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改良后路颈椎管扩大成型术后消除轴性症状的临床分析
我院自2001年5月至2004年3月应用改良后路颈椎管扩大成型术治疗脊髓型颈椎病等颈椎管狭窄病人28例,随访24例.术后患者颈椎轴性症状好转,效果满意.
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脊髓型颈椎病合并有颈椎失稳及椎管狭窄的治疗体会
我院于2004年以来采用颈椎后路单开门椎管扩大成型加侧块螺钉钢板内固定技术治疗合并有颈椎失稳及椎管狭窄的脊髓型颈椎病,现将体会报道如下.
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后路单开门颈椎扩大成型术的护理体会
我科自1996年4月~2000年5月应用后路单开六椎管扩大成型术治疗发育性颈椎管狭窄、后纵韧带骨化和多节段颈间盘突出症的脊髓型颈椎病10例,取得较好的手术效果,现将护理体会报道如下.
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前路减压与椎板开窗根管扩大治疗脊髓神经根型颈椎病
脊髓型颈椎病是临床常见病,常常存在颈神经根受压情况[1].采用传统的颈椎前路或颈椎后路椎管扩大减压术治疗,效果不理想,患者往往术后仍存在一侧或两上肢剧痛、麻木[2].1998年7月至2008年6月我院采用经颈椎前路椎体次全切除或椎间减压植骨融合与椎板开窗神经根管扩大术治疗脊髓神经根型颈椎病18例,效果满意,现报道如下.
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卷帘式椎管扩大减压术治疗多节段腰椎管狭窄症
目的 探讨"卷帘式"后路椎管扩大减压术治疗多节段腰椎管狭窄症的疗效.方法 采用"卷帘式"后路椎管扩大减压手术治疗多节段腰椎管狭窄症患者35例,其中两节段狭窄28例,三节段狭窄7例.影像学显示退变性狭窄33例,发育性狭窄2例,35例患者均无腰椎不稳及滑脱.结果 35例患者均获回访,回访时间5月-6年,平均2年8个月.本组优18例,良11例,中4例,差2例,优良率为82.8%,椎板愈合率97.2%.1例因术后椎板陷入椎管进行了二次手术.结论 该手术方法椎管扩大减压彻底,恢复和保持了椎管结构特点及腰椎三柱的稳定性,疗效满意,是一种治疗多节段椎管狭窄的有效方法.
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改良颈椎管扩大连体棘突重建术
选择适应于颈后入路的手术患者,采取颈后旁正中切口连体棘突重建术式,治疗颈椎管狭窄
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保留腰椎板骨梁椎管扩大术治疗腰椎管狭症
目的探讨不影响腰椎后柱结构和预防椎管减压术后硬膜及神经根粘连的术式.方法对4具人体腰椎20个腰椎椎板上下厚度、棘突上下沿的测量,和36例保留腰椎板骨梁、骶棘肌悬吊椎管扩大术病人的观察.结果见各腰椎板下沿厚于上沿、棘突上沿长于下沿.结论保留腰椎板骨梁的椎管扩大和骶棘肌悬吊术,有利于椎体后柱稳定和预防软组织与硬膜粘连的作用.
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潜挖式椎管扩大减压术治疗腰椎管狭窄症的护理
2002年12月~2004年12月,我们对20例腰椎管狭窄症患者施行潜挖式椎管扩大减压术,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.
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颈椎椎板成形术后颈部轴性症状的影响因素及防治
颈后路单开门椎管扩大椎板成形术是目前临床治疗颈椎疾患常用的术式,具有脊髓功能改善明显、疗效持久等优点.但术后轴性症状(axial symptom,AS)发生率高,达45%~80%.AS与术后伤口疼痛和根性牵拉症状不同,严重者经理疗和药物治疗均很难取得满意疗效,症状持续时间可长达10余年,而且其发生与否与患者神经症状的改善情况无关.
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椎管内巨大恶性神经鞘瘤1例
患者,女性,29岁.因间断性腰背部疼痛7年,双下肢麻木进行性肌无力3年伴小便失禁、月经失调1年于2000年6月18日入院.查体:一般情况可,消瘦.腰椎无畸形,L1~L5棘突叩痛,腰椎活动受限.鞍区、双膝关节以下皮肤感觉消失,双侧股四头肌肌力Ⅳ级,双小腿各肌力0级.双膝反射减弱,踝反射消失.未引出病理反射.实验室检查均正常.腰椎X线片:L2、3椎体后缘破坏,间隙正常.CT示:腰椎管内可见密度不规则软组织肿块影,椎管扩大,硬膜囊不清,L2~4椎体及椎板破坏(图1).
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椎板潜行减压椎管成形治疗腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄是中老年腰腿痛的常见病因,经保守治疗无效后多需手术治疗,其传统术式是广泛的后部结构切除,椎管扩大,但可引起脊柱节段性不稳、椎管内粘连等情况,影响手术效果;近年来普遍认为手术的关键在于彻底的椎管减压,同时尽量减少对脊柱稳定性的破坏.本院骨外科自2001年7月~2005年7月应用腰椎椎板潜行减压及棘突椎板复合体原位回植椎管成形术治疗腰椎管狭窄症28例.临床效果满意.
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对腰椎间盘突出合并椎管狭窄症常规手术的认识
目的:探讨腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症常规手术的意义.方法:采用单开双开窗髓核摘除,结合椎管潜行扩大.结果与结论:86例手术病人经随访疗效满意,认为常规手术仍是此类患者的首选疗法.
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困惑与改变——今日脊柱外科的反思
随着医学基础、相关学科以及材料学技术的发展,极大地推动了脊柱外科的进步,为脊柱外科的治疗提供了重要的技术支持和发展机遇.在包括椎间固定部位、固定器材的选择、椎间植骨部位的选择、椎管扩大的技术、脊柱矫形技术以及椎间活动的维持技术等方面,都出现了很多的新技术、新内植物临床应用的报道.
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桥式椎管扩大减压术治疗腰椎管狭窄症
我院自1996年以来采用桥式椎管扩大减压术治疗腰椎管狭窄症28例,取得了满意疗效,现报告如下.
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可吸收防粘连膜预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连16例临床观察
脊柱后路手术,行全椎板切除椎管扩大后,在硬膜及神经根周围血肿机化,导致硬膜和神经根周围的粘连、硬膜囊受压,出现神经痛、麻、下腰部疼痛,抬腿或走路时患侧下肢放射性放电感,即使再次手术,也难有满意疗效。2011——2012年,我们在26例患者椎板切除术后使用可吸收防粘连膜,效果满意。总结如下:
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单开门颈椎椎管扩大术在颈椎外科中的应用
单侧颈椎管扩大术至今已有25年的历史,有学者报道10年以上随访取得满意疗效.既往单开门颈椎椎管扩大术主要用于治疗脊髓性颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症.我院近10年间将此术式用于其它颈部疾患的治疗,如颈椎管内肿瘤、颈脊髓空洞症、颈椎外伤、颈椎管发育畸形等,疗效满意,报告如下.
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髓外硬膜内巨大炎性肉芽肿一例
患者男,26岁.以腰腿痛、酸胀不适伴双下肢无力7年,加重1个月入院.患者7年前无诱因出现腰部疼痛,酸胀不适,同时伴双下肢疼痛、酸胀,尤以左下肢为重.夜间疼痛明显,咳嗽打喷嚏时疼痛加重. 查体:L2~3、L3~4、L4~5棘间及L2~4棘突、椎旁压痛、叩击痛(+),以L2~3间隙处叩击痛明显.并向左右大腿后外侧放射至窝处.左小腿肌肉稍萎缩,双下肢直腿抬高试验及加强试验(+),双下肢肌力Ⅳ级.X线摄片示:L1~2椎间隙稍变窄,L2椎体后上缘有骨质缺损征象.L1~2、L 2~3椎间孔扩大. CT扫描示:平L1椎体上缘至L4椎体下缘,椎管内为密度均匀软组织影充填,椎管截面积扩大呈椭圆形,邻近椎体、椎板及椎弓根骨质压迫吸收,L2~3椎体后缘骨质缺损, 缺损缘光整,椎体及椎弓根变薄变细.肿物充满椎管,并从L1~2、L 2~3、L3~4 图1 椎管扩大,内为密度均匀软组织影充填,椎体后缘骨质缺损,边缘光整,两侧椎板及椎弓根骨质吸收变薄图2 CTM示:椎管内为软组织充填,并由椎间孔突向椎管外(细箭),未见对比剂,但在椎体左侧见由其他椎间弥散出的对比剂(粗箭)
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马尾副神经节细胞瘤1例
戴忠刘树山报道患者男,27岁,因发作性双下肢疼痛5年,加重伴麻木无力1个月入院.患者于1994年无明显诱因出现双下肢疼痛,以右侧为重,腰椎X片未见明显异常,两月后疼痛消失,但自觉双下肢乏力不能进行跑跳运动.约1个月前,患者再次出现左下肢疼痛,继而出现麻木无力,并进行性加重,行走时多次跪倒,左膝不能过度屈曲,行走时跛行步态,同时出现排尿、排便困难.行腰椎X线平片及CT、MRI检查,示腰椎椎管扩大,脊髓圆锥下方硬膜内占位病变.患者病程中无发热及食欲减退.
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大剂量肾上腺素抢救麻醉中心跳骤停1例
患者,男,40岁.诊断为胸12腰1椎体压缩性骨折并不完全性瘫痪,经保守治疗后,双下肢感觉恢复,肌力Ⅲ~Ⅳ级.伤后68 d,拟在气管插管全麻下行经后路椎管扩大、A-F内固定、椎间植骨术.术前检查血钾4.19 mmol/L,其他常规检查无明显异常,体重55 kg.
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棘突间开窗减压棘上韧带重建治疗老年腰椎管狭窄症
老年腰椎管狭窄症是临床常见的脊柱外科疾病,多由于中央椎管狭窄,引起硬膜囊和(或)神经根压迫的病理改变.该病病理改变以黄韧带增生肥厚,关节突增生内聚,侧隐窝狭窄为主.传统全椎板或大部分椎板切除椎管减压术损伤大,破坏脊柱后柱结构,影响腰椎稳定性,再者术后瘢痕填充粘连,术后远期效果不佳.因此,国内外脊柱外科专家一直在采取不同的方法治疗老年腰椎管狭窄症,治疗效果临床报道不一.我院从2001年1月开始至2006年10月采用棘突间开窗减压、棘上韧带重建治疗51例,疗效肯定.报告如下.