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介绍一种冠脉介入术后患者饮水的方法
冠脉介入术是诊断和治疗冠心病的重要手段,现被广泛应用于临床中.术后为了预防血容量的不足,促进造影剂的排出,减少对肾脏损伤,医护人员常鼓励患者多饮水.但经股动脉穿刺的患者术后要求取平卧位绝对休息,且术侧下肢制动12 h.
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介绍1种腰椎术后平卧位排便的方法
腰椎术后病人因卧床时间长,需要在床上排便.以往采用平卧位屈膝臀下垫便盆法排便,不仅不能保持腰椎的稳定性,而且会加重伤口疼痛.我科于2005年开始采用平卧位屈膝、腰背部垫枕和臀下垫便盆法排便,效果良好,满意度100%,现介绍如下.
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2例因体位突然改变致心跳、呼吸骤停的抢救与护理
我院手术室曾有2例在侧卧位90°下手术的病人,在手术结束后因体位改变为平卧位而突然发生心跳、呼吸骤停.经我们及时发现与抢救,使其终脱离了危险.现总结如下,供同行讨论借鉴.
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1例局麻下行甲状软骨复位急诊手术的抢救体会
局麻下行喉外伤、甲状软骨复位术中随时可因喉梗阻、呼吸道阻塞而危及生命,应予紧急抢救.本室于1998年6月成功抢救1例,现将抢救体会报告如下.1 病例介绍患者,男性,22岁,自诉被人用铁棍击伤喉部至吐血、憋气、声音嘶哑8小时而入院.查体:体温37.2℃,脉搏80次/分.呼吸24次/分.血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺正常.呼吸困难1度.颈前肿胀,压痛,喉腔内有新鲜血液潴留.确诊为喉损伤甲状软骨损伤后,立即在局麻下行甲状软骨复位术.入室后,血压120/80mmHg,心率110次/分,呼吸、28次/分.血氧98%.取平卧位常规消毒,铺无菌单,局部浸润麻醉后,行气管切开术.
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彩色多普勒诊断锁骨下动脉假性动脉瘤1例
患者男,21岁.因外伤后左肩部疼痛不适而就诊.查体:生命体征平稳,左肩部可触及大小约28mm×16 mm×25 mm包块,质软,有压痛,为明确病因行超声检查.取平卧位,常规检查左肩部,发现左锁骨中、内1/3处左锁骨下动脉旁一缺口约5 mm并向外膨出一椭圆形无回声区26 mm×16 mm×25mm.
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脾脏内皮囊肿伴脾血管瘤1例
患者,女,22岁,因左季肋部不适4个月就诊.查体:腹软,脾脏肋下未扪及.B超所见 :脾厚度7cm,平卧位肋下2cm,包膜光滑,实质内见三个不同回声的占位性病变.大者位于脾下极.形态不规则,为多房囊性占位,约6.0cm×4.3cm,壁薄,暗区透声性好;另两个靠近膈面包膜,一个呈稍增强的均匀回声,直径约1.5cm,另一个呈稍减弱的均匀回声, 直径约1.8cm.其余部分脾实质回声正常(图1).彩色多普勒探查各病变均无明显血流信号 .提示:脾肿大,脾内多发占位病变,性质待定. 手术所见:脾体积增大,脏面包膜局部外突约4cm×3cm,切开见一个多囊性病变,约6cm×
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彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈4周1例
产妇,32岁.妊娠39周.孕妇取平卧位,经腹行多切面扫查:显示胎方位为左枕前,于胎颈后部胎儿脊柱纵向检查,清楚显示颈及颈后皮肤线.二维切面声像图表现胎儿颈部皮肤有压迫现象,压迫前方可见4个扁圆形无回声成串排列,内有短线样等回声(为横切面血管壁回声);彩色多普勒显示上述扁圆形无回声内红蓝色血流充盈.于胎儿颈部双侧横向扫查,出现4股并行排列的多普勒血流频谱图,脉冲多普勒测其动脉血流,S/D均小于3,平均比值为2.7(测胎心率为143次/min).超声提示:胎儿脐带绕颈4周.后经剖宫术证实.
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超声诊断大隐静脉瘤1例
患者男,56岁.主因右下肢肿胀、静脉曲张就诊.超声检查:右下肢大隐静脉全程曲张,于距大隐静脉入股总静脉口5.8cm处见瘤样扩张回声,其内呈云雾状浮动的密集点状回声,站立位时瘤体大小为2.4cm×2.5cm(图1),平卧位或加压时瘤体明显变小(图2).
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超声诊断早期脾结核1例
患者男,42岁,因全身乏力盗汗月余入院.查体:全身浅表淋巴结肿大,以腹股沟处明显,平卧位肝脾肋下触及2~3cm,超声所见:脾肋间厚5cm,包膜完整,较光滑,实质内可见数个大小不等的低回声结节,大约2.7cm×2.3cm,小约0.5cm×0.6cm,有的相互融合,结节内部回声较均质(图1),与周围正常脾组织分界清晰,结节周围未检出动静脉血流.
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超声诊断先天性子宫发育异常、输卵管异位伴右侧腹股沟卵巢疝1例
患者女,36岁.以不孕及双侧腹股沟可触及肿块10年余,近来因过度站立位右侧肿块明显增大,卧位可缩小来诊.膀胱充盈后行经腹部子宫附件探查:正常子宫图像未显示,右侧卵巢大小约30 mm×20 mm,左侧卵巢大小约46 mm×31 mm,双侧卵巢位置正常.站立位嘱患者摒气增大腹压后以高频探头探查,于右侧腹股沟内见右侧卵巢突入腹股沟内(图1),加压或平卧位时回纳入盆腔.
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超声诊断右输卵管壶腹部双胎妊娠1例
患者女,35岁.停经75 d,头晕,乏力,肛门坠感,下腹部疼痛10 h入院.患者一般情况好,无发热、恶心、呕吐,二便正常.查体:右下腹明显压痛及反跳痛,移动性浊音(+) .B超声见:子宫前倾,大小约68 mm×50 mm×49 mm,宫内膜线清楚,宫肌层回声分布均匀 ,未见明显包块回声;于子宫底上方与膀胱之间处见一包块,大小约79 mm×60 mm,包块内显示2个胚胎反射(图1),可见原始心管搏动且胚胎周围见无回声区,边界不清,子宫周围及子宫直肠陷窝均见不规则无回声区,平卧位肝肾隐窝见一无回声区,前后径18 mm,胎儿顶臀径均约35 mm,左附件区未见明显异常回声,提示:(1)右附件区双胎妊娠(输卵管壶腹部妊娠可能性大),孕约:10周余;(2)少量腹水.
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胃充盈超声检查提示胃黏膜下腺癌1例
患者女,60岁.主诉:进行性上腹痛、腹胀,反酸、嗳气10d,加重2d就诊.查体:腹部平软,无明显压痛未触及明显包块.胃镜检查示:(1)慢性萎缩性胃炎;(2)胃窦部胃壁局限性增厚.行胃窗超声造影检查.患者禁食8h,服速溶胃肠助显剂约500 ml进行检查.患者取平卧位、右侧卧位为主,辅以左侧卧位、坐位.超声所见:胃壁层次清晰,黏膜层变薄,皱襞稀少,以胃窦部改变明显,于胃窦部前壁可见一个大小为1.1 cm×0.9 cm的低回声,形状不规整,内部回声欠均匀,CDFI示:低回声内血流较丰富,该处胃壁黏膜层尚光滑.
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B超诊断Caroli病1例
患者, 女性, 51岁.因畏寒、发热、右上腹胀痛加重一周入院.既往有类似发作史十余年.查体:神清, 轻度痛苦貌, 巩膜、皮肤无黄染, 心肺无异常.腹平软, 右上腹及剑下轻压痛.肝肋下2.5cm, 剑突下5cm.WBC:6.8×109/L, N:80%, L:11.5%.B超检查:使用MEDISON超声诊断仪, 探头频率3.5MHz, 取平卧位, 作腹部常规检查.超声所见:肝脏增大, 实质回声不均, 整个肝脏多处可见分布不规则、大小不等无回声区, 有的呈囊状, 后壁回声增强, 沿胆管主支分布, 小囊互相融合, 形似多房性囊肿(图1); 有的与肝内胆管相通呈串珠状扩张, 胆总管呈节段性囊状扩张(见图1), 管腔内无异常.胰腺、壶腹部均无异常.双肾增大, 包膜欠清晰, 可见大小不等囊状无回声区相融, 并见右肾近肾门处结石一枚(图2).超声诊断:Caroli病.
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彩超诊断右睾丸表皮囊肿1例
患者男,28岁,未婚.因左侧阴囊坠胀及隐痛半年而就诊.查体:站立位增加腹压时,左阴囊内可触及蚯蚓团状物,平卧位后消失,左睾丸附睾正常.右睾丸较左侧略大,其内侧可隐约触及一与睾丸相连之小结节状物,光滑,无压痛,与皮肤无粘连,右附睾无异常.临床诊断:1.右睾丸肿瘤;2.左精索静脉曲张.彩超检查见:左侧睾丸约37mm×20mm,边缘光滑,内回声正常.左侧精索静脉迂曲扩张,其内血流缓慢.右睾丸略大约44mm×22mm,轮廓尚规整,于右睾丸内侧近边缘处可及一大小约13mm×10mm×5mm 椭圆形实性低回声区,边缘光滑,有包膜,内回声均质(图1).CDFI及CDE显示其内均未及明显血流信号(图2 ).
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超声诊断膀胱疝1例
患者男,44岁.因左侧腹股沟区肿块入院.患者10余年前发现左侧腹股沟区肿块,鸡蛋大小,活动可,无不适,用力咳嗽或长时间坐位后增大,平卧位休息后可缩小,未经治疗.2年前肿块较前增大,休息后不可缩小,仍未治疗,1年来出现尿不尽感,体检:站立时左腹股沟区出现一个约5 cm× 4 cm大小的肿块,呈梨形,部分进入阴囊,平卧或用手能还纳入腹,回纳后按住内环嘱咳嗽肿块不会复现,余无明显阳性体征.
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肠系膜恶性神经鞘瘤1例的超声表现
患者女,39岁.因上腹痛并触及肿块就诊.CT扫描:胰尾后下方7 cm×7 cm×8 cm软组织密度块影,胃、十二指肠及左肾受压,密度欠均匀,强化后增强较明显且欠均匀.诊断:左上腹巨大实质性病灶,位于后腹膜.超声示该肿块实性低回声,大小约10 cm×7 cm×8 cm,边界清晰,内部回声不均匀,高速动脉血流,收缩期流速170 cm/s,阻力指数0.63(图1).肿块随体位改变而移动.平卧位肿块位于脊柱左侧(图2左),右转动体位后位于脊柱右侧(图2右),实时超声显像可见右侧卧位时肿块缓慢由脊柱左侧移向右侧.拟诊:来源于肠系膜或网膜实性肿块,可能恶性.
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超声诊断颈静脉扩张症伴血栓形成1例
患者女,33岁.1年前无明显诱因出现右颈部柔软肿物,无疼痛肿胀、皮肤颜色改变及发热,无颈部、肩部及前胸部酸胀,无头晕、耳鸣及吞咽困难.近期肿物逐渐增大,7 d前出现右颈部疼痛并与体位有关,平卧位时明显,为进一步诊治就诊.
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彩色多普勒诊断先天性输尿管囊肿1例
患者男,21岁.左下腹不适一周,不伴发热、尿频、尿急.查体双肾区无叩击痛.检查血、尿常规正常.超声检查:采用Acuson Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪,用Abdomen Difficult条件,患者取平卧位,盆腔常规扫查:膀胱充盈良好,左侧膀胱三角区探及一强回声光带,长34mm,厚3mm,一端连于左侧输尿管,一端止于距右侧输尿管开口6mm处的膀胱壁上(图1).在距右侧端8mm处见一2mm宽的缺口,彩色多普勒显示左侧输尿管排尿时,缺口扩大约4mm,呈红色回声的尿流自缺口处流向膀胱腔内(图2);光带随输尿管排尿管排尿有规律的上下浮动,排尿时光带下移,所围成的腔隙缩小,宽约10mm,排尿后光带上移,宽约18mm,双肾大小、形态、结构正常,右侧输尿管未见异常,左侧输尿管中上段不扩张,下段与光带相连长约16mm的管腔轻度扩张,宽4mm.诊断:左侧输尿管囊肿.
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胃神经鞘瘤的超声图像分析
胃神经鞘瘤(Gastric Neurinoma,GN)临床少见.本文总结我院1992年6月~2000年8月经手术证实的5例,分析胃神经鞘瘤的超声图像表现,旨在提高对本病的认识.5例中,男3例 ,女2例.年龄33~66岁,平均年龄55岁.上腹部疼痛2例,其中1例反复呕吐伴少量出血, 另外3例无任何症状,为体检超声检查偶然发现. 使用SIEMENS Elegra型彩色多普勒超声仪,探头频率3.5MHz.患者禁食8小时以上,检查前饮温开水500~700ml.患者取平卧位、侧卧位或坐位,超声扫查从胃底部至胃窦部幽门处,
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医原损伤性假性动脉瘤彩超诊断25例分析
我室从1998年3月至2001年3月间因股动脉穿刺引发的假性动脉瘤19例及因针灸引发的胫后动脉假性动脉瘤5例,尺动脉假性动脉瘤1例,共计25例,均为医原性.我们对这25例病例加以分析与探讨.使用仪器:泰索尼2DW型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率12MHz,彩色频率5MHz,患者均采用平卧位检查.