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类风湿性关节炎109例统计分析
类风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)病因不明确,起病隐匿,常侵犯四肢小关节如腕、掌指关节及近端指间关节,可引起全身关节对称性肿胀疼痛及功能障碍[1],我国发病率约为0.32%~0.34%[2].早期诊断存在一定困难.本调查对地处偏远、高寒地区的新疆类风湿性关节炎住院确诊患者相关实验室指标分布情况进行研究,籍以了解当前偏远地区类风湿性关节炎防治工作所面临的首要任务及课题.
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自体游离胫骨骨膜移植重建小关节3例体会
我院自1998年来对3例患者采用自体游离胫骨骨膜移植重建小关节,效果满意,现报道如下.
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针灸临床讲座(17)类风湿性关节炎
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以对称性、进行性及侵蚀性的非化脓性炎症为主的慢性全身性自身免疫疾病,多侵犯手、足、腕等小关节,晚期关节僵硬和发生畸形、骨骼肌萎缩、功能活动障碍,终导致不同程度的残疾.
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类风湿性关节炎的中医药治疗研究进展
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis, RA)是一种以关节和关节周围组织非感染性炎症为主的全身性慢性疾病.临床表现:四肢小关节红、肿、热、痛,运动障碍,皮下结节,有时累及脊椎,属中医" 痹证" 范畴.
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腰椎不稳的影像学特点
腰椎间盘和小关节在腰椎的稳定性上起重要的作用,任何一方面的负荷增加,应力集中导致退变,都将产生一系列的临床表现.本文分析总结55 例有明显腰椎不稳定患者的腰椎功能位X线片、CT、MRI资料,进一步了解腰椎不稳定的影像学特点.
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骨性关节炎(ZYYXH/T387-2012)
1 范围本《指南》规定了骨性关节炎的诊断、辨证和治疗.本《指南》适用于骨性关节炎的诊断和治疗.2术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》.骨性关节炎(osteoarthritis).骨性关节炎又称退行性关节病、软骨骨化性关节炎、增生性骨关节炎,是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病.它主要是由于力学、生物学因素造成关节软骨、细胞外基质和软骨下骨的正常退变与合成二者间失去平衡的结果.这些改变包括:水分增加、蛋白黏多糖成分减少、胶原基质改变,上述所有改变一起导致了关节软骨破坏.本病起病缓慢,随年龄增多,55~ 64岁的人群中,膝关节炎的发病率达40%,其中女性的发病率高于男性.发病部位多在负重关节、小关节、脊柱关节.
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手术治疗小关节痛风石的护理
痛风以急性反复发作的关节炎、痛风石形成、关节畸形为主要临床特征.虽然手术能清除沉积于关节囊、软骨、韧带、肌腱等处的痛风结晶,但由于四肢小关节周围皮下组织及肌肉覆盖少,术后容易引起伤口开裂、不愈合及肌腱、骨质外露,关节功能恢复不良等并发症[1].我科于2004年5月至2010年7月收治的22例四肢小关节痛风石患者手术切除痛风石后经心理疏导、疼痛护理、用药指导、饮食管理与健康教育、功能训练指导等综合措施的应用,有效降低了术后并发症的发生率,效果满意,现报告如下.
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椎间盘髓核摘除对腰椎间小关节承载功能影响的实验研究
目的分析椎间盘髓核摘除后腰椎小关节受力大小及变化情况.方法采用8具新鲜脊柱腰骶段(L1~S1)标本,在MTS系统上用压敏片分别测量L3-L4、L4-L5两个节段小关节面在中立位和前屈、后伸位时受力大小;摘除L4-L5椎间盘髓核,重复测量.结果完整脊柱标本中,L4-L5与L3-L4节段关节面受力大小相似:中立位时受力占轴向压缩载荷的15%;前屈10°、20°时受力占压缩载荷的比例减为9%、5%;后伸10°、20°时受力占压缩载荷的比例增至23%、33%.L4-L5椎间盘髓核摘除后,L4-L5节段小关节面在各个运动状态下受力均显著增大,而L3-L4节段小关节受力也有增加的趋势.结论腰椎小关节有一定的承载功能.腰椎间盘切除术后,同一平面及相邻平面小关节受力增加,可能引发腰痛.
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关节型银屑病的护理
1 资料与方法银屑病是皮肤科常见疾病,有寻常型银屑病、红皮型银屑病、关节型银屑病及脓疱型银屑病,是一种慢性、反复发作并以表皮及细胞过度增殖为特点的皮肤病,其中的关节病型银屑病,又名银屑病性关节,对人体危害较大.常继发于寻常型银屑病或银屑病多次反复恶化后,亦可先出现关节症状或与脓疱性银屑病及红皮病性银屑病并发.关节症状与银屑病皮损有平行关系,本病多见于男性.临床表现主要为非对称性外周多关节炎,可发于大小关节,亦见于脊柱,但以手、腕、足等小关节特别是指(趾)末端关节多见,危害很大.临床表现有关节红肿疼痛,轻者关节红肿轻微,有轻度变形,多累及手足小关节,重者手、足、膝、踝、肩、髋、脊柱等大小关节.关节红肿疼痛、变形及功能障碍均较严重(残废性关节炎).关节型银屑病大都伴有指甲损害,同时见有银屑病损害.我科于2014年2月收治1例关节型银屑病患者,现报道如下.
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提高影像学检查在腰椎小关节退变损伤中的临床认识
目的:提高影像学检查在腰椎小关节退变损伤中的临床认识。资料与方法:回顾性对比85例腰椎小关节退变损伤患者的X线平片、CT、MRI影像学资料,分别在关节面增生、关节面平整度、关节间隙变窄或真空征及小关节突骨质、关节脱位、关节突骨折、黄韧带钙化、关节面下软骨退变、关节囊肿胀、滑膜囊肿及滑膜囊疝等显示方面进行比较;并将退变引起椎体滑脱患者,在滑脱程度、部位及类型上诊断结果与手术结果对照。结果:CT在关节面增生、关节面平整度、关节间隙变窄或真空征、小关节突骨质、关节脱位、关节突骨折及黄韧带钙化等显示优于X线平片和MRI;MRI在关节面下软骨退变、关节囊肿胀、滑膜囊肿及滑膜囊疝等显示明显优于X线平片和CT;X线平片在小关节突增生、肥大、变尖、骨赘形成及关节间隙变窄方面有一定的价值。X线平片、CT、MRI在椎体滑脱程度、部位上具有较好的一致性,在类型判定上CT明显优于X线平片和MRI。结论:影像学检查在腰椎小关节退变损伤的诊断上各有其优缺点,应结合临床症状及体征合理选择检查方法,为临床诊断提供准确的影像信息和佳的治疗方案。
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中西医结合治疗颈性眩晕68例
我们从1998年1月~2000年1月运用中西医结合方法治疗颈性眩晕68例,获得满意效果,现报导如下。 1 一般资料 68例中,男21例,女47例;年龄大72岁,小36岁;病程半年以上。诊断标准参照1993年全国第二届颈椎病专题座谈会提出的椎动型颈椎病的诊断标准。即表现为眩晕,头痛,颈痛,恶心,甚者呕吐。视物模糊,心悸,上肢麻木为主。颈僵硬或有硬结点,颈部活动受限,颈部活动后眩晕加重等,颈椎或椎旁压痛、放射痛.椎间孔挤压试验阳性,少数患者有臂丛牵拉试验性。X线示颈椎生理曲度变直或反问,椎间孔狭窄,椎体或小关节有骨质增生现象。……
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消痹酊合双氯灭痛治疗类风湿性关节炎58例
类风湿性关节炎(RA),是一种常见的自身免疫性疾病,以多发对称性关节炎为临床特征,本病初起侵犯手足小关节,病情迁延,则进一步侵犯大关节和内脏器官,致残率很高。笔者自1997~2000年用消痹酊合双氯灭痛治疗RA58例,取得较好疗效,现报告如下。 1 一般资料 全部病例均为我院门诊或住院患者,诊断均符合美国风湿病学会1987年修订的RA诊断标准。①晨僵持续至少1小时(每天),病程至少6周;②有3个或3个以上的关节肿痛至少6周;③腕、手指关节……
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五藤汤治疗类风湿性关节炎疗效观察
类风湿性关节炎是一种慢性全身性变态反应性疾病,以青壮年发病率为高,常为对称性,多侵犯指、腕、肘、膝、骶、髋、脊柱等关节,以双手小关节为常见,初期可有肿、胀、热、痛,晚期多发生梭状畸形强直、功能障碍.笔者以五藤汤治疗类风湿性关节炎32例,疗效较好,现介绍如下.
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通痹灵V治疗类风湿性关节炎78例
类风湿性关节炎(下简称RA)是常见病、多发病、疑难病,是一种原因不明的非细菌性关节病,主要为多关节囊内的纤维层、滑膜层关节软骨病变.本病初起侵犯手足小关节,呈对称性,反复发作,进一步侵犯大关节和内脏器官,致残率很高.我们于1 997年2月~2000年10月,用中药复方通痹灵V治疗RA淤热滞络证78例,获得满意疗效,现报告如下.
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中药治疗类风湿关节炎研究进展
类风湿关节炎(RA)常以小关节起病,多为对称性,先影响关节滑膜,然后侵袭关节软骨和骨组织,导致关节结构破坏,使关节畸形、功能丧失,是一种多系统自身免疫性疾病.治疗RA的药物较多,基本可分为非甾体抗炎药、SAARD、糖皮质激素、生物制剂4种,配合利用可有效控制病情,但长期使用有一定不良反应.RA属中医"痹证"范畴,中医治疗RA有较好疗效,且不良反应较小,现将近年来中医治疗RA的研究进展综述于下.
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神经根型颈椎病非手术治疗概述
神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy,CSR)主要因颈椎间盘髓核的突出,颈椎后方小关节骨质增生,钩椎关节骨刺形成,刺激或压迫脊神经根所致.主要临床表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍,包括颈部痛、根性疼痛,以及根性肌力障碍等症状,有压叩顶试验阳性、臂丛神经牵拉试验阳性等体征.现将近年来神经根型颈椎病非手术治疗研究进展综述如下.
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浅谈类风湿性关节炎的治疗
类风湿性关节炎是以关节组织慢性炎症性病变为主要表现的全身性疾病,常以手足小关节起病,多呈对称性.主要病理变化为关节的滑膜炎症、细胞浸润、滑膜翳形成,当累及软骨和骨质时,可导致关节结构的破坏、畸形和功能障碍,造成不同程度的残疾.治疗类风湿性关节炎关键在于早期诊断、早期治疗,治疗时应注意以下几个问题.
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腰椎间盘突出症射-频靶点消融术佳穿刺角度探析
腰椎间盘突出症射频靶点消融术(以下简称消融术)已广泛应用于临床.我科在临床实践中发现消融术的穿刺角度直接影响其疗效,为此就佳穿刺角度、进针深度等问题介绍经验于下.靶点消融术穿刺角度简介现有文献有关消融术穿刺角度的描述差异较大,迄今未提出较统一的佳穿刺角度及深度.卢振和等[1]报道X线前后位透视时射频针位于椎间隙上下缘的中间、小关节连线内侧;X线侧位透视时射频针位于椎间隙上下缘的中间、椎体后1/4与前3/4交界处.
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腰椎小关节角度与腰椎稳定性关系的有限元研究
目的建立一个腰椎完整运动节段的三维非线性有限元模型以分析多种小关节角度变化对腰椎运动的影响,研究小关节角度与腰椎稳定性的关系.方法将新鲜成年男性尸体脊柱标本的CT扫描图像输入计算机,建立L4、5完整腰椎运动节段的三维非线性有限元模型,分析垂直压缩、单纯屈曲及伸展和屈曲合并向前剪力及伸展合并向后剪力3种载荷下的腰椎应力分布和运动变化.结果在垂直压缩载荷下椎体应力主要集中于椎体皮质骨、终板、椎弓根、小关节及椎弓根峡部.矢状形、中间形和冠状形3种小关节角度腰椎屈曲大角度分别为8.29°、8.20°和8.19°,伸展大角度分别为6.10°、4.62°和4.49°;剪力下屈曲时L4椎体相对L5椎体的向前大位移分别为2.21mm、1.92mm和1.81mm,伸展时L4椎体相对L5椎体的大向后位移分别为2.15mm、1.78mm和1.61mm.结论 (1)腰椎应力集中于弹性模量高的部位;(2)结构完整的腰椎运动节段正常情况下不会出现腰椎不稳定;(3)小关节角度增大增加了腰椎不稳定的风险.
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类风湿关节炎的健康教育
类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病.该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布.早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残[1].因此类风湿患者应加强健康教育,使医护既可不断了解调理效果,总结有益经验,又可给患者提供不间断的调理信息服务,使患者得到有针对性的指导,取得佳治疗及调护.