首页 > 文献资料
-
癌性疼痛治疗的药物选择和联合用药
癌性疼痛治疗是癌症治疗中的重要内容,能够有效的治疗疼痛,无疑有助于病人坚持完成完整的放、化疗过程,而且也是晚期病人临终安康、提高生活质量的唯一方法.目前临床癌性疼痛的治疗方法很多,其中药物治疗是癌性疼痛治疗中的基本和重要内容.从药理学角度上看,治疗癌性疼痛的药物可分为三大类:非麻醉性镇痛药、麻醉性镇痛药和辅助镇痛药.按阶梯、联合用药是治疗癌痛的原则.根据WHO制定的癌性疼痛三阶梯治疗原则,非麻醉性镇痛药为第一阶梯用药,适用于轻度疼痛病人;麻醉性镇痛药中的弱阿片类药物为第二阶梯用药,同时辅助第一阶梯药物,适用于中度疼痛;麻醉性镇痛药中强阿片类药物为第三阶梯用药,同时辅助第一阶梯药物,适用于中重度疼痛的病人.另外在使用上述镇痛药物的同时,临床上常根据疼痛情况联合使用辅助镇痛药物,以求更好的临床疗效.
-
阿司匹林哮喘的治疗及预防
阿司匹林被誉为二十世纪伟大的药物,用于发热、头痛、神经痛、肌肉痛、风湿性关节炎,也可用于预防心肌梗死,动脉血栓、动脉粥样硬化.可以说是广为人知,经常使用的药物.但服用阿司匹林会引起哮喘,对此大家就不太熟悉了.阿司匹林哮喘是哮喘病人在服用阿司匹林或其它非巢体类解热镇痛药物数分钟到数小时内诱发的剧烈的哮喘发作,是对阿司匹林的不耐受性.有报道指出阿司匹林也可引起正常人哮喘.
-
该出手时就出手--癌痛患者呼唤镇痛药浮出水面
在癌症患者中,70%以上的人终都会遭受中度至重度的疼痛折磨。对多数癌症,我们现阶段还没有治愈的好方法,但现有的镇痛药物却可以解除大多数癌症病人的疼痛。为此,世界卫生组织(WHO)1982年成立了癌痛治疗专家委员会,提出了2000年达到在全世界范围内"使癌症病人不痛"的目标和三阶梯止痛法,这个目标充满了对绝症患者的人文关怀。
-
女性围绝经期健康大讲堂(之四十二)
女性更年期常见病之十八--慢性盆腔痛
慢性盆腔痛(CPP)指男性或女性盆腔良性疼痛持续或反复发作6个月以上,或周期性发作3个月以上,非镇痛药物能缓解(对非阿片类药物治疗无效)的盆腔疼痛。与消极的认知、行为、性活动及情感有关,伴随有下尿路症状以及肠道、骨盆底、妇科或性功能障碍的一类多因子疾病。慢性盆腔痛是一个多因素问题,尚没有一个简单的病因学可以解释它,不易找到确切的病因,症状和病因之间的关系难以确定。女性发病率为16.9%~25.0%,更年期女性发病率更是高达45%,是女性更年期常见病症之一。 -
马来酸氟吡汀治疗慢性腰背痛随机双盲对照研究
慢性腰背痛是临床常见的疾病,治疗方法以口服镇痛药为主.临床常用的镇痛药包括非甾体类消炎镇痛药和阿片类镇痛药,但这两种药物不良反应较多,不宜长时间应用.马来酸氟吡汀是一种新型镇痛药物.
-
暴发性1型糖尿病并横纹肌溶解症及多脏器功能衰竭一例
患者男,19岁,因间断性上腹部不适7d,加重伴发热,意识障碍1d于2011年9月22日入院.入院前7d无明显诱因出现右上腹隐痛不适,食欲下降、头痛,在本单位卫生所予以肌肉注射山莨菪碱,口服法莫替丁及解热镇痛药物后症状无改善.入院前1d出现全身肌肉酸痛、乏力,严重口渴,食欲减退,头晕、头痛等,曾饮大量白开水,但口渴无缓解伴多尿,无恶心,呕吐清水样物2次,发热,体温高38.5℃,在本单位卫生所予以庆大霉素24万U加地塞米松10 mg静脉滴注及肌肉注射复方氨林巴比妥1支(2ml)退热,症状未缓解并出现乏力加重,神志欠清楚,答非所同,无法行走及进食.急诊送我院.超声及CT检查发现肝脏弥漫性改变.实验室检查:肝功能、肾功能、心肌酶谱、血糖及胰淀粉酶明显异常,遂以"多脏器功能衰竭"收入院.近1周饮食欠佳,体重下降(具体未测),二便情况不详,留置导尿管引出酱油色尿液.平素体健.入院查体:体温36.0℃,脉搏122次/min,呼吸频率26次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
-
患者自控镇痛的研究进展
患者自控镇痛能及时快速达到镇痛药的功能,满足患者对镇痛药的个体差异,解决用药量不足与过量的问题,利于维持呼吸、循环系统稳定;术后硬膜外自控镇痛不但使患者无痛,且有利于患者咳嗽排痰及肠功能的早日恢复,同时也能减轻免疫抑制、加快免疫功能恢复,从而降低术后感染等并发症的发生率.随着系统神经生物学、分子遗传学、细胞分子生物学技术的迅猛发展,人们对疼痛产生的分子机制有了深入研究.患者自控镇痛对机体影响的研究已达到分子水平.现通过对患者自控镇痛药物选择、镇痛模式及其对机体免疫功能影响的一些研究进展作一概述.
-
音乐干预对ICU患者睡眠质量的影响
睡眠问题在ICU患者中非常突出,良好的睡眠具有恢复性作用,能够促进伤口愈合及促进生理功能恢复,有助于患者康复,而睡眠不足导致机体疲乏, 免疫力降低,增加感染的可能性,终导致住院时间延长,病死率升高[1].目前针对ICU患者睡眠障碍的常规护理干预措施着重于良好的睡眠环境、提供舒适的护理、加强与患者沟通和合理应用镇静与镇痛药物等方面[2].我们对2010年7~11月入住ICU 的34例清醒患者在常规治疗及护理干预的基础上给予音乐干预,取得满意效果,现报道如下.
-
帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在妇科手术术后镇痛中的疗效分析
帕瑞昔布钠作为伐地昔布的前体药物,为选择性COX-2抑制剂,可有效抑制外周及中枢COX-2的活性,减少外周及中枢前列腺素 E2(PGE2)的合成,提高痛阈,适用于手术后疼痛的短期治疗。舒芬太尼因有强镇痛效果而被广泛地应用于临床术后镇痛,但可引起头晕头痛、恶心呕吐、尿潴留、过度镇静和呼吸、循环抑制等副作用[1,2]。我们通过随机对照设计比较常用的镇痛药物帕瑞昔布钠及舒芬太尼对术后的镇痛效果及不良反应,为临床提供依据。
-
地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响
瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药物,其具有半衰期短、起效快、无蓄积、清除速度快等优点,可以达到麻醉术后早期苏醒的目的[1]。但在使用过程中,由于血药浓度迅速降低,易造成患者术后伤口的剧烈疼痛,且疼痛又会引起苏醒期各种不良反应的出现。因此,加强对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期的管理是提高麻醉效果的关键[2]。地佐辛作为一种κ受体激动剂被广泛应用于手术麻醉中,具有较强的镇痛作用,还能够对μ受体产生拮抗作用,且成瘾性非常小,但是对于其正确的应用方式尚无理论依据。本研究探讨地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响,现报道如下。
-
地佐辛复合舒芬太尼用于妇科术后镇痛的临床疗效分析
妇科术后疼痛主要分为病理性疼痛和生理性疼痛,术后7d内出现的疼痛为远期疼痛,术后1h出现的疼痛为近期疼痛[1]。术后疼痛可以导致机体过度的应激反应,释放各种应激性激素,使机体内环境紊乱,从而引发全身各个系统功能紊乱。妇科手术减少多采用全身麻醉,术后常辅助给予镇静和镇痛药物[2]。术后镇痛和临床麻醉是不可分割的整体。恰当的处理术后疼痛可以减少并发症的发生,减轻患者的心理负担,提高围术期患者的生活质量。常用的术后镇痛药物有生物碱类、阿片类及其合成的代用品[3]。但大量的临床研究表明一些术后镇痛药物会使患者产生一定的不良反应,不利于患者身体机能的恢复。选择我院2012年12月~2015年3月收治的110例妇科疾病患者,55例术后镇痛采用地佐辛联用舒芬太尼给予镇痛为观察组,55例术后单纯的采用舒芬太尼给予镇痛为对照组,比较研究两组患者的视觉模型评分(VAS评分)、镇静评分(Ramsay),测定其血浆的炎性因子IL-6、IL-10在术后24h及48h后的含量及不良反应。
-
医院门诊麻醉药品使用情况分析
疼痛被世界卫生组织(WHO)列为第五大生命体征,临床越来越关注对疼痛本身的治疗,镇痛药物的合理使用越来越受重视。麻醉药品作为国家特殊管理的一类药品,具有强效镇痛的药理作用,主要用于癌痛和中重度疼痛患者的镇痛治疗,管理或使用不当易形成依赖性和成瘾性,造成严重后果。我院按照《麻醉药品和精神药品管理条例》[1],《处方管理办法》,《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》[2],《麻醉药品和精神药品临床应用指导原则》[3]管理和使用麻醉药品。现对2014年11月~2015年10月我院门诊使用的麻醉药品进行分析,并计算用药频度、药物利用指数等指标,为临床合理使用麻醉药品提供参考。
-
镇痛在骨科围术期的应用进展
骨科手术或创伤后疼痛不仅给患者带来痛苦,更多影响全身各个系统及术后功能锻炼.目前主要的镇痛理念包括:超前镇痛、多模式镇痛、个体化镇痛.均为达到更好的镇痛效果,降低药物不良反应及不良事件的发生.文章就常见的镇痛药物、镇痛方法及各种镇痛方式在骨科围术期的应用进行综述,为临床应用提供参考.
-
不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的效果
目的 明确在腹腔镜子宫切除术中应用不同麻醉方法 的效果.方法选取2015年5月—2017年5月本院收治的腹腔镜子宫切除术的患者74例作为研究对象.将患者随机均分为常规组和复合组.常规组患者实施全麻,复合组患者进行脊椎硬膜外复合麻醉.对两组患者手术麻醉效果以及不良反应结果 进行比较.结果复合组患者的相关指标明显更优,差异具有统计学意义(P<0.05);常规组共计8例患者不良反应,其中,3例患者镇痛药物追加,1例患者术后躁动,4例患者恶心呕吐,不良反应发生率为21.62%;复合组共计1例患者发生不良反应,1例患者为恶心呕吐,总发生率为2.70%.复合组患者不良反应发生率明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05).复合组患者的不良反应发生率明显更低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 脊椎硬膜外复合麻醉效果更为显著.
-
麻醉苏醒患者应用镇痛药物的观察分析及护理探讨
目的:探讨麻醉苏醒患者使用镇痛药物情况及护理体会。方法回顾性分析200例开展镇痛治疗的患者的临床资料,分析药物镇痛效果及护理价值。结果200例患者麻醉药物应用前视觉模拟评分法(VAS)评分为(5.34±1.43)分, Ramsay评分为(0.49±0.72)分,麻醉药物应用后VAS评分为(2.66±1.33)分, Ramsay评分为(1.65±1.07)分,镇痛药物应用后患者VAS评分明显下降, Ramsay评分明显上升,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉苏醒室患者在手术结束后取镇痛药物应用,并加强整体、全面的护理干预,可使因疼痛引发的呼吸急促、高血压等并发症改善,确保患者临床安全,有非常重要的实施价值。
-
维生素K3缓解老年性胃炎腹痛疗效观察
老年患者胃炎比较多见,疼痛为其常见临床表现之一,拟胆碱药物缓解疼痛有肯定疗效.但拟胆碱药物可有口渴、小便困难、视力模糊等不良反应,部分不良反应使患者难以接受治疗.因此,本文就维生紊K3与山莨菪碱对老年患者腹痛的镇痛作用进行比较,以期探讨基层医院应如何对老年腹痛患者合理使用镇痛药物.
-
硬膜外注射芬太尼、吗啡用于开胸肺叶切除术后镇痛的临床观察(附60例临床分析)
手术后疼痛对胸科手术病人的身心及机体造成极大的伤害,而常规术后肌注镇痛药物的方法常难以满足需要.为寻找疗效满意且简便易行的术后镇痛方法,我院于2001年10月正式开展胸科病人术后硬膜外注药镇痛,截止到2002年4月底已为60例开胸肺叶切除术后病人实施硬膜外注入芬太尼、吗啡复合液镇痛,现将此60例总结如下,旨在对其所产生的镇痛效果及副作用进行初步临床评价.
-
肋间神经冷冻用于开胸术后镇痛
开胸手术可产生严重的术后疼痛.由于剧烈疼痛,患者常不能进行有效的呼吸运动、咳嗽、排痰,使呼吸功能受到影响,增加术后并发症,并有可能延长卧床时间、ICU驻留时间及住院时间.因此开胸手术的术后镇痛也日益受到重视.开胸术后镇痛的方法有多种:常规的肌注镇痛药物、病人自控静脉镇痛、病人自控硬膜外镇痛及肋间神经冷冻镇痛术等.
-
小儿氯胺酮麻醉术前药盐酸戊乙奎醚与阿托品的临床比较
氯胺酮是一种较好的镇静、镇痛药物,盐酸戊乙奎醚(长托宁)则往往具有抑制腺体分泌持久、对心血管影响小的优点,目前已经广泛地应用到了小儿麻醉术中[1]。单氯胺酮有增加气道分泌物、升高血压、加快心率、兴奋交感神经系统的特点[2]。本文就小儿氯胺酮麻醉术前药长托宁与阿托品进行临床比较,现报告如下。
-
中国科学家发现调控阿片类物质镇痛作用的新原理
8月26日,国际著名学术期刊<细胞>发表了中国科学院上海生命科学研究院神经科学研究所感觉系统研究组及其合作者完成的研究论文.论文阐述了张旭等科学家发现调控阿片类物质镇痛作用新原理的有关成果.这一发现突破了痛研究中对P物质和阿片类物质两大痛觉调控系统的传统认识,揭示了P物质前体分子是直接调控阿片系统镇痛功能和吗啡耐受的关键分子,为发展新型镇痛药物提供了新的理论基础.