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年纪大了膝关节咋不好使了
为什么老年人容易发生骨关节病人体各大小关节均可发病,但实际上往往发生在活动强度和频度高的关节,如绣花工、结网工易发生手指间骨关节炎;木工、泥水工易发生肘关节骨关节炎:肩挑背负的劳动农民、伐木工易发生脊椎间骨关节炎;田径运动员易发生膝关节骨关节炎,按医学上严格的分类,上述的各类关节炎应属于继发性、创伤性骨关节炎.
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突发性耳聋越早治越好
江苏镇江方女士
我是做财务工作的,每天上班需要对着电脑做报表,下班后喜欢网上看小说,看手机刷微信。前段时间每天早上起床后,我脖子酸痛,好像落枕了,但对工作生活没有多少影响,所以也没放在心上。后来又出现了耳鸣,前天我竟然发现自己的左耳一点声音都听不到。我赶紧去医院,经过听力检查和相关问诊,医生建议我去做一个颈部X光摄片。检查发现,我的颈椎劳损,小关节出现了错位,医生说耳聋可能是颈椎病引起的。请问颈椎病能引起耳聋吗?突发性耳聋该怎么治疗呢? -
血沉变化是疾病的"晴雨表"
一位病人的家属拿着几张检验报告单前来咨询.这是一位43岁女性患者的检验结果,其中有一张检验血沉的报告单,血沉结果为64mm/h(毫米/小时).据患者家属介绍:患者全身小关节对称性疼痛已多年,近来疼痛明显,双手指多个关节发生肿胀、变形,但没有红肿,也没有全身发热,曾诊断为类风湿性关节炎.对症治疗后症状明显缓解,以为痛已好了,故停药半年.但近又出现了上述症状,医生给她开了很多张检验单作全面复查,其中血沉检验结果如上述.
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青少年,请维护好生命大厦的顶梁柱
脊柱,人们叫它"脊梁骨",是由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎共32个椎体,通过23个富有弹性的椎间盘和很多活动方向不同的小关节,以及长短不等的坚强韧带连结而成的.它位于背部正中,上连颅骨,中部与肋骨相连,下端和髋骨组成骨盆.正常人的脊椎自上而下有4个像弹簧的生理弯曲,从侧面看呈S形,即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶椎后凸.脊柱正是通过这4个弯曲,使人体保持着平衡,缓冲运动产生的震荡,有效地支持和维护着内脏的安全.对人体,特别是女性,这4个生理弯曲赋予身体以曲线美,成为名副其实的生命大厦的顶梁柱.
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腰椎间盘突出伴骨化PLIF术后疗效分析
腰椎间盘突出症伴腰椎间盘后缘骨化者,常因骨化物与硬脊膜或神经根等周围组织粘连紧密,且常合并关节突关节等小关节不同程度增生,可不同程度的发生继发性腰椎管或侧隐窝狭窄,使手术过程操作困难。因此,临床上常将其作为腰椎退变性疾病的一种特殊类型[1],而不同于单纯的腰间盘突出症。作者对2011年1月至2012年1月37例确诊的腰椎间盘突出伴后缘骨化且行腰椎后路椎体间融合术(PLIF)治疗患者的资料进行回顾性分析,观察其临床疗效以指导临床治疗。报道如下。
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牵引加不同理疗方法治疗神经根型颈椎病疗效观察
颈椎病是一种常见病、多发病,随着现代生活节奏的加快,其发病率越来越高.颈椎病主要由于椎体退行性变引起的骨质增生和椎间盘、小关节、韧带、关节囊因炎症产生的病理改变,进而压迫或刺激神经根、脊髓及椎动脉所致.颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型.神经根型颈椎病约占60%~70%[1].本科2008年3月至2009年10月,对110例神经根型颈椎病患者,在牵引基础上采用不同物理因子治疗,观察比较疗效,结果报告如下.
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MSCT在腰椎小关节综合征诊断中的临床应用研究
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)合并三维后处理对腰椎小关节综合征诊断中的价值。方法对180例经临床或相关提示腰椎小关节综合征患者的MSCT进行回顾性分析,三维后处理采用曲面重建(CPR)、容积再现(VTR)和多平面重建(MPR)等技术进行重建,分析椎间小关节病变情况。结果180例病人中发现椎间关节病变161例,发现椎间关节病变左侧共353个,右侧391个,双侧255个,其中椎间关节增生、硬化、肥大104例,椎间关节狭窄87例,椎间关节变性31例,椎间关节半脱位33例,合并其他病变如椎间盘病变91例,黄韧带肥厚45例,椎体侧弯36例,椎管狭窄19例,椎体滑移21例。结论 MSCT合并三维后处理可充分显示椎间小关节的解剖结构及病理变化,对诊断腰椎小关节综合征具有一定的影像学价值。
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类风湿性关节炎患者的心理干预
类风湿性关节炎(RA)是以慢性四肢小关节侵害为特征的胶原组织性疾病,若不及时正确治疗,有致残的危险性.疾病自身、生理功能受限可导致RA患者中存在着多种精神症状,其中常见的表现是抑郁.作者通过对类风湿性关节炎患者接受常规治疗的同时进行心理干预,探讨心理干预对类风湿性关节炎患者抑郁症状的影响.
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基质金属蛋白酶、TNF-α、IL-1β在腰椎管狭窄症中的表达和作用
腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenoSIS, LSS)的病因中包括黄韧带增厚及小关节的退变.黄韧带增厚的组织学变化中,黄韧带细胞外基质中的弹性蛋白的分解与纤维化是其中一个很重要的表现.
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雷公藤引起狼疮样皮疹2例
例1,患者女,60岁.全身关节疼痛la,四肢小关节明显,晨起时重,并感僵硬,活动欠佳.诊断为类风湿性关节炎.给予口服雷公藤10mg tid(常州制药厂生产).2WK后病情无明显缓解,随加量至20mgtid,第三天即感面部瘙痒,烧灼不适,见面颊蝶形及上眼睑呈淡紫红色斑丘疹及斑疹,上覆少许鳞屑,轻压痛,双睑肿胀明显.拟为雷公藤所致,即停服该药,加服息斯敏10mg qd,外涂硼酸乳膏及间断用50%硫酸镁湿敷(为排除系统性红斑狼疮,同时查ANA、ds-DNA、抗Sm抗体、LE细胞及C3、CH50结果均在正常范围).1WK后皮损痊愈,皮损处仅见少许色素沉着(1mo后色素全褪).
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腰椎退变后黄韧带、关节软骨改变的研究进展
[目的]综述腰椎退变后黄韧带、小关节软骨组织形态学、相关因子的改变.[方法]通过查询近5年来的相关文献,综述腰椎退行性疾病后黄韧带、小关节软骨组织形态学上改变,细胞因子转化生长因子(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、胶原蛋白、金属蛋白酶13(matrix metallopro-teinase 13,MMP-13)和白细胞介素1(IL-1)的表达情况.[结果]①黄韧带退变可见韧带中弹力纤维断裂,排列紊乱,数量减少,而胶原纤维数量增多,排列紊乱;同时释放细胞因子TGF-β1和Ⅰ型胶原.②小关节软骨组织则出现关节面粗糙、甚至出现溃疡、局部缺失或者暴露软骨下骨头,大量软骨细胞死亡等现象,可见MMP-13和IL-1的过度表达.[结论]退变腰椎中黄韧带弹力纤维减少,胶原纤维增多,释放细胞因子TGF-β1和Ⅰ型胶原,另外小关节面粗糙,可见MMP-13和IL-1的过度表达.
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重叠综合征1例
患者 女性,36岁.因双手小关节对称性肿痛伴晨僵10年,面部红斑2月,低热20余天入院.查体:体温37.5℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压127/81mmHg;神志清,精神软,面部蝶形水肿性红斑,心、肺、腹、神经系统检查均未见异常,双手腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀压痛,双腕关节活动受限,双膝关节轻压痛,无肿胀.
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混合性结缔组织病合并血管抑制性晕厥1例
例1患者女性,29岁,因指端遇冷后发白发紫半年,颜面双手肿胀伴发热2月于2003年1月收住我院.入院体检:体温36.7℃,脉搏102次/min,呼吸20次/min,血压17.8/11.6kPa(1Pa=1.7mmHg);心肺听诊正常,腹软,肝脾肋下缘未触及,颜面、双手手指及手背肿胀发绀,全身大小关节无肿胀压痛,双下肢无肿胀,肌肉无压痛,四肢肌力V级.
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强直性脊柱炎合并髋关节受损的诊治策略
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,引起炎性疼痛、晨僵、活动受限等症状,严重者可出现关节强直。同时可伴发关节外表现,包括眼葡萄膜炎、肠道炎症、指/趾炎、皮疹等,通常为单独出现或重叠存在,其中以眼和肠道的病变为常见。根据累及部位和临床表现的不同,可将AS分为以脊柱关节受累为主的中轴型和以外周关节受累为主的外周型。青少年发病的AS外周关节受累发生率高,以髋、膝、踝和肩关节居多,肘及手和足小关节偶有受累。除髋关节外,膝和其他关节病变多为暂时性,极少或几乎不引起关节破坏和残疾,故髋关节病变在AS中是一个非常值得探讨的问题。本文对AS合并髋关节受损的疾病特征和诊疗策略进行综述,与读者分享。
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类风湿关节炎患者功能锻练依从性的影响因素调查
类风湿关节炎(RA )是一种慢性、进行性、以关节破坏为特征的自身免疫性疾病。病变主要表现在四肢大小关节,也可累及颈椎和颞颌关节,早期可有游走性关节疼痛、肿胀、活动困难及晨僵,晚期表现为关节僵硬和畸形,功能丧失导致残废,使工作和个人生活受到很大影响。功能锻炼对RA的预后及转归具有重要意义[1-3],但部分患者对此病的认识尚存在一些误区,功能锻练依从性较差。为此,我们对类风湿关节炎患者功能锻练依从性进行调查分析,效果满意。
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经皮冷冻脊神经后支治疗腰痛
腰痛是常见病、多发病。病因及诊断众说不一,仍无完论,目前国内外主要采用非手术治疗,如卧床休息、口服、肌注镇痛剂,肌松剂,封闭及各种理疗等方法,效果均不够理想。于1996年8月~1999年10月,我们为323例患者进行了脊神经后支的冷冻治疗,效果满意,报告如下:1 临床资料1.1 脊神经后支的应用解剖 脊神经后支由脊神经发出,后支主干短,仅0.5~1.0cm即分为内侧支和外侧支,上腰段分支点约在椎间孔外1.5cm处。下腰段分支点约在椎间孔外2.0cm处。内侧支较细,跨横突根部纤维骨孔向下绕过下位椎骨上关节突外缘,经乳突副突间骨纤维管,呈树状分支分别至棘突同位和下位小关节。主干下降3个椎骨平面,由后正中线附近穿出深筋膜至皮下。外侧支较粗,紧贴横突背部骨沟,在骶棘肌内向下外背侧迁曲穿行,也有分支到同位和下位小关节,主干下降一个椎骨,由骶棘间沟穿出,在髂腰肌表面穿出腰背筋膜至皮下。外侧支L1~L5脊神经通常自上而下,由外向内依次排列。L1~L2外侧支经过髂脊至臀,L3可达股后窝上方,L4~L5越过髂脊,骶髂关节至骶后。相邻腰脊神经后支及其分支之间互相交通,有的多次交通,其类型有:后外侧支之间交通,后支与外侧支间交通,后内和外侧支间交通,后内侧支之间交通。这种复杂神经网络和多节段重叠分布模式,带来腰痛主观定位不太明确,同时提出某支脊神经后支破坏时,不会出现感觉和运动障碍。[1]。
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腰椎关节突关节骨性关节炎与腰痛有关吗?
腰椎小关节骨性关节炎是人体正常的老化过程,并不是腰痛的根本原因.根据生理、病理以及生物力学的研究进展,小关节的创伤、炎症、软骨面剥落和P物质阳性纤维裸露以及腰椎节段不稳致关节囊过度牵拉等病理改变或病理状态才是引起腰痛更直接、更明确的因素.
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经皮颈椎腰椎间盘摘除术
经皮推间盘切除术是将器械穿刺进入突出椎间盘内部进行髓核摘除的一种手术方式,具有创伤小、不经椎管、不破坏小关节及韧带结构等特点,可以保持脊柱稳定性,避免硬膜外出血、椎管周围组织纤维化缩窄等情况发生,且纤维环钻孔可以保持长期减压,能防止再突出.与传统手术相比,患者痛苦小、康复快,住院时间缩短,可以提高医院的工作效率.严格的病例选择,术者熟悉解剖,正确使用器械和熟练的操作技术是手术成功的必要条件.
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颈椎多椎体骨折脱位1例诊疗体会
患者,男,37岁,河北霸州人,于2005年4月10日入院,患者入院前3小时不慎从约2m高处坠下,自诉头部着地,当时失去知觉,被同伴送医院途中清醒,觉颈部疼痛、活动受限,无四肢活动障碍,无大小便失禁,门急诊拍片检查以"颈6、7骨折合并脱位"收住院,查体:颈6、7棘突及棘突旁压痛明显,颈部屈伸活动受限,CT检查诊断为颈6椎体轻度前滑脱,颈7左侧上关节突、左横突骨折,颈6、7左侧小关节半脱位.X线示左第一肋骨骨折,左桡骨远端骨折.
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下腰痛的生物力学特点及康复
下腰痛为临床常见病,尽管其病因复杂,但生物力学的改变始终是一重要原因,下腰椎及其周围组织的生物力学改变无可避免地导致组织病理、生化、解剖等方面的问题,并互为因果,导致下腰痛迁延难愈和反复发作.椎间盘力学特性的改变、椎间盘退变以及椎间盘的突出等与下腰痛的发生直接相关;脊柱运动环节中小关节突生物力学特点的改变,后关节紊乱及由此而引起的不稳定因素对于下腰痛的发生发展,以及预后都有着重要的影响,此外,腰腹肌的稳定性对于下腰痛预后有着重要的作用.可见下腰痛的康复治疗必须立足于下腰椎及其周围组织的生物力学改变和变化.