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中药治疗RA急性活动期临床观察
类风湿性关节炎
是一种以关节和关节周围组织非感染性炎症为主的全身性疾病,其病理特点为关节腔滑膜发生炎症渗液,细胞增殖,血管翳<肉芽种>形成软骨及骨组织破坏,后关节强直,功能丧失.本病多侵犯手足腕等小关节,常为对称性、慢性、多发性、免疫性疾病.由于本病呈进行性发展,根据本病各阶段的不同特点,采用不同治疗方法,如药物疗法、物理疗法,矿泉疗法及外科整形疗法等单纯的物理疗法及外科整形疗法对相当一部分病例控制无效. -
系统性红斑狼疮误诊为结核性胸膜炎2例
1临床资料例1女性,42岁,反复关节痛20年,胸腔积液2年,加重伴关节肿痛2月来诊.患者近20年来四肢大小关节反复疼痛,10年前腹腔少许积液,低热,理疗后好转.
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中风后瘫痪病人的康复锻炼
中风是中老年人易发的病症,大多因脑溢血、脑血栓形成等脑血管疾病引起,死亡率较高.约有60%~70%的中风病人经抢救治疗后神志可恢复,但一般都有不同程度的后遗症,以半身不遂(偏瘫)多见.中风后遗症并非不治之症,除了采用推拿、药物治疗及针灸等综合措施外,还可进行适当的活动,加强功能锻炼,以加快恢复的速度和改善恢复的程度.功能锻炼可按以下三个阶段进行.1.按摩与被动运动.对早期卧床不起的病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩,对大小关节作屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬.
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试论类风湿之我见
1类风湿病,主要是由七情郁结,内伤所致其主要症状与风湿病相似,它的致病因子是气与痰.风湿病是由外感风寒暑湿所致,邪侵局部,而疼痛定位,类风湿是由气所得,由于气血往来循环流通,若寒热不定,则发生游走性疼痛,此病不但侵害肢体及周身大小关节,而会导致脏腑产生病变,所以我认为,风湿与类风湿不可一概而论,若把此病一味的按风寒湿痹来治疗,便不会获得良好的治疗效果,只会导致病情拖延而加重,因此,要想治愈此病,就必须与风湿痹症一分为二,分门别类,对症下药,才能达到理想的治疗效果.
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祛风汤治疗RS3PE的经验
缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(RS3PE,remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema)是一种特殊类型的以对称性屈(伸)肌腱鞘滑膜急性炎症伴手、足背可凹性水肿为主要表现的风湿性疾病.被认为是类风湿性关节炎的一个变异型,可作为风湿性疾病的早期临床表现之一,同时与肿瘤关系密切.RS3PE在老年多见,偶有青壮年发病,男女比例为2:1.关节表现多为多发对称性滑膜炎,主要累及腕及手小关节,肘、肩、髋、膝、踝、足关节均可受累.发病机理不明,可能与环境、季节、感染及遗传因素相关.
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类风湿性关节炎的阶段护理
类风湿性关节炎(RA)是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。患病后雷吉四肢及小关节,引起肿胀、疼痛、晨僵等主要表现,可、发展几年至几十年,关节囊破坏、畸形、功能受限,影响工作、学习、生活。我院近5年收治该病患者约1500例。
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类风湿性颞下颌关节炎1例
类风湿性颞下颌关节炎(temporomandibular joint involvement in rheumatoid arthritis)是一种以颞颌关节炎症为主要症状的全身系统性疾病.常常伴有全身游走性、多发性关节炎,尤其以四肢小关节常受累,晚期可发生关节强直.本病临床并不少见.类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者有2%~86%可累及颞颌关节[1],患者较少首诊于口腔科,而内科医师往往忽视其颞颌关节症状.我科曾收治1 例急性RA性颞颌关节炎,现报道如下:
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小关节对称性与青年非特异性下腰痛的相关性研究
目的 探讨下腰椎小关节角度及形态对称性与青年非特异性下腰痛(NLBP)的关系.方法 146例青年NLBP患者(病例组)和112例无症状青年健康志愿者(对照组),行CT检查观察测量L3~L4、L4~L5、L5~S1双侧小关节角度及形态,将双侧小关节角度差≥7°定义为角度不对称;根据上下关节突关节面的形态和相互关系将小关节分为5型,双侧小关节形态分型不同者定义为形态不对称.比较病例组与对照组存在小关节角度及形态不对称的病例数是否存在差异.结果 病例组中,小关节角度对称者46例,占31.51%,不对称者100例,占68.49%;小关节形态对称者44例,占30.14%,不对称者102例,占69.86%;对照组中,小关节角度对称者63例,占56.25%,不对称者49例,占43.75%;小关节形态对称者71例,占63.39%,不对称者41例,占36.61%.2组间小关节角度以及形态的对称性均具有统计学意义(P<0.01).结论 下腰椎小关节角度及形态不对称是青年NLBP的原因之一.
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小关节源性腰背痛的新认识
腰背痛在中老年人群中的发病率很高,给社会、卫生保健系统及患者日常生活带来很大的负担,成为当代社会的一个重要医疗问题.腰背痛可以来源于腰椎的任何一部分结构,除常见的椎间盘疝出这类病因外,小关节源性腰背痛也越来越引起大家的重视.1911年, Joel Goldthwait首次提出,关节突关节可能是腰背痛的一个重要病因,1933年,Ghormely第1次使用了"小关节综合征"这一名词[1].关节突关节是脊柱中唯一的滑膜关节,随着年龄、慢性损伤、超负荷承重等因素,它也会经历严重的退行性改变,发生骨性关节炎(osteoarthritis,OA).有研究证明,在慢性腰背痛患者中,小关节源性的占到15%~45%[2] .现对小关节的基础和临床领域的进展作以下综述.
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腰椎管内积气CT诊断(附5例报告)
随着年龄的增长和机体的生理性老化,承受人体负重和活动量较大的椎间盘和小关节逐渐发生各种退行性改变,其中真空现象是椎间盘和小关节退行性改变中比较常见的一种CT征象,但该征同时伴随椎管内积气比较少见.笔者经CT扫描发现5例共9个椎间节段病变,现结合文献资料,重点分析它们之间的病理联系.
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腰椎间盘及小关节真空现象CT诊断价值
腰椎间盘及小关节真空现象(vacuum phenomenon,VP),即椎间盘内及小关节腔积气,作为腰椎间盘及小关节退变的征象已成共识,为了进一步提高对此征象的认识,笔者收集了27例具有此征象的腰椎CT,进行回顾性分析.
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类风湿性关节炎滑膜细胞凋亡研究进展
类风湿关节炎(RA)是一种主要累及小关节的慢性自身免疫性疾病.研究表明,RA滑膜细胞与疾病的发展存在着某些相关性.RA来源的滑膜细胞主要是指淋巴细胞、巨噬细胞、树突状细胞、B细胞和内皮细胞以及成纤维细胞,近来研究发现滑膜细胞的凋亡在RA的发病过程中起着十分重要的作用.
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超声检查在类风湿关节炎指关节病变的应用与探讨
类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)是常见的自身免疫性疾病,该病可引起骨质侵袭性破坏,是导致关节畸形,引起肢体残疾的重要病因[1].目前,临床中尚缺乏针对本病的特异性诊断和治疗方法.随着超声设备的逐渐改进和临床研究的深入开展,超声检查在RA中的诊断价值已经得到了充分的肯定[2].全身多个小关节同时受累是RA主要的临床特征,本研究应用高频超声对RA患者和健康对照者的指关节进行观察,探讨超声在 RA早期诊断中的应用价值.
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综合疗法治疗类风湿型关节炎157例临床观察
类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis简称类风湿RA),是一种以关节为主的慢性、全身性、免疫性疾病.是难治的顽症痼疾之一.本病多累及指趾腕踝等小关节,其临床症状与病情的严重程度相关,轻者仅表现为小关节晨僵,重者关节红肿疼痛变形,丧失劳动能力.笔者采用中、西药内服、中药外敷、针灸、理疗等综合疗法治疗本病,与单纯用西药治疗作比较,观察其临床疗效,兹介绍如下.
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46例类风湿关节炎的护理体会
类风湿关节炎是一种以累及周围关节为主的炎症性的自身免疫性疾病.特征性的临床表现为对称性,周围性,多个关节慢性炎性病变.可伴有关节外的系统损害.基本的病理改变为慢性滑膜炎导致关节软骨和骨的破坏.表现为受累关节疼痛,肿胀以及功能降低.当炎症破坏软骨和骨质时,可以出现关节畸形和功能障碍.类风湿关节炎主要累及小关节,尤其是手关节,病情多呈慢性且反复发作,病情的发展和转归个体差异很大,如得不到恰当的治疗和护理,病情会逐渐加重,甚至致残,严重地影响生活质量,给患者的身心带来巨大的痛苦.我科从2005年01月-2010年12 月共收治了46 例类风湿关节炎患者,现将护理体会总结如下.
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腰椎退变性滑脱X线分析(附52例报告)
随着人口老龄化,腰椎退行性改变导致腰腿痛的病人逐年增加.中老年人腰腿痛是常见病,其中一部分病因由腰椎退行变引起.在X线平片摄影中,有不少人腰椎椎体有滑脱现象,以前对此病认识比较模糊,对引起滑脱的病因认识不清,随着CT、MRI等检查方法的普遍应用以及手术治疗观察,发现绝大多数滑脱是退行性改变引起的.退行性滑脱(DS)也称腰椎假性滑脱,多因椎间盘、椎体及椎体小关节退行性变所致.
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肺结核长期误诊误治一例报告
患者,女,49岁,农民。一年前无明显诱因出现诸小关节如掌、踝、跖趾关节疼痛、僵硬,伴低热。在当地医院查体:双腕、双踝、掌指、跖趾关节肿胀、压痛,辅助检查:红细胞沉降率30mm/h,抗链“O”阴性,类风湿因子阳性。拟诊类风湿关节炎,经糖皮质激素及非甾体类药物治疗,症状渐缓解。2月后复发,伴消瘦、乏力、咳嗽、少痰、胸痛。在外院行X线胸部透视示“支气管……
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通关利节汤治疗类风湿关节炎34阴疗效观察
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis.RA)是以慢性对称性的手足多个小关节为主要表现的一种全身性疾病.常见症状是关节肿痛,晚期可引起关节的僵直、畸形和功能严重受损.
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颈椎摇扳法的机理及运用体会
颈椎摇扳法属于颈椎扳法的一种,是临床中常见颈椎部被动活动的治疗手法之一.是通过对患者颈部的被动摇扳等操作而达到调整颈椎椎体间关节、小关节及钩椎关节之错位状态,并改变颈段之力线及椎管内外平衡,从而获得临床疗效的方法.但是颈部脊髓是脑与躯干相连的重要枢纽,颈部脊髓较粗大,而椎管并不相应扩大,故颈椎管腔相对狭窄,脊髓活动空间较小,这就使此摇扳法具有一定的危险性.因此,对此手法的使用必须是医疗工作者,并有一定的临床经验者方可.下面从摇扳法的机理方面及临床运用体会做一探讨.
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神经根型颈椎病的诊断与治疗
颈椎病是一种在临床工作中常见的综合病症,系因椎间盘退行性变引起的骨质增生,小关节、韧带及关节囊等亦产生病理改变,进而压迫或刺激神经根、脊髓及椎动脉所致,分为神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型.在各型颈椎病中神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)约占60~70%[1].本文就神经根型颈椎病的诊断和治疗综述如下.