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身体姿势对腰椎小关节受力的影响
目的:分析脊柱处于不同姿势时腰椎小关节受力大小及变化情况.方法:采用8具新鲜脊柱腰骶段(L1~S1)标本,在MTS系统上用压敏片测量L4、5小关节面在中立位和前屈、后伸位时受力大小.结果:中立位时L4、5小关节受力为(31.16± 7.15)N,占轴向压缩载荷的15%;前屈时小关节受力减小,前屈10°、20°时受力大小为(18.32±4.46)N、(9.38±1.82)N,占压缩载荷的比例减为9%、5%;后伸时小关节受力增大,后伸10°、20°时受力大小为(45.92±11.06)N、(65.68±10.16)N,占压缩载荷的比例增至23%、33%.结论:腰椎小关节在中立位能承受脊柱的一部分压缩载荷,且随脊柱姿势不同小关节面受力也不同.
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年龄相关性的L4椎板腰部与下关节突尖端距离比值变化的研究
目的 研究腰椎椎板、小关节形态随着年龄变化的规律.方法 选取300例无腰椎疾患的正常人为研究对象,行腰椎正侧位X线检查.将研究对象根据年龄分为6个组:(组Ⅰ:< 30岁,组Ⅱ:31~40岁,组Ⅲ:41~50岁,组Ⅳ:51~60岁,组Ⅴ:61~70岁,组Ⅳ:> 70岁).测量L4椎板腰部(a)与腰4下关节突尖端之间的距离(b)的比值.结果 a/b的比值在6个年龄组分别为0.825±0.101、0.836±0.088、0.840±0.098、0.858±0.084、0.878±0.091、0.890±0.119.伴随着年龄的增长其呈现逐渐增大的趋势.大于70岁组比值大,与组Ⅰ到组Ⅳ存在统计学差异.结论 伴随着年龄的增长,椎板腰部的距离与下关节突尖端之间的距离比值逐渐增大,这意味着椎管横径逐渐狭窄、小关节更偏向于矢状位,发生退行性滑脱的可能性较大.
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颈椎病的X线平片及螺旋CT征象探讨
目的 探讨X线平片及螺旋CT扫描对颈椎小关节病变的诊断价值.方法 回顾分析156例颈椎病的小关节X线平片及CT表现.结果 颈椎小关节病变主要累及颈3~7,其中以颈4~6发生率高,颈3~4及颈6~7次之.病变可累及多个小关节.结论 常规X线平片及CT扫描能够清楚地显示椎小关节的解剖结构及病理改变,为颈椎病的临床的诊断和治疗提供了可靠的影像学依据.
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Fabry病一例
Fabry病是X性连锁隐性遗传的α半乳糖苷酶A缺乏遗传性疾病.该病十分罕见,迄今国内仅见10余例报道.现报告1例.男性,28岁,20余年前出现双手指、足趾末端烧灼样疼痛,渐累及双手、足小关节及周围肌肉,疼痛时行走困难.上述症状多于感冒、高温天气、发热后发作且逐渐加重,持续时间不等,体温下降后可缓解,未治疗.10年前疼痛累及双腕、肩、膝及左踝等大关节,伴纳差、心悸、胸痛,当地医院诊断为"类风湿关节炎",治疗无效.3年前出现双下肢水肿,伴双臂点状红斑,界限清楚,不突出皮肤,当地医院查尿常规蛋白±~+.为进一步治疗于2010年6月29日入我院.
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吻合血管的小关节移植治疗手部骨肿瘤
我院从1998~2003年,采用吻合血管的足小关节移植,重建掌、指骨骨端骨肿瘤切除后的掌指关节和指间关节共10例,效果良好.
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手部关节损伤治疗方案的若干问题探讨
手指的功能活动是在神经的支配下肌肉带动关节运动来完成的,因此,手部关节在手功能中发挥了举足轻重的作用.关节损伤在手外科临床中发生率较高,成为影响手功能的重要因素,并已有多种治疗措施[1-4].目前手部关节损伤的治疗主要有4个方面:关节融合、关节成形、人工关节植入和足部自体小关节游离移植.
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腰椎小关节力学机制的有限元分析
目的 研究腰椎小关节在各种形式负荷作用下的承载功能.方法 取青壮年男性新鲜尸体的L4-L5运动节段标本,经螺旋CT扫描得到断面图像,在ANSYS软件中建立L4-L5节段的三维有限元模型.对模型施加400N轴向压缩载荷和/或8Nm前屈、后伸、左右侧弯弯矩和左右轴向旋转力矩,测量分析小关节面所受的压力.分析各种加载方式下小关节面的接触应力,评价小关节的承载功能.结果 L4-L5小关节约承受轴向压缩载荷的20%.前屈时小关节受力减小.后伸时受力增大;侧弯时对侧小关节受力增大,同侧小关节受力减小;轴向旋转时同侧小关节不受力,对侧小关节则受力极大.结论 腰椎小关节具有重要的承载功能,临床上应注意保护和维持小关节的完整性.
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侧弯和旋转运动对腰椎小关节承载功能的影响
目的研究腰椎小关节在侧弯和旋转运动中的受力情况,分析小关节在腰椎承载功能中的作用.方法采用8具青壮年新鲜脊柱腰骶段(L1~S1)标本,在MTS系统上用压敏片测量标本在保持400N轴向压缩负荷的情况下L4-5小关节面在中立位和侧弯、旋转位时的受力大小,并进行对比分析.结果中立位时L4-5小关节单侧受力为(31.16±7.15)N,侧弯15°时两侧小关节受力大小相同,同中立位受力比较无显著性差异;轴向旋转时仅对侧关节面受力,且为中立位时的7倍.结论腰椎小关节在侧弯和旋转运动中均具有重要的承载功能.
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腰椎小关节接触模型的有限元分析
目的建立腰椎4~5运动节段的有限元模型,分析小关节在不同状态下的生物力学特性.方法获取一新鲜成人尸体腰椎4~5节段的断层CT扫描图像,利用此二维图像建立三维立体有限元模型,小关节部位处理为接触问题.模拟人体的不同承载状态对此模型进行计算处理.结果小关节在不同状态下承担着不同的载荷,特别是在椎体轴向旋转运动状态下抗旋作用更明显.结论小关节部位应该处理为接触问题,这有助于正确了解脊柱运动节段的生物力学特性.
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小关节植骨融合术和横突间植骨融合术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效对比
目的::对比小关节植骨融合术和横突间植骨融合术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法:随机选取实验组患者和对照组患者各40例,实验组采用小关节植骨融合术进行治疗,对照组采用横突间植骨融合术进行治疗。比较手术时间、术中出血量等临床指标;比较术前、术后1周及内固定取出后6个月的脊柱矢状位Cobb角、椎体前缘压缩率等影像学指标;比较VAS评分并观察断钉断棒、失稳、继发后凸畸形等并发症发生情况。结果:两组患者均较顺利地完成手术。两组患者治疗前、术后1周及内固定取出后6个月的脊柱矢状位Cobb 角、椎体前缘压缩率比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。实验组手术时间和术中出血量均低于对照组( P<0.05)。实验组VAS评分明显低于对照组( P<0.05)。两组断钉断棒、失稳、继发后凸畸形等并发症发生率比较,差异无统计学意义。结论:小关节植骨融合术和横突间植骨融合术治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效相近,但小关节植骨融合术手术时间较短,术中出血量较少,疼痛程度较低。
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激素冲击治疗类风湿性关节炎并发多脏器受损1例
患者,女,52岁。因四肢小关节反复肿痛、畸形12+年,伴劳力性心累2+年,低热20 d入院。根据美国风湿病学学会1987年诊断修订标准确诊为类风湿性关节炎(RA),曾以阿司匹林、雷公藤多甙、火把花根片、甲氨蝶呤等治疗,并间断、短时加服强的松,但关节畸形仍日益明显,功能障碍进行性加重,功能状态达Ⅳ级,血沉(ESR)长期维持在100~150 mm/h,类风湿因子(RF)持续阳性,并逐渐出现心血管、肺、肝及造血系统等多器官受损。
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腰椎小关节骨性关节炎危险因素分析
探讨腰椎小关节骨性关节炎危险因素.对以往腰椎小关节骨性关节炎的危险因素进行分析、归纳、研究、总结.研究发现,年龄在50岁以上的男性、绝经之后的女性以及腰椎小关节偏向矢状面和腰椎间盘退变、L4-5节段等为腰椎小关节骨性关节炎的危险因素.通过对腰椎小关节骨性关节炎的危险因素进行研究,能够对下腰痛的诊治提供有效的帮助,具有社会效益与经济效益.
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系统性红斑狼疮中枢神经系统局灶性病变1例
患者女,38岁,农民,已婚,因"双下肢麻木无力8h"于2011年5月31日入院,患者入院前8h起床时感双下肢麻木无力、麻木感逐渐上升至胸前区,伴大小便潴留、呼吸急促、颈部胀痛.入我院前未予以诊治.既往有脱发、四肢大小关节间断疼痛史.入院体检:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸26次/min,血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),中度贫血貌,呼吸浅快,无蝶形红斑,无四肢关节畸形,心率80次/min、律齐,双肺未闻及干湿啰音,腹部检查未见异常,双下肢无水肿.专科检查:意识清楚,智力正常,颈阻,颅神经检查未见异常,双上肢肌力Ⅳ级、肌张力正常、腱反射对称正常,双下肢肌力0级、肌张力降低、腱反射消失,C4平面及以下痛温觉、触觉、深感觉消失,双侧病理反射阴性,克氏征阴性.
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乳腺胶片在鼻骨和四肢骨小关节检查中的应用
鼻骨与四肢小关节摄影是以传统X线胶片或T颗粒技术感绿片-绿屏,但这些照片清晰度、对比度欠缺.本科在1997年开始应用柯达乳腺胶片(Ekcasan B型胶片和柯达Ektascan M型胶片)配合柯达单层微粒屏进行摄影,照片的清晰度、对比度显著提高,对改善鼻骨和四肢小关节照片的影像效果及诊断有很大的帮助.本文对其中30例同时使用柯达T颗粒技术感绿片-绿屏和柯达乳腺片配合柯达单层微粒屏进行摄影的照片,进行质量比较,报道如下.
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交感型颈椎病的手术治疗进展
颈椎病是我国脊柱外科的常见疾病之一,交感型颈椎病为其中一种.综合近年来国内外所发表的各类期刊杂志,一般认为,交感型颈椎病为颈椎间盘退行性改变刺激或压迫颈部交感神经纤维,而引起的一系列反射性症状,可由各种原因引起颈椎生理曲度的生物力学改变导致颈椎椎节不稳直接刺激和牵拉压迫颈交感神经纤维,或当颈椎间盘突出或钩椎关节增生等颈源性疾病影响颈段硬脊膜,或后纵韧带或小关节或颈神经根或椎动脉组织.
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生物制剂治疗类风湿关节炎的新进展
类风湿关节炎(RA)是一类以关节炎为主要临床表现的慢性炎性疾病,以手、足的小关节受累为主,并可累及全身其他系统.循证医学证实,合理使用缓解病情的抗风湿药(DMARDs)可以缓解RA患者病情,延缓骨破坏.在生物制剂出现以前,传统的抗风湿治疗药物主要帮助患者缓解症状,减轻疼痛、僵硬和关节肿胀,但对关节的损害仍在继续.随着近年来对RA发病机制的进一步认识,生物制剂在近年来逐渐被应用于RA的治疗.本文综述近年来用于RA患者中的生物制剂,探讨其在临床中的新进展.
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类风湿关节炎关节畸形机制研究进展
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜为主要靶组织的慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病.主要侵犯手足小关节以及其他器官或组织,如肺、心、神经系统等亦可受累.反复关节炎症,导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失.10%~20%的RA患者病情快速进展,在1~2年内发展成严重残疾.RA主要结局是残疾,在RA自然病程中,5~10年致残率为60%,病程30年的致残率为90%,寿命缩短10~15年,而伴关节外表现者的5年生存率仅为50%.RA被看作和Ⅳ期淋巴瘤、冠状动脉病变有相似严重预后的疾病.因此,如何预防和干预RA患者关节畸形及功能障碍,是风湿病学家亟待解决的一个问题.
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磁共振在早期类风湿关节炎诊断中的作用
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一常见的以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的自身免疫性疾病.其主要侵犯手足小关节,其主要病理变化为滑膜充血、水肿、关节腔积液、滑膜增生进而形成血管翳,血管翳自滑膜折返处向关节软骨表面延伸侵蚀破坏关节软骨和软骨下骨质,纤维软骨、韧带、肌腱等亦可同时受累,终导致不可逆性的关节强直、畸形和功能丧失.其病变呈慢性、进行性,关节破坏多发生在起病的前两年内,因此及早的诊断和治疗十分关键.
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健身操
健身操在社区体育中为老年人所接受,它能使老年人体质增强,体格改善,体能提高,舒心快乐.健身操既有小关节动作(掌指关节),也有大肌肉的练习,能使平常不易锻炼到的肌肉和部位得到充分的活动,提高肌肉力量,使骨质疏松的速度减慢.
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针灸配合牵引治疗顽固性神经根型颈椎病疗效观察
随着生活方式的改变,颈椎病发病率越来越高,其中以神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)为常见.颈钩椎关节骨刺、椎间盘退变、后方小关节骨质增生、根管狭窄、根袖处粘连及邻近部位的炎症都可引起CSR[1].该病以颈肩背部疼痛及上肢放射痛,伴腱反射异常、受压的脊神经根分布区感觉障碍、颈椎活动受限、牵拉试验阳性、压颈试验阳性等为临床表现.