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葡萄胎100例超声图像分析
材料和方法本组100例葡萄胎均在手术前进行了B超检查,并由手术后病理切片检查证实.B超仪器型号EUB-240,探头频率3.5MHz.常规使用膀胱充盈法,取平卧位,在中下腹部、盆腔行纵、横、斜向扫查.
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二维超声对腺性膀胱炎的诊断及鉴别诊断
1资料与方法共38例病人,均因不同程度、不同症状的排尿异常就诊,男32例,女6例.年龄56~79岁.病程2~6年.使用仪器为Aloka 1200,Honda HS 2000,Acuson 128 XP/10及Agilent Image Point HX超声仪,所有仪器均为3.5 MHz凸阵探头.病人适度充盈膀胱后取平卧位,常规超声检查提示后均经膀胱镜取材活检或手术病理证实.
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蝶形体位垫的制作和应用
手术时间过长平卧位患者容易造成压疮,以骶尾部多见[1],特别是年老体弱患者[2],我们为此自行设计了蝶形体位垫,并应用于980例平卧位手术患者,无压疮发生,发生臀部呈片状红斑10例,15-30min消退.现将体位垫的制作及使用方法介绍如下.
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腰椎术后病人侧卧位排便的方法
腰椎术后病人因卧床时间较长,往往需要床上排便.以往采用平卧位屈膝臀下垫便盆法排便,病人排便前即有恐惧感,害怕抬高臀部时加重切口疼痛,不敢排便,有意推迟排便时间,常使大便干燥,更容易引起排便时切口疼痛加剧,从而出现排便困难的恶性循环,通常需要使用口服药物及灌肠等方法通便.
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重型颅脑损伤气管切开病人水平卧位胃管置入法
胃肠道营养支持是危重病人的重要护理内容,[1]在颅脑损伤 后1~5天,通常按护理技术操作常规给患者行胃管置入,由于颅脑损伤病人体位受伤情和气 管切开影响,采用常规体位置管受限,因此操作中常遇到困难。自1996年起,我院采用病人 水平卧位胃管置入法对颅脑损伤气管切开病人进行胃管置入150人次,效果良好,现总结如 下:1 方 法 病人取平卧位或头下垫一软枕,保持头、颈 、躯干在一水平线上,润滑胃管前段,戴无菌手套,右手持笔法拿胃管,沿一侧鼻孔缓缓将 胃管置入所测长度,有10例1次插入未成功后,再次插入,仍取水平位,当胃管置入16~18c m 时,相当于气管切开部位,感阻力增加,由另一护士将气管套管轻轻向外拔出0.5~1cm,操 作者将胃管顺势往下插入,[2]待通过气管切开部位后辅助人员再将气管套管还原 位,操作者继 续将胃管插入胃内,均获成功。胃管置入深度是在常规组长度的基础上增加5~10cm。2 效 果 使用病人水平卧位胃管置入法100人次,一 次置管成功率为88%,而使用传统法50人次,一次置管成功率为70%。3 讨 论3.1 重型颅脑损伤气管切开病人胃管置入困难,[ 3]其原因 有:①根据局部解剖特点,气管软骨在后方缺如,由软组织充填,而食道系肌性结构,邻气 管后方,气管切开后由于金属导管对气管内壁的推压作用主要集中在相对薄弱的气管壁后壁 ,使软组织向后突起,间接压迫食管壁,所以安放胃管时经过气管金属导管处会受到 一定阻 力,造成操作上的困难。[2]尤其是昏迷病人,因意识障碍吞咽反射迟钝或消失, 不能配合操作 ,或局部炎性水肿,食管上段相对狭窄,更加重了胃管置入的困难。在操作时 头、颈、躯干 保持水平或暂时拔出部分金属套管,减轻对食管壁的间接压迫,就能使食管内阻力 减少, 容易成功地置入胃管。②在颅脑损伤病人中脑干损伤的病人早期头颈不易过度扭曲,蛛网膜 下腔出血颈项强直的病人,采用常规下颌贴胸骨柄有一定的困难。基于以上原因,我们对气 管切开病人胃管置入方法进行了改进,大大减少了操作过程中的困难,避免了多次置管刺激 导致颅内压增高。
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提高经皮冠状动脉成形术后患者卧位舒适度的方法
卧位是患者休息和适应医疗需要所采取的一种姿势.[I]在病情允许的条件,增进患者的舒适程度,是护理学面临的重要课题,也是以患者为中心的具体表现.经皮冠状动脉成形术(PTCA)是治疗冠心病的新技术,由于其创伤性小、安全、成功率高、患者容易接受等优点,使其应用越来越广泛.而PTCA术后常规需绝对平卧位18~20小时或更长,造成患者不舒适.为此,我们选取120例进行了研究,在不影响伤口的情况下,改换卧位,提高患者的舒适程度.
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三腔两囊管插管方法的改进
在抢救肝硬化门脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血时,内科应急治疗一般采用三腔两囊管压迫止血[1,2],其暂时止血率可达70%~94%[1].传统的插管法是患者取平卧位,头偏向一侧,用石蜡油润滑三腔两囊管前端后插管.但在实际操作中常存在插管困难、呕吐、误吸等问题,且患者较痛苦,往往影响抢救.为了提高一次插管成功率,挽救患者的生命,减轻插管过程中的不适,我们对传统的插管法进行了改进,取得了满意的效果,现报道如下.
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侧卧位与平卧位植入股骨近端髓内钉的比较分析
股骨近端髓内钉置入时的传统体位是平卧位,但由于髂骨阻挡较难植入髓内钉,为了钻孔、扩髓和植入方便需内收髋关节,此时往往造成复位后的骨折发生再移位,导致复位不良和固定不牢.烟台市牟平人民医院在十余年的临床工作中发现置患者于侧卧位手术操作方便[1],能缩短手术时间,提高复位优良率.
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Ⅰ型主动脉夹层并发心肌缺血、心室电风暴一例
患者男,32岁,发现高血压病5年,血压平时在160/100 mm Hg左右,未服用过降压药治疗,因突发胸闷2h来诊.患者于2012年2月25日上午无明显诱因突发胸闷、气短,可平卧,无胸痛,持续不缓解,于0.5h后到当地医院就诊,心电图显示Ⅰ、aVL、V2 ~ V6导联ST段压低>0.2 mV,T波倒置、宽大畸形,QT间期>0.56 s,急查心肌酶、肌钙蛋白T为正常范围,于发病1.5h转来我院急诊科,查体:BP 135/80 mm Hg(左上肢)、120/70 mm Hg(右上肢),神志清,平卧位,双肺中下野可闻及湿哕音,心率96次/min,律齐,主动脉瓣区可闻及哈气样舒张期杂音.
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甲亢性心脏病合并胸腔积液误诊一例
患者女,50 岁,因发作性胸闷、心悸2 年,加重伴平卧位呼吸困难4 d 入院.患者近2 年来无明显诱因反复出现胸闷、心悸,每次发作持续数分钟至数十分钟不等,平时有活动后心悸气短、下肢水肿等症状.多次在外院诊断为"冠心病,右侧胸腔积液",治疗后病情未见明显好转.
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胸壁结核的高频超声表现
一、资料与方法2000年11月至2007年1月在我院经超声、胸部X线及手术病理检查证实为胸壁结核的患者17例,男15例,女2例,年龄16~64岁,中位年龄26岁.病史4~13个月.使用GE Logiq 700彩色多普勒超声仪,探头频率为7~10 MHz.患者取平卧位或坐位,首先对其胸壁局限隆起或疼痛处软组织和肋间进行纵横扫查,发现脓肿或病灶后再扫查相邻组织是否有病灶,胸内动脉旁、锁骨上及颈部淋巴结有否肿大或钙化.17例同时行彩色多普勒血流成像(CDFI)检查,观察病灶血流分布情况,并记录图像.
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不同体位对使用胰岛素泵的肥胖患者输注餐前大剂量的影响
目的:探讨肥胖患者在使用胰岛素泵输注餐前大剂量时体位的不同对输注成功率的影响。方法将2013年5月—2014年5月在该院住院的60例应用胰岛素泵强化治疗的肥胖2型糖尿病患者,随机分为2组,每组30例。实验组在输注餐前大剂量时采取平卧位,并等待输注完毕后再起床进食。对照组取坐位或站立位输注后立即进食。比较平卧位和其他体位对输注餐前大剂量的影响,和治疗7天后空腹及餐后血糖控制情况比较。结果两组患者餐前大剂量输注中断率比较(χ2=3.914,P<0.05)差异有显著意义,实验组优于对照组。结论肥胖患者在平卧位时餐前大剂量输注成功率高于采取其他体位者。
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心脏起搏器电极相关上腔静脉综合征一例
患者女性,53岁,因颈面部肿胀8个月入院.2006年曾因病态窦房结综合征在外院经左锁骨下静脉置入永久性双腔心脏起搏器(Medtronic KD701).患者于2008年8月开始出现颈部紧缩感,面部、双上肢肿胀,平卧位加重,坐、立位稍缓解.
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超声心动图诊断马凡综合征(摘要)
1 资料与方法我院1992年2月至1998年12月经二维超声心动图及彩色多普勒超声心动图检出马凡综合征患者15例,男11例,女4例,年龄23~54岁,平均年龄36岁.均经心血管造影及手术证实.使用Acuson128xp/10型彩色多普勒血流诊断仪,探头频率为2.5~3.5 MHz.嘱患者平卧位或左侧卧位,心脏各切面扫查,并测量主动脉根部,左、右心房心室大小,主动脉瓣环,二尖瓣环,肺动脉内径及心室间隔与左心室后壁厚度.
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起搏器植入后程控频率同实际起搏频率不符一例
1 临床资料患者男性,80岁,4年前因发作性头晕住院,心电图提示为病态窦房结综合征,长间歇3.5 s,行永久起搏器植入治疗.术后患者恢复好,未再有头晕发作,外院24小时动态心电图(Holter)提示起搏功能正常.1个月前来我院起搏器随访.查体:血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率65次/分,律齐,平卧位,双肺呼吸音清.
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医用臂式电子血压计和水银汞柱式血压计测量血压结果的对比分析
目的:探索医用臂式电子血压计和水银汞柱式血压计在测量血压结果方面的差异.
方法:选取我病区60例患者(血压正常者30例,高血压患者30例)使用医用臂式电子血压计和水银汞柱式血压计进行血压测量及数值对比,观察两种测量方法的准确性和差异性.①测量工具:欧姆龙电子血压计(HBP-1300)1台,上海医疗设备厂家生产的玉兔牌台式水银血压计1台②测量方法:嘱患者平卧位休息10分钟后先使用水银血压计测量血压2次,再使用电子血压计测量血压2次,每次测量后松解血压袖带,测量间隔为1分钟。如同种血压计2次测量数值>5mmHg,需复测第三次血压。③统计学方法:将数据录入SPSS 20.0软件进行分析,计量资料采用±S进行统计描述,比较医用臂式电子血压计和传统的水银汞柱式血压计测量数值采用配对t检验。 -
经皮腰椎成形术致骨水泥肺栓塞一例
患者女性,53岁,因摔伤后腰痛1 d于2006年1月24日入院.1 d 前患者摔倒后出现腰痛,2 h后疼痛加剧,腰椎X线片提示第1腰椎压缩性骨折(图1),为进一步诊治而入院.入院后查体:体温36.5 ℃,呼吸18次/min,血压130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).意识清楚,表情痛苦,平卧位.皮肤黏膜无黄染,表浅淋巴结无肿大,两侧呼吸动度一致,两肺呼吸音清晰,心率84次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,肝脾未触及.第1腰椎表面压痛.神经系统检查未见异常.血常规、血生化、凝血功能检查及X线胸片未见异常.
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287例老年声嘶患者的临床分析
我们于1997年7月至2001年1月,对287例老年声嘶患者给予纤维喉镜和电子喉镜检查,并对检查结果与治疗效果进行分析,现报道如下.一、对象与方法1.对象:60岁以上老年患者287例,男205例,女82例.年龄60~84岁,平均年龄69岁,病程在4周至1年.2.诊断方法:采用日产Olypus纤维喉镜或电子喉镜进行检查,先在口咽部、舌根喷入1%的丁卡因,取平卧位,口腔放置张口器,经口腔进入,通过显示器观察梨状窝、会厌、声带、室带、喉室、声门下区、杓间区等,对可疑病变部位给予涂片、活检.
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超小剂量心律平静脉注射致心脏停搏一例
患者女性,92岁.因反复胸闷、心悸10余年,加重伴气促半天,于2002年11月5日拟冠心病、心房扑动收入院.既往有心动过速、偶发期前收缩病史,长期服用心律平(100 mg每天2~3次)、地奥心血康及老年保健药.体检:血压:120/75 mm Hg,平卧位,意识清楚.双肺散在少量干、湿性啰音.
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真性主动脉弓瘤破裂一例
患者男,38岁.因上腹部持续疼痛2h于2000年12月24日傍晚入院.患者无明显诱因突发上腹部剧烈钝痛,呈持续性,向腰背部放射,伴气急,平卧位气急加重,端坐位气急减轻,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,大小便正常,曾在外院静脉点滴山茛菪碱,足三里封闭等治疗无效.