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超声诊断双胎胸腹部联体畸形1例
孕妇,25岁.孕1产0.孕28周,外院疑联体双胎来我院检查.超声所见:宫内可见2个胎头回声(图1),双顶径分别为67 mm及78 mm,头颅光环完整,脑中线居中,颅内结构正常.2个胎儿自胸部至腹部相连续,可见2条脊柱回声,脊柱连续完整,2个胎儿共有1个心脏(图2),结构紊乱,腹腔内可见1个肝脏、2个胃泡、4个肾脏及2个膀胱回声,存在4个上肢及下肢结构.胎盘位于前壁,羊水平段79 mm.超声诊断:宫内妊娠,联体双胎(胸腹部联体,共用1个心脏).引产后证实超声诊断.
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超声诊断体外受精-胚胎移植术后宫内外同时妊娠2例
随着人类辅助生育技术的开展,特别是体外受精一胚胎移植 (in vitro fertilization and embryotransfer,IVF-ET)的广泛应用,宫内宫外同时妊娠(heterotopic pregnancy ,HP)的发生率增高,超声作为一种无创技术,对早期诊断、及时治疗,保证宫内妊娠的安全性起到重要的作用.
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超声诊断胎儿双侧桡骨缺如1例
患者女,29岁.孕2产0宫内妊娠28周首次行超声检查.第一胎孕8周时流产.超声所见:胎儿双顶径7.7 cm,股骨长5.3 cm.胎盘于后壁,Ⅰ级.双侧前臂仅见单一长骨,长分别约:左2.8 cm,右2.9 cm.左肱骨长约4.9 cm,右肱骨长约4.7 cm.双手姿势呈上翻固定异常(图1).超声提示:(1)宫内单活胎;(2)胎儿双侧前臂单一长骨及双手姿势异常,考虑双侧桡骨缺如.引产后见胎儿除双手上翻外,另见双侧拇指缺如,余4指呈重叠指(图2).
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胎儿成骨发育不全1例的超声所见
孕妇28岁,孕1产0,孕39周.超声检查:胎儿头位,双顶径9.6 cm,头围32.9 cm,颅骨环回声较低,颅骨板厚度0.1 cm,胸围27.3 cm,腹围33.4 cm,左股骨长径5.9 cm,中段成角弯曲,右股骨长径6.1 cm,中段呈梭形膨大,肱骨长径4.9 cm.超声诊断:宫内妊娠,单活胎头位,胎儿成骨发育不全(伴右股骨中段骨折,图1).3 d后自然分娩一女婴,巩膜蓝染,四肢略短、活动受限.X-线所见:双侧股骨均可见骨皮质连续性差,骨干弯曲、粗细不均,左侧胫腓骨多发骨折(部分陈旧性).产后3 d女婴死于呼吸功能不全.
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超声诊断宫内外四胎复合妊娠1例
孕妇,28岁.孕1产0.月经规则.服克罗米芬1个月后自测尿HCG:阳性.无明显诱因出现下腹部疼痛伴少量阴道流血,停经1d.B超示:宫内妊娠,三胎妊娠、约孕6周.给予保胎及对症治疗1个月,再超声检查示:子宫切面形态稍大,宫内见3个孕囊,孕囊规则,其一大小约55 mm×32 mm,内见一胚胎回声,CRL:22 mm,见原始心管搏动;其二大小约39 mm×19 mm,内见一胚胎回声,CRL:22mm,见原始心管搏动(图1);其三大小约25 mm×11 mm,内未见明显胚芽及卵黄囊回声(图2);双侧卵巢未见明显异常;左侧附件区见大小约41 mm×24 mm类妊娠囊的环状高回声结构,内见胚胎回声,CRL.22 mm,见胎心搏动(图3).
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B超诊断胎儿多脏器缺如并心肺异位1例
孕妇,26岁.宫内妊娠20周,行孕期常规B超检查时发现胎儿颈后有无回声区,大小为7.3 cm×7.4 cm,其边缘清晰,囊壁光滑,形态规则,后方回声增强,中心可见一强光带分隔,侧动探头可见胎头裹于其中,颅骨光环完整,脑中线居中,沿胎头继续向下扫查,胎体轮廓清晰,壁光滑完整,内为大片无回声液性暗区,未见膈肌组织回声,胸腹相通,液性无回声区内可见两个形如肺组织样较强回声,并有胎心搏动,位置较低,余脏器未探及(图1).脊椎纵断扫查排列紊乱,前壁胎盘厚2.8 cm,羊水暗区深9.8 cm.B超提示:1.宫内孕20周,单胎;2.胎儿畸形:胎儿多脏器缺如,心肺异位并胸腹水;3.脊柱裂(颈段)并脊膜膨出,羊水过多.行人工引产术.尸检:胸腹壁为一层薄透明膜,胸腹腔之间无膈肌组织,仅见心脏组织侵于淡黄色液体内,位于腹腔,无其它脏器,四肢短小,脚趾、手指未分化,颈后见一8.0 cm×8.2 cm囊性肿物,壁光滑,内为脑脊液.
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超声诊断胎儿先天性胫骨缺失1例
孕妇,25岁.孕1产0,孕23+6周,身体健康,无家族遗传病史,无放射线接触史.超声所见:胎儿臀位,双顶径57 mm,头围215 mm,腹围194 mm,股骨长44 mm,肱骨长40 mm,右侧胫骨长38 mm,右侧腓骨长37 mm,双侧上肢及右侧下肢未见明显异常,左侧胫骨缺失,左侧腓骨短小稍弯曲(图1),左侧腓骨长约25 mm,左足向胫侧内翻(图2),左足可见7趾(图3).超声提示:宫内妊娠,中孕,单活胎;胎儿左侧胫骨缺失,腓骨缩短并稍弯曲,左足内翻并多趾畸形.
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超声诊断胎儿巨大肝囊肿1例
孕妇,孕29周,行常规超声检查:妊娠子宫,宫内可见一胎儿回声,头位,双顶径8.8cm,股骨长5.4cm,胎心搏动规律,胎心率138次,脊柱连续完整,于胎儿心脏右下方可见一7.0cm×5.6cm无回声区,壁薄光滑,其内液性暗区透声好,后方增强效应(图1),胎盘、羊水未见异常.诊断:1、宫内妊娠,单胎,头位.2、胎儿腹腔巨大囊肿(来源于肝脏).次日早产,婴儿腹部超声证实肝右叶被一巨大无回声占据,左叶正常.
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B超诊断胎儿肺囊性肿物1例
孕妇,36岁.宫内妊娠24周,行孕期常规超声检查时发现胎儿右肺有一无回声区,边缘清晰,囊壁光滑,形态规则,后方回声略增强,肿物测值长3.0cm×厚2.4cm×宽2.6cm(图1).胎儿双顶径、脊柱、四肢、胎盘、羊水未见异常,B超提示:(1)宫内孕24周,单胎,头位;(2)胎儿右肺囊性肿物.行人工引产术.尸检:胎儿体表发育正常,于右肺下叶内见一带蒂囊性肿物,外壁光滑,蒂长1cm,肺大部被压缩,囊壁厚0.2~0.3cm,重18克,离体后长、宽、厚测值略大于B超测值,囊内含淡黄透明液,镜下见囊壁由肺组织构成,蒂为纤维脉管组织,病理报告;肺隔离囊肿.
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胎儿露脑畸形1例的经阴道超声所见
孕妇,33岁.妊娠14周.曾有流产史.现来院常规检查.经阴道超声(Philips IU22彩超仪,探头频率6.5 MHz见:胎儿颅骨强回声环缺如,双眼突出似蛙眼状,颅部见脑组织漂浮于羊水中,表面有脑膜,脑内结构紊乱,其中有不规则无回声区(图1).胎儿脊柱未见明显异常.超声诊断:(1)宫内妊娠(单活胎);(2)胎儿露脑畸形.经引产后证实.
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B型超声诊断宫内妊娠四胞胎1例
孕妇,28岁,结婚已一年余.月经一直不正常,经多方治疗,未见怀孕.曾作B超检查提示"子宫、附件未见明显异常".在妇产科医生指导下服用促排卵药克罗米芬,从月经第一天起服用1mg,连服五天,未感觉不适,停经二个月.
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胎儿露脑畸形的超声表现1例
患者女,25岁.孕28周,孕1产0,现来院常规检查.使用仪器HDI-3500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5 MHz.检查所见:胎儿颅骨强回声环缺如,胎儿后枕部可见不连续的块状颅骨,其内可见脑组织,头顶为条状略强回声包绕.胎儿颈部可见"U"形压迹,脊柱连续完整,羊水平段82.6 mm.超声诊断:(1)宫内妊娠(单活胎);(2)胎儿露脑畸形;(3)羊水过多;(4)脐带绕颈一周,引产后证实(图1).
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B超诊断宫内胎儿肺囊肿1例
孕妇,25岁,妊娠20周,行胎儿常规检查.脊柱背面纵向连续扫查时,可见左侧肺部4.4cm×3.7cm似蜂窝状稍强占位包块,致使胎儿心脏偏移右侧胸腔.羊水、胎盘未见异常,超声诊断为:1.单活胎,宫内妊娠;2.胎儿胸腔多房性囊性回声--肺囊肿;3.胎儿右腔心.在我院妇产科行引产术.尸解:见胎儿左肺下叶重度肿大,4.0cm×4.0cm×2.5cm大小,表面凹凸不平,余肺叶均未见异常改变,心脏位于右侧胸腔.病理报告:先天性肺囊肿--支气管型肺囊肿.
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超声诊断胎儿脐带囊肿1例
孕妇32岁,第二胎妊娠,孕34周.孕期超声检查:宫内妊娠,单胎头位,BPD8.5cm;胎心搏动规律136次/分;脊柱(一),股骨长6.6cm.胎盘位于左侧后壁,实质回声均匀,厚约4.1cm.于胎盘胎儿面中央部探及一约4.5cm×5.5cm囊性回声区,向羊水内突出,囊壁薄,内又见一约2.5cm×3.1cm囊性回声,内液体透声良好,改变孕妇体位或外部刺激胎儿运动,该囊性回声外形改变,可见摇摆运动,未发生位移变化.CDFI示囊性回声周围有血流显示(图1).
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药物流产前后B超检查的价值
为减少异位妊娠的误诊,避免药物流产后阴道出血多、时间长等问题,我们要求药物流产的妇女在服药前行B超检查确诊宫内孕及妊娠天数;服药后行B超检查确定完全流产.资料与方法1.一般资料:本文选出520例正常宫内妊娠,年龄20~43岁,平均年龄26.9±5.6岁,停经史均在32~49天之间,尿试验阳性,无使用米非司酮及米索前列醇禁忌症;能够按要求进行复查的健康妇女.2.服药方法:服药前后2小时空腹.第一天晚服米非司酮50mg,第二天早晚各服50mg,第三天早服米索前列醇600mg,门诊观察6小时.
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B超诊断药物引产致子宫不全破裂1例
患者,女性,30岁.以闭经32周,腹痛6小时,阴道出血3小时主诉入院.入院2日前在外院行米非司酮联合米索前列醇药物引产.入院查体:生命体征平稳,宫高27cm,腹围92cm,胎心未闻及,左侧腹部压痛明显,有拘胀感.超声所见:单胎,宫内妊娠,双顶径约7.0cm,羊水适量,胎心搏动消失,胎儿胸腹部及肢体表面呈双层回声.宫体左侧壁可见6.0cm×5.0cm×5.0cm大小之异常回声区,向外凸起,内为杂乱低回声,分布不均,其外侧子宫浆膜层连续完整,内侧子宫壁正常结构消失(图1).超声诊断:1.胎死宫内;2.子宫不全破裂.
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异位妊娠的彩色多普勒超声特征
目的:早期诊断异位妊娠,提高异位妊娠诊断率.方法:经腹经阴道彩色多普勒超声联合应用.结果:异位妊娠宫外表现:子宫外包块内见局灶性丰富血流区,99%(83/84)探及滋养动脉频谱,但频谱形态各异,89%合并盆腔或盆腹腔积液.与40例早期宫内妊娠进行比较.结论:彩色多普勒超声结合临床资料可早期确诊宫内妊娠或异位妊娠.
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超声误诊胎儿一侧多囊肾1例
孕妇,27岁,孕34周,初产.常规超声检查见:胎儿头位,头颅光环完整,双顶径86mm,脑中线居中,脊柱连续整齐,四肢可见活动.胎儿四腔心可见,胎心率140次/分,律齐,胎动可见.胎儿右肾清晰可见,大小、位置、形态及内部回声未见异常;左肾区未见正常肾脏声像,探及一类肾脏内多个无回声区,大小64mm×36mm,未见实质回声,包膜完整,内分离暗区大小16~30mm,输尿管显示不清,膀胱未见异常.胎盘位于子宫后壁,厚46mm,Ⅱ级,羊水四区深度( 0|35)/(32|52)mm.B超诊断:(1)宫内妊娠相当34W,单活胎,ROA;(2)胎儿左肾积水不能排除,建议进一步检查.三天后住院引产娩出一死女婴,尸解:心肝脾右肾未见异常,左肾为多个大小不等的无回声区,互不相通,肾表面不平,未见正常肾实质,诊断为左侧多囊肾.
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B超诊断胎儿肛门闭锁1例
患者,女,29岁.G2P1,32周宫内妊娠而行常规检查.超声所见:胎儿臀位,颅骨光环完整、规则.双顶径8.0cm,股骨长度6.4cm,脊柱排列整齐,胎心140次/分,规则,胎动好,颜面部、四肢骨骼发育正常.宫底前壁胎盘,成熟度Ⅰ级;羊水暗区清晰,深约5.4cm,腹围(简称AC)明显增大,AC约36cm,肠管显著扩张,宽处直径达3.7cm,内见多量散在的点状回声漂浮翻滚(图1).B超诊断:1.晚期单胎臀位宫内活胎;2.肠梗阻;3.胎儿肛门闭锁.该孕妇入院后5天,产下一男婴,重约2000克,外观患儿腹部膨隆,肛门闭锁.
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B超诊断唇裂腭裂1例
孕妇,24岁.孕39周,阴道流水2小时.孕期否认服药史,无家庭遗传病史.常规超声检查所见:胎儿头位、颅骨光环完整、颅内未见异常,双顶径9.4cm,脊柱排列整齐、连续,四肢齐全,股骨长7.4cm,胎心规律,胎动可见;胎儿上唇左侧可见无回声暗区,宽约1cm.作矢状面扫查,无回声暗区长约3cm;胎盘位于子宫前壁,功能Ⅱ级;羊水深暗区大深度9.1cm,羊水指数9.1+8.1+6.7+3.9=27.8cm,胎儿颈后见"U"形脐压迹(图1).B超诊断:1.宫内妊娠单活胎;2.胎儿消化道畸形:唇裂、腭裂;3.羊水过多;4.胎盘功能Ⅱ级;5.脐带绕颈一周可疑.