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室上性心律失常与心脏性晕厥
晕厥是指由多种原因导致的突然而短暂的意识丧失,且能自行恢复的无神经定位体征的一组临床综合征.有研究证实,在所有晕厥事件中,心脏性晕厥占9%~34%[1],其主要原因包括心律失常和心脏机械活动障碍所致的血流动力学异常.前者主要是室性心律失常,由于发病突然,易导致猝死,故在临床中已引起广泛关注[2-3],而一些特殊情况下的室上性心律失常与晕厥的关系远没有得到重视,现将能够引发晕厥的室上性心律失常的类型、心电生理特征和治疗策略简述如下.
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射频消融房室结慢径治疗房室结折返性心动过速消融终点的探讨
消融房室结慢径是治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)安全而有效的方法.但AVNRT消融终点标准意见不尽一致.本文分析163例AVNRT的射频导管消融术(RFCA)电生理特征及慢径消融时的心电改变,并对其消融的终点标准、消融方法学及并发症预防进行探讨.
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慢径电位的电生理特征及标测方法
人和实验动物的心内电生理研究表明在房室结附近可标测到慢径电位(atrial end of slow-pathway potential,Asp),目前关于慢径电位的电生理特点以及标测方法的研究尚少,本文结合我院一组病例资料,探讨Asp的电生理特征、标测方法以及在慢径消融中的临床应用.
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蒲肯野纤维在室性心律失常发生和维持中的作用及机制
心脏蒲肯野纤维(purkinje fiber,PF)由于有着独特的解剖位置、细胞结构和电生理特征,在电冲动向心室肌的传播过程中起着重要的作用.近来的研究证实,PF在诸多疾病类型的室性心动过速(室速)和心室颤动(室颤)中起触发和(或)维持作用,因而PF成为近来人们关注的热点.由于PF易于发生早后除极(EAD)、晚后除极(DAD)和异常的自律性,所以许多心脏病的室性心律失常起源于PF系统.通过折返机制和局灶机制(异常自律性、触发活动或微折返),PF参与了室颤的维持.针对异常PF电位的消融已越来越多地被应用于室速/室颤的治疗.本文拟对PF在室性心律失常发生和维持中的作用及机制进行讨论.
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遗传性室性心律失常与心房颤动并存的临床、遗传和电生理特征
心房颤动(房颤)是一种常见的快速型心律失常.长期以来,科学工作者们一直对房颤的病理生理机制和治疗进行着不懈的探索,对房颤的认识逐步加深.
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冷冻消融对犬心脏电生理特征和心肌组织病理学的影响
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趋化因子及其受体在神经干/祖细胞迁移中的作用
近年来的研究发现,在胚胎和成年的中枢神经系统及外周神经系统中都存在神经干/祖细胞(NSCs/NPCs).这类神经干细胞具有多向分化的潜能,并表现出相应的形态和电生理特征.神经干细胞的研究使人们对神经系统的发育、神经元的再生及神经干细胞在神经系统疾病或损伤的修复中所起的作用等方面有了新的认识.
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有波动性电生理改变的Lambert-Eaton肌无力综合征一例
Lambert-Eaton肌无力综合征(LEMS)系P/Q型电压门控钙通道(P/Q type voltage-gated calcium channel, VGCC)抗体导致神经-肌肉接头突触前膜乙酰胆碱释放量减少的免疫性疾病,其电生理特征改变为低频重复电刺激(LRS)波幅递减,高频刺激(HRS)波幅递增超过60%(Oh)等的标准),或超过100%.
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注射肉毒毒素中毒致神经系统损害的临床表现及电生理特征分析
目的 探讨注射肉毒毒素中毒致神经系统损害的临床表现及电生理特征,以利于早期发现和治疗.方法选取2015年4月~2017年11月就诊于解放军307医院神经内科、因注射肉毒毒素中毒致神经系统损害的女性患者42例,选取40例年龄、性别相匹配的正常受试者为对照组,收集中毒患者的临床资料,并对两组周围神经电生理特征进行比较.结果 因注射肉毒毒素中毒致神经系统损害的临床表现主要为视物模糊、视物成双(重影)、四肢无力、部分伴有肢体麻木(全身乏力)、吞咽困难等.神经电生理检查发现,肉毒毒素中毒主要累及运动神经;运动神经检测的结果显示,与正常组相比,中毒组正中神经、腓总神经、胫神经传导速度减慢;正中神经、尺神经波幅降低;正中神经、腓总神经、胫神经潜伏期延长(P<0.05或P<0.01).感觉神经检测的结果显示,中毒组较正常组除正中神经、腓肠神经传导速度减慢(P<0.05),其余无显著性差异.中毒组尺神经、胫神经F波较正常组潜伏期延长(P<0.05).结论 注射A型肉毒毒素易引起中毒,分析其临床表现并结合神经电生理检查可有效反映周围神经损害的程度,并能与其他疾病进行鉴别,有助于临床的早期诊断及治疗.
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临床实用心电图入门第二十讲预激综合征(一)
一、预激综合征的命名我们在第一讲谈房室结功能时提到,房室结是心房与心室之间电联系的唯一通道.所谓预激综合征(preexcitation syndrome)就是指在正常房室传导途径之外,还存在着连接心房与心室的电通路,即房室传导旁道(accessory pathway,AP),又称附加传导束.正常房室间传导是一种通过房室结的递减性传导,而附加传导束的电生理特征是"全"和"无"的关系,即要么不传导,只要传导开始就是一种极快速的传导.因此如果有人存在这种解剖学异常时,心房的激动就可以沿着正常途径和旁道途径竞争性下传.一般情况下,房室结在与旁道竞争中总是处于下风,造成经旁道传导的激动提前到达心室开始除极,这就发生了所谓的预激现象,目前多倾向用房室旁道综合征命名.1930年Wolff、Parkinson和White三位医生首次发现11例青年人预激综合征,其心电图表现为P-R间期短,QRS波群宽,同时伴有心动过速特征,因此又将典型的预激综合征称为吾-巴-怀(W-P-W)综合征.
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Valsalva左冠窦消融治疗特发性室速和室性早搏的临床观察
特发性室性心动过速(VT)和室性早搏(PVC)主要起源于右心室的流出道(RVOT),其心电图具有明显的特征[1,2],即表现为典型的左束枝传导阻滞型(LBBB型)伴有电轴右偏,胸前导联R波的移行多发生在V4或其后,对其进行射频消融可获得良好的治疗效果.尽管射频消融RVOT的VT和PVC有较高的成功率,但对一些呈不典型LBBB型的VT和PVC经传统的RVOT途径消融并不能成功.文献报告这些心律失常可能起源于流出道的心外膜,从Valsalva窦内[3]或经心外膜静脉系统消融可获成功[4,5].临床中我们也遇到了这样的情况,为此,我们探讨了经Valsalva左冠窦(LCC)消融成功的特发性VT和PVC的心电图及其电生理特征,并对其临床意义探讨如下.
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房室结折返性心动过速伴环路远端2:1阻滞12例
报道12例房室结折返性心动过速(AVNRT)伴环路远端2:1阻滞的电生理特征.1 临床及电生理资料AVNRT伴环路远端2:1阻滞12例患者中男8例,女4例,年龄12~48岁.以心慌、胸闷就诊,均无器质性心脏病史.
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急诊静脉溶栓治疗S-T段抬高型AMI对QT离散度影响的临床研究
QT间期反映了心室复极时间,QTd是指心电图各导联间QT时限变异的程度.急性心肌梗死(AMI)时由于心肌局部缺血、损伤和坏死等病变均可引起心肌一些电生理特征性改变,引起QT离散度(QTd)显著增加,导致严重心律失常.急诊早期快速静脉溶栓治疗AMI对QTd的影响如何,特别是溶栓前、后和溶栓后再通与未通的QTd分别对比更具有重要意义.本文对此进行了前瞻性研究.现报告如下.
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短P-R间期综合征的电生理特征及临床意义
短P-R间期综合征是临床上较常见的疾病,可有反复发作的心动过速.其体表心电图的特点是:①窦性心律时P-R间期<0.12 s;②QRS波群正常,起始部无预激波.通过对19例短P-R间期综合征病人生理检查结果的分析,对其电生理特征及临床意义总结报告如下.
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多灶性运动神经病一例
多灶性运动神经病(MMN)又称多灶性脱髓鞘性运动神经病。是近年被认识的一种少见的脱髓鞘性周围神经疾病。其临床表现为进行性非对称性肢体无力,以远端受累为主,电生理特征是在运动神经上存在持续性多灶性传导阻滞,而感觉神经没有或只有很轻的受累。1988年,pestronk等首次报道此病患者血清中抗神经节苷脂GM1抗体水平升高,并对免疫治疗有反应。自此以后,多数学者认为此病不同于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和运动神经元病,而是一种单独的疾病,称之为多灶性运动神经病。
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低血钾性周期性麻痹患者36例神经电生理特点
低血钾性周期性麻痹是指因为血钾低于3.5mmol/L而引起的肌肉麻痹,多以发作性双下肢或四肢无力为主要表现,我们研究36例低血钾性麻痹患者的电生理特征,发现刺激神经时,肌肉诱发电位波幅明显下降甚至消失,现报告如下.
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原发性干燥综合征周围神经病的神经电生理特点分析:前瞻性病例系列研究方案及预试验结果
背景:干燥综合征是一种慢性进展性自身免疫性疾病,其中原发性干燥综合征患者发生周围神经系统损害比率为10%-30%.既往研究仅展示了原发性干燥综合征周围神经病患者会出现多种电生理表现,但对其神经电生理特点无统一认识,易与其他病因导致的周围神经病混淆.目的:观察原发性干燥综合征周围神经病变患者神经电生理特征表现.方法:此项试验涉及参与患者100例,在中国昆明医科大学第一附属医院神经内科完成,预实验纳入52例符合原发性干燥综合征周围神经病变的患者.主要观察指标为运动神经传导速度异常率,次要观察指标为末端运动潜伏期异常率、复合肌肉动作电位波幅异常率、感觉神经传导速度异常率、感觉神经动作电位波幅异常率、F波异常率及皮肤交感反射异常率.结果与结论:预试验纳入的52例患者的结果是,上、下肢不同电生理检测指标异常率接近,运动神经传导速度异常率远高于复合肌肉动作电位波幅异常率,感觉神经传导速度异常率明显比感觉神经动作电位波幅异常率高,且运动神经传导速度与感觉神经传导速度异常率接近,复合肌肉动作电位与感觉神经动作电位波幅异常率接近,F波异常率明显低于神经传导异常率,皮肤交感反射异常率与神经传导异常率接近.试验结果能够展示原发性干燥综合征周围神经病神经电生理异常情况,为疾病的诊断提供帮助.
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小直径DRG神经元上表达的电压门控离子通道特性
目的 建立一种简单易行,满足多种药理学实验需要的大鼠DRG神经元急性分离方法,探讨大鼠DRG神经元的电生理特性.方法 对160~ 220 g SD大鼠DRG神经元进行急性分离,并采用全细胞膜片钳技术记录电压门控离子通道钠电流、钙电流和钾电流.结果 急性分离的大鼠DRG神经元呈圆形或椭圆形,胞质均一,折光性好,所表达的钠通道电流、钙电流和钾电流符合其电生理特性.结论 运用该方法急性分离细胞操作简单易行,容易获得和辨认,电生理特征明确,适用于疼痛等疾病的电生理研究和相关药物的作用机制考察.
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比较分析额叶癫痫与颞叶癫痫的临床与电生理特征
目的:对额叶癫痫和颞叶癫痫进行探讨,对比分析二者的临床和电生理特征.方法:回首选择2013年4月至2017年4月在该市某医院进行治疗的患有额叶癫痫病人以及颞叶癫癎病人各40例来作为观察分析对象,对两组病人的临床和电生理特征展开分析.结果:调查分析数据显示,患不同叶癫痫的两组并在年纪、发病表现症状及频率、发作时放电情况(多脑叶放电、双侧放电、同步化放电、睡眠间放电)进行比较得出存在统计学上的差别.结论:额叶癫痫和颞叶癫痫具有不同的临床表现症状及电生理症状,可以根据其差异进行准确的临床诊断以及治疗.
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抗心律失常药物致长QT综合症作用及其机制研究综述
心律失常指心律起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导等任一项异常所引起的心脏节律的异常.抗心律失常药物(antiarrhythmic drug,AAD)基本作用是通过影响心肌细胞的离子通道,改变其电生理特征而起抗心律失常作用.