)不需膀胱镜检查,简化了手术,更受妇科泌尿医生的欢迎。虽然TOT 治疗SUI的成功率达80%~90%,但是仍然有一定的手术失败率和术后复发率,并且后续治疗有较大难度。如何定义MUS手术失败或复发,国际上尚无统一标准。一般认为术后漏尿症状持续存在,称为持续性尿失禁( persistent urinary incontinence, PUI );术后无漏尿状态一段时间后再次出现UI症状,称为复发性尿失禁( recurrent urinary incontinence, RUI)[2]。由于SUI的术式繁多,术后复发患者的处理依初次手术的术式不同而不同。低成功率是复发性SUI手术治疗的共同特征。
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22例心脏肿瘤的诊断与治疗
我科自1995年4月至2009年5月共收治心脏肿瘤22例,经外科手术治疗,效果满意.现总结其临床经验.1 临床资料与方法1.1一般资料本组共22例,男4例,女18例;年龄8~68岁(43.30±8.18岁).左心房粘液瘤16例,右心房粘液瘤1例,原发性肝癌侵入右心房2例(未手术),左心房粘液瘤手术后复发为双心房肿瘤1例,右心室粘液瘤1例,右心室转移性低分化鳞癌1例.
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卡培他滨治疗大肠癌的研究进展
大肠癌是一种常见的消化道肿瘤,目前在世界范围内呈上升的趋势.大肠癌在我国城市为第四位常见的恶性肿瘤,在农村为第五位.早期大肠癌的治疗目前仍是以手术为主的综合治疗.据统计,在诊断为大肠癌的病人中,Ⅳ期约占20%~30%,这些患者需考虑是否化疗.另外,有40%~50%的手术后复发患者,亦需考虑是否化疗[1].
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新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌病理改变的作用及预后的影响
对ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)行单独手术治疗不能改变预后,其中位生存期和5年生存率与单独放疗相似[1].Ⅲ期NSCLC手术后复发致死的原因,约80%为远处转移,20%为局部复发[2].因此,Ⅲ期NSCLC患者应给予有效的全身治疗,使手术获得大程度的成功.新辅助化疗在Ⅲ期NSCLC治疗中的作用日益受到关注,部分前瞻性对照研究结果显示其可延长患者生存期,改善预后[3~6].我们前瞻性地研究了一组ⅢA期NSCLC患者的新辅助化疗结果,观察化疗的临床及病理组织学疗效,并评价其对患者预后的影响.
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医用涤纶垫隔颞下颌关节成形术骨断面的远期疗效评价
真性颞下颌关节强直假关节成形术常遇到的困难是术后复发、张口度不够满意等.作者从1975年5月开始,采用医用涤纶(dacron)垫隔骨断面防止真性颞下颌关节强直手术后复发,经长期追踪观察,效果满意,现报道如下.
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加强视网膜脱离患者护理的系统性和连续性
视网膜脱离属眼科难治性疾病预后较差,复发率也较高,且复发后治疗困难.随着近视患者增多,该病的发病率也呈逐步上升趋势.如何控制视网膜手术后复发,已成为眼科护理工作的一项重要内容.
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松解类手法治疗腰椎间盘突出症手术后复发81例
目的:探讨手法治疗腰椎间盘突出症手术后复发患者的疗效及安全性.方法:以松解类手法对81例腰椎间盘突出症手术后复发患者进行治疗.结果:本治疗方法总有效率为95.06%,无1例病情加重.结论:对于腰椎间盘突出症手术后复发患者,松解类手法确实安全有效.