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伴有甲状腺功能亢进的桥本脑病一例
临床资料 患者女性,38岁,教师,主因"确诊甲状腺功能亢进(甲亢)3个月,智能减退伴幻觉25 d,意识不清15 d"于2007年6月2日入院.患者3个月前确诊甲亢,不规律服用他巴唑及普萘洛尔.25 d前患者出现幻视,自觉马路上的车往自己身上撞,但未予重视,随后出现反应迟钝,智力减退,定向力、记忆力、判断力均减退,伴周身乏力,病情逐渐加重.
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"买手制"期待喝彩
为体现零售通路本身定位和为目标消费群体提供独特性的选择,买手制零售商卖的是精准的眼光、判断力、前瞻性与领悟力.
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多谋善断细心入微是关键
对于一名合格的医生而言,高度的责任心与丰富的临床经验是其必备的素质.而对于一个神经外科专家而言不但要有高度的责任心和丰富的临床经验,准确的判断力更是漳显其能力的必备要素.赵继宗教授就是其中的佼佼者.
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血管性痴呆患者的护理体会
血管性痴呆是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见的痴呆类型,占所有痴呆病例的10%~50%[1]。其发病机制包括缺血性脑血管病(大动脉粥样硬化型)、缺血性脑白质病变以及小血管病变[2];主要表现包括记忆损害和至少一项认知障碍(包括执行功能、语言能力、视空间能力、实践能力、判断力、性格、抽象思维等),并且上述功能进行性减退,进一步影响患者的日常生活能力,与此同时也给患者的家庭及社会带来沉重的负担。通过对我院收治的35例血管性痴呆患者进行综合护理,效果明显。现将护理心得并结合文献报道分析总结如下。
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院内骨干护士核心能力的培养方法及效果观察
2003年国际护士会将护士核心能力定义为“专科护士为提供安全及合乎伦理准则的护理服务所要求的特别知识、技巧、判断力和个人特质”[1]。随着各科室危重监护病房的成立,高、精、尖设备的投入,如何对骨干护士进行培训,提升核心能力,是决定护理质量的关键[2]。在二级医院,由于科室人力资源紧张,少有机会外出学习,难以满足骨干护士核心能力的提高。为了培养出一支核心能力较高的护理队伍,更好地为患者服务,我院自2012年5月启动院内骨干护士核心能力培养计划,2012~2014年进行3批骨干护士院内轮转,共有13名护士参加,时间为7个月,涉及8个重点科室。通过培训,骨干护士核心能力明显提高,科室、患者、个人满意度高,现报道如下。
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老年痴呆患者的护理
老年性痴呆是一种慢性精神衰退性疾病,主要临床表现为渐进性的记忆力减退、智力功能缺损,对日常生活失去判断力,到疾病晚期逐渐出现自理困难,对周围的人和物不感兴趣,终痴呆加重完全生活不能自理,对外界完全没有反应,对痴呆的非药物治疗一越来越受到人们的重视.现就我科自1998~2011年收治28例老年痴呆患者护理的经验介绍如下.
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颅内静脉窦血栓2例误诊分析
患者男,41岁.因"左侧肢体活动不灵活6 h."入院.本病历特点:无诱因出现左侧肢体活动不灵活6 h,左手无力,不能持物,左侧下肢无力,可自己行走,伴头胀痛,无头晕,无恶心、呕吐,既往史:曾诊断"左侧下肢静脉血栓"病史182年,已治愈;诊断"右侧下肢静脉血栓"病史12年,已治愈;诊断"左侧上肢静脉血栓"病史3年,已治愈;入院时查体:体温36.2℃,脉搏78次/分,呼吸19次/分,血压100/70 mm Hg,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心浊音界正常,心率78次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿.神经系统:神清语明,记忆力、定向力、判断力尚可,计算力减退,双眼球活动自如,无眼震,双侧瞳孔等大同圆,直径3.0 mm,对光反射灵敏,眼底,A∶ V = 2∶ 3 .
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做好医生,防医疗纠纷
l 实现医生的誓言以及改善医患关系是目前我们医生所面临的巨大挑战自从选择医生这一高尚职业的鄢一天开始,我们的前辈和我们都做出了相应的誓言.早在2500年前,古希腊的著名医生--"医学之父"、哲学家希波克拉底就为我们制定了如下誓言:"我愿尽余之能力及判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,……".
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中医对阿兹海默病的认识与辨证论治
阿兹海默病是指老年期发生的进行性智能缺失,并有脑组织特征性改变的一种精神病.临床主要表现在记忆、思维和判断力障碍、性格改变及情感障碍四个方面,属于临床难治病之一.随着人口结构的普遍老龄化,该病已成为导致老年人病残的三大疾病之一.笔者将中医对阿兹海默病的认识与辨证论治阐述如下.
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多系统萎缩伴一过性视幻觉一例
患者女,60岁,因进行性走路不稳2年,小便失禁1年,于2005年1月12日入院.2年前无明显诱因出现走路不稳,左右摇晃,沿直线行走困难,同时出现言语欠清及发音节律改变.1年前除上述症状进行性加重外,还出现小便失控和双手持物不稳.2年来曾就诊于乡镇医院,因疗效不佳和自身经济所限未到上级医院诊治.发病以来无明显智能障碍及记忆力减退.既往无高血压、心脏病、糖尿病史,无肝炎、结核病史,否认外伤、手术、中毒、脑炎及药物食物过敏史.无家族史及精神病史.查体:血压卧位时138/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),立位时119/70 mm Hg.神经系统检查:神志清楚,记忆力、注意力、定向力、判断力、智能、情感等均未见异常.言语含混不清,有时呈暴发性.粗测视力、视野正常,双眼左、右注视时呈现水平性眼震.
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重症监护病房开展系统化心理护理的疗效及可行性研究
重症监护病房(ICU)收治病情严重随时可能发生生命危险的病人.而据国内外文献报道,ICU中的病人近50%可出现不良的心理反应,这种不良的心理反应我们称之为ICU综合症,可表现为定向力障碍、记忆和判断力受损、焦虑、恐惧和抑郁,甚至拒绝治疗,影响疾病预后.因此我科护理人员在2010年1月-12月通过对60例病人进行良好、系统的心理护理调动了病人的主观能动性,使之形成心理和病理生理之间的良性循环,达到预防和治疗ICU综合症,促进病人早日恢复健康的目的.
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影响神经内科护理安全的主要因素及防范对策
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和制度允许范围以外的心理机体结构或功能上的障碍或死亡.由于神经内科患者多伴有不同程度的脑组织器官功能障碍,其理解力、判断力、注意力均有所下降.在住院期间,由此引起的意外损伤及其有关的医疗安全问题一直是我们神经内科医护人员共同关注的焦点.
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适量饮酒安全为重
饮酒,是人际交往的重要媒介,也是表达人情礼仪的一种常用方式.但是,忽略安全饮酒的重要性,甚至“闹酒”,就免不了生出一些抢救、住院甚至猝死之类的突发事件.那么,如何才能做到安全饮酒呢?一、酒精能够麻痹人,少喝为妙酒类饮品都含有不同比例的酒精,而酒精对人体有镇静作用,摄入较多酒精对记忆力、注意力、判断力、机体机能和情绪反应都有严重伤害,也会造成口齿不清、视线模糊、失去平衡力、冲动等行为障碍.
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三明治,法国式的喜剧
近在重温<的士速递>系列,第四部在2007年刚刚出炉.整体的故事都是同一个系统,聪明的的士司机达尼埃尔有着高超的驾驶技术和笨蛋警察埃米利安,头脑简单毫无判断力,却有着一腔的热情.
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老年贫血患者的饮食调理
有关资料显示,贫血的老年患者日益增多,且以缺铁性贫血为常见.老年人在发生缺铁性贫血时,除有头晕、耳鸣、乏力、心慌、气短、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、指(趾)甲外翻呈勺状、皮肤毛发干燥、舌炎、口角皱裂外,还有如表情淡漠、对周围事物无兴趣、性格和生活习惯改变、判断力丧失等老年人特有的症状,有的还可出现易激动、失眠,长期贫血会导致抑郁症.因此,当老年人有性格和神经方面改变时,应考虑是否出现了缺铁性贫血.
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老年痴呆预防为先
春节联欢晚会上,蔡明的"梦幻家园"小品让人记忆犹新."你老年痴呆呀"的台词,引发了人们的联想.有人善意地提醒,不要拿"病人开心".的确,这是一种给家庭和个人带来极大痛苦的疾病.痴呆主要的表现是记忆障碍、联想困难、理解力减退和判断力差.老年性痴呆不仅威胁老年人晚年的健康与幸福,也给家庭和社会带来极大的不便.更令人担忧的是,目前没有药物可以有效根治这种病,因此,预防老年性痴呆的发生就显得尤为重要.
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正确理解氧保健
氧是人体进行新陈代谢的关键物质,是人体活动的第一需要.而人脑的耗氧量又占全身耗氧量的20%-25%,如果大脑缺氧,仅几秒钟就会引起头晕、眼前发黑,甚至晕厥、不省人事、危及生命!某些特殊职业人群,尤其是繁重的脑力劳动者,如科研工作者、企业家、领导者、高考学生等,脑耗氧量更大,比较容易出现脑缺氧的症状.适当补充氧的确可以增强新陈代谢功能、缓解压力、提高注意力、判断力和思维敏捷性,使他们以蓬勃朝气的心态去迎接挑战.
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不可忽视心理暗示对生活的影响
你有过这样的经历吗?本来穿了一件自认为是很漂亮的衣服去上班,结果好几个同事都说不好看.当第一个同事说的时候,你可能还觉得只是她的个人看法,但是说的人多了,你就慢慢开始怀疑自己的判断力和审美眼光了.于是到了下班后,你回家做的第一件事情就是把衣服换下来,并且决定再也不穿它去上班了.
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“大器晚成”之我见
许多人都认为,人的成才佳时期是30~40岁的中青年,因中青年人精力充沛,思维敏锐。但是,人到老年是否智力衰退,就无所作为,不可能再有什么建树和造诣了呢?就智力而言,分“晶态智力”和“液态智力”两种。所谓“晶态智力”是指后天获得的智力,它与知识、文化和经验的积累有关。如掌握知识的广度及深度,对事物的理解能力、分析能力、判断力和概括能力等。这些能力随着年龄的增长还会有所提高,70~80岁高龄之后,会由于生理功能的老化而出现衰退。至于“液态智力”主要与神经的生理结构和功能有关,而与知识的深浅关系较少,如记忆力、思维敏捷度、对事物的反应速度等。这些能力随年龄的增长、生理结构的老化,将出现衰退。因此,“晶态智力”不因年老而立即衰退,老年人这一优势若能得到充分利用则会产生丰硕的成果。据统计,1987~1989年,诺贝尔奖获得者中,三届获奖者的平均年龄分别为:物理奖60岁,化学奖55.7岁,医学奖61.6岁,经济学奖73.7岁,文学奖65.7岁。
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想起了希波克拉底之誓
关于医德,千百年来,古今中外的许多从医者均为此做了专门的阐述,其中影响为深远的当属古希腊医学之父希波克拉底所阐述的、至今仍被西方的医学界奉为行医信条的"誓言"了.其核心的要义是:"我愿尽余之能力与判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,并检索一切堕落及害人行为."