首页 > 文献资料
-
气管插管行腭裂手术的并发症处理
腭裂是口腔颌面部常见的先天性发育畸形,其手术治疗目的是关闭裂隙,重建软、硬腭部的解剖形态,恢复正常的进食及语言功能,提高患者的生活质量.关于手术选择麻醉方法取决患者年龄,腭裂类型以及健康状况.我科自1995年至1997年对78例腭裂者采用气管插管,静脉复合麻醉在术中和术后出现并发症的处理取得了满意效果,现报告如下.
-
腭裂修复术时间选择与腭咽闭合功能恢复的相关性研究
腭裂修复术是封闭腭部裂隙的重要方法,也是重建腭咽闭合的必要措施.修复腭裂的主要目的是恢复语音功能,而建立良好的腭咽闭合是恢复语音的关键.随着外科修复术技术的提高,序列治疗的开展,使患者的功能恢复得以提高,但在腭成形术施术时间的选择方面目前尚有争议,早期手术被认为有利于正常语音功能的建立,但可能严重影响上颌骨发育.本文通过对不同年龄组患者施术后2年,以鼻咽内窥镜(nasopharyngeal fiberscop, NPF)对腭咽闭合功能的对比观察,提出早期手术有利于语音功能恢复,并对这一结果进行了论证分析.
-
双侧颊瓣+双"Z"成形术在宽裂隙腭裂中的应用
腭裂为口腔颌面部常见的先天性发育畸形之一,发病率为1.82‰.其治疗目的是关闭裂隙,使软腭充分后退,重建提肌功能,以达到良好的腭咽闭合,恢复吸吮功能,获得良好的发音效果,并要设法减少创伤,以免影响上颌骨的生长发育[1,2].但过去常规的腭裂修复手术,在硬腭部骨面进行广泛剥离后形成组织瓣后退、内移封闭裂隙.由于手术创伤大,术后产生强大的瘢痕组织等原因,使上颌骨出现发育不全.粘骨膜瓣后退术虽能达到关闭裂隙,但延长软腭的效果并不十分理想,腭咽闭合差,常发生复裂或穿孔.作者采用双侧颊肌粘膜瓣+双层"Z"成形术修复宽裂隙腭裂,收到了良好的效果,现报道如下.
-
改良Black法功能性修复双侧唇裂
尽管双侧唇裂修复的术式很多,但一般只能达到关闭裂隙,取得静止状态下的协调与对称.近年来,国内外相继开展了唇裂的功能性整复手术,但主要用于单侧唇裂.本文作者利用改良的Black法修复双侧唇裂18例,获得了功能较好的口轮匝肌环及满意的外形.
-
腭部岛状瓣修复腭裂3例报道
在常规的腭裂修复中,除了因腭部裂隙本身过宽外,术中设计错误,操作不当,均可导致鼻侧黏膜关闭困难,以致术中就遗留穿孔的隐患.我科应用3例腭部岛状瓣修复腭裂,3例为单侧完全腭裂,年龄平均为5岁,裂隙宽者为2cm,均采用二瓣法行腭裂根治术.2例因术者经验不足在裂隙剖开时,没有留有足量的鼻侧粘骨膜,导致缝合困难,其中1例鼻腔创缘距已超过1cm,1例因本身鼻侧粘骨膜过薄,分离时不慎出现裂口而不能直接缝合.在此情况下,改用腭部岛状瓣修复术.
-
6例改良的Millard术式修复双侧唇裂
临床上双侧唇裂修复的术式很多,基本上都能达到关闭裂隙,取得静止状态下的协调与对称,但功能运动恢复不良.本文作者运用改良的Millard术后修复双侧唇裂6例,获得了外形和功能均较好的疗效.
-
先天性颌间闭锁症唇腭裂幼儿唇裂修复1例报道
报道1例先天性颌间闭锁症伴唇腭裂幼儿修复唇裂的全麻方法及手术效果.通过先天性唇腭裂裂隙,盲插法插入气管导管,全麻下修复先天性唇裂.气管导管插管顺利,麻醉安全平稳,术后效果基本满意,但拔管后白唇显短,红唇凹陷,鼻翼修复困难.
-
超声诊断阴道横隔并金属异物一例
患者女,29岁.于2001年11月20日因行经前后5~6d下腹坠痛伴腰痛,白带量多带血丝,且婚后一年未孕,前来我院就诊.妇科检查:发现距阴道口5.0cm处有一膜状组织封闭穹窿部,使宫颈不能暴露,近阴道后壁处组织坚韧,弹性差,膜中央偏后侧有一裂隙探针可进入宫腔.
-
前臂外伤72 h后缝合一期愈合1例
1病历摘要患者王××,男,20岁,因左前臂外伤72 h前来就诊.检查发现左前臂内侧有一纵向切割伤口,长达7 cm,创口裂隙较宽,中间宽处达1 cm,创缘整齐,深度达浅皮下组织.伤口已无出血,创面色泽不新鲜呈淡黄色,创面干燥无分泌物,无明显感染征象.
-
腰有疾卧硬床
腰椎间盘突出症是常见病,民间称之为"算盘珠突出".中外医学界都认为,该病是在椎间盘发生退行性改变的基础上发生的.腰椎间盘在脊柱中承受强大的应力,如果不注意保护,往往可在青少年时期就埋下"祸根".如打蓝球、翻跟头、搬运重物时发生"闪腰",对椎间盘就有不利的影响,甚至可使纤维环出现裂隙.腰部一次次受到损伤,便可形成难治的腰椎问盘突出症.
-
收缩中期房早伴房室意外传导3例
意外传导是指某一激动在一般情况下不会发生传导,但却出乎意外地下传了,以前称之为超常传导现象.Moe等研究证明许多超常传导现象用其它电生理机制,如空隙(裂隙)现象,房室结双径路等解释更为合适.
-
婴幼儿皮角二例
例1男,1岁.生后2个月即发现右手拇指外侧出现一局限性角化性隆起,逐渐长大、增高呈圆锥状,近2周基底部与圆锥体出现裂隙,偶有出血.临床所见:患儿一般状态尚可,心肺腹无异常;右手拇指桡侧可见一高约0.5cm的圆锥形角质增生物(图1),基底部较宽,与锥体之间有裂隙,基底部潮红,可见血痂.
-
大疱性表皮松解症
(接第9期第562页)4.发病机制[15]:此型是透明板松解性JEB,它非常少见,为隐性遗传,是由于半桥粒数目和功能减低引起基底膜区的透明板之间发生裂隙.
-
汗孔角化病的研究进展
汗孔角化病是一种以不断扩展的多发性环状角化皮损,皮损中央萎缩有沟槽样裂隙、边缘呈嵴状隆起为特征的皮肤病[1].
-
腭部术后裂和穿孔的再次手术治疗
腭部术后并发裂隙和穿孔需二次手术修复,难度大于第一次手术,我们治疗了15例,报告如下.
-
椎体缺血性压缩性骨折2例X线诊断
1.临床资料例1,男,62岁,自述腰骶部疼痛,血沉、血常规及碱性磷酸酶正常.摄腰椎X线片发现T12椎体呈中度楔形变,其上缘下部有横贯椎体的裂隙样气体影,似"狮子大开口",侧位片亦可见到横行线条状气体影,粗细不均,但不及正位X线片明显.相应椎间隙及周围软组织无异常.病变部位有压痛及叩击痛.
-
复合性颅面裂隙畸形的治疗
颅面裂隙畸形是指颅面部软组织单发或复合性的裂隙畸形,其中软组织单发的颅面裂隙畸形发病率高,手术修复较简单;而软硬组织的复合性颅面裂隙畸形发病率低,手术修复难度高。近年来我院治疗复合性颅面裂隙畸形2例,取得较满意的整复效果,兹报告如下。病例介绍 例1,男,4岁,住院号25321。右上唇斜向裂至右侧鼻旁,致上唇及鼻翼缺损,右眼内眦角向裂隙方向移位。骨裂隙位于右上颌切牙与前磨牙之间并延伸至同侧眶下缘。诊断:T essier3型颅面裂隙畸形。手术方法:全麻,于软组织裂隙两侧设计多个连续的“Z ”形皮瓣,交叉换位后修复软组织裂隙畸形。利用上下睑组织设计一“Z”字瓣,交换位置后恢复内眦角的正确位置。同时行内眦韧带固定术。骨裂隙畸形留待Ⅱ期行骨移植修复。
-
喉全切除术后气管食管瘘的术后护理及发音指导
手术治疗喉癌是目前较为有效的方法之一,为恢复喉切除患者术后的发音功能,我科自1985年以来采用气管食管裂隙状瘘(简称气管食管瘘)的方法行喉全切除Ⅰ期发音重建术,并对以往行喉全切除无言语功能患者行Ⅱ期发音重建术,现将对患者术后护理及发音指导的体会总结如下.
-
改良矩形瓣在腭裂Ⅱ期修复中的应用
腭裂修复术是整形外科和口腔颌面外科常见的手术之一,其目的是关闭裂隙,重建腭咽闭合,以期终获得正常的语音.但由于种种原因,有时手术后软腭仍不能达到足够的长度,从而影响了腭咽闭合,导致语音改善不理想.我们采用改良矩形瓣法,对腭裂术后软腭长度不足的病人行Ⅱ期修复,取得了满意的效果,现报告如下.
-
中药熏蒸配合腰椎牵引术治疗腰椎间盘突出症的护理
椎间盘突出是椎间盘发生退行性改变,纤维环中的纤维变粗,发生玻璃变性以致后破裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力;在过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击下,纤维环即可向外膨出,从而髓核也可经过破裂的纤维环的裂隙向外突出[1].腰椎间盘突出症以腰腿痛为主要症状.根据髓核的病理阶段分为三期:突出前期,突出期,突出晚期.对于突出前期和突出期,本院主要采用中药熏蒸配合腰椎牵引术进行治疗,收到了较好效果.本文重点就中药熏蒸、腰椎牵引术临床护理实践中的经验,作一介绍.