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严重腹部外伤87例诊治体会
严重腹部外伤往往伤情复杂、伤势危重,如不及时诊断及处理,病死率较高.我院外科于1993年1月至2000年12月急诊收治严重腹部外伤87例,取得了较满意的效果.一、临床资料1.本组87例中男57例,女30例;年龄15~70岁,平均26.4岁.外伤后就诊时间为0.5~6小时.2.致伤原因:交通事故伤47例,斗殴伤28例,挤压、撞击伤9例,坠落伤3例,以交通伤常见.
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交通事故致脊柱外伤的救治分析
目的:分析交通事故造成脊髓脊柱伤的特点及救治经验.方法:回顾性分析21例交通事故致脊髓脊柱伤患者的临床资料.结果:交通事故致脊髓脊柱伤男性多于女性,受伤节段以颈段及胸腰段为多,伤后到院平均时间15 h,完全性损伤的恢复较不完全损伤差.结论:在脊髓脊柱损伤的急救体系中,健全救治组织、缩短伤后就诊时间及对二次损伤的防护是提高救治成功率的重要因素,多科合作的综合治疗能使患者取得良好的效果.
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距骨后突骨折的治疗
距骨后突由内侧结节和外侧结节组成,内外侧结节间形成一结节间沟,有足拇长屈肌腱通过.距腓后韧带及三角韧带分别附着于外侧结节及内侧结节.距骨后突骨折近年来发病率呈上升趋势,受伤原因多为高坠伤,交通事故伤及高强度运动伤.距骨后突的骨折诊断困难,其原因是由于跗三角骨的出现[1].骨折后可发生足拇长屈肌腱炎、肌腱断裂,距下关节炎,距下关节脱位,骨折不愈合,踝管综合征等并发症而影响负重及行走功能.
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胸部交通事故伤162例的急救与护理
近年来,随着机动车辆的快速增加,由其引发的交通事故伤亡已成为创伤外科的主体.因胸部体表面积大、目标明显,受伤的机会也较多,其发生率仅次于四肢和颅脑伤,居第三位.胸部交通事故伤患者往往病情急且危重,如不采取及时有效的抢救措施,易导致呼吸循环功能障碍而危及生命.我院2003年1月至2006年6月共收治162例胸部交通事故伤的患者,现将其急救与护理体会报道如下:
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交通事故伤院前抢救及护理工作体会
多年来交通事故死亡一直位居意外死亡之首,伤情复杂,救护任务繁重,在抢救交通事故伤员过程中,院前抢救十分关键,现将我们院前抢救交通事故伤的护理体会报告如下.
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道路交通事故伤院前急救分析
目的 探讨院前救治对交通事故急救成功率的影响和院前急救的重要性.方法 回顾性分析2003~2010年收治的4000例交通意外伤亡病例,总结院前、院内抢救方案效果.结果 轻伤(ISS< 16)2354例患者全部治愈,治愈率为100%;重伤(16 <ISS <25) 1267例,实行院前救治843例,死亡17例,治愈率为97.98%;未实行院前救治424例,死亡104例,治愈率为75.47%;严重伤(ISS> 25) 379例,实行院前救治259例,死亡59例,治愈率为77.22%,未实行院前救治120例,死亡87例,治愈率为27.50%.院前救治治愈率和未进行院前救治伤员比较差异有显著性.伤员主要死于严重脑损伤,出血性、顽固性休克以及急性呼吸衰竭.结论 迅速有效的院前救护、院内手术和妥善术后护理可显著提高交通事故的急救成功率.
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坠落伤与交通事故伤患者创伤部位及抢救效果比较
目的:探讨交通事故伤与坠落伤创伤部位的差异、抢救方案和效果。方法:回顾性分析160例由坠落伤与交通事故伤导致的脊柱骨折患者的临床资料,记录患者的致伤原因、骨折部位、骨折类型、救治措施,评价其治疗效果。结果:坠落伤以椎弓根骨折、椎板骨折、小关节骨折多见,高于交通致伤骨折(P<0.05);交通致伤骨折类型则多为爆裂骨折与压缩骨折,坠落伤脊髓损伤分级多为C级,高于交通事故伤的10.2%。交通事故伤以A级、B级、E级骨髓损伤常见,其中A、E级所占比例高于坠落伤(P<0.05);交通事故伤患者治疗总有效率与坠落伤对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多节段脊柱骨折有其复杂性特征,在临床诊断、急救及治疗方式的确立方面需从致伤原因、损伤类型等方面作综合性考虑。
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淄博市道路交通事故后的应急急救工作
随着经济和社会的发展,人们的生活水平的提高,机动车的保有量和机动车驾驶员数量大幅度提高,道路交通事故明显增多.道路交通事故的偶发性强、危害性大,造成的人员伤亡惨重,这就对我们的应急急救工作提出了新的更高的要求.建立运转高效协调有序的急救医疗服务体系,为广大人民群众和急危重伤病员提供快捷、安全、高效的急救医疗服务,进一步提高因道路交通创伤的抢救成功率,是现代医学的必然趋势.
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救治多发伤342例
自2001年1月至2005年6月我院急诊科抢救多发伤患者342例,疗效满意,现报告如下.1.对象与方法:男254例(74.3%),女88例(25.7%).年龄10~71岁,平均32.6岁.致伤原因:交通事故伤236例(69%),坠落伤62例(18%),其他伤44例(13%).损伤部位:颅脑214例,胸部121例,腹部82例,四肢骨盆186例,脊柱及其他部位76例.其中≥2个脏器损伤236例(69%),≥3个脏器损伤172例(50%).损伤程度评分(injury severity score,ISS)为(32±9)分,格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(8±5)分.
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老年人交通事故伤的特点及处理方法(附118例分析)
目的:分析老年人交通事故伤患者的临床特点,并提出相应对策.方法:对2002年3月~2005年2月我院救治的118例65岁以上交通伤患者的特点及处理方法进行总结,将60岁以下交通事故伤80例作为对照组.结果:65岁以上组患者118例中死亡18例(15.2%),并发症80例(67.8%),治愈68例(57.6%);对照组患者80例中死亡9例(11.3%),并发症3例(3.8%),治愈69例(86.25%).结论:老年人交通事故伤死亡率高、致残率高,应尽早积极治疗.
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126例侧裂区脑挫裂伤术后病人的转归与分析
1 资料与方法自2000年1月至2010年8月共手术治疗126例侧裂区脑挫伤病人.男89例,女37例;年龄平均35岁.交通事故伤115例,坠落伤9例,打击伤2例.受伤到手术时间1-4h.入院后行CT和MRI检查,侧裂区损伤合并硬膜下血肿123例,硬膜外血肿11例,蛛网膜下腔出血126例.对冲伤108例,直接暴力伤18例,79例中线移位>0.5cm,环池消失.本组均采用标准大骨瓣开颅行血肿及坏死脑组织清除去骨瓣减压术,43例行内减压术.术中见侧裂区脑挫伤、脑内小血肿、蛛网膜下腔出血、侧裂区血管周围呈黑褐色、脑搏动差,甚至有的受伤侧大脑组织已没有弹性.术后复查CT,同侧大脑半球顶枕叶大面积梗死21例,对侧3例.
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缝匠肌骨瓣加内固定与单独内固定治疗股骨颈骨折疗效比较
2001/2007-02我院采用缝匠肌骨瓣加空心钉内固定和单独空心钉内固定治疗股骨颈骨折共206例,单独内固定127例,复合固定79例,取得满意效果,现报告如下。
1、对象和方法
1.1对象股骨颈骨折患者206例中,男152例,女54例,年龄24-84岁,平均62.3岁。致伤原因:高处坠落伤61例,交通事故伤73例,打伤26例,摔伤46例。均为头下型、头颈型新鲜骨折。按Ccrdon分型:3型168例,4型38例。 -
102例外伤性小肠破裂的临床分析
在腹部外伤中,外伤性小肠破裂比较常见。但因创伤部位、合并伤不同,给诊断和治疗增加了困难。我院自2008年3月--2013年3月共收治外伤性小肠破裂102例,现报告如下:
1.临床资料
1.1一般资料:男83例,女19例。年龄6-74岁,平均38岁。伤后至入院时间为20分钟-3天。交通事故伤41例(40.20%),坠落伤22例(21.56%),挤压伤23例(22.55%),刀刺伤10例(9.80%),酒后不明原因伤6例(5.88%)。 -
198例军人交通事故伤流行病学分析
目的:探讨军人这一特殊群体交通事故伤的特点与规律,为预防和减少交通事故伤提供参考依据.方法:对10年来本院收治的198例军人交通事故伤的流行病学资料进行统计、分析.结果:近年来军人交通事故伤呈上升趋势;一年中,事故多发的时间在1、8、9、10月,多发于二、三、四级公路;人员伤亡以乘车和驾车为主;驾驶经验缺乏、人货混载、超速超载是交通事故的主要原因.结论:加强交通安全教育和管理,控制非公务出车,严格选训驾驶员是减少军人交通事故伤的有效方法.
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342例军人交通事故伤伤因分析
我院地处云南南部,为探讨边远、高原地区军人道路交通伤的流行病学特点,为预防、减少及救治军人交通事故伤提供客观依据,对15年来我院收治的342例军人交通事故伤进行了分析,报告如下.
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交通事故车辆因素致伤的生物力学分析及防护探讨
随着城市交通工具的迅速增加,现代社会生活节奏的加快,交通事故伤给人们生活带来的威胁与日俱增,给人民生命及财产带来严重威胁[1-4].本文就车辆本身因素致伤特点及防护阐述降低交通事故及事故伤害的观点.
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58例单纯皮质动脉破裂致急性硬膜下血肿临床特征分析
我院1989-1999年共收治58例经手术证实皮质动脉破裂引起的急性硬膜下血肿患者,对其临床特点分析如下.1 临床资料男42例,女16例;年龄45~80岁,平均(62.0±5.5)岁.跌伤28例,交通事故伤21例,无外伤史9例.受伤时格拉斯哥昏迷计分(GCS)13~15分,平均(14.2±0.7)分;手术前GCS 4~14分,平均(9.1±3.7)分.49例有外伤者可确定有中间清醒期,为2~12小时,平均(5.0±2.5)小时.右侧偏瘫22例,左侧偏瘫10例.12例术前一侧瞳孔散大.所有病例均经CT扫描确诊为硬膜下血肿,其中双侧性4例,左侧32例,右侧22例.血肿多在受伤同侧,CT扫描血肿呈混杂密度,均有中线结构移位,移位范围5~40 mm,平均(15.0±3.5) mm.确诊后立即行开颅血肿清除术.
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严重道路交通事故伤的救治(附589例报告)
1991~1997年对589例严重交通事故伤患者进行了救治,报告如下.1 临床资料1.1 病例一般资料:589例中男463例,女126例;年龄0.5~86岁,平均35.8岁,其中0~10岁38例,11~20岁54例,21~30岁153例,31~40岁139例,41~50岁75例,51~60岁48例,61~70岁52例,71~80岁21例,81~90岁 9例.日发病时间:0~2时27例,2~4时16例,4~6时17例,6~8时78例,8~10时48例,10~12时53例,12~14时62例,14~16时69例,16~18时65例,18~20时51例,20~22时58例,22~24时45例,其中6~24时发生多,在6~8时、14~16时和20~22时形成3次高峰.
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436例危重创伤的急诊救治
回顾性分析我院1993年1月~1997年12月急救手术的436例危重创伤患者的抢救情况如下.1 临床资料1.1 病例:436例中男292例,女144例;年龄3~82岁,平均35.5岁;19~39岁305例,占69.95%.交通事故伤151例(34.63%),刀伤130例(29.82%),高空坠落伤64例(14.68%),钝器伤48例(11.01%),枪伤15例(3.44%),其他伤28例(6.42%).
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78例老年严重多发伤急诊救治体会
1990年3月-1999年3月,收治78例老年严重多发伤患者,报告如下.1 临床资料1.1 病例:78例中男56例,女22例;平均年龄(67.50±4.25)岁.受伤至就诊时间20分钟~12小时,平均(1.30±0.89)小时.致伤原因:交通事故伤54例,跌伤16例,高空坠落伤和挤压伤各4例.损伤部位:颅脑损伤为主19例,胸部损伤为主12例,腹部损伤为主9例,脊柱四肢和骨盆损伤为主38例.严重程度:按AIS90~ISS法评定16~75分,平均(35.45±10.23)分.伤前已患疾病:高血压27例,冠心病19例,糖尿病13.Bclx short is elevated following severe global ischemia in rat brains.Brain Res,1997,776:222229.