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血管性认知损害
随着老龄化社会的到来,老年期痴呆越来越成为严重的社会公共卫生问题.血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是继阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)之后第二位常见的老年期痴呆.血管性认知损害(vascular cognitive impairment,VCl)指由于血管因素引起的不同程度的认知障碍.这一概念的提出,能早期识别由于血管因素引起的智能衰退,通过积极干预,减缓或避免脑功能严重损害,因而引起了广泛关注[1].
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阿尔茨海默病血管性因素分析及丹参酮ⅡA的实验性干预作用
目的 分析AD与其部分血管性危险因素的关系,探讨丹参酮ⅡA(TanⅡA)对AD合并慢性脑缺血小鼠模型的干预作用及相关机制.方法 收集苏州大学附属第一医院神经内科自1975年至2009年收治的849例痴呆患者(确诊AD 549例,非AD 300例)的临床资料,单因素分析AD与血管性因素的相关性.Tg+小鼠按随机数字表法分为5组(假手术组、模型组、模型+TanⅡA低剂量组、模型+TanⅡA中剂量组、模型+TanⅡA高剂量组)或3组[假手术组、模型组、模型+TanⅡA 10 mg/(kg.d)组],分别建立AD合并慢性脑缺血小鼠模型并给予TanⅡA干预.Morris水迷宫实验检测小鼠学习记忆能力的变化,ELISA法检测血浆血管内皮生长因子(VEGF)水平,RT-PCR检测脑组织Aβ前体蛋白(APP)、VEGF、VEGFR-1 mRNA含量,Western blotting检测脑组织APP、Aβ、VEGF、VEGFR-1蛋白表达.另在细胞水平观察TanⅡA对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)成管的影响及VEGFR-1 mRNA和蛋白的表达变化.结果 AD与高血压病、糖尿病、冠心病、脑血管病、高脂血症等血管性危险因素均呈显著正相关关系(P<0.05),而与非血管性因素肺炎则无相关关系.与模型组比较,模型+TanⅡA中剂量组、模型+Tan ⅡA高剂量组的寻台时间及游泳距离明显缩短,避暗潜伏期明显延长、错误次数减少,血浆VEGF表达明显下调,差异有统计学意义(P<0.05).与模型组比较,模型+Tan ⅡA 10 mg/(kg.d)组的中位生存时间延长约24d,APP、VEGF mRNA表达明显下调,VEGFR-1 mRNA表达明显上调,APP、Aβ、VEGF蛋白表达明显下调,VEGFR-1蛋白表达明显上调,差异有统计学意义(P<0.05).低氧+TanⅡ A 5μg/mL组HUVEC细胞毛细管形态完整且密度升高,VEGFR-1 mRNA和蛋白表达较低氧组明显上调,差异有统计学意义(P<0.05)结论 AD发病与其血管性因素密切相关.TanⅡA可能通过上调VEGFR-1表达促进毛细管结构的完整性,从而改善模型小鼠痴呆症状,提示干预血管性因素可能防治AD.
关键词: 阿尔茨海默病 血管因素 丹参酮ⅡA 血管内皮细胞生长因子受体l -
眼镜式影像仪在阴茎血流彩色超声多普勒检查中的应用(摘要)
观察采用眼镜式影像仪进行视觉听觉性刺激(AVSS)对阴茎多普勒血流的影响。材料与方法:应用HDI-Ⅱ型彩色多普勒超声仪,具备10 mHz影像频率。阴茎根部海绵体内注射罂粟机硷60mg。评价勃起硬度,超声检测阴茎深动脉血流。当PSV<35 cm/s或>5 cm/s时,开启影像仪,给以AVSS刺激(所有患者观看相同的色情录像片段)。43例门诊主诉阳萎者中,有19例符合本研究标准。结果:本组平均年龄50岁(27~77岁)。合并与勃起功能障碍有关的血管因素包括:吸烟、高血压、冠心病、糖尿病、高胆固醇等。阴茎勃起硬度评价,AVSS前二度占26%,三度42%,四度32%;AVSS后二度16%,三度16%,四度68%;说明AVSS后阴茎勃起硬度明显增强。彩色多普勒超声检查,AVSS前,动脉性ED占26%,静脉性ED 16%以及动脉静脉混合性ED 58%;AVSS后,动脉性ED仅占16%,静脉性ED11%,动脉静脉混合性ED 37%,其它病例(37%)由于阴茎血流状况明显改善而排除血管性ED诊断。讨论:视觉听觉性刺激(AVSS)可使付交感神经兴奋、交感神经抑制,从而诱发勃起。传统的AVSS方法受诸多因素干扰而阻碍其对阴茎勃起反应的刺激,如尴尬、害羞、吟持或注意力分散等。采用眼镜式影像仪即时AVSS可以有效地改善阴茎血流动力学并提高阴茎生理性勃起反应强度,是阴茎血流多普勒检查的重要辅助手段。
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为了中老年人"后天的幸福"……
现代生活的繁忙与重压,让一些刚步入中年的人,就能时常感觉到记忆力不如前.医学专家警告说,记忆严重衰退可能正是老年性痴呆的信号,而心脑血管因素正是发病的主因.
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脑血管性痴呆的影像学诊断与临床
1 引言痴呆定义为后天的智力功能的持续性障碍.凡与脑血管因素有关的痴呆统称为脑血管性痴呆.本病大多发生于老年人,欧美发病率为4%至5%,国内根据一项11个城乡的普查材料,60岁以上老年人脑血管性痴呆的患病率为324/10万[1].长期以来,脑动脉硬化被认为是脑血管性痴呆致病的主要因素,近年来大量研究证明单纯脑动脉硬化,即使血管腔直径狭窄一半以上,因代偿能力好,亦很少出现症状和体征,故认为动脉硬化本身不引起痴呆,而多发梗死与皮层下动脉硬化性脑病方为致病的主要原因.
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血管性痴呆的研究进展
血管性痴呆(Vascular Dementia,VaD)是由脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征,包括缺血性脑血管病、出血性脑血管病以及急或慢性缺氧性脑血管病引起的痴呆.据报道,约25%的脑血管病患者伴有程度不等的智能障碍,严重者不仅影响患者的生存质量,而且增加了社会和家庭的经济负担.因此,VaD已成为全球性的重点公共卫生问题,愈来愈引起人们的重视.
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男性糖尿病性阳痿的病因及诊治进展
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是继心、脑血管病和肿瘤之后死亡率较高的第三疾病。目前全球糖尿病已超过一亿二千万人,在大于25岁的男性人群中发病率为2.9%,预计到2010年全球糖尿病人数将达二亿一千六百万[1]。可见,男性糖尿病患者之多,结果糖尿病并发症的发生也多,其中性功能异常也明显高于一般人群。 糖尿病并发阳痿的发生率为50%—75%[2],20~29岁糖尿病男子,约9%患者阳萎,超过70岁,阳痿的发生率达95%以上[3],事实上,10年以内糖尿病男子有50%以上合并阳痿[2]。 1. DM 阳痿的病因 1.1 血管因素 糖尿病在阴茎的早期病变是小动脉硬化样变[4]。随病变发展,可引起血管内膜变性,管壁钙化,管腔狭管,这一点已公认。目前已发现糖尿病性阳痿病人阴部内动脉硬化的程度重于伴有周围血管疾病的非阳痿病人[5],近有人用改良的技术发现患ED的53%~82%的糖尿病男性患者中动脉受损[6]。另外,研究发现勃起功能异常相关的血管损害与年龄有关,即阳痿的年龄的DM男性常有神经病变,而没有血管病变,而在老年DM则常是相反结果[6]。因此,血管因素的阳痿在老年DM患者中可能是重要因素。 1.2 神经因素
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糖尿病神经病变发病的研究进展
糖尿病神经病变(diabetic neuropathy,DN)是糖尿病常见、复杂的慢性并发症之一,是造成糖尿病患者反复住院的主要原因,引起糖尿病患者病死率和致残率升高,而且带来了复杂的护理、医疗等问题.糖尿病神经病变的发病机制目前尚不明确,可能是多因素的,但高血糖是所有发病机制的中心环节.目前有充分的实验和观测性数据证明,在介导慢性高血糖效应方面与以下机制相关,本文在此针对其进行综述.
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小儿静脉输液失败因素及对策
静脉输液是临床医疗的一种重要手段.静脉穿刺是临床护理工作中重要、基本的一项护理技术操作.小儿静脉穿刺的难度是不容置疑的.小儿因对"打针"的恐惧而不配合,护理人员的技术、家长的配合、血管因素等,都是造成小儿静脉输液失败的因素.通过对小儿输液失败原因记录,归纳分析各种失败因素;并对因制定对策,失败率明显下降,提高了家长对护理质量的满意度.
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中西医治疗血管性痴呆的研究概况
随着生活水平及医疗卫生条件的不断改善,社会人口老龄化日益突出.老年痴呆发病率也呈上升趋势.老年痴呆主要类型之一是血管性痴呆(Vasucular Dementia,VaD).VaD是由出血、缺血、急性或慢性缺氧性脑血管病等一系列脑血管因素导致脑组织损害而引起的痴呆综合征,以认知障碍为其主要特征.
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脑白质病变的影像学评价
脑白质病变是临床上常见的疾病.本文对脑白质病变的不同层面的影像学表现及病变程度的评价综述如下.脑白质病变又称脑白质疏松,1987年由加拿大神经病学家Hachinski首先提出[1], 指CT、MRI等所见的脑白质改变, 表现为脑室旁和(或)半卵圆中心的斑片或弥散状CT低密度、MRI-T2及Flair高信号改变.通常会伴随少量的腔梗死或微梗死病灶.这种影像学表现被称为"星云现象".随着社会人口老龄化,脑白质病变造成的问题日益凸显出来,血管因素引起的脑白质病变(White matter lesions,WML)发病率日益增高,在中老年人群中非常多见,它可以逐步损害智能,引起步态障碍、小便障碍、心境障碍甚至致残.
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血管因素与阿尔茨海默病关系的研究进展
血管因素在阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)发病机理中的作用正逐渐受到重视,传统β-淀粉样蛋白学说显示出局限性并受到挑战和质疑,AD是一种血管性疾病的新观点被提出,大量的流行病学、临床及基础研究均为此提供了依据,包括:AD的遗传易感基因与脑血管功能改变有关;许多与血管因素或血流动力学相关的危险因素均能增大AD的患病风险;某些能改善脑血管灌注不足的药物治疗亦能改善AD症状等等,血管因素作为新的研究点,给AD的研究课题提出新的挑战和注入新的活力.
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急性心肌梗死患者经皮腔内血管成形术后男女之间短、中期效果的差异
182例(女62,男120)急性心肌梗死(AMI)患者进入研究,男女两组除女性年龄较大和较多出现心源性休克外,其它临床特征相似.早期作紧急血管成形术的成功率很相似(男97%,女92%).术后随访30天,男、女两组死亡率分别为0.9%(1人)、10%(6人),(p=0.013);随访末期(男性组7± 3.8个月、女性组6.9士4.1个月),男、女两组死亡率分别为4.4%(5人)和15%(9人),(p<0.05),说明术后因心血管因素死亡者,女性多于男性.同样,不稳定心绞痛或AMI、梗死区目标血管重建以及死亡都是女性多于男性,两组之比,随访30天内15%比4.4%(p<0.05);随访终末为40%比15%(p<0.001).术后出血并发症仍以女性为高,因出血需要输血者女性15例占24%、男性2倒占1. 7%(p<0.001),总输血率女性比男性高得多.
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颅内血管因素三叉神经痛的MRI成像特点及诊断价值
目的 探讨MRI成像诊断血管因素三叉神经痛的临床应用价值.方法 对临床诊断为血管因素三叉神经痛的73例患者行MRI检查,采用T1加权(T1WI)、T2加权(T2WI)、T2水抑制成像(T2Flair)、三维快速平衡稳态采集序列(3D-COMSIC)、3D-TOF成像、弥散加权序列(DWI)、三维容积内插快速扰相梯度回波序列增强扫描序列行头颅的横断面、冠状面扫描.结果 73例患者中发现72例存在异常血管压迫三叉神经,漏诊异常静脉压迫三叉神经1例,存在2支血管同时压迫一侧三叉神经11例,3支血管同时压迫一侧三叉神经1例.动脉性压迫47例,静脉性压迫23例,血管畸形压迫3例.结论 MRI成像检查能够较好的对血管因素三叉神经痛进行分类及评价,在血管因素三叉神经痛诊断方面具有极高的应用价值.
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浅静脉留置套管输液对皮下出血的预防作用
静脉输液是临床治疗广泛应用的主要给药方法.由于患者血管因素和操作者护理行为等诸多因素的影响,常常出现药液外渗、静脉炎、血栓性静脉炎[1]和皮下出血等并发症,影响医疗质量,给患者造成痛苦.为此,我们进行了浅静脉留置套管输液对局部皮下出血预防作用的病例对照实验.
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老年人血管性痴呆106例临床分析
血管性痴呆(VD)是由一系列脑血管因素,导致脑组织损害引起的以认知功能障碍为特征的痴呆综合征,是老年期痴呆的主要类型之一[1].
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气虚血瘀与中风痴呆关系的初探
中风痴呆相当于现代医学的血管性痴呆(VD),它是指一系列脑血管因素导致脑血管损害所引起痴呆的总称.
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血管性痴呆的预防和治疗
血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是由脑血管病(如脑梗塞、脑出血、皮层下白质的缺血性改变)引起的有痴呆表现的临床综合征.随着社会日益老龄化,老年痴呆疾病的绝对及相对发病率均明显增加.VaD的神经病理分类包括缺血性和出血性脑损害所致的痴呆以及低血氧-低灌流性痴呆.VaD实际上是一系列由于血管因素引起的痴呆综合征,临床以多发性脑梗死性痴呆(MID)较多见.VaD在患有脑小血管疾病的人群中更为常见[1-2],目前中风和心脏病的发病率持续增加,因此血管性痴呆可能会成为老年期痴呆的第一大病因.VaD的危险因素包括年龄、种族、遗传因素和与中风相关的因素等.对VaD关键的治疗就是预防卒中的发生,而预防的关键在于控制引起VaD发生的危险因素.
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血液供应与病理性瘢痕发生的关系
在分析病理性瘢痕发生机制的诸多因素中,血管因素受到人们越来越多的关注.是由于瘢痕组织血管生成过多、血供丰富支撑了瘢痕的过度增生,还是瘢痕组织中供血不足、组织缺氧诱发了病理性瘢痕的发展?
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三联疗法治愈脑卒中肌力为0级的后遗症
中风后遗症致残,肢体功能丧失,临床及其普遍.据统计每年新发病例约为150-170万人次,是造成中老年偏瘫和死亡的主要原因,致残率极高,甚至超过肿瘤患者的致死率.本病起病急骤,证见多端,变化迅速.世界卫生组织(WHO)将脑卒中定义为:"迅速发展的局部或全部脑功能障碍,发作超过24h或导致死亡,除血管因素外无明显的病因".美国脑卒中协会对脑卒中的定义为:"部分脑组织血流的突然中断,继而由该部分脑组织控制的身体功能受到损害或丧失".