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肝硬化患者低钙血症低镁血症的临床分析
为探讨肝硬化患者血清钙、镁的水平与肝功能分级之间的关系,测定了143例肝硬化患者的血清钙、镁水平,现报告如下.1资料与方法1.1病例分组:选择我院2010年确诊为肝硬化的患者143例:男性96例,女性47例;年龄28～91岁;其中病毒性肝炎肝硬化66例,酒精性肝硬化41例,其他原因肝硬化36例;按肝硬化Child-Pugh分级,A级32例,B级48例,C级63例.健康对照组为同期来我院的健康体检者,共100名,年龄25～78岁.肝硬化组和健康对照组均排除各种代谢疾病、慢性肠道疾病和性激素异常疾病及肾功能异常者.
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头孢菌素与乙醇的药物反应
头孢菌素抗菌普广、作用强、广泛应用于临床.常见的不良反应主要有过敏反应,以皮疹多见.胃肠道反应,以腹痛、腹泻、恶心呕吐为主.血液反应及肝肾功能异常和局部反应,但近来发现部分患者在使用某些头孢菌素时,因饮酒或食含酒精成分的食品而快速出现颜面发红、头痛;肌肉震颤,严重者呼吸困难、出汗、口干、血压下降,直立性虚脱,烦躁不安,视觉模糊,甚至休克.反应重者,可致呼吸抑制,心肌梗死,急性心衰,惊厥及死亡.
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MCP-1、MIF在过敏性紫癜小儿肾功能异常预测中的价值
目的 分析MCP-1、MIF水平在预测过敏性紫癜小儿肾功能异常中的价值.方法 选取我院收治的98例过敏性紫癜小儿,根据患儿是否发生紫癜性肾炎,将其分为紫癜肾炎组和无紫癜肾炎组,各49例,以同期来我院体检合格的50例儿童为健康组.比较三组MCP-1及MIF的水平、紫癜肾炎组不同24 h蛋白定量(TUPR)患儿MCP-1、MIF水平,并分析MCP-1、MIF水平与TUPR的相关性.结果 紫癜肾炎组MCP-1、MIF水平明显高于无紫癜肾炎组及健康组(P<0.05);无紫癜肾炎组与健康组MCP-1、MIF水平无显著差异(P>0.05).随着患儿TUPR程度的增加,患儿的MCP-1、MIF水平逐渐升高(P<0.05);MCP-1、MIF水平与TUPR均呈正相关(P<0.05).结论 MCP-1、MIF水平可较好的预测过敏性紫癜小儿肾功能异常情况的发生,同时可判断肾脏损害的严重程度,值得推广应用.
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传统术式与“协和”全盆底重建术治疗子宫脱垂合并肾功能异常的临床疗效观察
目的:“协和”全盆底重建术及传统阴式子宫全切除联合阴道后壁修补术治疗重度子宫脱垂合并肾功能异常临床效果.方法:选取本院2016年3月-2017年12月收治的168例重度子宫脱垂合并肾功能异常患者作为研究对象,利用电脑随机分组.观察组(84例)施行“协和”全盆底重建术,对照组(84例),施行传统阴式子宫全切除联合阴道后壁修补术.分析两种手术临床疗效及术后复发情况.结果:观察组手术时间、术中出血量、术后保留尿管的时间及住院天数均少于对照组,总有效率高于对照组,术后复发率及并发症均低于对照组(均P＜0.05).结论:重度子宫脱垂合并肾功能异常者行“协和”全盆底重建术,可有效缩短手术时长,保留盆底解剖结构及其功能的完整性,降低了术后复发率,是一种疗效显著且安全性较高的手术方法.
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血清胱抑素C在早期慢性肾衰竭诊断中的价值
目的:研究血清胱抑素C在早期慢性肾衰竭患者诊断时体现出来的应用价值.方法:收治早期慢性肾衰竭患者84例为试验组,选取健康者84例为对照组,对比两组肾功能异常不同时期的血清胱抑素C的含量,分析血清胱抑素C的诊断价值.结果:对照组中的健康者的血清胱抑素C的含量(0.79±0.09)mg/L,试验组中患者的肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期的血清胱抑素C的含量分别为(1.81±0.18)mg/L、(3.09±1.01)mg/L、(4.59±0.91)mg/L、(5.93±1.34)mg/L.其中肾功能代偿期的血清胱抑素C的含量少,尿毒症期的血清胱抑素C的含量多,各个时期的血清胱抑素C的含量差异有统计学意义(P<0.05).结论:在早期慢性肾衰竭的诊断过程中,血清胱抑素C的含量对于诊断结果有重要意义,可以作为诊断的重要依据.
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高尿酸血症相关疾病专家共识(下)
(接上期)(2)促尿酸排泄药物:苯溴马隆能抑制肾小管尿酸重吸收而促进尿酸排泄,降低血尿酸水平.成人起始剂量25～50mg/日,2～5周后根据血尿酸水平调整剂量至75mg/日或100mg/日,早餐后服用.可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者.(3)新型降尿酸药物①尿酸酶:将尿酸分解为可溶性产物排出.
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重度妊娠高血压综合征患者的护理
妊娠高血压综合征(简称妊高征)临床发病率高,病情发展快,对孕产妇危害大.妊高征的发生与妇女所处怀孕阶段存在着很大的联系,也是产科中导致并发症死亡的主要因素.高血压、蛋白尿、水肿、头痛是该病的主要症状,多数出现于妊娠晚期,这些常常造成子痫、心肾功能异常与脑血管损坏等,对于母婴安全有着很大的威胁[1].
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高矽与低矽作业的矽肺患者临床分析
笔者通过比较高矽与低矽作业下发生的矽肺病情发展情况,分析游离二氧化硅对矽肺病情发展的影响.1.对象与方法:随机抽取太原钢铁集团公司耐火厂(粉尘中游离二氧化硅含量均在20%以上)的40名矽肺患者作为高矽组,随机抽取相对应年龄的太原钢铁集团其他厂(粉尘中游离二氧化硅含量均在10%以下)的40名矽肺患者作为低矽组,每组中Ⅰ期各25名,Ⅱ期各9名,Ⅲ期各6名.检查项目包括症状(单纯胸闷、伴胸痛、咯血、≥Ⅲ度呼吸困难),体征(紫绀、桶状胸、浮肿、胸腔积液),辅助检查(心电图异常、肾功能异常、呼吸衰竭、呼吸性酸中毒).
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滥用抗菌素小心得肾衰
李大爷感冒了,服用了两天感冒通仍未见好转.儿子出于孝心,就请医生在家给父亲静滴庆大霉素,每日24万单位,连用3天.结果老人的病不但没有好转,反而更严重了,出现了恶心、呕吐、浮肿,日尿量不足400m1.儿子赶紧送父亲到医院,一查尿蛋白一个"+"号,还有颗粒管型,肾功能异常,血钾高.后,诊断为急性肾衰,当即住院抢救.经几次透析及综合治疗,李大爷才脱离了危险.
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真实世界疑似清开灵注射液致肾功能异常患者临床特征分析
目的:分析真实世界疑似清开灵注射液致肾功能异常患者的临床特征, 探索使用清开灵注射液后出现肾功能异常的高危影响因素.方法:基于中国中医科学院中医临床基础医学研究所构建的医院信息系统 (hospital information system, HIS) 的医疗电子数据仓库, 提取使用清开灵注射液后疑似出现肾功能异常患者的临床特征, 采用SOMTE抽样与logistic回归相结合的方法进行挖掘分析.结果:使用清开灵注射液的患者患肝硬化或伴有电解质紊乱, 或合并使用胸腺肽、硝苯地平、胰岛素时疑似易导致肾功能异常.结论:清开灵注射液与上述疑似危险因素联合使用时应加强观察, 一旦发现异常应及时处理, 以确保患者的用药安全, 本研究结果尚需进一步开展机制探索与临床验证.
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中西医结合治疗围绝经期子宫腺肌病60例
2004年1月-2005年1月,笔者采用中西医结合自身对照治疗围绝经期子宫腺肌病患者60例,现报道如下.临床资料1病例选择 (1)主诉:进行性加重痛经,慢性盆腔痛,性交痛,不规则阴道出血,以上4项中至少具备1项.(2)妇科检查:阴道后穹窿、子宫后壁、子宫骶韧带或子宫直肠窝处可触及质硬、触痛性大小不等结节;子宫均匀性增大,但小于孕3个月,质偏硬;以上2项中至少1项为必要条件.(3)辅助检查:B超提示子宫腺肌病或合并巧克力囊肿,直径＜5cm.排除:(1)用药前3个月用其他药物治疗者;(2)用药前查肝肾功能异常者;(3)疑盆腔恶性肿瘤,合并高血压、糖尿病、高脂血症、血栓性疾病、神经精神疾病、子宫肌瘤、重度贫血、急性盆腔炎者.
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丹参粉针加硝酸甘油治疗非ST段抬高心肌梗死的临床观察
2003-2006年笔者采用注射用丹参(冻干)粉针加硝酸甘油针剂等治疗非ST段抬高心肌梗死患者,取得了较满意临床疗效,现报道如下.资料与方法1 诊断标准 参照2001年中华医学会心血管病学分会等制定的"急性心肌梗死诊断和治疗指南"制定:(1)梗死样疼痛大于30 min;(2)心电图无病理性Q波,有普遍导联ST段压低≥0.1 mV,但aVR导联ST段抬高,或有对称性的T波倒置;或无病理性Q波,也无ST段变化,仅有T波倒置变化,STT段演变超过24 h;(3)磷酸激酶同工酶(CK-MB)升高,超过正常上限2倍以上(CK-MB≥48 IU/L),肌钙蛋白I(cTnI)升高(cTnI≥1.0μg/L).两组均排除肝肾功能异常、糖尿病、心衰、低血压、消化性溃疡病史.
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高血压患者舒张功能不全性心力衰竭与ET的相互关系
既往多注意对高血压患者进行心脏收缩功能的检测。近年来发现像冠心病、高血压等左室舒张功能的减退常先于心脏收缩功能的改变；此外也认识到某些心力衰竭患者，其心脏的收缩功能尚好，但有循环淤血改变，故认为其心力衰竭患者属于舒张功能衰竭。所以近年来国内外学术界对舒张功能的检测颇为重视。我们观察了高血压病舒张功能不全性心力衰竭患者内皮素(ET-1),现报道如下。对象与方法 1 对象 心衰组39例，其病因均为原发性高血压(EH)，其中男30例，女9例，年龄55—76岁(平均年龄66岁)；符合WHO 1978年高血压诊断标准和我国1979年修订的高血压诊断与分期标准；全部病例均经检查，排除继发性高血压及其它心脏病，并剔除合并肾功能异常者。
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关节痛、口干、肾功能异常
患者,女,47岁.因"关节痛4年,口干、发现肾功能异常3年余"入院.1 病历摘要1.1 病史患者于2001年7月无明显诱因出现左食指近端指间关节疼,无红肿或皮温升高,无晨僵,1周后累及双手指间、腕、肘、肩、膝及踝关节,外院查"类风湿因子(一)",服用正清风痛宁2月后关节疼痛缓解.2002年2月患者出现口干,进干食困难,无明显眼干,未诊治.
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肾综合征出血热并发严重心动过缓的治疗初探
我们主要探讨了HFRS并发严重心动过缓和治疗经验.1 临床资料 1994～1998年收治HFRS并发严重心动过缓53例,全部患者均按1997年全国HFRS学术会议标准进行诊断、分型和分期,且经HFRS病毒lgM检测证实.心电图检测窦性心律、心率小于40次/min诊断为严重心动过缓[2].其中男45例,女8例;年龄23～69岁,平均40岁;否认有高血压病、冠心病病史,经X线胸片、心脏B超检查未发现器质性心血管疾病.临床分型:轻型25例,中型16例,重例10例,危重型2例.发生于少尿期5例,移行期10例,多尿期38例.3例有阿-斯综合征发生,40例有不同程度的头昏、乏力、胸闷、心前区不适等症状,10例无明显自觉症状.血电解质测定血钠、钾、氯、钙等离子正常,肾功能正常者28例,有肾功能异常者25例.53例作阿托品激发试验或食道调搏测定.2 治疗方法 1例老年患者有阿-斯综合征发作、食道调搏提示窦房结功能不全,给予紧急安装右心室临时心脏起搏器,5 d后心率恢复正常.另2例阿-斯综合征发作及部分自觉症状明显患者给予阿托品3 mg/d和地塞米松10 mg/d,静脉滴注,维持心率60～80次/min,治疗4 d,改用阿托品片口服维持心率60～80次/min,3～7 d后减量至停药,所有患者同时给予病毒唑、平衡液等冶疗.
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儿童急性阑尾炎并发肾功能损害的临床研究
急性阑尾炎是小儿急腹症中常见的病症,早期确诊和早期手术治疗已成为医学界公认的诊治要点[1].然而,由于种种原因而延误诊治[2,3],进而导致患儿严重并发症者也屡见不鲜.本研究通过对不同病理类型的急性阑尾炎患儿肾功能异常情况的分析,旨在了解不同感染程度对肾功能的影响,并探讨肾功能损害的原因和防治方法.
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急性ST段抬高性心肌梗死伴室壁瘤患者预后
目的 探讨基础肾功能不全是否与STEMI伴有室壁瘤的患者的病死率相关,血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C (cystatin C Cy-C)水平和Cy-C计算的eGFR来评估急性心肌梗死伴有室壁瘤患者的基础肾功能损害的总体预后的价值.方法 回顾性临床病例对照研究,连续收集201 1年1月到2012年12月间355例来自两家医院的急性心肌梗死患者,其中183例为单纯急性心肌梗死,172例为急性心肌梗死伴有室壁瘤患者.通过检测入院时血清(creatinine Cr)和Cy-C水平,并分别计算相应的肾小球滤过率,来评估心功能.通过x2检验分析两组住院期间病死率的差别,并通过多因素回归分析,探讨基线肾功能损害和病死率的相关性.结果 在全体患者中,住院期间总病死率是14.0％,在急性心肌梗死伴室壁瘤组为18.6％,单纯心梗组为9.8％(P＜0.01).多因素回归分析发现基线肾功能损害,包括以Cr为基础的计算的eGFR＜ 60 mL/(min·1.73 m2),或以Cy-C为基础计算的eGFR＜ 60 mL/(min·1.73 m2)都和这些患者住院期间病死率密切相关(OR0.13,95％ CI0.02～0.7,P=0.02; OR0.01,95％ CI0.003～0.05,P＜0.01).而Cy-C为基础计算的eGFR来评估急性心肌梗死患者的基线肾功能,以及总体的预后价值均较敏感.结论 基线肾功能损害在急性心肌梗死患者,特别是伴有室壁瘤患者中具有重要的预后价值.通过Cy-C计算的eGFR在评估急性心肌梗死,特别是伴有室壁瘤的患者中,具有更敏感的预后价值.
关键词： 肾功能异常 室壁瘤 胱氨酸蛋白酶抑制剂C -
原位肝移植术后早期肾功能损害的影响因素分析
肝移植患者术后肾功能异常是其常见而严重的并发症,是影响该类患者预后的重要因素.文献报道,肝移植术后急性肾功能衰竭(ARF)的发生率为21%～73%[1].本研究通过回顾性分析18例非体外静脉一静脉转流下原位肝移植病例的临床资料,以筛选出肝移植术后影响早期肾功能的危险因素,为进一步指导肝移植术的围手术期管理提供参考.
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超声诊断腹膜后纤维化1例
患者女,32岁.因间断腰痛、浮肿伴尿检异常入院.查体:血压:150/100 mmHg(19.95/13.30 kPa),血沉:100 mm/h,尿常规:蛋白(++),红细胞20～30个/HP,24小时尿蛋白定量:1.27 g,肾功能异常.
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血液灌流抢救胰岛素中毒1例
1 临床资料患者女性,64岁,因血糖升高16年,肾功能异常1年,自注优泌林30R1600u半小时后入院.患者16年前因血糖升高诊断为"2型糖尿病".3年前发现血压升高,予降压治疗并使用胰岛素控制血糖,1年前发现"肾功能异常",3月前水肿加重,乏力、怕冷明显,在我科住院确诊为"甲状腺功能减退症,2型糖尿病,糖尿病肾病(IV期),CKD3期,高血压病,冠心病"给予胰岛素降血糖,降压,优甲乐替代治疗,纠正贫血,等对症治疗.
