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原发性肾病综合征患者肾组织和外周血CD62P表达水平的变化
尽管原发性肾病综合征(PNS)的病理改变是复杂多样的,但肾小球毛细血管滤过膜的损伤致血浆白蛋白的滤过明显增加是原发性肾病综合征的共同特征.
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雷公藤多甙片联用川芎嗪治疗老年性肾病综合征疗效观察
老年肾病综合征(NS)是临床常见肾小球疾病中发病率较高的病症,可分为原发性和继发性两大类.其临床表现多见舒张压增高明显和血清肌酐超出正常,大量蛋白尿(>3 g/d),低蛋白血症,血浆白蛋白(<30 g/L),高脂血症,水肿多为全身性,严重者易发生心衰,此病目前仍以糖皮质激素和细胞毒药物为主要治疗,但老年易罹患糖尿病、消化道出血、心衰、感染和骨质疏松症等,故治疗方面受到一定限制.我们自1998年用雷公藤多甙片联合川芎嗪静滴治疗老年肾病综合征20例,初步取得较好效果.
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儿童原发性肾病综合征高尿酸血症的发病率及相关因素分析
目的::探讨儿童原发性肾病综合征( primary nephrotic syndrome,PNS)高尿酸血症( hyperuricemia,HUA)的发病率及其相关影响因素。方法:回顾性分析2006年1月~2012年4月在我中心初诊为PNS的患儿共170例,测定其血尿酸(serum uric acid,SUA)、白蛋白(albumin,Alb)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low -density lipoprotein,LDL)、脂蛋白(a)[ Lipoprotein( a),Lp( a)]、超敏C反应蛋白( high sensitivity-C reactive protein,Hs-CRP)、同型半胱氨酸( homocysteine,Hcy)等指标,以同期在我中心进行健康体检的儿童209例为对照组,进行HUA发病率调查及相关因素分析。结果:(1) PNS组的平均SUA水平及HUA的发病率明显高于对照组(P=0.000;P=0.000);PNS组中,男性与女性儿童之间平均SUA水平及HUA的发病率差异无统计学意义(P=0.122;P=0.838);(2)PNS组的SUA水平与Alb、Scr、TG显著相关(r=-0.227,P=0.003;r=0.429,P=0.000;r=0.244,P=0.001),而与TC、HDL、LDL、Lp(a)、Hs-CRP、Hcy无显著相关性;(3)各病理类型中,以局灶节段性肾小球硬化症的平均 SUA水平及 HUA发病率高,但与其他病理类型相比,差异无统计学意义( P >0.05)。结论:PNS患儿SUA水平及HUA的发生与病情严重程度相关,临床需加以重视。
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黄芪制剂在治疗NS中的临床应用及作用机制
肾病综合征( nephrotic syndrome,NS)是由多种原因引发肾脏损伤而导致的一系列临床综合征--低白蛋白血症(血浆白蛋白﹤30 g/L)、大量蛋白尿(尿蛋白﹥3.5 g/d)、水肿、时而伴有高血脂症,属于肾小球疾病的常见表现。西医治疗NS主要应用血管紧张素转换酶抑制剂类( ACEI)药物+糖皮质激素和对症支持等方法,虽疗效肯定,但疗程长、易复发、易产生激素依赖和毒副作用,因此开发疗效肯定的中药制剂有重大的现实意义。近年临床和实验研究均证实,黄芪在NS的治疗中有着确切的治疗效果。张昱[1]临床治疗肾病蛋白尿,经常重用黄芪,剂量常从60 g、100 g、150 g依次递增至200 g,他认为大剂量黄芪能够充分发挥其大补元气之力,元气循三焦之道布散全身,内至脏腑,外达肌表,使正气旺盛,邪气则去。现代药理学研究证实黄芪可通过提高血浆白蛋白水平、降低蛋白尿、调节脂质代谢、促进水钠排泄、改善高凝状态、抗纤维化和调整机体免疫力等途径治疗NS。
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田参氨基酸胶囊对慢性肾衰竭患者低白蛋白血症的治疗作用
目的:观察田参氨基酸胶囊对慢性肾衰竭引起的低白蛋白血症的治疗作用.方法:排除其他因素对血浆蛋白的影响后,在保证患者充足热量(104.6~146.5 kJ*kg-1*d-1)的前提下进行对比观察.(1)非透析组:给优质低蛋白(0.6 g*kg-1*d-1)饮食加一般药物治疗1个月后,开始加用田参氨基酸胶囊口服;(2)血透组:给优质高蛋白(1.2~1.4 g*kg-1*d-1)饮食加一般药物治疗,同时行规律性血液透析治疗1个月后,开始加用田参氨基酸胶囊口服;(3)两组患者均于服药前及服用1个月后分别采空腹血测定血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白.结果:两组患者治疗后血浆白蛋白、总蛋白均较治疗前明显升高(P<0.001),球蛋白治疗后略有升高,但无统计学差异(P>0.05).结论:田参氨基酸胶囊治疗慢性肾衰竭引起的低白蛋白血症有效.
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中药肾康袋敷脐治疗慢性肾衰竭50例临床研究
目的:探讨慢性肾衰竭(CRF)患者治疗的新途径,观察肾康袋敷脐对CRF患者的治疗效果.方法:将符合诊断标准的CRF患者100例,随机分成两组,治疗组和对照组各50例.两组患者均给予常规治疗,治疗组患者外加中药肾康袋外敷脐部治疗3个月.结果:治疗组治疗前后Scr、BUN、Alb、Hb比较均有统计学差异(P<0.01或0.05),治疗后与对照组比较亦均有统计学差异(P<0.05);神疲乏力、腰膝酸软、纳差腹胀、畏寒肢冷、恶心呕吐等症状治疗组治疗前后比较均有统计学差异(P<0.01),治疗后与对照组比较亦有统计学差异(P<0.05 或0.01).结论:中药肾康袋敷脐治疗CRF可改善部分CRF患者的临床症状;改善食欲,纠正贫血和营养不良;促进肠道排毒,保护残余的肾功能.
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IgA肾病合并肥胖相关性肾病的临床病理特征及文献复习
病例
患者为女性,27岁,因“尿检异常1年余”入院。既往长期肥胖,BMI高达32 kg/m2,否认高血压、糖尿病病史。现病史:患者2011年7月(孕5月)孕检时发现尿检异常,表现为蛋白尿(++),隐血(++),因妊娠未系统诊治,怀孕期间无妊娠高血压、妊娠糖尿病。2012年产后多次复查尿检均提示大量蛋白尿,尿蛋白4.38~10.12 g/24 h,伴镜下血尿(+),曾查尿沉渣红细胞28万/ml(多形),但血浆白蛋白均正常40 g/L左右,血脂以三酰甘油增高明显,2012年9月24日开始服用雷公藤60 mg/d及百令胶囊治疗56 d,未应用激素及其他免疫抑制剂,未应用ACEI/ARB类药物,尿检无改善。病程中患者尿量较多3000 ml/24 h以上,并口干多饮,无肉眼血尿,无浮肿,无皮疹及四肢关节痛,无肾区绞痛,伴血肌酐增高,血压增高。 -
聂莉芳教授治疗原发性肾病综合征经验
肾病综合征不是一独立性疾病,而是肾小球疾病中的一组临床症候群,典型表现为大量蛋白尿每日≥3.5 g、低蛋白血症血浆白蛋白≤30 g/L、水肿、高脂血症,诊断必备条件应为大量蛋白尿和低蛋白血症.
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老年肾病综合征特点与难治因素分析
肾病综合征(nephrotic syndrome,NS),是以大量蛋白尿(≥3.5 g/d)、低蛋白血症(≤3 0g/d)、高脂血症及水肿为主要特征的肾小球病变,是一组以肾小球滤过膜对血浆白蛋白的通透性增高为主要病理改变所导致的,以肾脏泌尿、分泌功能损害为主的肾病后续临床症候群.老年NS临床上分为二大类,一类是原发性肾病综合征,是原发性肾小球疾病常见的表现之一;一类是由系统性疾病引起,称为继发性肾病综合征.因其病因复杂,难治因素影响疗效,故对相关因素进行分析,实为重要.
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肾病综合征的治疗
肾病综合征(NS)不是一个独立的疾病,而是许多疾病过程中,损伤了肾小球毛细血管滤过膜的通透性而发生的一个症候群.其典型表现是大量蛋白尿(24 h尿蛋白定量在3.5 g以上)、低蛋白血症(血浆白蛋白在30 g/L以下)、高度水肿和高脂血症.NS的治疗不仅以减少或消除尿蛋白为目的,同时应当重视保护肾功能,减缓肾功能恶化的程度,预防合并症的发生.
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珠鳖胶囊治疗慢性肝炎肝硬化96例临床分析
慢性肝炎(包括乙型肝炎、丙型肝炎)为临床常见的传染病,其治疗困难且易发展为肝硬化或原发性肝癌.病程中易发生低蛋白血症、门静脉高压而导致顽固性腹腔积液,治疗中需补充大量的人血白蛋白以控制腹腔积液及提升血浆白蛋白,治疗费用昂贵,一般人难以承受.我院于1998年5月至2004年5月用自拟的中药复方制剂珠鳖胶囊治疗慢性肝炎、肝硬化患者1000余例,疗效满意,现将病历完整的96例的治疗结果报告如下.
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黄芪注射液的临床应用
黄芪为补气升阳中药,生用有益卫固表,利水消肿,托毒生肌;炙用补中益气.现代药理研究表明,黄芪含有丰富氨基酸、微量元素硒、铁、锌、黄酮及黄酮类似物,黄芪皂苷类和黄芪多糖等多种成分;具有增强心肌收缩力,清除体内氧自由基,扩张血管,减少血栓形成,增加肾血流量,利尿,还能升高血浆白蛋白,双向调节饥体免疫功能,抗病毒等多种药理作用.把其有效成分制成注射剂,由于疗效确切,副作用小,在临床上得到广泛应用,复习近年文献,现就黄芪注射液在治疗呼吸系统疾病的临床应用概述如下.
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泌尿系统疾病(三)
1肾病综合征肾病综合征是指以①大量蛋白尿(>3.5 g/d);②低蛋白血症(血浆白蛋白<30 g/L);③水肿;④血脂升高为基本特征的临床综合征.其中①、②两项为诊断的必备条件.
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床边单纯超滤抢救糖尿病肾病并急性左心衰3例报告
我科于近年对糖尿病肾病合并高度水肿急性左心衰3例做床边单纯超滤,取得很好的疗效,现介绍如下. 1 临床资料1.1 一般资料本组3例均是糖尿病肾病高度水肿急性左心衰患者,女性2例,男性1例,年龄分别为63岁、60岁和48岁.24小时尿蛋白定量>3.5 g,血浆白蛋白<30 g/L,血钾<5.0 mmol/L,血肌酐>177 mmol/L,内生肌酐清除率>25 ml/min,同时临床上表现为呼吸困难,不能平卧,端坐呼吸位.
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肾康冲剂治疗慢性肾炎的临床研究
目的:探讨肾康冲剂治疗慢性肾炎的疗效.方法:选择91例患者,随机分为2组,治疗组51例在对症治疗的基础上给予肾康冲剂内服,对照组40例仅予对症治疗.2组疗程均为3个月.观察临床总疗效、证候积分、血生化指标、免疫功能指标及尿常规指标的变化情况.结果:治疗组总疗效显著优于对照组(P<0.01);证候积分变化,治疗组优于对照组(P<0.01);尿常规指标方面,治疗组的24h尿蛋白定量、尿红细胞数的改善优于对照组(P<0.01或P<0.05);血生化指标方面,血浆白蛋白含量,总胆固醇、高密度脂蛋白的改善也优于对照组(P<0.01);免疫指标方面,治疗组的免疫球蛋白IgG、IgA、补体C3及淋巴细胞亚群CD3+、CD8+、CD4+、CD8+的改善优于对照组(P<0.01或P<0.05).
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愈肾方为主治疗膜性肾病的临床疗效分析
讨论愈肾方联合黄葵胶囊、百令胶囊治疗膜性肾病的临床疗效.方法:纳入研究的53例研究对象均为24h尿蛋白定量大于3.5 g/L,或表现为肾病综合征的膜性肾病患者.随机分为两组,其中治疗组采用愈肾方联合黄葵胶囊、百令胶囊(以下简称中药组)30例和对照组强的松联合黄葵胶囊、百令胶囊(以下简称激素组)23例.分析比较两组数据,观察治疗前后尿蛋白定性、24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白的变化.结果:统计分析结果显示,治疗6个月后,治疗组有效率83.3%,对照组有效率52.2%,治疗组优于对照组.结论:愈肾方联合黄葵胶囊、百令胶囊治疗膜性肾病临床确实有效.
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黄芪注射液联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水随机平行对照研究
[目的]观察黄芪注射液联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将90例住院患者按病志号抽签简单随机分为三组.腹水回输组30例输液泵直接腹水回输,每24h换输血器,引流不畅时改变体位,回输至不能引流出腹水为止,拔出引流管,腹带加压数天,治疗后使用速尿保证尿量>1000mL.黄芪注射液组30例黄芪注射液30mL,常规消毒,左下腹或右下腹部注入腹腔,每隔48h重复注射1次.联合组30例黄芪注射液、腹水回输治疗同腹水回输组与黄芪注射液组.连续治疗14d为1疗程.观测临床症状、血浆白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),尿量、腹围、体重、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]临床疗效联合组优于腹水回输组(P<0.01),黄芪注射液组与腹水回输组、联合组与黄芪注射液组组间比较无明显差异(P>0.05).腹围、体重及血浆白蛋白含量各组均有改善(P<0.01),联合组、黄芪注射液组均优于腹水回输组(P<0.01),联合组优于黄芪注射液组(P<0.01).[结论]黄芪注射液联合腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水,疗效满意,无副作用,值得推广.
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脐带间充质干细胞移植对不同证型系统性红斑狼疮患者的效果分析
背景:系统性红斑狼疮按中医辨证分为热毒炽盛等4个症型,治疗以补肾养阴,清化淤毒为主,但仍有许多患者治疗效果不佳。间充质干细胞具有多向分化、造血支持和免疫调节的功能,目前已有多项研究用于治疗难治性、复发性系统性红斑狼疮,取得良好疗效。目的:探讨脐带间充质干细胞移植对不同证型系统性红斑狼疮患者的疗效。方法:系统性红斑狼疮患者21例,经中医辨证分成热毒炽盛证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证及气滞血瘀证4型,分别统计患者脐带间充质干细胞移植前后各型的临床及实验室指标变化。结果与结论:脐带间充质干细胞移植1,3,6个月均可有效减少系统性红斑狼疮患者实验尿蛋白含量,降低系统性红斑狼疮疾病活动指数评分(P<0.01)。与移植前比较,移植脐带间充质干细胞后1,3,6个月可显著减少肝肾阴虚型患者尿蛋白含量(P <0.01),移植后1,3个月对热毒炽盛及气滞血瘀型尿蛋白含量为轻度减少(P <0.05),脾肾阳虚型患者在植后1个月时的尿蛋白含量轻度减少(P <0.05)。脐带间充质干细胞移植可提高所有中医分型患者的血浆白蛋白含量(P <0.01),其中对热毒炽盛型效果稍差(P <0.05)。脐带间充质干细胞移植后各型患者外周血血小板有上升趋势,但与移植前相比差异无显著性意义。结果说明,脐带间充质干细胞移植治疗系统性红斑狼疮有效,对不同症型的系统性红斑狼疮患者的疗效有一定的差异。
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改善低蛋白血症患者血浆白蛋白浓度的护理研究
目的探讨有效改善低蛋白血症患者血浆白蛋白浓度的护理措施.方法运用配对设计研究法,对30例低蛋白血症患者进行配对研究,在医嘱应用人血白蛋白治疗过程中,对观察组患者进行饮食干预和改变输液顺序,观察每对患者的血浆白蛋白浓度变化值,进行统计学分析比较.结果2组患者治疗前、后血浆白蛋白浓度比较(P<0.001,P<0.01),差异有显著性;但血浆总蛋白浓度比较,观察组明显改善(P<0.001),对照组差异无显著性(P>0.05);每对患者治疗前、后血浆白蛋白及总蛋白浓度的增长值比较,观察组明显高于对照组(P<0.01,P<0.05),差异有显著性.结论饮食干预与输液顺序的调整有助于提高血浆白蛋白和总蛋白水平.
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单纯超滤治疗糖尿病肾性水肿体会
本文报道了单纯超滤缓解糖尿病肾病顽固性浮肿,改善心功能及全身情况的临床体会. 一般资料 从2001年11月到2002年9月期间共对8例糖尿病肾病患者施行单纯超滤治疗19次,基础疾病均系2型糖尿病,年龄46~76(61)岁,其中男5例,女3例,24小时尿蛋白定量4~15g,血浆白蛋白在……