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软通道微创穿刺引流治疗高血压脑出血43例临床分析
我院2009年1月至2011年5月共收治高血压脑出血43例,采用软通道微创穿刺引流及用尿激酶液化方法治疗在临床上取得了满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组43例高血压脑出血,其中男性15例,女性28例,年龄38～78岁,平均51岁.1.2 出血类型本组基底节区出血39例,其中左侧21例,右侧18例;颞叶出血1例,枕叶出血2例,丘脑出血破入脑室1例,其基底节区出血并有破入脑室内者7例,出血量40～50 mL31例,60～80mL 12例.
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侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注治疗高血压脑出血脑室铸型
本研究采用侧脑室穿刺引流加尿激酶灌注清除血肿的方法治疗高血压脑出血脑室铸型的患者,现报告如下.
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超声引导下穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的临床研究
目的 分析超声引导下穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的临床效果.方法 选取本院2013年9月至2014年8月收治的胰腺假性囊肿患者17例,采用超声引导下穿刺引流与开腹囊肿空肠吻合术,并观察临床效果.结果 17例患者共穿刺17次,成功率100%,其中穿刺引流有15例患者为腹前壁,2例侧壁,共放置引流管18根.所有患者随访1~19个月,有15例患者囊肿消失后拔管,其中14例均未复发,1例患者复发后再穿刺.2例患者因囊腔与主胰管相同而改行开腹囊肿空肠吻合术.超声引导下穿刺引流后,均未产生并发症.结论 超声引导下穿刺引流对于胰腺假性肿瘤的效果显著,并发症产生的几率小,能在多部位重复治疗,值得临床应用.
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一种新型穿刺引流系统的设计
目的 设计一种新颖的颅内血肿穿刺引流系统,提高穿刺治疗的效率与安全.方法 用特别的冲洗方式、连接办法和材料,设计、制作系统的各部件,各部件要求加工精细、表面光洁度好.结果应用本设计对颅内血肿行多例临床穿刺治疗,显现高效、安全、方便,且损伤小.结论非常适用于颅内血肿的治疗.
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康莱特辅助穿刺引流后伽马刀治疗囊性肺癌脑转移瘤的临床效果观察
目的:探讨康莱特结合穿刺引流及伽马刀对囊性肺癌脑转移瘤的临床治疗效果.方法:回顾分析2014年1月-2017年1月我院神经外科和肿瘤中心收治肺癌脑转移瘤531例,64例为肺癌囊性脑转移瘤.分为观察组和对照组,对照组结合采用影像简易定向引导下穿刺或立体定向下置管引流囊液,穿刺后行脑转移瘤伽马刀治疗.观察组在对照组基础上应用康莱特注射液.比较两组患者疗效及预后.结果:观察组的患者总缓解率为68.75％,比对照组患者的62.5％高.观察组患者的生存时间为平均16.2个月高于对照组的平均值15.3个月.观察组平均KPS上升为64.2分,较术前上升22.1分.对照组平均KPS上升为63.3分,较术前上升22分.结论:与单纯穿刺引流后伽马刀治疗囊性肺癌脑转移瘤相比,应用康莱特与穿刺引流后伽马刀联合治疗囊性肺癌脑转移瘤差异并不明显.
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个性化护理联合高压氧辅助两种微创手术超早期治疗基底节脑出血的临床疗效比较
目的：对比分析在超早期基底节脑出血治疗中联合个性化护理及小骨窗手术治疗与联合个性化护理及穿刺引流治疗的临床疗效。方法：以192例基底节脑出血患者作为观察对象，随机将患者分为超早期接受联合个性化护理、高压氧与小骨窗手术治疗的 A 组及超早期接受联合个性化护理、高压氧与穿刺引流治疗的 B 组，每组96例。对比两组治疗前后患者神经功能改善情况及并发症发生情况。结果：A 组死亡率明显低于 B 组（P ＜0.05）。两组存活患者中，在接受治疗1个月后，A 组 GCS 评分明显高于对照组，NIHSS 评分均明显低于对照组（P ＜0.05）。同时 A 组治疗总有效率明显高于 B 组（P ＜0.05）。两组间随访期间并发症发生率比较未见统计学差异（P ＞0.05）。结论：超早期联合个性化护理及小骨窗手术治疗可有效的提高超早期基底节脑出血患者的临床治疗效果。
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介入超声穿刺引流用于胰周脓肿治疗中的临床效果
目的 分析胰周脓肿治疗中应用介入超声穿刺引流的临床效果.方法 随机选择2013年8月-2015年6月在该院接受治疗的胰周脓肿患者70例参与研究,借助超声引导将引流管置入进行引流治疗,观察患者穿刺引流情况、治疗效果、并发症发生情况以及随访结果.结果 患者治愈率为91.43%,平均治疗用时37d,一共安置有212根引流管,平均引流管置入深度13.6 cm,出现并发症患者有6例,随访期间4例患者并发1型糖尿病,2例患者食欲不振,4例患者出现胆囊结石,52例患者体质量增加.结论 介入超声穿刺引流治疗胰周脓肿效果明显,安全性高,值得推广.
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基底节区脑出血穿刺引流95例体会
目的:总结基底节区脑出血穿刺引流的经验.方法:对95例基底节区出血患者,根据血肿形态,在CT指导下从额部或颞部穿刺置管,而后注入尿激酶,将血肿溶为血性液后引流出体外.结果:95例患者,73例短期内血肿完全引流干净.17例血肿少量残留,3例患者引起新的出血,2例死于其他原因.结论:基底节区出血根据血肿形态,由不同部位穿刺引流可获得良好的治疗效果.
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单J管治疗恶性胸腔积液的临床观察及穿刺引流的护理
目的:探讨单J管对恶性胸腔积液的治疗价值及穿刺引流的护理.方法:将60例恶性胸腔积液患者随机分成研究组和对照组,研究组30例使用J管引流胸腔积液后注药,对照组30例使用中心静脉导管引流胸腔积液后注药,研究组和对照组穿刺前的物品必备,穿刺引流过程配合.病情观察,导管的管理等护理措施均一致,当引流液<100ml/24h时拔管,必要时可再次注药.结果:研究组再次置管率为0,有效率为100%;对照组再次置管率为23.3%有效率为76.7%.两次置管率及有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).主要不良反应如胸痛、胃肠反应和发热反应等比较,差异无统计学意义.结论:单J管治疗恶性胸腔积液效果好"经济"简单易行且严密观察及有针对性的护理对保证穿刺引流安全,有效地实施有重要意义,值得临床推广.
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25G针头穿刺引流治疗原发性视网膜脱离
目的 总结原发性视网膜脱离外路手术中,采用25G针头经巩膜直接穿刺引流视网膜下液体的临床效果.方法 在54例原发性视网膜脱离的外路手术中,23例采用25G针头经巩膜直接穿刺引流视网膜下液体(25GND组),31例采用传统巩膜切开引流(CD组).比较2组的术后并发症、初次手术复位率和功能性预后.结果 全部病例顺利完成视网膜下液体引流,2组的初次手术复位率差异无显著性.与CD相比,25GND明显减少了术后并发症的发生(χ2=4.729,P＜0.05)并改善预后视力(χ2=5.183,P＜0.05).结论 25G针头经巩膜直接穿刺引流视网膜下液体,简便、安全、有助于视网膜复位和视力提高.
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肾脏腺泡状横纹肌肉瘤及输尿管绒毛状腺瘤一例
患者男,52岁,间歇无痛性血尿3年余,近期自觉左腹隆起,于2005年7月16日来我院就诊.查体:左肾区饱满,明显压痛、叩痛.B超示左肾重度积水,集合系统扩张,内有不规则强回声光团,考虑为占位性病变.左输尿管占位伴上段扩张.肾穿刺引流尿液1500 ml.临床诊断:左肾及输尿管肿物性质待定.于硬膜外麻醉下行左肾癌根治术.
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高颅压脑膜脑炎的综合治疗分析
高颅压脑膜脑炎是内科急症,预后差,因此在正确诊断的同时,寻找有效的抢救措施是减少病死率和致残率的唯一途径.为了探讨高颅压脑膜脑炎的有效治疗方法,我们采用单纯内科治疗及内科治疗加蛛网膜下腔置管持续引流,鞘内注射药物及侧脑室穿刺引流等综合方法治疗49例,现将结果报告如下.
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双侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血
重型继发性脑出血临床表现严重,病死率高.为了探讨重型继发性脑室出血有效的治疗方法,我们采取了在内科治疗的基础上结合双侧脑室穿刺-UK溶解、引流术加腰穿脑脊液置换方法,治疗74例重型继发性脑室出血患者.现将结果分析报道如下.
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输液皮条在心包积液穿刺引流中的应用
心包穿刺抽液是心包积液常见的治疗方法,为了减少由于反复穿刺导致的心脏和血管的机械损伤以及因此给患者增加的痛苦,临床上多采用中心静脉导管行心包穿刺置管后接一次性注射器人工抽吸,抽液结束后肝素帽封闭导管旋塞阀,妥善固定,予无菌纱布覆盖.但是由于缓慢抽液时间较长,有时心包积液中含有大量的纤维蛋白,黏附在注射器筒内,导致抽吸时阻力很大,费时费力,降低了医师的工作效率;且操作时有可能将心包积液溅到医护人员身上或周围,造成医源性污染.
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一次性中心静脉导管在胸腔积液穿刺引流中的应用
一次性中心静脉导管临床应用较为广泛,但一般仅局限于静脉输液.
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动静脉留置针在小量恶性浆膜腔积液中的应用
恶性浆膜腔积液(包括胸腔积液和腹腔积液)常规处理方法为穿刺或置管化疗,目前置管方法有传统的空针抽吸法、外科小切口置管或中心静脉导管穿刺引流,均有其不足之处,为探索一种新的小量浆膜腔积液置管引流方法,我们采用动静脉留置针(Vasocan以下简称留置针)穿刺引流取得了良好的效果,现报道如下.
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中心静脉导管在引流中的应用体会
癌症患者中晚期会不同程度地出现胸腹腔积液或心包积液,为了改善症状,减轻痛苦,常需要穿刺放液,传统的穿刺引流是多次重复穿刺,这样不仅会增加病人的痛苦,而且会引起多种并发症,我科自1998年1月～2000年4月应用中心静脉导管穿刺引流,收到满意效果,现将体会介绍如下.
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超声诊断急性梗阻性自发性尿外渗2例
例1，患者女，50岁。右腰部疼痛伴尿频、尿急、尿痛、畏寒、发热10天就诊。超卢检查：使用阿洛卡SSD-1400 B超，3.5MHz凸阵探头。右肾大小形态正常，右肾盂分离积水22mm，右侧输尿管扩张，膀胱入口处探及增强光团5mm×8mm，后方伴声影，右肾周可见液性暗区39mm×55mm(图1)包绕右肾，液性区透声好。超声诊断：右肾周积液；右肾积水；右侧输尿管下段结石。入院后经抗感染，解痉治疗，疼痛减轻，尿频、尿痛消失，但仍发热，遂在超声引导下行右肾积液穿刺引流，抽出淡黄色液体250ml，术后肾周无异常，留置引流管，两天后排出结石一粒，复查B超，双肾正常。
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CT引导下穿刺闭合式引流术颈深部脓肿的治疗效果分析
目的 探讨CT引导下穿刺闭合式引流术颈深部脓肿的有效性和安全性.方法 选取2005年1月至2016年6月扬州大学附属医院耳鼻咽喉-头颈外科收治的25例单侧颈深部脓肿患者.所有患者均经抗感染治疗失败,并采取CT引导下经皮穿刺置管引流术治疗.采用套管穿刺法进行置管,经穿刺置管引流术治疗失败后立即行手术切开引流.结果 25例患者中,5例患者的脓液中无细菌生长,20例患者的脓液中有细菌生长,阳性率为80％.所有患者均一次性穿刺成功.2例患者因并发同侧多个间隙感染及1例患者穿刺后第2天出现广泛的组织内积气而需清创引流.1例患者拔管出院后死亡.对24例患者随访3个月,均无复发.结论 CT引导下经皮穿刺置管引流术是一种安全、高效、低成本的治疗方法,可以考虑作为替代开放性手术切开引流治疗对药物治疗无效的颈深部单房脓肿.此方法易被高龄患者及伴有全身性疾病的患者耐受,住院时间短,同时可减少并发症的发生.
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一次性硅胶营养胃管在导尿中的新用途
临床工作中,前列腺增生患者留置导尿存在一定难度,严重者导尿失败,行金属尿管导尿或腹壁膀胱穿刺引流,给患者带来一定痛苦.我科在临床工作中,对5例前列腺伴尿潴留患者气囊尿管导尿失败后,改用一次性硅胶营养胃管导尿,均获成功.该方法基本上解决了前列腺增生患者导尿困难的问题,效果好,成功率高,给患者解除了痛苦.
