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卡颈致颈椎棘突骨折1例
1案例报告任某,男,49岁.于2004年5月9日下午14时因与齐某发生口角引起撕打,用拳打击任面部并将任按倒于地用手卡住其颈部,任摆动头部竭力挣扎,后被人劝开.
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电吹风辅助治『寒病』
"强烈推荐的预防小儿感冒奇招:用电吹风的热风在宝宝背部大椎穴和肺俞穴吹10分钟,治疗打喷嚏、流清鼻涕、轻微咳嗽等各种感冒初起症状立竿见影,将感冒扼杀在摇篮里!"网上这个帖子让不少妈妈们跃跃欲试.很多网友传授用电吹风治疗感冒、颈椎病、关节痛的方法,其中以吹大椎穴(位于人体的第七颈椎棘突下)和太阳穴为主,称可促使大量汗液排出,以利退热,每日吹2-3次,直至体温恢复正常.
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嗓干,多按大椎和天突
天气干燥,嗓子就容易上火,导致干痒疼痛,咽炎喉炎及扁桃体炎便乘虚而入.对付咽干,按摩大椎穴和天突穴有不错的效果.大椎穴位于脖颈后正中线上,取穴时正坐低头,大椎穴位于颈部下端,第七颈椎棘突下凹陷处.中医认为,大椎穴统领一身的阳气.按揉大椎穴能补充人体阳气,增强抵抗外邪的能力.此法可以预防上呼吸道感染,防止嗓子干痒,对肺功能有明显的改善与调整作用.
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让身体热乎起来
后背飕飕凉,艾灸大椎穴.不少老年朋友有"风从衣领往里灌,后背飕飕凉"的体验.其实,后背是人体督脉所在位置,本身是很有"抗寒能力"的.之所以会出现这种情况,是老年人气血衰退、阳气不足所致.北京中医药大学教授李志刚建议,艾灸大椎穴.大椎穴位于第7颈椎棘突下凹陷中.人们低头时,脖子后面那个大鼓包下面凹陷处就是它.这个穴位是督脉上的穴位,同时又是手足三阳经脉的交会之处,有着非常显著的保健功能.艾灸它可以起到暖身、提振阳气、驱寒的作用.
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颈椎病的自我康复训练
颈椎病患者46例,均经X光拍片确诊,男17例,女29例,年龄31～62岁.训练方法①点按风池穴:双手大拇指点按双风池穴1～2 min,其间放松2～3遍.②抓捏颈部:头稍向前倾,颈部充分暴露,右手掌心对准颈椎棘突,大拇指指向背部,另四指用力抓捏颈部,有将深层肌肉抓起之感觉为佳,持续30～45 s,其间放松2～4遍,再换左手按上法抓捏.
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国产布比卡因用于小儿脊髓麻醉的体会
本文报道采用国产布比卡因重比重溶液用于4～12岁小儿脊髓麻醉576例,对其中200例进行了临床分析,成功率为98%.布比卡因对小儿下腹、下肢及会阴手术具有起效快,阻滞平面易控制,维持时间较长,止痛效果确切,肌松满意,副反应及并发症极少等优点.适应年龄应限于5岁以上,0.5%或0.75%浓度任意选择,剂量按第七颈椎棘突下缘至骶裂孔脊柱长度厘米计算,下肢及下腹部手术剂量分别为0.12毫克/厘米椎长和0.15毫克/厘米椎长.多数不用基础麻醉及辅助麻醉.布比卡因用于小儿脊髓麻醉是值得推广的一种理想的局部麻醉药.
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颈-延髓交界区原发性黑色素细胞瘤一例
患者女,53岁.20 d前出现颈枕部疼痛,夜间加重伴颈部束带感,并有头晕、恶心、喷射状呕吐、气短、四肢无力.近日颈枕部疼痛,四肢麻木无力加重,以左侧为著.骨科体检:脊柱无畸形,后枕部、颈椎棘突及椎旁压痛,放射痛不明显,颈椎活动受限.左侧耸肩肌力Ⅲ级,左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,右上下肢肌力Ⅴ级.
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神经阻滞治疗枕神经痛19例
枕神经包括枕大神经和枕小神经,其疼痛部位枕大神经多在枕后区及顶部;枕小神经痛多在枕外侧.乳突.耳后.及耳部.呈持续性钝痛阵发性加剧,咳嗽.转颈.劳累.受凉等可诱发或加重.检查时病人多有颈肌紧张,枕大神经痛通常在第二颈椎棘突与乳突之间连线有明显压痛;枕小神经痛常在胸锁乳突肌后缘有压痛.现采用枕大神经或枕小神经阻滞方法治疗枕神经痛19例,取得较好疗效,报告如下:
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第4、5颈椎骨性融合1例
在干骨中发现1例第4、5颈椎的椎体、椎弓板骨性融合畸形(图1～3),死者生前情况不详.经观察发现,两椎体间有椎间盘遗迹,第4颈椎棘突未端不分叉,但在棘突根部的左侧有一细小分支,第5颈椎棘突为完全性分叉,而且右侧的棘突分叉与上位椎骨棘突完全性骨性融合,左侧则为不完全性融合.第4颈椎体钩高0.6 cm,第4、5颈椎的椎体高度分别为1.0、1.5 cm.
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厄洛替尼治疗肺腺癌表皮生长因子受体18外显子罕见突变有效1例
患者，男，51岁，因背部疼痛1年余，肺癌骨转移确诊1月余于2015年10月8日入住我院。2015年7月前开始出现颈项部僵硬及紧绷感，颈部活动明显受限，右侧为重，仍无四肢感觉或运动障碍，无烟酒史，至我院脊柱科就诊，入院查体：四肢痛触觉正常，肌力V级，腱反射（＋＋），病理征阴性。行颈椎正侧位提示“颈椎棘突多发骨质破坏”。2015年9月16日磁共振示寰椎后弓、C2～7双侧椎板及棘突呈膨胀性骨质破坏，C4～7椎体水平椎管右侧受累，多考虑为转移瘤可能；双侧颈部多发淋巴结影，多考虑为转移性，较大者为0.8 cm。2015年9月18日我院CT （图1）示：右肺上叶尖段结节影，大小约1.8 cm ×1.5 cm，并纵隔、右侧肺门多发淋巴结转移，较大者直径2.3 cm；双侧颈部及双侧锁骨上窝多发稍大淋巴结，较大者直径约0.8 cm。 C2～6椎体附件多发骨质破坏，考虑骨转移。于2015年9月18日脊柱外科在局麻下行经皮穿刺、C2棘突活检术，后送病理免疫组化：肌酸激酶（CK）（＋），甲状腺转录因子－1（TTF－1）（＋）， NapsinA （＋）， CK5／6（－）， p63（－）， CK7（＋），前列腺特异性抗原（PSA）（－）， ALK－D5F3（－）（颈椎棘突灶）转移性低分化腺癌，免疫表型提示来源于肺。病理基因检测：发现表皮生长因子受体（ EGFR）基因18号外显子靶位突变，未发现存在EGFR基因19、20、21号外显子靶位。后入肿瘤科于2015年10月10日肿瘤标志物：CA24227.85 U／mL、CA19929.80 U／mL、组织多肽特异性抗原（ TPS ）134.00 U／mL、癌胚抗原（CEA）4.08 ng／mL。2015年10月10日开始服用厄洛替尼（0.15 g，口服每日1次）分子靶向治疗，并输注伊班膦酸钠注射液4 mL 护骨治疗。2015年12月2日（厄洛替尼治疗50 d后）复查CT（图2）：对比前片（2015年9月16日）右肺上叶尖端可见结节状致密影，大小约7.46 mm ×6.4 mm，较前片体积明显缩小，纵隔内气管气管隆突上方，主肺动脉窗内见多发小淋巴结显示，大直径约8.34 mm，较前片比较，体积减少，双侧锁骨见多发淋巴结影，较大者直径约0.8 cm；C2～6椎体附件多发骨质破坏，考虑骨转移，较前相仿。复查肿瘤标志物：CA2427.4 U／mL、CA19919.90 U／mL、TPS 34.50 U／mL、CEA 2.10 ng／mL。继续厄洛替尼治疗，定期护骨治疗。2016年1月25日（厄洛替尼治疗100 d后）复查胸部CT（图3）：对比前片（2015年12月2日）右肺上叶尖段可见结节状致密影，大小约7.5 mm ×6.4 mm，大致同前，纵隔内气管气管隆突上方，主肺动脉窗内见多发小淋巴结显示，大直径约8.34 mm，较前片比较，体积减少，双侧锁骨见多发淋巴结影，较大者直径约0.8 cm；C2～6椎体附件多发骨质破坏，考虑骨转移，较前相仿。复查肿瘤标志物示：CA2424.9 U／mL、CA19917.50 U／mL、TPS 102.3 U／mL、CEA 1.04 ng／mL。
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颈部硬膜外麻醉用于双手再植术1例
患者男,40岁,因操作车床不慎,导致双手于腕部离断.家属携离断手,于伤后2 h护送患者来到我院.手外科医生征求家属意见后,立即进手术室准备行双手再植术.患者进入手术室后,神志清醒,测足背动脉处血压为125/75 mmHg,心率107次/min.经研究采用颈部硬膜外麻醉,患者右侧卧位,头部垫一薄枕,尽量使胸椎与颈椎保持水平一致,患者下颌尽量贴近胸骨,以便使颈椎棘突间隙触摸清楚,易于定位,选择C7～T1间隙.
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颈椎棘突骨囊肿1例报告
骨囊肿多见于儿童和成人长管状骨的松质骨或骨髓腔内,亦见于短管状骨,如:肋骨、腕骨、蹠骨,而发生在颈椎棘突处骨囊肿少见,我院近遇见1例,经手术和病理证实,现报告如下.
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恶性黑色素瘤骨转移4例报告
1 临床资料例1 男,68岁.1991-03因右颈部黑痣迅速增大而行病灶切除加局部淋巴结摘除术,病理报告为右颈部恶性黑色素瘤伴右颈部淋巴结转移,1992-05因颈后疼痛而行CT检查,见第二颈椎右侧横突、椎弓、棘突及第三颈椎棘突呈溶骨性破坏,无骨膜反应,其右后方可见软组织肿块,部分肿块突向椎管.
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颈椎片节省胶片投照法
颈椎病是常见病、多发病,其发病率越来越高,年龄越来越趋于年青化.近年来有报道,12岁儿童有发现颈椎病的(北京大学人民医院骨科报道).并且患颈椎病后患者需多次拍片,颈椎拍照量很大.教科书中规定,颈椎片用8×10片竖放投照,一张片子拍一个位置.我们在多年日常工作中发现,根据人的颈椎生理前倾,用8×10片直放,以侧位片为例,使上位颈椎棘突后方片子废余一个三角区,而下位颈椎体前方废余一个三角区,上方和下方也多余了一部分;以正位片为例,其颈椎上下左右均废余了一部分,浪费了胶片.
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康氏鼻炎穴治疗慢性鼻炎
治疗方法:以康氏鼻炎穴为主穴.穴位位置在第六颈椎棘突下旁开0.3寸,左右各一穴.配穴:肺俞、脾俞、曲池,头痛在前额者加印堂穴.选用5ml注射器、短5号注射针头,将当归注射液2ml与维生素B12注射液500μg混合,选准穴位后,局部常规消毒,刺入1～1.5cm,轻微提插,待针刺部位出现针感、回抽无回血后,于每穴分别注入0.3ml药液.隔日注射1次,10次为一疗程,疗程间隔7天,治疗1～3个疗程.
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外伤性枢椎齿状突缺血性坏死一例
患者男,32岁.摔跤比赛时被他人用肘夹于胸部,旋拧颈部1分钟后颈部极度酸痛,不敢转头,并伴有轻度头痛.伤后手法治疗,无好转.来院查:颈椎活动受限,尤其在左右旋转时受限更为明显,上4个颈椎棘突旁压痛,双上下肢肌力正常,感觉正常,生理反射存在,病理反射未引出,颈椎X线正侧位片无异常,疑有齿状突骨折,摄开口位X线片仍无异常.诊断:颈部软组织挫伤.处置:局部理疗,口服活血化瘀中药.1年后,患者因颈部进行性酸痛就诊.X线、CT检查均见一齿状突密度明显增高影像,均匀,边缘光滑,无骨质破坏,无骨膜反应.诊断:枢椎齿状突外伤性缺血性坏死.
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背阔肌肌皮瓣修复颈项部严重电击伤创面一例
患者男,21岁.颈项部、双下肢被10 kV高压电击伤,伤后在当地住院治疗并行创面清创术2次,术后20 d转入笔者单位.查体:体温37.8℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压113/83 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胸部X线平片、心电图检查结果均显示正常.颈项部为电流入口,枕外隆凸、全部颈椎棘突、横突及椎板部分外露,可见坏死组织散在分布,有明显分泌物.患者右大腿内侧和左小腿外侧为电流出口,创面已植皮封闭.
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活血愈颈散治疗颈椎病60例
笔者自1997年1月～2003年12月用活血愈颈散治疗颈椎病60例,取得满意效果,现总结如下.1 一般资料60例均为门诊患者,其中男32例,女28例;年龄40～50岁35例,51～74岁25例.病程1年以内36例,1～2年14例,2年以上10例.临床主要表现为眩晕、恶心、呕吐、耳鸣或耳聋;或伴有偏头痛,颈肩背部疼痛,向上臂或前臂及手部放射,并常感麻胀、持物无力、不稳;或颈肩部强硬有压痛,颈部肌紧张,颈椎旁尤其是颈椎棘突旁压痛,颈活动后伸轻度受限,压顶试验阳性,旋颈诱发试验阳性.X片示颈椎生理曲线变直,甚至反弓,颈椎连线失调,颈椎不稳,椎间水平移位＞2.5cm,椎间角＞9°,钩椎关节增生等.多普勒检查示椎动脉痉挛,基底动脉供血不足.
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针推结合治疗落枕100例
笔者采用针推结合方法治疗落枕100例,疗效满意,现报道如下.1 一般资料100例均为门诊患者,其中男53例,女47例;年龄小6岁,大78岁;病程短6个小时,长3天.夜间睡眠姿势不良37例,睡眠时枕头不合适39例,睡眠时受寒20例,颈部突然扭转2例,肩扛重物2例.均表现为一侧或两侧颈部疼痛、活动受限.查颈项部肌肉僵硬、压痛明显、有条索状硬结,多伴有颈椎棘突或横突的偏移.
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耳穴贴压法治疗颈椎综合征46例
我们用耳穴贴压法治疗颈椎综合证46例,取得良好疗效,现总结如下.1临床资料46例均按照国家中医药管理局1994年颁布的诊断依据确诊.其中男31例,女1 5例;年龄大72岁,小35岁,平均55岁;病程长30年,短6个月.神经根型32例,混合型9例,椎动脉型2例,脊髓型2例,交感神经型1例.诊断依据为:①有慢性劳损或外伤史,或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变.②多发于40岁以上的中年人,长期低头工作者,或习惯于长时间看电视,往往慢性发病.⑧颈、肩背疼痛,头晕,颈部板硬,上肢麻木.④颈部活动功能受限,病变颈椎棘突、患者肩胛内上角常有压痛,可摸到条索状硬结.可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩,臂丛牵拉试验阳性,低头试验阳性.⑤X线正位摄片显示钩椎关节增生,张口位可有齿状突偏歪,侧位片显示颈椎曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化,斜位摄片可见椎间空隙变小.
