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他汀类药物对动脉粥样硬化中细胞凋亡的影响
凋亡是指在自身基因的精密调节下的细胞程序性死亡.近年的研究证实,细胞凋亡是动脉粥样硬化的主要特征[1].许多外源及内源性因子可以通过不同的信号传导通路或酶系统影响凋亡.越来越多的动物模型和人体标本的证据证实凋亡或细胞的程序性死亡在动脉粥样硬化病理生理学上是一个主要事件.尽管凋亡在动脉粥样硬化中的重要性尚不清楚,但现在认为凋亡性的死亡与斑块的不稳定性,破裂和血栓形成有关[2].值得强调的是,凋亡的强烈程度在平滑肌细胞,巨噬细胞,内皮细胞和淋巴细胞中的表现是不同的.而且,在象动脉粥样硬化这样的多级程序的发展中是变化的[3].
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心脏病人围手术期的评估和处理
内科医师拟定患者是否适合做非心脏手术,应权衡手术的危险性与可望的收益.术前临床评估中,体格检查和心电图重点在判断有否潜在严重心脏疾病,包括冠状动脉病(CAD,如原有心肌梗塞、心绞痛)、充血性心衰(CHF)和电不稳定性(有症状的心律失常)[1].如有,应明确其严重性、稳定性和治疗情况,还应考虑与计划手术无关的预后及其手术的附加效应,复习原始资料,查阅近期作的诊断性操作.
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不稳定性Hangman骨折的外科治疗选择
Hangman骨折是指发生在枢椎椎弓骨折的骨折,伴或不伴椎体前滑或椎间成角。该骨折早发现于被施绞刑者, Schneider 等[1]于1965年首次提出并定义“Hangman’s fracture”术语。现在常见的原因是交通事故中,头部相对颈部过伸,枕骨受力撞击寰椎后弓,而后者又撞击C 2的椎弓根所致。 Hangman 骨折约占颈椎骨折的4%~7%,枢椎骨折的23%~27%[2]。
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锁定钢板固定与PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 比较PFNA与锁定钢板治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选取我院2012年5月至2014年5月收治的92例股骨粗隆骨折患者,按照随机分配的方法将其分为PFNA组和锁定钢板组,锁定钢板组60例,PFNA组32例,对每组患者的术中出血量、手术时间、术后卧床时间、骨折愈合时间进行回顾性分析,并对髋关节功能进行评分.结果 治疗后随访12~24个月,平均14.7个月,两组患者的骨折愈合时间无明显差异(P>0.05),PFNA组的术中出血量、术后卧床时间、手术时间均明显少于锁定钢板组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).对于髋关节评分,PFNA组显著高于锁定钢板组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对股骨粗隆间骨折患者,给予PFNA治疗,具有手术时间短、出血量少、术后恢复快等优点,值得临床推广应用.
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PFN治疗不稳定性股骨转子间骨折37例
目的 探讨PFN治疗不稳定性股骨转子间骨折的临床应用价值.方法 采用PFN治疗不稳定性股骨转子间骨折37例,全部病例获得随访,并进行回顾性分析.结果 37例行PFN治疗的老年股骨转子间骨折患者,获10~24个月随访,平均16个月,全部骨性愈合,无螺钉松动、断裂及明显切割,优良率91.8%.结论 PFN治疗不稳定性股骨转子间骨折,能使患者术后早期活动,减少并发症和死亡率,是治疗不稳定性股骨转子间骨折的有效方法.
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外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折78例的护理体会
报告78倒不稳定性桡骨远端骨折患者行外固定支架治疗的护理.术后严密观察血运,预防针道感染、骨筋膜室综合征等并发症的发生,加强出院后外固定架的管理,指导功能锻炼.骨折愈合时间4~6周,无术后感染、骨不连发生.
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后路椎弓根螺钉加椎间或椎体内植骨治疗不稳定性胸腰椎骨折21例体会
近年来随着运输、采矿以及建筑业的不断发展,各种不稳定的胸腰椎骨折及脱位的患者越来越多,给社会及患者家庭带来严重的负担.传统的后路短节段椎弓根螺钉内固定及后外侧植骨融合术虽近期疗效明显,但远期随访常不令人满意,尤其是骨折复位后形成的不易愈合"空壳样"椎体,往往造成椎体高度的丢失、内固定松动断裂等,从而引起腰背疼痛等后遗症.2007年1月至2009年10月,我院共收治不稳定胸腰椎骨折、脱位21例,均行后路椎弓根螺钉固定加椎间或椎体内植骨,保留未损伤运动节段的功能,取得满意的疗效,现报告如下.
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肩胛颈骨折8例手术治疗体会
肩胛骨骨折常为高能量创伤所引起,且多伴随同侧的胸部损伤[1],肩胛骨骨折常见于肩胛骨的体部和肩胛颈.以前绝大多数肩胛颈骨折采用非手术疗法,近来的报道对此治疗方法产生了一些疑问[2].1998年1月至2003年7月我科收治肩胛颈骨折19例,对其中8例不稳定性或有明显移位的肩胛颈骨折采用开放复位内固定治疗,效果较好,报道如下.
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不稳定性脊柱结核内固定和非内固定疗法的比较
随着经济和社会的全球化,流动人口的增加,免疫系统缺陷疾病如HIV的传播,全球的结核病发病率持续上升[1].脊柱结核是常见的继发性肺外结核,由于致残率高,给患者、家庭和社会带来沉重负担.
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QT离散度对评价急性心肌梗死预后的临床意义
QT离散度(QTd)是指心电图各导联间QT间期的变异程度,反映不同部位心室肌复极的不同步性和电不稳定性.
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疏血通注射液治疗78例不稳定性心绞痛患者的临床分析
目的:分析探讨疏血通注射液治疗不稳定性心绞痛患者的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析2011年1月- 2012年1月期间在我院治疗的78例不稳定性心绞痛患者的临床资料.78例患者随机分为治疗组和对照组各39例,对照组给予内科常规治疗,治疗组在对照组基础上给予疏血通注射液治疗疗,疗程2周.观察2组临床疗效及不良反应.结果:用药14 d后,治疗组总有效率为89.74%,对照组总有效率为76.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原、甘油三酯均较治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P<0.05);两组均无严重不良反应发生.结论:疏血通注射液治疗不稳定性心绞痛疗效显著,安全性好,值得临床推广应用.
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不稳定性踝关节骨折手术治疗分析
目的 分析不稳定性踝关节骨折手术治疗方法和治疗效果.方法 选取2015年1月 ~2016年1月内黄县人民医院收治的不稳定性踝关节骨折患者70例,随机将其分为参照组(n=35)和研究组(n=35)两组,参照组给予切开复位内固定手术进行治疗,研究组给予手法复位经皮内固定进行治疗,观察两组患者骨折手术治疗效果,术后进行为期1年的随访,调查患者恢复情况.结果 参照组骨折愈合时间明显高于研究组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);参照组骨折愈合优良率明显低于研究组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 手法复位经皮内固定治疗不稳定性踝关节骨折具有显著疗效,可促进骨折愈合,且具有创伤小 、预后良好的优势,临床价值值得肯定.
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小剂量尿激酶治疗不稳定性心绞痛临床观察
1 对象和方法1.1 对象不稳定性心绞痛(UAP)患者62例,均符合1997年WHO冠心病心绞痛诊断与分型标准,随机分为2组:治疗组32例,常规治疗基础上加用小剂量尿激酶,其中男23例,女9例,年龄42~65岁,平均54岁,病程1月~1年.对照组(行常规治疗)30例,其中男22例,女8例,年龄40~65岁,平均52岁,病程1月~1年.两组性别,年龄,病程无明显差异.
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D-二聚体定量检测对判定不稳定性心绞痛血栓成分的临床意义
目的:探讨D-二聚体检测在判定不稳定性心绞痛(UAP)血栓成分的价值及临床意义.方法:选择住院按亚型诊断、分组的UAP患者56例,急性心肌梗死(AMI)患者16例,稳定性心绞痛(SAP)患者23例,采用胶体金方法动态检测患者静脉血中的D-二聚体含量.结果:UAP亚组中D-二聚体含量:初发型0.73±0.31 mg/L;恶化型1.08±0.36 mg/L;混合型0.49±0.10 mg/L;梗死后0.76±0.21 mg/L;AMI组1.83±0.64 mg/L.与SAP组D-二聚体含量0.38±0.16 mg/L比较,均存在显著差异(P<0.05).恶化组、AMI组与SAP组比较,差异为显著(P<0.01).结论:D-二聚体定量检测是判定UAP血栓形成、血栓成分相对特异的敏感指标.
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压膜保持器的应用研究评价
所有正畸矫治的结果都有潜在的不稳定性和复发性,即运用机械性矫治器使牙齿在骨骼中移动后,牙齿有恢复到原来位置的倾向.为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效、保持牙位于理想的美观及功能位置而采取的措施,叫做保持[1].对于保持分为自然保持和机械保持两大类.临床实践中,即使错位牙被矫治后能够直接进入自然保持,机械保持也是必要的, 而机械保持所使用的装置称为保持器.
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前十字韧带损伤与康复的研究现状
在年轻运动员的运动创伤中,膝关节损伤为多见。如果治疗不及时,会使其运动生涯大大缩短。膝关节前十字韧带损伤在运动员比赛或训练的时候容易发生,而在接受手术治疗康复后,继续训练时由于重建韧带的不稳定性,而易引起膝关节脱位,反复的膝关节脱位会损伤半月板及关节软骨,进而造成变形性膝关节。
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后路固定加椎体间骨融合治疗老年腰椎不稳定性椎管狭窄症的护理体会
腰椎问盘突出症是中老年腰腿痛的常见原因之一,常在此基础上发生椎间隙狭窄、椎管狭窄、椎间孔狭窄等一系列脊柱退行性交,造成脊柱不稳[1].在腰椎间盘突出症伴腰椎不稳行手术治疗时,切除退变突出的髓核组织,在椎管减压同时需要进行稳定性重建,以进一步提高手术疗效.我院自2006年1月~2010年12月采用后路扩大椎板切除、椎管减压+椎弓根螺钉内固定,联合自体植骨填塞Cage行椎间融合术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳患者共30例,取得满意疗效,现将护理体会报道如下.
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正畸患者佩戴压膜保持器的健康教育
正畸固定矫治治疗结束后都有一定潜在的不稳定性和复发性.正畸治疗引起软组织和骨的改建,而由于牙周组织的特殊性,牙齿有恢复到治疗前的趋势 [1].据调查:多数患者在治疗结束后,或多或少会出现一定程度的复发 [2].保持是任何治疗过程不可缺少的一部分,保持的结果决定着矫治的成败.因此同定矫治器的去除并不意味着正畸治疗的结束,保持器的佩戴作为正畸治疗的后阶段,对正畸效果的维持起着举足轻重的作用 [3].保持器主要有:普通(hawley)保持器、压膜保持器、舌侧保持器等,临床60%以上的患者都佩戴压膜保持器,这里着重介绍压膜保持器.
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昆虫色氨酸羟化酶的研究进展
色氨酸羟化酶(tryptophan hydroxylase, TPH)为5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)合成的限速酶,具有专一性,在组织中含量较低,且具有不稳定性.TPH的活性是5-HT合成的唯一前提,因此它可以作为5-HT能神经元的特异标志,也可以作为5-HT能神经元的一个分化特征.它的存在,在区分神经细胞特征方面比5-HT本身的含量更有价值.因而近年来TPH迅速成为国际研究的热点和难点之一.本文主要就TPH在昆虫中的存在形式、调节机制及进化地位等方面已取得的研究进展作一简述.
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不稳定性银屑病1例
患者男,27岁.因全身反复出现红斑鳞屑7年,皮肤红肿脱屑4个月入院.患者1992年冬天全身出现红斑,覆以白屑,以"寻常性银屑病”经治痊愈.其后复发多次,曾以多种中西药包括免疫抑制剂治疗,疗效不佳.复发次数渐频,病情逐次加重.1998年7月开始双膝、踝、指趾关节肿胀疼痛,曾先后不规则应用甲氨喋呤、环孢菌素A及类固醇激素等药物,1999年1月因强的松减量停用,全身红皮症样皮损加重,并伴高热、寒颤,关节肿痛,小关节变形,行走困难.