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介绍一种气管切开内套管的清洗方法
气管切开是抢救危重患者的重要措施之一.其内套管取出清洗、消毒是气管切开术后护理重要的一部分.在过去我们用棉签或大小不等的试管小毛刷在流动水下用力清洗内套管,由于刷洗时稍用力过大导致内套管变形不能放回原位,不但浪费了很大资源和时间,而且给病人增加了身体上的痛苦和开支.
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微孔皮片原位回植治疗腋臭42例体会
我院自1998年3月~2000年6月采用改进的手术方法治疗腋臭,临床效果满意,现报告如下。1 临床资料患者42例,其中男12例,女30例,年龄16~45岁,平均21岁。手术方法:术前常规剃除腋毛,紫药水标出腋毛区边缘,患者仰卧位,上肢外展,常规消毒,沿腋毛区上缘取切口,以1%利多卡因沿切口位置及手术区域局部浸润后,切开皮肤,以电刀或普通刀片或剪刀沿皮下游离皮瓣,皮瓣对侧缘的游离要稍超过腋毛区边缘约0.5厘米。以23#圆头刀片沿游离的皮瓣腹侧刮除所有的皮下脂肪组织,仅保留一层薄薄的皮片。皮片制成后以11#尖刀片在皮片上戳成10~15个0.2~0.3厘米微小创口后,间断缝合切口。术毕,以棉垫加压包扎,使皮片严密平整地贴合于皮下层,1周后更换敷料,12天拆线。
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离体骨块原位植入治疗体会
我院采用离体骨经处理原位植入,治疗4例取得了理想效果,现报告如下.
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荧光多元猝灭光纤化学传感器、仪器系统及其在药物分析中的应用
光纤化学传感技术结合光纤、光谱和计算机技术,将光直接导入样品,不需取样,不破坏样品就能获取大量信息,并由计算机对信号进行处理,实现了生物医药和环境领域物质的连续、原位、在线分析.各种传感器的研制是对物质进行选择性识别的关键.
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腹腔镜全膀胱切除原位乙状结肠代膀胱术的麻醉
随着腹腔镜技术顺速发展,泌尿外科领域不断开展全新手术方法.中晚期膀胱癌施行腹腔镜全膀胱切除术盆腔淋巴结清扫加原位乙状结肠代膀胱手术,是近年来开展的一种手术方式,对麻醉要求较高.2005年4月~2007年2月,我院施行12例,麻醉处理报道如下.
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低分子肝素钙治疗慢性肺心病临床观察
近年对慢性肺源性心脏病(以下简称肺心病)治疗报道较多.目前加强了对慢性肺心病肺动脉高压成因的分析和针对性治疗,特别是肺心病患者易发肺静脉血栓栓塞,肺微小血管原位血栓,为肺心病肺动脉高压抗凝治疗提供了理论依据.我科在临床工作中,结合肺心病患者病变特点,在综合治疗基础上,加用低分子肝素钙,疗效显著,现将结果报道如下:
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老年慢性肺源性心脏病血小板检测及临床意义
文献报道慢性肺源性心脏病(肺心病)死亡患者尸检中肺小动脉血栓的发现率为89.9%,且皆为肺小动脉原位血栓而非血栓栓塞[1],因此高凝状态被认为是肺心病急性加重期的特征之一.血小板的活化在肺心病急性加重期血栓形成中起着关键作用[2].
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游离颅骨瓣帽状腱膜下保存
颅脑损伤后去骨瓣减压术,在临床上并非少见,但去除的游离骨瓣的保存方法各异.现将我科近年来游离骨瓣帽状腱膜下保存后,重新置回原位的病例报告如下.
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肝移植病人术前术后的组织与管理
器官移植被称为"21世纪医学之巅",随着组织免疫学的发展,器官移植技术已成为许多患有绝症病人的希望,通过器官移植获得了第二次生命.我院2000~2001年对3例患者(小肝癌2例,肝泡状棘蚴,1例)进行了背驮式原位肝癌移植术,在没有前人经验借鉴的条件下,顺利完成肝移植的护理任务,现将术前术后组织一管理介绍如下.
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低分子肝素联合丹参川芎嗪在老年肺心病急性发作期治疗中的疗效观察
肺心病是我国比较常见的一种心脏病.在我国有报道肺心病患者肺小动脉血栓的发生率可达45%,提示肺动脉血栓,特别是肺细小动脉原位血栓形成是慢性阻塞性肺疾病所致肺心病急性发作期中极为突出和常见的病理改变,向临床提出了新的诊断和治疗概念.
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ESWL术前置输尿管支架管治疗无症状输尿管结石的应用体会
体外冲击波碎石(ESWL)可使大多数输尿管结石行原位碎石治疗即可获得满意疗效[1].但临床工作中发现对一部分无症状输尿管结石直接行原位ESWL治疗效果并不理想,于是,我们首先通过对输尿管置入支架管使结石移位,即ESWL术前置输尿管支架管改变结石的位置,然后,再行ESWL治疗无症状输尿管结石.该综合疗法经过临床观察其碎石效果较单纯的原位碎石效果显著.现报告如下:
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原位同种心脏移植1例
自1967年心脏移植成功以来,目前,心脏移植的效果及远期成活率已有了显著提高.据国际移植协会统计,心脏移植手术成功率居于95%以上,5年生存率达72%[1].心脏移植技术已日趋成熟,成为治疗晚期终末期心脏病有效的治疗方法,我国心脏移植始于1978年.我们于2003年3月为1例晚期扩张性心肌病患者施行了原位同种心脏移植术,术后恢复良好,并且参加正常工作已1年整,现报道如下.
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原位肝移植术后急性肾损伤发生的危险因素分析
目的 探讨原位肝移植术后急性肾损伤发生的危险因素及预后.方法 采用回顾性病例对照研究方法.收集2013年1月至2015年12月西安交通大学第一附属医院收治的127例行原位肝移植受者的临床资料.127例受者中,24例术后发生急性肾损伤,其中1级、2级、3级分别为17、5、2例;103例术后未发生急性肾损伤.原位肝移植术后急性肾损伤处理方法依据改善全世界肾脏疾病预后组织(KDIGO)2012年指南.观察指标:(1)原位肝移植术后急性肾损伤发生的危险因素分析.(2)不同急性肾损伤分级受者术后恢复情况比较.(3)随访和生存情况.采用门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2017年7月.正态分布计量资料以(x)±s表示,偏态分布计量资料以M(范围)表示,单因素分析分别采用t检验和秩和检验.计数资料比较和单因素分析均采用x2检验或Fisher确切概率法.多因素分析采用logistic回归模型.采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析.结果 (1)原位肝移植术后急性肾损伤发生的危险因素分析.单因素分析结果显示:受者的年龄、合并高血压病、术前肝功能Child评分、术前终末期肝病模型评分、术前血红蛋白、术前血清白蛋白、术前血尿素氮、术前肾小球滤过率、术前凝血酶原时间、手术时间、下腔静脉阻断时间、无肝期时间、术中出血量、术中总输血量、术中输血浆量、术中输红细胞量、术中腹腔引流量、术后ICU住院时间、术后使用血管活性药物、术后机械通气时间、术后发生感染,供者的体质量指数、供肝冷缺血时间是影响原位肝移植受者术后急性肾损伤发生的相关因素(t=4.154,x2=8.482,t=5.129,3.694,1.294,9.223,5.418,Z=4.287,t=2.105,5.168,8.182,10.042,Z=1.074,0.664,6.274,3.712,1.289,t=1.056,x2=10.617,t=2.447,3.371,1.476,P<0.05).多因素分析结果显示:受者的年龄、术前终末期肝病模型评分、术前血清白蛋白、术中 出血量,供肝冷缺血时间是影响原位肝移植受者术后急性肾损伤发生的独立因素(优势比=0.812,0.866,1.392,1.001,0.516,95%可信区间:0.717~0.919,0.751~0.997,1.104~ 1.755,1.000~ 1.001,0.282 ~0.944,P<0.05).(2)不同急性肾损伤分级受者术后恢复情况比较:17例原位肝移植术后急性肾损伤1级受者中,完全恢复、部分恢复、慢性肾衰竭受者例数分别为14、3、0例,5例急性肾损伤2级受者上述恢复情况例数分别为3、2、0例,2例急性肾损伤3级受者上述恢复情况例数分别为0、1、l例.不同急性肾损伤分级受者术后恢复情况比较,差异有统计学意义(x2=14.140,P<0.05).(3)随访和生存情况:127例受者均获得术后随访,随访时间为9~44个月,中位随访时间为23个月.127例受者术后1年总体生存率为95.3%.随访期间,22例受者死亡,其中多器官衰竭9例、原发疾病复发8例、呼吸系统并发症5例.24例原位肝移植术后急性肾损伤受者与103例未发生急性肾损伤受者中位总体生存时间分别为36个月和40个月,两者比较,差异无统计学意义(x2=3.033,P>0.05).结论 受者的年龄、术前终末期肝病模型评分、术前血清白蛋白、术中出血量,供肝冷缺血时间是影响原位肝移植受者术后急性肾损伤发生的独立因素;急性肾损伤1级受者恢复更好.
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原位肝移植术后10例胆道并发症的微创治疗
胆道并发症是原位肝移植术后常见的并发症之一,发生率为4.7%~12.5%[1].其中常见的是胆漏和胆管狭窄.我中心2004年2月至2007年3月对10例原位肝移植术后胆漏和胆管狭窄患者采用微创技术进行治疗.现报道如下.
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原位肝移植术后乙肝复发的诊断与治疗
我院自2004年4月至2005年12月共收治20例接受肝移植的肝病患者,其中8例为慢性重症肝炎,12例为终末期肝硬化.行原位肝移植术后,3例死亡,17例存活.随访3~23个月,乙肝病毒变异6例,其中3例患者术后出现肝炎复发,现报道如下.
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肝移植治疗终末期肝泡型包虫病
目的 探讨肝移植治疗终末期肝泡型包虫病的临床应用价值.方法 回顾性分析2000年12月至2010年8月新疆医科大学第一附属医院收治的8例行肝移植治疗终末期肝泡型包虫病患者的临床资料,观察患者手术时间、无肝期、术中红细胞悬液输注量、术后并发症等指标.结果 8例患者中位手术时间为635 min(490~760 min),中位无肝期为66 min(44~240 min),术中红细胞悬液输注量中位数为20U(4~40 U).1例行抢救性经典原位肝移植的患者因严重的肝性脑病、肾功能衰竭和凝血功能障碍于术后1 d死亡,其余7例患者手术成功.术后中位随访时间6个月(3~29个月).3例患者分别于术后3、5、6个月因胆源性脓毒血症、胆道铸型、急性排斥反应等并发症死亡.1例患者术后发生胆管吻合口狭窄,行胆肠吻合后痊愈;1例患者左肺转移灶明显缩小和稳定;1例患者术后发生胆管吻合口漏经治疗后痊愈;1例行左半健侧肝脏自体移植的患者,健康生存.结论 终末期肝泡型包虫病是肝移植的适应证.低剂量免疫抑制剂和术后长期服用抗包虫药物是预防术后肝泡型包虫病复发和转移的关键.自体肝移植术后因无需免疫抑制剂治疗,是治疗终末期肝泡型包虫病的理想术式.
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肌膜瓣覆盖加原位植皮一期修复胫骨外露
笔者自1999年开始采用肌膜瓣加废弃皮原位植皮的方法一期修复外伤性胫骨外露5例,临床效果良好,报告如下.
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肝癌原位消融治疗
肝癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一[1].虽然肝叶(段)切除是肝癌治疗的重要手段,但由于肿瘤体积过大(或播散)、剩余肝脏体积过小、肝脏严重硬化、储备功能不足等诸多因素导致真正适合的术者仅有10%~30%[2].
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颅脑外伤后诱发原位脑胶质母细胞瘤一例
脑胶质瘤是多因素作用的结果,而颅脑外伤可能是致瘤因素.笔者报告1例颅脑外伤后2年,在脑挫伤的原发部位形成多形性胶质母细胞瘤的临床特点,并回顾分析两者相关关系.
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负压封闭引流在骨科临床的应用
负压封闭引流(vaccum sealing drainage,VSD)由于持续高负压引流,可及时彻底清除创面及腔隙内的渗液,从而使创面保持洁净,避免了交叉感染,促进组织修复,在骨科临床得到了较广泛的应用.我科2006-2010年间对56例复杂创面患者应用负压封闭引流技术治疗,取得了较满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料本组56例,男39例,女17例;年龄24~57岁,平均36岁.其中骶尾部褥疮14例,Ⅲ度5例,Ⅳ度9例;大面积15 cm×12 cm,小5 cm×7 cm;小腿开放骨折骨外露25例,依据Gustilo分型,Ⅱ度4例,ⅢA度6例,ⅢB度12例,ⅢC度3例;原位反植皮者17例.