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逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会
严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制.若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点.故给治疗带来很大困难.我科2008年7月至2010年10月用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿下部前侧小面积皮肤缺损、骨外露26例,均取得满意疗效,现报告如下.
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逆行比目鱼肌内侧半肌瓣修复小腿下部前侧小面积骨外露体会
严重车祸或工矿事故经治疗后常导致小腿前侧小面积皮肤缺损、骨外露,特别是小腿下部因易继发感染致慢性骨髓炎,伤口长期不能愈合,且常常由于局部皮肤瘢痕多、条件差,致使局部皮瓣转位供区来源受到限制.若选择用游离远位皮瓣修复,则存在技术较细致,血管吻合后并发症较多,需牺牲小腿一条主干血管,风险大等缺点.故给治疗带来很大困难.我科2008年7月至2010年10月用比目鱼肌内侧半肌瓣逆行移位修复小腿下部前侧小面积皮肤缺损、骨外露26例,均取得满意疗效,现报告如下.
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改良式额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂73例
常规治疗先天性重度上睑下垂手术有额肌悬吊术和提上睑肌缩短术,但各有各自的不足,前者远期回退较大,而后者往往出现欠矫.2004年10月～2011年2月采用改良式额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂73例(94眼),获得较理想效果,现报告如下.
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腓肠肌内侧头岛状肌瓣修复胫骨上端感染创面
目的:总结腓肠肌内侧头岛状肌瓣修复胫骨上端感染创面的临床应用结果.方法:胫骨上端感染创面9例,男7例,女2例;年龄21～60岁,平均34岁.应用改进的腓肠肌内侧头岛状肌瓣修复,供区均选用同侧小腿.肌瓣表面行Ⅰ期中厚网状游离植皮,供区直接缝合.结果:仅1例术后发生表浅感染,经换敷料逐渐愈合.所有患者肌瓣和其上植皮全部成活.术后随访13个月～4年,平均21个月,供区愈合良好,未发现明显功能障碍.结论:腓肠肌内侧头岛状肌瓣以腓肠内侧动脉为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长,以及肌瓣较薄的优点,带蒂移植适宜修复胫骨上端软组织缺损.
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改良胫前肌肌瓣转移治疗ⅡⅢ型胫腓骨骨折
在临床上,Ⅱ、Ⅲ型胫腓骨开放性骨折的固定方法和创面处理是一个长期有争论的问题.自1992年10月～1995年11月,我们改良应用了胫前肌肌瓣转移覆盖胫骨创面及使用外固定支架固定骨折,并获得一年以上随访的37例病例的观察,疗效满意,现报道如下.
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创伤性胫骨骨髓炎的治疗
目的：介绍创伤性胫骨骨髓炎的两种治疗方法，即改良腓肠肌内侧头肌皮瓣转移术和比目鱼肌肌瓣转移术。方法：自1989-2013年，共收治创伤性胫骨骨髓炎13例，开放性骨折所致4例，闭合性骨折开放手术所致9例，入院后均经换药，细菌培养加药敏试验，在病灶清除术的基础上，放置闭合性持续灌洗—引流管，用改良腓肠肌内侧头肌皮瓣或比目鱼肌肌瓣加植皮转移封闭创面。结果：12例获1次性治愈，1例术后感染未控制而转院，经1～3年随访，骨折愈合，骨髓炎无复发。治愈率95.3﹪。结论：改良腓肠肌内侧头肌皮瓣与比目鱼肌肌瓣加植皮转移术，操作简单，血运好，是治疗创伤性胫骨骨髓炎的首选方法。
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儿童臀大肌下部肌瓣转位重建肛门外括约肌的应用解剖
目的:探讨儿童臀大肌下部肌瓣的神经及血供,为临床外括约肌重建术提供解剖学依据.方法:对29具儿童尸体的臀大肌进行解剖,观察肌瓣的神经及血管的来源数目、走行并测量相关的数据.结果:36侧肌瓣蒂的血管神经可得到保证(62.07%);7侧仅见动脉供应支或神经丛;5侧未发现较大的血管及神经进入;10侧臀下神经血管束受损.神经与血管在肌瓣蒂上的分布尚不能认为有差异(P＞0.05).结论:臀大肌下部肌瓣可以用作转位重建肛门外括约肌.
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额肌瓣转位治疗重度上睑下垂
额肌由面神经的额支支配,利用额肌为动力的额肌瓣法是目前治疗重度上睑下垂较理想的一种方式.近年笔者采用单一重睑切口额肌瓣法矫正需二次修复的重度上睑下垂9例,报道如下.
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舌骨下肌群肌筋膜瓣修复口腔软组织缺损的术后护理
口腔癌扩大切除术后常引起局部组织缺损,皮瓣及肌皮瓣转移修复是常用的修复方法,以往多采用皮瓣带蒂移植或游离移植,因这些方法移植常出现供区不同程度畸形,或因皮瓣移植口内常因局部毛发有碍口腔卫生,给患者造成不同的心理障碍,另外有文献报道口内的皮肤也可产生皮脂腺囊肿.因此,近年来有些学者采用肌瓣或肌筋膜瓣移植修复方式取得一定效果.现将我科采用舌骨下肌群肌筋膜瓣修复口腔内软组织缺损的护理体会介绍如下.1临床资料我科从1997～1999年采用舌骨下肌群肌筋膜瓣修复口腔内软组织缺损共 13例,其中舌癌8例,下颌牙龈癌2例,口底癌3例.术中均采用转移舌骨下肌群肌筋膜瓣修复口腔内软组织缺损,术后肌瓣均一期成活
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游离前锯肌瓣移植治疗跟骨骨髓炎的术后护理
对13例跟骨骨髓炎造成足跟部大块皮瓣坏死、骨缺损的患者,采用局部清创、游离前锯肌肌皮瓣转移填充死腔的治疗方法 ,修复足跟皮肤缺损,配合密切的观察和精心的护理.患者均治愈,没有局部感染复发.针对性的现察和护理及对并发症的处理是治疗成功的关键.
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用胸大肌肌瓣治疗心脏术后胸骨骨髓炎的137例分析
目的：探讨心脏大血管手术后胸骨及纵膈感染的外科治疗经验。
方法：回顾性分析我科自2008-01至2013-03应用胸大肌肌瓣手术治疗137例心脏大血管手术后继发性胸骨及纵膈感染患者的临床资料。手术方法为：气管插管全麻，彻底清创，用转移胸大肌肌瓣充填胸骨缺损区域，放置负压吸引装置的引流管，伤口一期愈合。 -
应用眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊术治疗老年性下睑袋
下眼睑的严重老年化表现为皮肤呈网状松弛,薄如纸片,弹性消失;眼轮匝肌、眶隔明显松弛,其深面的眶隔脂肪外突呈囊袋样畸形;部分患者的内外眦韧带和睑板组织也松弛延长.使用常规的下睑袋切除术矫正这类下睑袋畸形,效果不尽人意.我们于1998年起对老年患者采用在下睑袋切除术中加用眼轮匝肌瓣眶骨膜悬吊术的方法.经术后随访,效果良好.
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带蒂肌瓣空洞充填术治疗老年人空洞型肺结核44例临床分析
一、对象与方法1.对象:1992～2001年空洞型肺结核患者44例,男性16例,女性28例;年龄60～72岁,平均67岁;病程1.5～20.0年,平均7.5年;均为内科反复治疗收效不佳的复治患者,曾长期连续应用各种抗结核药物1.5～4.0年,痰涂片结核菌(+).肺有广泛播散病灶22例;1侧为重度并大空洞者21例,空洞合并大咯血8例,一侧损毁肺1例.空洞直径为4～8 cm.
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早期手术治疗全肺切除术后支气管胸膜瘘5例
支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)治疗十分困难,过去常因继发脓胸而行肌瓣填塞甚至胸廓成形术,给患者造成极大的痛苦.我院自1999年3月-2006年2月对5例全肺切除术后并发BPF的患者进行早期再次手术治疗,效果良好,报告如下.
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肌瓣转移填塞治疗Gustilo ⅢB型小腿开放性骨折术后早期胫骨中上段局灶性骨缺损
目的 探讨GustiloⅢB型小腿开放性骨折术后早期胫骨中上段局灶性骨缺损应用小腿肌瓣转移填塞治疗的疗效.方法 自2007-062011-03诊治12例胫骨中上段局灶性骨缺损,均为GustiloⅢB型小腿开放性骨折急诊清创固定术后患者.结果 12例术后获随访25～54个月,平均38个月.创面肌瓣及游离植皮均完全成活,随访过程中均未出现骨坏死及慢性骨髓炎等并发症.骨性愈合时间(6～21)个月,平均14个月.末次随访时疗效根据Paley功能评价标准评定:优6例,良4例,可2例,优良率为83.3％.结论 应用小腿肌瓣转移填塞治疗GustiloⅢB型小腿开放性骨折术后早期胫骨中上段局灶性骨缺损,有利于创面感染的控制及骨缺损区血供的恢复,可达到创面与骨愈合效果.
关键词： 胫骨骨缺损 Gusto ⅢB型损伤 肌瓣 -
改良腓肠肌内侧头带蒂肌瓣在Gustilo ⅢB型胫骨中段骨折中的应用
目的 总结改良腓肠肌内侧头带蒂肌瓣修复Gustilo ⅢB型胫骨中段骨折软组织缺损的临床应用效果.方法 用这种改良带蒂肌瓣技术修复9例胫骨中段软组织缺损,肌瓣表面行一期中厚网状游离植皮,供区直接缝合.结果 术后肌瓣和其上植皮全部成活,取得了较满意的效果,没有发现明显的供区功能障碍.结论 该肌瓣以腓肠内侧动脉为血供,具有血供丰富,血管解剖恒定,血管蒂长以及肌瓣较薄的优点,带蒂移植适宜修复胫骨中段软组织缺损.
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不对称"U"字型额肌瓣悬吊术矫治中重度先天性上睑下垂
矫治上睑下垂的手术方法有很多种.由于上睑下垂发生的原因及其具体情况的不同,所以至今为止没有一种术式能适用于所有上睑下垂的矫正.近6年我们采用不对称"U"字型额肌瓣悬吊术矫治中重度先天性上睑下垂16例(19只眼),远期疗效满意,现总结报告如下.
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额肌瓣悬吊治疗上睑下垂临床观察
上睑下垂不仅影响眼部外观，重度者常影响视功能。且患者为摆脱上睑下垂干扰，常利用额肌的收缩或采用仰头视物，从而造成过多额纹形成，重者可造成脊柱的畸形。矫治的手术方法较多，各有优缺点，我院2012~2013年对12例14眼上睑下垂患者采用额肌瓣悬吊治疗，取得良好疗效，现报告如下。
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逆行腓骨短肌肌瓣修复跟骨骨折术后骨外露临床体会
目的探讨逆行腓骨短肌肌瓣在修复跟骨骨折术后骨外露的可行性.方法自2007年1月至2010年2月收治跟骨骨折内固定术后所致骨外露病例11例,其中男7例,女4例,年龄18～50岁,平均35.2岁;开放性骨折3例,闭合性骨折8例,手术原切口均为跟骨外侧"L"形切口,跟骨解剖型钢板内固定.创面缺损范围1.5cm×2.3cm～3.0cm×4.0cm,病程为2-4个月;所有病例均进行多次换药不见好转.手术时首先给予原切口扩创,清除坏死组织和炎性肉芽组织,取出内固定物.设计并切取同侧腓骨短肌逆行肌瓣充填缺损区,观察血运良好后,表面予以中厚游离皮片覆盖,打包加压,石膏托固定2周,供区均直接缝合.结果所有病例术后转移肌瓣及植皮完全成活,仅1例伴肌瓣下感染,换药后愈合.11例患者随访时间为2-20个月,平均4.5个月;术后皮瓣质地、外形良好,足踝活动稳定,无并发症发生,均可正常行走,无疼痛.结论逆行腓骨短肌肌瓣修复跟骨骨折术后骨外露,操作简单、成功率高、并发症少,可获得满意临床疗效.
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应用肌瓣及肌皮瓣修复创面复杂缺损
目的：探究应用肌瓣及肌皮瓣修复创面复杂缺损的临床效果。方法选取我院2011年1月到2015年10月间接收的15例创面复杂缺损患者，应用肌瓣及肌皮瓣修复创面，观察治疗的特点和效果。结果15例患者经过1次手术治疗后，创面均得到修复，肌瓣及肌皮瓣均成活，手术后患者恢复良好，未出现创口积液感染等情况。结论应用肌瓣及肌皮瓣修复创面复杂缺损，能够较好的改善患者创面的血运情况，帮助抵抗外来病菌的侵袭，同时具有较高的成活率，临床治疗效果确切，故值得推广使用。
