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老年期痴呆
1 西医诊断标准参照<中药新药临床研究指导原则(试行)>.1.1 老年性痴呆的诊断标准①有客观证据表明有短期和长期记忆损害;至少具备下列l条:抽象思维损害;判断力损害;其他皮层高级功能的紊乱,如失语、失用、失认、"结构性"困难;人格改变;抽象思维、判断力障碍明显干扰了职业和日常社交活动或人际关系;不只是发生在谵妄的病程中;结合从病史、躯体检查或实验室检查可找到证据,表明存在某一或某些特定器质性因素与当前障碍有病因关系或如无上述证据,则症状不能用任何非器质性精神障碍来解释.
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胆碱酯酶抑制剂治疗血管性痴呆的临床评价
血管性痴呆(vascular dementia, VaD)是一组由各种脑血管病引起的脑功能障碍,表现为获得性的、严重的认知功能缺陷或衰退的临床综合征.主要临床特征包括除神经系统定位损害的症状和体征,还具有执行能力、定向力、近记忆力、计算力、语言、视空间功能、情感、人格和抽象判断力等认知功能受损的表现.VaD定义为,患者存在记忆及至少2个其他认知领域的障碍,有脑血管病的临床和影像学证据,以及在脑卒中发生后3个月内发生痴呆[1].
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以多发脑栓塞为首发症状的左房粘液瘤1例报告
患者,女,57岁,因"突发意识丧失4小时"入院.入院4小时前突然受到惊吓,当时发生意识丧失,口吐白沫,双眼向左凝视,无抽搐,1小时后神志转清.既往否认高血压病、糖尿病、心脏病史.入院查体:血压17.3/10.7kPa(130/80mmHg),神清,两肺呼吸音清,心率80次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音(坐,卧位).腹平软,肝脾肋下未及,双下肢不肿.反应迟钝,定向力、自知力、计算力、记忆力及理解判断力差.双侧瞳孔等大正圆,对光反射存在,眼球活动灵活.面纹对称,伸舌居中.四肢肌力Ⅴ级,腱反射对称,肌张力正常,双侧病理症未引出.四肢深浅感觉、共济运动正常.
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艾滋病所致进行性多灶性白质脑病一例
患者女性,23岁,因左侧肢体无力伴言语不清2个月,反应迟钝10 d入院。患者于2个月前无明显诱因出现左侧肢体无力,取物不准,行走不稳,易向左侧倾斜,伴吐字不清,头晕、头痛,视物模糊。10 d前又出现反应迟钝,情感淡漠,寡言少语。既往有吸毒史(注射可卡因,30mg· d-1)1年余。
入院查体:意识清楚,构音不清,理解力、判断力、定向力正常,记忆力、计算力较差,双侧瞳孔正大等圆,双眼球运动自如、充分,向右侧凝视可见水平性眼震,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,示齿口角无歪斜,左侧肢体肌力4级,肌张力稍高,右侧肢体肌力5级,肌张力正常,双上肢腱反射对称正常(++),左下肢腱反射活跃(+++),右下肢腱反射正常(++),双侧掌颏反射(-),双侧Hoffman征(-),左侧Chaddock征、Babinski征(+)。 -
穹隆柱脑梗死一例
患者女性,69岁,城镇居民,小学文化.主因记忆力减退1周入院.入院前1周无明显诱因出现反应迟钝,记忆力减退,忘记哪件衣服洗过,哪件没洗过,输液后否认自己曾输液,无哭闹、打骂等精神症状,无肢体活动障碍及言语不利,无头晕头痛、恶心呕吐.既往高血压、糖尿病、冠心病史.起病前无明确上感、发热等病史.查体:T 36.2℃,P 72次/分,R 21次/分,BP 190/82mmHg,神志清楚,言语流利,理解判断力大致正常,计算力略差,近记忆力明显减退,远期记忆力保存,定向力基本正常,四肢肌力、肌张力正常,腱反射对称,病理征未引出,颈无抵抗,脑膜刺激征阴性.入院时MMSE评分为22分,其中回忆力分值为0分.
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多巴反应性肌张力障碍一家2例报告
例1:男,14岁,汉族,身高157cm.系足月顺产第5胎,出生时无窒息史,2岁半会坐,4岁会行走,幼儿期反应迟钝,理解力差,7岁读一年级时不理解老师讲课内容,因学习成绩极差而退学.7岁开始逐渐出现双手震颤、肢体僵硬,活动及日常生活动作受限,以左侧肢体明显,晨起轻,午后重,伴言语减少,无抽搐.既往无肝炎病史,无中毒史,有一孪生兄弟有同样病史.体检:皮肤无奶油咖啡斑,构音不清,记忆力、判断力、计算力差,面部无表情,角膜无K-F环,四肢肌张力齿轮样强直,左侧明显,四肢肌力正常,双上肢见快速细小震颤,频率8~10Hz,慌张步态,Romberg征(-),四肢腱反射亢进,双侧病理征(-).辅助检查:血、尿、便常规、生化、肝功能正常,脑脊液常规、生化、免疫球蛋白无异常,血清铜兰蛋白稍低(181g/L,正常值207~210g/L); 脑电图:各导联弥漫波:心电图、肝胆B超、胸片、脑部CT均无异常.
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名医张孝骞的临床实践启示
中国现代消化内科学的奠基人、著名临床医学家和医学教育家张孝骞教授离我们而去已十余载了.在60多年的医学生涯中,张孝骞教授以其博大精深的学识和惊人的判断力,给后人留下了一部临床医学的无形"巨著".我们走近与张老共事过的两位协和老人,走近张老留下的篇篇文字,来感受这部无形"巨著"的点滴精华.
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开车族,你有这些症状吗
注意力下降驾驶时由于精神紧张,且长期受噪声、振动、一氧化碳等有害因素的影响,易引起植物神经功能紊乱,造成外周和心脑血管收缩、心电传导性改变和心肌缺血性改变,上述改变可降低驾驶者的思维能力、判断力,对行车安全产生障碍.本刊建议:开车时有头晕、恶心症状的人要注意,不要老是待在封闭的车厢中,好每隔一段时间把车窗开启5分钟,让新鲜空气流通,提神醒脑.此外,如果长途旅行要长时间开车,好每隔一两个小时停车休息一次.
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中国爸爸照料孩子做得不够?
在说到照料孩子的话题时,母亲总是首先被提及.在母爱的光辉下,父亲对孩子的影响似乎被淹没了.其实在人类丰富而复杂的感情世界中,父爱是一个非常重要的因素.著名心理学家格尔迪说:“父亲的出现是一种独特的存在,对培养孩子有一种特别的力量.”父亲的影响力构成了孩子性格的良好发展,父亲的影响可以减少孩子好斗与暴力倾向,还可以培养孩子的情绪控制力、判断力及增强孩子的自信心!因此,父亲与孩子的相处是十分重要的.可是,现在快节奏的生活使得家庭中许多父亲没有足够时间陪伴孩子成长.
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美育-不可或缺的精神营养
审美修养是一个现代人不可缺少的素质.缺乏审美感知能力,缺乏对美的事物判断力的人,是素质不健全的人,不能成为现代社会合格的人才.因此,重视不重视青少年的艺术修养与审美能力的培养,直接影响到国民素质的提高,也影响到社会主义的精神文明建设.
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都是麻将惹的祸
工作之余玩玩麻将有滋有味,可消除疲劳、陶冶情趣,或以牌会友,边聊边玩,联络感情,其乐无穷.玩麻将时,不但要看清白己的牌,并要记住别人出过什么牌,自己该出哪张牌,知已知彼,综合分析,才能稳操胜券.这就是一种脑的思维活动.根据生理学"用进废退"的道理,人脑越用越灵.玩麻将不仅可以锻炼大脑的思维能力,还可以锻炼记忆力、判断力和综合处理能力.所以,玩麻将是一种智慧和趣味相结合、增进身心健康的高雅娱乐.
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乌灵胶囊治疗老年性功能性失眠35例疗效观察
失眠症(insomnia)是以入睡和(或)睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求,而影响白天社会功能的一种主观体验,是常见的睡眠障碍性疾病[1].在社会节奏加快和竞争加剧的今天,失眠是一种十分普遍的现象,尤其在老年人中睡眠障碍是常见的问题,可造成注意力不集中、记忆力减退、判断力和日常工作能力下降等.
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血管性痴呆患者的住院管理与体会
血管性痴呆(vascular dementia,VD)是指由脑血管因素所导致的脑实质损害引起的具有以下至少三项精神活动受损:语言、记忆、视空间技能、情感、人格和其他认知功能(如计算力、抽象判断力)的痴呆综合征[1].
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老年病人急诊腹部手术后谵妄原因分析及护理
老年病人术后谵妄,是伴有注意力、感觉、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合征.据报道,其发生率16.3%,死亡人数占发病人数的4.0%[1].2003年1月-2005年8月我科收治82例实施腹部急诊手术的高龄病人,发现有12例病人手术前意识清楚、对答自如,判断力、定向力正常,而术后出现不同程度的谵妄,对其原因进行分析并采取相应的护理措施,效果良好.现总结如下.
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护理评判性思维的发展
评判性思维(critical thinking),也有学者译为批判性思维."评判性(critical)"一词,源自字根skeri和希腊文kritikos.skeri意指切割、分离或分析.kritikos意思是洞察力、辨别力、判断力,引申义有敏锐、精明的意思.而"kritikos"又源自"krinein",意指做出决断[1,2].评判性思维的定义很多,目前尚不统一,公认的定义是美国哲学学会(American Philosophical Association,APA)运用Delphi方法得出的,该定义阐述了评判性思维是有目的的自我调节的判断过程,是个体对相信什么或做什么作出判断的互动的反映性的推理过程[3].
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加强医学人文教育构建和谐医患关系
我国古代有"医术乃仁术",医者是"仁爱之士"、"大医精诚"、"济世救人"的思想,古希腊医学家希波克拉底称"医术是一切技术中美和高尚的".医生应具备哲学家的全部好品质,无私、谦虚、高尚、判断力强、知识丰富和不迷信.这些均体现着人文精神的光华,医学是具人文精神传统的学科,其人文精神是医学的本质属性,医学教育理所当然包含医学人文教育.
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大脑镰旁脑膜瘤5例误诊分析
大脑镰旁脑膜瘤是常见颅内肿瘤之一,在临床上有时大脑镰旁脑膜瘤的症状、体征及辅助 检查易与病毒性脑炎相混淆,尤其是大脑镰前1/3脑膜瘤,我们曾遇5例大脑镰旁(前1/3)脑 膜瘤误诊为脑炎,现分析如下。1 临床资料 5例病例中男性1例,女性4例,年龄16~36岁,平均26岁。临床表现:5例均有头痛、发热、 恶心、呕吐,且前驱均有上呼吸道感染症状,2例有抽搐,2例有精神症状。体征:5例均神 志清楚,定向力、判断力、记忆力、计算力均正常,颅神经(-),四肢肌力、肌张力正常, 感觉系统正常,腰穿刺脊液压力首次在200~300 mm H2O之间,白细胞数在10~40×106 /L,有3例第二次腰穿压力为80~100 mm H2O,脑电图均为轻中度异常,头颅CT平扫均呈 等密度,有3例可见侧脑室前角减小,5例均中线结构居中,后经CT增强扫描或MRI而确诊。
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睡半饱的健康危机
研究发现,睡半饱影响判断力和学习,还会损伤免疫系统,更容易生病,你该怎么办?睡眼惺忪的医生赶来为你或家人开刀,睡半饱的驾驶员为你开车、开飞机,你会放心吗?近,刊登在《美国医学期刊》的研究指出,刚睡醒时,睡眼惺忪、反应较慢、解决问题的能力也下降,就跟四杯啤酒下肚后的微醺感一样,相当于血液中含有0.08%的酒精浓度.
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高压氧对血管性痴呆的康复作用
脑血管性痴呆目前尚无特效疗法 . 在常规治疗的基础上 , 给予高压氧治疗脑血管性痴呆 22例 , 取得一定效果 , 现报告如下 . 1 对象与方法 本组病人 22例 , 全部符合精神神经障碍诊断及统计手册第 3版 (DSM IIIR)标准 , 即病人在意识清醒状态下 , 智能低下 , 记忆力减退 , 并有下列异常 : 抽象思维 , 判断力语言 , 行为和人格改变 . 痴呆量表评分 , 智力评价采用长谷川痴呆量表 (HDS)评分 , 共 11项内容进行评分 ; 患者日常生活能力 (ADL)评价 20项内容进行评分 . 确诊为脑血管性痴呆 . 经 CT或 MRI证实均伴有不同程度的脑梗死、脑萎缩 , EEG检查显示 : a节律波率变慢、变低、变少 , 甚至消失 . 根据病人入院先后随机分为高压氧 (HBO)治疗组 , 对照组各 22例 , HBO治疗组男 17例 , 女 5例 , 年龄 55~ 77岁 , 平均 63.2岁 . 对照组男 18例 , 女 4例 , 年龄 57~ 77岁 , 平均 64.5岁 .
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老年期痴呆的流行病学研究近况
老年期痴呆是常见的老年神经系统疾病,表现为记忆障碍和判断力的减退,主要包括Alzheimer病和血管性痴呆.由于老年期痴呆严重危害老年人的生活和健康,而且随着社会人口的老龄化,其患病人数逐年增加,该病已成为国内外的研究热点.本文主要就老年期痴呆的流行病学研究近况作一综述.