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高同型半胱氨酸血症对血管性认知障碍患者认知功能的影响
近年来,高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,Hhcy)在缺血性脑血管疾病(ischemic cerebrovascular diseases,ICVD)中的致病机制越来越受到重视,并且证实Hhcy是ICVD的一个独立危险因素 [1-4].血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)包括所有与血管因素有关的认知改变,涵盖了血管性认知损害从轻到重的整个发病过程.本研究对40例Hhcy患者的认知功能进行了研究,探讨对认知功能的影响与颈动脉狭长的关系,为认知功能损害的早期预防和干预提供线索.
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太原市某单位职工轻度血管性认知损害患病现状调查分析
血管性认知障碍是指由脑血管病危险因素(如高血压、糖尿病和高脂血症等)、明显(如脑梗死和脑出血等)或不明显(如白质疏松和慢性脑缺血)脑血管病(包括遗传性脑血管病)引起的从轻度认知损害到痴呆的一大类认知损害综合征,即由血管因素引起的不同程度的认知障碍[1].轻度血管性认知障碍(mild vascular cognitive impairment,mVCI)是其前期阶段,患病率高且不易被患者和家属发现,是防治进展的佳时机.蒙特利尔认知评价量表(montreal cognitive assessment,MoCA)是近年来开始推荐的筛查量表,由于其特异性和灵敏性高而被广泛应用.
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针灸治疗血管性痴呆临床研究近况
血管性痴呆系由脑血管因素导致脑组织损害所引起的痴呆综合征的总称.病人有明显的记忆、计算、思维、定向、判断等能力障碍,严重影响其生活质量,已成为当今医学重点攻关的课题之一.近年来,针灸治疗该病的研究有了一定的突破,现对此方面研究概况综述如下.
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中药治疗血管性痴呆的实验研究进展
血管性痴呆(VD)是由脑血管因素导致认知功能障碍的临床综合征.通过模拟VD动物模型并予中药干预,观察各项实验指标的变化,是探讨中药治疗VD作用机制的主要研究方法.现将近三年来中药治疗VD的实验研究进展分类综述如下.
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血管性痴呆患者经颅多普勒和简明精神状态量表相关性研究
血管性痴呆(vascular dementia,VD)系由脑血管因素导致脑组织损害所引起的痴呆综合征.随着人口老龄化,脑血管疾病的发病率逐年上升,而伴随着脑血管疾病的增多,血管性痴呆的患病率逐年增加.我国流行病学调查显示,≥65岁人群中VD患病率达13%.笔者采用经颅多普勒(TCD)和简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)对50例VD患者进行检查,旨在明确VD的经颅多普勒特点和认知功能损害程度,分析二者的关系,从而为临床诊断提供参考.
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面肌痉挛微血管减压术30例围手术期的护理
面肌痉挛(HFS)又称面肌抽搐,为一种半侧面部不自主抽搐的病症.抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重.起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部.本病多在中年后发生,常见于女性.临床资料表明:在导致HFS的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主,而小脑上动脉(SCA)次之.随着近几年来神经外科显微技术的快速发展,微血管减压术治疗能有效解除患者的痛苦.
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实验性血管性痴呆大鼠动物模型研究进展
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是常见的老年期痴呆之一,主要是由于脑血管因素引起的脑组织血液循环障碍,脑部机能减退而致的一种认知功能缺损的综合征.欧美、日本等国的流行病学报告指出[1],发生VD的危险因素主要有高血压、糖尿病、高脂血症、血液因素等,但目前尚无完整而统一的认识.
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血液透析患者内瘘失功的原因分析与防护
建立血管通路是血液透析的基本要素之一,血管通路的功能状态,直接影响着血液透析的质量.内瘘使用的时间长短与减轻患者痛苦,降低患者的医疗费用以及提高透析质量有密切联系.本文就内瘘的失败的原因做了分析,并根据实践经验对如何延长内瘘使用时间提出了相应对策.1临床资料自2005年1月-2006年5月,使用内瘘透析患者71例,内瘘失功20例,女9例,男11例,年龄27~59岁,平均43岁.结果:感染1例,占5%,过早使用2例,占10%,血管因素3例,占15%,血栓5例,占25%,低血压状态5例,占25%,狭窄4例,占20%.
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脑通提高血管性痴呆患者记忆力32例
血管性痴呆 ( vascular dementia,VD) 是由脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征 . 据报道约 25% 的脑卒中患者伴有程度不等的智能障碍 , 严重影响患者的生存质量 . 现结合 32例 VD患者应用脑通治疗 , 探讨其疗效 .
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贝特舒点眼对青光眼眼血流动力学的影响
青光眼患者的视机能损害除高眼压外,血管因素学说也占有重要地位,因此在青光眼治疗中,改善其血液循环是非常重要的.
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青光眼视网膜血管萎缩的眼底血管造影研究
青光眼的发病机制至今尚不清楚,近年来国外的研究表明,视乳头供血不足是发生青光眼视神经损害的重要因素之一.目前国内对视神经改变的血管因素研究较少,多认为青光眼是因为高眼压机械压迫,或者同时有血管因素参与,尚没有统一的意见[1].因此我们对青光眼患者的视乳头供血进行了观察研究,旨在阐明青光眼患者视乳头的血供特点,了解其视神经病变的发病机制,为临床治疗提供一个新的方法.
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血管性痴呆的危险性因素分析
血管性痴呆是与脑血管因素有关的痴呆,包括缺血性或出血性脑血管病或是心脏和循环障碍引起的脑血流低灌注而引起的各种临床痴呆.目前该病的发病率正随着人口老龄化的加重而在逐步上升,在中国老年人中痴呆的发病率达3.9%,其中血管性痴呆占68.5%[1].该病导致患者认知功能障碍,危害了患者的身体健康,降低了患者的生活质量.对其可能引起血管性痴呆的因素进行研究有利于提前预防疾病的发生.本文研究血管性痴呆的危险性因素,旨在找出危险因素,现将结果陈述如下.
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缺血性脑血管病患者认知功能障碍的血管因素分析
目的 探讨缺血性脑血管病患者血管因素与认知功能障碍关系.方法 将60例缺血性脑血管病患者分为轻危组、中危组和高危组;应用经颅多普勒超声(TCD)检测脑血管血流动力学,蒙特利尔量表进行认知功能评定.结果 高危组与低危组在视空间和执行功能、注意力、计算力、抽象概括能力、命名、记忆、时间定向方面有显著差异(P<0.05);中危组与低危组比较在视空间和执行功能、注意力、计算力、抽象概括能力、记忆方面有显著差异(P<0.05);视空间、命名、计算、语言、时间定向各方面中危组较高危组有显著差异(P<0.05).高危组TCD异常比例明显高于轻危组(P<0.05),主要表现在大脑中动脉、椎动脉、基底动脉流速增快,频谱异常.中危组TCD结果异常比例明显高于轻危组,主要表现在各动脉流速增快;高危组较中危组在流速增快与频谱异常比例显著增高(P<0.05).结论 缺血性脑血管病患者随着危险因素增多,其认知功能障碍越显著,TCD各指标异常率也随之升高.
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血管因素与痴呆
脑血管疾病和痴呆是老年人的常见病、多发病,严重影响着老年人的身体健康和生活质量.传统的定义中仅血管性痴呆(VD)与脑血管疾病有关,Alzheimer病(AD)的发病与血管因素无关.但近年来的研究提示血管因素在痴呆的发生发展中起着重要的作用.本文对血管因素与痴呆(包括AD和VD)的研究加以综述.
关键词: 血管因素 脑血流灌注 Alzheimer型痴呆 血管性痴呆 -
阿尔茨海默病与血管性痴呆发病过程中血管因素的作用及其药物治疗
阿尔茨海默病(AD)是一种渐进性的神经功能退行性疾病。60~65岁人群中有1%的人患有此病,75~79岁中有6%,95岁以上有45%〔1〕。而血管性痴呆(VD)是一种因脑循环障碍(慢性脑灌注不足)、缺血、出血、急慢性缺氧等原因引起的以认知功能障碍为主要特征的痴呆综合征。中国流行病学调查〔2〕结果显示,65岁以上人群中 VD 男性患病率为1.4%,女性为1.2%,总患病率为1.3%。传统认为 AD 为神经退行性疾病,尽管其发病机制目前尚未明确,仍存在多种被普遍接受的假说,主要有 tau 蛋白假说、β-淀粉样蛋白(Aβ)假说、胆碱能学说、神经保护假说、炎症假说和自由基损伤学说等〔3〕。但以上假说尚存在一定的局限性,有学者在对一些 AD 患者的尸检过程发现了血管病变,且大多数 AD 患者均有毛细血管的改变,其中包括基底膜增厚、内皮细胞变形、周细胞退化与管腔屈曲〔4〕。一些病理研究发现约1/3 VD 患者尸检显示有 AD 型的病理学改变,例如与基底前脑神经元功能相关的胆碱能减少〔5〕。临床发现某些改善脑灌注不足的药物亦可改善 AD 患者的症状,这些发现提示 AD 和 VD 与血管因素均具有密切关系。本文对同型半胱氨酸(Hcy)、炎性细胞因子、高血压、高血糖、高血脂、动脉硬化(AS)六个血管因素在 AD 和 VD 中的作用进行归纳分析,并对二者目前药物治疗的相关研究进行分析。
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缺血性脑血管病认知功能障碍的血管性因素
目的 分析缺血性脑血管病认知功能障碍的血管性影响因素.方法 134例缺血性脑血管病患者根据蒙特利尔认知评价量表分为病例组(91例)和对照组(43例),病例组为缺血性脑血管病伴认知功能障碍患者,对照组为缺血性脑血管病无认知功能障碍患者,对患者一般情况及血管性因素进行调查,分析缺血性脑血管病认知功能障碍的影响因素.结果 病例组受教育年限≤9年(56例,61.54%)、饮酒(55例,60.44%)、糖尿病(31例,34.07%)、心脏病(69例,75.82%)、高脂血症(52例,57.14%)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)异常(35例,38.46%)、同型半胱氨酸(Hcy)异常(33例,36.26%)、颈动脉狭窄(65例,71.43%)和颈动脉斑块占比(72例,79.12%)均显著高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析发现,缺血性脑血管病认知功能障碍的危险因素与受教育年限≤9年(OR=1.876,95%CI:1.028~3.424)、糖尿病(OR=2.125,95%CI:1.015~4.450)、hs-CRP异常(OR=1.627,95%CI:1.062~2.495)、颈动脉狭窄(OR=2.375,95%CI:1.155~4.886)及颈动脉斑块(OR=1.650,95%CI:1.060~2.570)均显著相关(P<0.05).结论 缺血性脑血管病认知功能障碍的发生与血管性因素存在密切关系,其中糖尿病、hs-CRP异常、颈动脉狭窄、颈动脉斑块及受教育年限均对患者认知功能有一定的影响.
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脊髓型颈椎病18例临床分析
本文对1989年~1998年住我科的18例脊髓型颈椎病的发病机制和临床特征进行综合分析。结合文献提出脊髓型颈椎病的发病机制主要是血管因素,而并非是机械压迫因素。 1 临床资料 1.1 一般资料本组18例中男性12例,女性6例,年龄为33~70岁,平均年龄为54.3岁,其中50岁以上占11例,约占61%,病程为2个月~2年。 1.2 运动障碍四肢瘫2例,其中1例轻瘫,1例肌力Ⅱ~Ⅲ级。截瘫3例均为轻瘫。偏瘫2例,肌力Ⅱ~Ⅲ级。单下肢轻瘫1例。四肢肌力增高2例,双下肢肌张力增高4例,双上肢肌张力增高1例。双手肌萎缩1例。单手肌萎缩3例,单侧上肢肌萎缩1例,有肉跳者3例。单纯走路不稳1例。
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血管因素在皮肌炎和多发性肌炎发病机制中的作用
多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)是一组亚急性或慢性起病、免疫介导的自身免疫性疾病,主要表现为对称性的肢体近端无力、肌肉疼痛、肌酶明显升高.皮肌炎患者尚存在皮肤损害.
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浅谈脑血管疾病的护理
随着社会经济的快速发展,老年人口逐渐增多,脑血管疾病患者也越来越多.脑血管疾病是血管性脑部病损的总称,是全身性血管病变或系统性疾病的脑部表现.引起脑血管病的病因可分为血管因素、血液动力学因素及血液因素.脑血管疾病表现为脑出血、脑梗塞,其致残、致死率高.笔者结合多年临床工作,总结了一些护理心得:1 急诊护理脑卒中患者入院时一般病情较重,要迅速将其安排在一间通风、整洁、安静的病室,急性期患者应绝对卧床休息,避免搬运,给予平卧位,床头抬高15~30度;及时给氧,建立静脉通道,遵医嘱使用脱水剂降低颅内压;接好心电血压监护仪,严密观察患者的神志、呼吸、瞳孔、头痛、呕吐及生命体征变化,如发现昏迷加深、血压升高、呼吸不规则、瞳孔不等大、心率缓慢、发热等,可能提示颅内继续出血;烦躁不安、剧烈呕吐、呼吸加深加快可能提示脑疝前兆;如瞳孔L不等大、对光反射迟钝或消失,提示脑疝已形成.
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益智补肾通窍合剂治疗血管性痴呆35例
血管性痴呆(Vascular dementia VD)是由脑血管因素引起的脑组织血液循环障碍,脑部机能减退而致的一种认知功能缺损的综合证,临床多见于老年人,常由于合并多种疾病,若不及时诊断和正确处理,可增加并发症和死亡率,在我国脑血管病是高发性疾病,目前对本病尚无疗效确切的药物及疗法,笔者用益智补肾通窍合剂对35例患者进行治疗,取得了可喜的疗效,现总结报告如下.