首页 > 文献资料
-
老年人急性心肌梗死的分析
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急骤、持久缺血、缺氧导致心肌坏死,是冠心病分类中严重的临床类型,它发病急,预后差,可发生于任何年龄,不同年龄段的临床表现各有特点.老年急性心肌梗死一般指65岁以上心肌梗死患者,老年人心肌梗死症状不典型,临床叙述不准确,合并症多,临床极易误诊,延误早期溶栓及急诊PCI,严重影响疗效及预后.我国已逐渐步入老龄化社会,老年人越来越多,因此探讨老年人急性心肌梗死的特点,总结经验,减少并发症,降低死亡率,提高患者的生活质量,减少社会和家庭负担,具有十分重要的意义.
-
从室性异位搏动图形中诊断心肌梗死1例
急性心肌梗死是冠状动脉(冠脉)急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常危及生命,病死率高。冠脉选择性造影可直接诊断冠脉的狭窄或阻塞部位,但不能直接判断心肌梗死的部位或范围。笔者通过室性异位搏动图形诊断心肌梗死1例,现报告如下。
-
急性心肌梗死后心脏骤停12例抢救体会
心脏骤停(CA)是心脏急救中紧迫的一种情况,如不及时抢救或措施不力则复苏的成功率大大降低。我院心内科于2008年9月至2012年12月共抢救12例急性心肌梗死(AMI)后心脏骤停患者,现报道如下:
1病例资料
1.1诊断标准
1.1.1急性心肌梗死诊断标准心肌坏死的生化标志物典型性升高和逐渐降低(肌钙蛋白)或迅速升高和下降(肌酸激酶同工酶),至少伴有下列一种情况:①心肌缺血症状;②心电图出现病理性Q波;③心电图有缺血性改变(ST段抬高或压低);④冠状动脉造影诊断和经皮冠脉介入治疗(PCI)。 -
临床实用心电图入门
心电图技术目前已广泛应用于临床,给临床医生诊治心脏病提供了强有力的武器。尤其对于大部分心律失常、心肌损伤、心肌坏死与缺血,具有较高的敏感性。同时,我们知道心电图只是心肌细胞电激动过程的反应,基本不能评估心脏的解剖结构及功能,因此我们要正确应用心电图,充分发挥心电图的优势。
-
心电图基本知识(6) 第五讲心肌梗死
急性心肌梗死是指因持久而严重的心,肌缺血所致的部分心肌坏死.心电图对于急性心肌梗死的诊断有极大帮助.绝大多数急性心肌梗死的病人在做心电图检查时都有显著而特异的改变,可据以确诊急性心肌梗死.
-
静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并2型糖尿病的临床疗效观察
急性心肌梗死(AMI)是由斑块破裂,继之血栓形成血管急性闭塞而引起.血管闭塞以后,心肌坏死有一个从心外膜向心内膜进展的过程,通常6 h以上发生全层透壁性坏死.如果在该时间窗内使闭塞冠脉再通,可明显缩小心肌梗死面积,改善心功能.常见的再灌注治疗方法是溶栓治疗和急诊介入治疗[1].而在偏远贫困地区,溶栓治疗仍是再灌注治疗的常用方法.临床中AMI合并2型糖尿病(T2DM)不仅病情危重、急性并发症多,而且病死率高、预后差.本研究回顾性分析我院收治的69例住院AMI病例资料,旨在探讨静脉溶栓对AMI合并T2DM的临床疗效.
-
基因治疗联合干细胞移植修复坏死心肌
近年来,基因治疗和干细胞移植在坏死心肌修复方面都取得了重大突破.然而,它们各自存在的缺陷以及一些尚未解决的问题,限制了它们进一步的利用和发展.于是有人提出把基因治疗和干细胞移植联合应用,这无疑将是此研究领域的一个新的热点.
-
心脏生化标记物
心脏生化标记物有助于诊断心肌坏死和评估预后.心肌坏死后,心肌细胞膜的完整性丧失,细胞内的大分子物质弥散到细胞间质,然后进入淋巴管和心肌微血管,在周围血液中可以检测到这些统称为心脏生化标记物的大分子物质.理想的心脏生化标记物应具备:在心肌中呈高浓度,而且不存在于非心肌细胞组织内;心肌受损后能快速释放入血,并且心肌受损范围与所测的标记物浓度呈正相关,即标记物浓度越大,心肌受损范围越大;心脏标记物在血液内持续时间长,有足够诊断时间窗;具备绝对特异性,敏感性高,能区别可逆和不可逆心肌损害;可用于评估梗死面积和判断预后,可用于早期诊断和晚期诊断;应用简便,价格低廉并可快速测定[1].目前尚无单一标记物能满足这些要求.因此,临床上经常是几种标记物联合使用.对于无ST段抬高并且诊断不明确的患者,心脏生化标记物可以协助诊断.此外,心脏生化标记物可以提供有价值的预后信息,因为标记物增高水平与不良预后呈现定量关系.
-
瓣膜性心脏病患者一氧化碳中毒致心肌坏死一例
1 病例资料患者男性,63岁,因心悸入院.入院前5天患者因呼吸困难、胸痛不适16h就诊于外院.患者家中生有煤火,当地医院行心电图示:V3-5导联ST段压低0.1~0.3 mV.辅助检查示:碳氧血红蛋白(COHB) 2.9%,肌酸激酶(CK) 2396 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB) 282.3 U/L,乳酸脱氢酶(LDH)569 U/L,超敏肌钙蛋白(TNI) 24 ng/ml,N末端脑钠素原(BNP) 26 656 pg/ml.
-
急性冠脉综合征的病理与病理生理学
急性冠脉综合征(ACS)临床常见,包括不稳定性心绞痛(UA)、非Q波心肌梗死(NQMI)及Q波心肌梗死(MI),其致残率及死亡率都很高,三者是连续相关的统一体,病理改变大同小异,病理生理学并不一致而且呈动态变化.临床表现取决于冠脉损害的严重性、缺血持续的时间及原先心肌坏死的数量.缺血程度取决于罪犯血管供血范围、病变血管狭窄程度、有无侧支循环、影响氧化血液供应的因素及增加心肌氧需的因素(如心率、血压及收缩力).病人可因此发生死亡、心肌梗死或顽固心绞痛需血管再通术,也可临床症状缓解,其处理为临床上的一大挑战,正确处理来源于对其病理及病理生理学的认识和理解.
-
抗血小板治疗在急性冠状动脉综合征中的作用
血管动脉粥样硬化是涉及脂质沉积,斑块形成和破裂,血小板激活和聚集以及血管血栓堵塞的多因素疾病.血小板在血栓形成中起了重要作用,特别在狭窄的血管存在高剪切力的情况下.在狭窄血管形成血栓时发生的临床综合征称急性冠状动脉综合征(ACS),包括不稳定性心绞痛(UA),非Q波和Q波急性心肌梗死(AMI).冠状动脉堵塞的时间,心肌耗氧量及侧支循环的建立等因素决定了以上三种情况的发生.如冠状动脉短暂的不完全堵塞可导致UA,而冠状动脉较长时间的堵塞(>30min)可发生Q波心肌梗死,如MI面积较小,心肌坏死非透壁,则为非Q波MI.ACS的病理生理为冠状动脉粥样斑块破裂或血管受损,内皮下胶原暴露与血小板受体结合,导致血小板粘附;并在血管受损处产生多个激动剂,包括ADP,肾上腺素,胶原,凝血酶及血栓素A2(TXA2)等,使血小板激活;并使血小板GPⅡb/Ⅲa受体处于与纤维蛋白原结合的状态.
-
心肌肌钙蛋白与冠状动脉疾病
20世纪初,急性心肌梗死(AMI)还是一种继发于急性冠状动脉血栓形成的罕见疾病,到如今已成为发达国家和发展中国家重要的致死性病变.但在这一领域重要的一项医学进展就是发现了新的更可靠的心肌坏死的生物标志物.
-
缺血心肌细胞的保护
防止心肌坏死是治疗急性冠脉综合征的首要目标.降低心肌的需氧量所发挥的作用非常有限.通过机械或溶栓等开通梗死相关血管有利于在发生不可逆转的心肌坏死前而挽救缺血的心肌.缺血过程中,糖酵解和糖有氧代谢比例失调,导致氢离子聚集,激活Na+/H+交换系统(NHE-1),导致Na+和Ca2+超负荷和细胞死亡.阻滞NHE-1是一种延缓和阻止细胞死亡的新的策略,其他的一些药物也有助于进一步减少心肌细胞损伤.
-
心肌梗死后患者再发心梗的临床分析
再发心肌梗死(再梗死)是指有心肌梗死病史者,再次发生心肌坏死.再梗死的临床预后较首次差,现对本院门诊的心肌梗死患者发生再梗死的危险因素进行分析.
-
瑞替普酶在急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗的中国专家共识(摘登)
1前言溶栓治疗通过溶解动脉或静脉血管中的新鲜血栓使血管再通,从而部分或完全恢复组织和器官的血流灌注,大限度减轻心肌坏死,达到减轻患者症状并改善患者预后的目的.20世纪80年代早期证实冠状动脉内血栓形成是急性心肌梗死( AMI)的主要原因,随后展开了一系列有关抗栓及溶栓治疗的大规模临床试验.1988年ISIS -2研究结果显示,联合阿司匹林及链激酶溶栓可使AMI患者35天死亡率由13.2%下降到8.0%,由此,而确立溶栓治疗在AMI治疗中的核心地位,标志着AMI进入“再灌注治疗”时代.
-
电话回访对心肌梗死患者预后的影响
心肌梗死为在冠状动脉粥样病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,从而使相应心肌严重而持久缺血、缺氧导致心肌坏死.其发病快、病情重、病死率高,且虽然近期预后佳,但远期预后则较差.目前,该病在我国的发病率呈急速上升趋势,且复发率不断升高,这与多数患者缺乏自我保健意识或文化水平较低密切相关.为此,笔者所在科自2006年12月起,除在患者出院前做好常规出院指导外,在出院后的7~14d内对患者进行电话回访,以了解患者预后情况,同时指导并督促患者做好自我保健.此项措施已初见成效,现报告如下.
-
心理护理在急性心肌梗死病人中的价值
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于持久严重的急性心肌缺血所引起的部分心肌坏死,患者死亡率高,来势急,危重.威胁着患者的生命.临床研究表明:恐惧、抑郁、焦虑等心理因素严重影响心脏病病人发病与预后[1].
-
中国急性心肌梗死规范化项目将在2014年正式启动--STEMI项目介绍
急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。本病在欧美常见,美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国呈明显上升趋势,每年新发至少50万人。
-
急性ST段抬高心肌梗死的危险分层方法及比较
急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉病变基础上,发生冠状动脉供血急剧减少或中段,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,是引起心血管病死亡的主要原因之一.随着医学技术的不断发展,治疗AMI的方法逐渐完善,其早期死亡率已逐渐下降.心肌梗死(MI)后还需要正确的评价预后,帮助医生和患者选择恰当合理的治疗,加强病人的后期管理以进一步降低恶性心脏事件的发生率.简便、有效的评判预后的危险评分系统可以应用于临床,有助于AMI的治疗及二级预防.目前已有一些针对AMI的危险评分体系,本文将对现有的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的危险分层方法进行综述.
-
青年急性心肌梗死20例报道
青年人急性心肌梗死是持续而严重的急性心肌缺血所引起的部分心肌坏死,其发病率近年来有增加的趋势.笔者2003至2007年抢救治疗20例患者,现报道如下.