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中风的中医药治疗
脑卒中,俗称中风,又称急性脑血管病,具有发病率高、病死率高、残疾率高的特点.急性期由于各原因导致脑局部血管的狭窄或闭塞,脑组织缺血坏死或血管破裂,血溢于脑压迫脑内组织,使相应的脑组织功能部分或全部受损,临床上经营养脑细胞、改善脑循环、抗血栓或止血以及降低颅内压等救治后,损害仍未完全恢复,多遗留下程度不同、形式不一的后遗症,严重地影响患者的身体健康和生活质量.中医治疗中风的疗效是显著的,但是它因疗效的不稳定性及机制缺乏可论证性而一直难以取信于人.当务之急是用现代科学手段揭开中医治疗中风的机制,从传统医学宝库中去发掘有效方药,并用科学实验去论证其机制,走上一条中医现代化之路.本文将对中医药治疗中风进行综述分析.
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高龄急性冠脉综合征患者C反应蛋白和凝血因子Ⅶa活性的改变及其临床意义
目的:观察高龄急性冠脉综合征(ACS)患者C反应蛋白水平(CRP)及凝血因子Ⅶa(FⅦa)活性,探讨其在高龄ACS中的改变及临床意义.方法:测定65例高龄ACS患者[其中45例为急性心肌梗死(AMI),20例为不稳定型心绞痛(UP)]及20例稳定型心绞痛(SP)患者的CRF,水平、Ⅶa活性与20例对照组进行比较,分析CRP水平、FⅦa活性与高龄ACS的关系.结果:高龄ACS患者的CRP水平、FⅦa活性均高于SP组及对照组,其差异具有统计学意义(P<0.01).结论:高龄AMI患者CRP水平、FⅦa活性明显升高,存在高凝状态,机体炎症在粥样血栓的形成及发展中起关键作用.
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短期大剂量阿托伐他汀钙强化治疗不稳定型心绞痛的临床观察
目的:探讨短期大剂量他汀强化治疗在不稳定型心绞痛(UAP)临床上的有效性和安全性.方法:192 例UAP 患者分为两组,分别采用60 mg/d(治疗组)和常规剂量[对照组;平均剂量为(25 ± 5.5)mg/d]的阿托伐他汀钙进行为期2 周的治疗,观察UAP 发作频率、持续时间、血脂、hs-CRP 水平、PLT、以及肝肾功能等指标.结果:治疗组在临床症状指标和LDL-C、hs-CRP 水平与对照组比较差异均有显著性,同时,除肌酐水平外,两组的其他安全性指标基本一致.结论:短期大剂量阿托伐他汀钙强化治疗对UAP 患者可能是一个更有效和更安全的临床治疗选择.
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肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶在急性冠脉事件中的变化意义
急性冠脉综合征(acute coronarysyn-drome,ACS)是以冠状动脉粥样硬化为基础,粥样硬化斑块不稳定性改变导致急性心肌供血不足的一组综合征,包括 ST段抬高的心肌梗塞(ST-segment elevation myocardial infarction STEMN)和 ST段不抬高的心肌梗塞(non-ST-segment elevation myocardial infarction NSTEMN)与不稳定心绞痛(UAP)[1],它们均以起病急、猝死率高为特点.笔者通过心电监测并对肌酸激酶(CK)和肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)的检测,分析联合检测 CK及 TnⅠ对评估 ST段不同改变的急性冠脉事件的意义.
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光学相干断层成像在冠心病中的临床应用
目前冠状动脉脉造影 (coronary artery angiography, CAG)是诊断冠心病的金标准,而CAG大的缺点就是只能观察到血管狭窄不能观察斑块的性质和血管结构.有很多因素影响CAG的成像:病变处的性质、成像角度、钙化、血管重叠等. 大量研究表明,罪犯血管与狭窄程度并无明显直接关系, 许多急性冠脉综合征 (acute coronary syndrome, ACS)发生在狭窄程度相对较轻的冠脉(临界病变,50%左右),而这与斑块的不稳定性有直接关系.因此正确识别冠状动脉内斑块性质是制定治疗策略的关键. 光学相干断层成像(optical coherence tomography, OCT)从初应用于眼科,逐步扩展至心血管领域,其作为一种新型技术应用于冠心病的检查能补充CAG的不足,其大的特点在于对组织结构和性质的识别具有高分辨力, 其高达10 μm的分辨率几乎超过了所有的血管内影像学技术,又被称为"光学组织学检查"[1]. 它能从组织水平清晰显示动脉粥样硬化斑块,有助于更准确地评价斑块性质,指导支架治疗.
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局灶性梗死周围阻滞与心律失常发生的关系(附41例报告)
急性心肌梗死(AMI)后,可发生不稳定性电生理改变及梗死区周围阻滞现象;就这些因素与心律失常发生机制的关系,本文就此作了以下的分析和探讨.
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胃癌基因改变的研究进展
肿瘤从分子遗传学的角度可以看作是一类基因或DNA的疾病,是由某些染色体上的DNA损伤而使体细胞发生突变的结果.DNA的损伤可以是先天性的,亦可为后天获得性的,这些因素造成的DNA损伤,可能使抑制细胞增殖的抑癌基因失活或刺激细胞增殖的原癌基因激活,导致细胞过度增殖和失去分化,引起癌的发生和发展.近年来随着分子生物学技术的不断进步,胃肠癌的基因研究取得很大进展,正常的上皮细胞转变成癌细胞需要经过多个阶段,胃肠癌的发生涉及到多种癌基因、抑癌基因及细胞周期调节基因变化的积累,以及基因的不稳定性等变化.
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艾滋病经夫妻子女间传播的研究
艾滋病病毒主要经吸毒和血液途径传播,其次是性途径传播.近年来,由于艾滋病经高危人群向一般人群的扩散与蔓延,艾滋病经夫妻子女间的传播现象也越来越严重,夫妻一方甚至双方感染艾滋病,然后通过母婴途径将艾滋病传播给下一代,数年后夫妻双方相继去世,将孤儿留给社会,增加了社会负担和不稳定性,研究艾滋病经夫妻子女间的传播和阻断方法是今后艾滋病防治的一项重要措施,不能忽略.
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综合治疗胫腓骨下段不稳定性骨折
胫腓骨下段不稳定性骨折多为低能量的旋转暴力或高能量的挤压力引起.该段胫骨前内侧位于皮下,软组织覆盖少,局部血运差,如采用手术切开复位内固定,既有可能破坏骨折局部的内环境而影响骨折的愈合,又增加了骨外露和骨感染的机率,临床治疗较为棘手.笔者自1996年11月至2003年12月,采用跟骨牵引配合手法整复、小夹板固定治疗胫腓骨下段骨折46例,获得良好的临床疗效.现报道如下.
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加用水蛭注射液治疗不稳定性心绞痛临床观察
为了解水蛭注射液治疗不稳定性心绞痛疗效,我们从1998年3月~2001年6月对其进行了观察,现将结果报道如下.
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人工股骨头置换治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折28例
股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部损伤.随着社会人口的老龄化,老年人生活质量的提高以及社会活动的增加,其发病率呈逐年上升趋势.我院2004年1月至2007年1月采用人工股骨头置换术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折28例,收到满意效果,现报告如下.
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急性心肌梗死86例早期QT离散度分析
QT间期离散度(QTd)是指同一份心电图上各导联QT时限变异程度.其大小可反映各部分心室肌复极化不均匀的程度,代表心室肌电不稳定性,可作为急性心肌梗死(AMI)影响近期预后的重要指标.本文对我院86例AMI的QTd进行分析,以找出QTd与AMI近期预后的关系.
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床研究
目的:对氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛(UAP)的有效性和安全性进行评估.方法:将65例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组(氯吡格雷+阿司匹林组)和对照组(阿司匹林组),治疗3个月,观察心绞痛缓解程度、心血管原因死亡、急性心肌梗死、心力衰竭、各种出血发生的情况及静息心电图ST-T的变化.结果:所有观察指标的改善观察组均优于对照组(P<0.05),而两组的各种出血无增加.结论:氯吡格雷和阿司匹林联合使用治疗不稳定型心绞痛有良好效果,且安全性高.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床研究
目的:探讨低分子肝素钙和阿司匹林联合治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法:采用单盲、随机对照的方法将73例不稳定型心绞痛患者随机分为观察组(低分子肝素+阿司匹林)与对照组(阿司匹林组),治疗1周,观察4周内心绞痛发作次数、静息时心电图ST-T段的变化、心脏事件(死亡、心梗)发生的例数、纤维蛋白原、活化部分凝血酶原时间.结果:所测指标的改善观察组均优于对照组(P<0.05).结论:低分子肝素联合应用阿司匹林治疗不稳定型心绞痛疗效明显优于单用阿司匹林治疗.
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退行性下颈椎不稳并脊髓受压前路手术疗效相关因素的临床研究
[目的]探讨退行性下颈椎不稳并脊髓受压前路手术相关因素与疗效之间的关系.[方法]对退行性下颈椎不稳并脊髓受压患者42例,行颈前路椎间盘摘除减压植骨融合钛钢板内固定手术,测量手术前后颈椎过伸、过曲侧位X片融合节段椎间隙前后缘高度(HAB、HPB)、椎体弧度(D值)、角位移、水平位移,并对手术前后神经功能进行评分,对相关因素的数据与疗效评分进行统计学分析.[结果]术后患者的神经功能评分较术前均有明显提高,与术前评分进行 t 检验,差别具有统计学意义(P<0.01);影响颈椎不稳症前路手术疗效的因素为:HAB(r=0.5132,P<0.01),HPB(r=0.2110,P<0.05),角位移(r=-0.4250,P<0.01).水平位移(r=-0.5026,P<0.01).D值与手术疗效无相关关系.[结论]手术疗效与融合节段的椎间隙前后缘高度有正相关关系,与角位移、水平位移的改善率呈负相关关系,与椎体弧度D值无相关关系.
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群体不明原因感染性疾病的急诊处理运作管理体会
突发公共卫生事件的应急处理是急诊科的重要工作任务之一.突发事件具有突发性强、伤病员数量不确定性、病情的不稳定性,以及可能存在的病因不明确性等特点,这是与日常急诊工作不同的特殊情况,其诊治流程有别于日常急危重症的抢救.本文总结了2002年12月至2004年10月我院急诊科处理的两起10人以上群体不明原因感染性疾病的急诊救治管理经验,分析得失,供以借鉴.
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2002年至2003年桂林市中心血站血液报废原因分析
随着<中华人民共和国献血法>的实施,桂林市临床用血从2002年下半年开始至今已全部来自无偿献血.由于无偿献血主要来源于街头自愿献血,因此,血源的不固定性、随意性及对献血知识了解不够以及试剂的不稳定性等多种原因,使血液报废量增加,造成一定的浪费.现将2002年至2003年血液报废情况进行统计分析,报告如下.
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肩胛骨骨折术后康复护理实施程序探讨
肩胛骨骨折临床相对少见,约占全身骨折的1%,肩部骨折的5%,多系直接暴力引起,偶尔为肌肉过度牵拉所致.以往多采用非手术方法治疗,而肩胛骨不稳定性骨折后行AO钢板内固定术,能大限度地恢复肩关节的解剖结构,增强肩关节的稳定性,有利于肩关节的早期功能康复.在康复护理中,通过早期指导病人主动锻炼,协助其被动功能锻炼、按摩等护理措施,从而预防和减少了功能障碍和创伤性关节炎等的发生,促进了患肢的功能康复.
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抑癌基因PTEN/MMAC1的研究新进展
在肿瘤的进展期,由于基因组的不稳定性,常出现各种基因的变异,基因的杂合性丢失(LOH)是常见的一种.近来的研究发现,很多肿瘤有染色体10q23的杂合性丢失,这种改变常发生于恶性的胶质母细胞瘤和晚期前列腺癌,然而在低度恶性胶质细胞瘤及早期前列腺癌中却罕见.1997年,美国3个实验室先后在该位点发现了一个肿瘤抑制基因,分别命名为PTEN[1]、MMAC1 [2]和TEP1[3].实际上,这3个基因是同一个基因,定位于10q23,该基因有抑制酪氨酸的磷酸化,对细胞的增殖起负调节,因此该基因被人们归入抑癌基因的行列[4].
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稳定性心绞痛与不稳定心绞痛患者心率变异性对比分析
目的:通过稳定性心绞痛(SA)和不稳定心绞痛(UA)患者的心率变异性(HRV)对比分析,探讨HRV在冠心病SA和UA患者中的影响。方法:随机设正常人组、SA组、UA组。对三组的24h动态心电图进行HRV的时域和频域结果分析比较。结果:冠心病SA组、UA组与正常组对照HRV有明显下降,冠心病UA组与SA组比较HRV多数数据有明显下降。结论:临床上检测HRV对判断冠心病心肌缺血的损害程度可能有重要的临床意义。