激光技术在眼科应用

从初的太阳能激光器治疗黄斑裂洞以来的40年中,激光技术在眼科疾病诊断和治疗方面的应用有了突飞猛进的发展.世界先进的激光眼科技术在中国都已经开展.诊断技术包括激光多谱勒技术、光学相干断层扫描、激光共焦扫描检眼镜等,用于眼血流测定、视盘、视网膜神经纤维层和黄斑厚度分析等.治疗技术包括激光眼睑成形手术,泪道手术,屈光手术,青光眼、白内障、视网膜的激光治疗技术等.

带蒂包皮皮瓣在尿道成形术中的应用

目的:通过采用带蒂包皮皮瓣尿道一期成形术找出对于冠状沟型和轻度阴茎型尿道下裂有效的手术方法.方法:选择带蒂包皮皮瓣成形尿道的方法,手术43例.结果:43例均获得随访,一期治愈36例,占83.7%.引起尿道外口狭窄1例,尿道吻合口狭窄3例,经行尿道扩张2～3个月治愈.尿瘘3例,其中1例自行愈合,余下2例经二期手术治愈.结论:带蒂包皮皮瓣尿道一期成形术是冠状沟型和轻度阴茎型尿道下裂有效的手术方法.

负荷超声心动图在主动脉瓣病变中的应用进展

在过去的50多年里,随着瓣膜疾病诊断技术和危险分层方面取得不断进步、外科瓣膜置换和成形手术水平稳步提高,瓣膜性心脏病患者的预后有了显著改善.正如近国外发表的指南里所强调的一样,对于有明显血流动力学变化的二尖瓣或者主动脉瓣疾病,重要的外科手术指征就是患者出现相应的症状.

微创球囊扩张椎体后凸成形术的手术配合

经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的一种新方法,通过经皮穿刺向椎体内放置可膨胀性球囊,扩张后再注入骨水泥.PKP不仅可以迅速缓解患者疼痛症状,而且可以恢复被压缩椎体的高度,矫正椎体后凸畸形,增强椎体的强度和硬度,提高术中灌注骨水泥的安全性[1].患者术后卧床休息,24 h后即可下床活动,术后3 d出院,出院前已可站立及行走,生活自理,见效快,疗效好.我们在配合椎体后凸成形手术时,取得了一定的经验,现将手术配合进行总结、报道如下.

乳房缩小成形术进展

乳房肥大及下垂造成形态臃肿,行动不便,肩背酸痛,平卧时胸部有受压及窘迫感,天气炎热季节时,乳房下皱襞区易出现湿疹等皮肤病;同时,女性失去了匀称、苗条的曲线美轮廓,在身体和心理上造成双重负担,常使女性失去自信.为了从形态和功能上修复,从20世纪初开始,整形外科医生不断探索,开展了各种形式的乳房缩小成形手术,但是,传统的乳房缩小成形术并非尽善尽美.近年来,国内外学者取得了一些新的进展,现综述如下.

下鼻甲凿折外压术探讨

鼻通气不畅是鼻部疾病的主要症状,通气障碍以下鼻甲与鼻中隔引起者较多,为了增宽鼻道,对下鼻甲施行的手术方式有多种多样,其名称及始用时间如下:电凝手术(1845～1880)、化学凝固法(1869～1890)、完全切除(1882)、外移骨折手术(1904)、黏膜下切除(1906～1911)、破坏成形手术(1930～1953)、激素注射(1952,今已淘汰)、硬化剂注射(1953)、翼管神经切除术(1967)、冷冻手术(1970,已弃用)、下鼻甲整形(1982)、激光手术(1977)、电动器械辅助手术(1994)及射频手术(1998)等[1].

额部皮瓣转移联合耳软骨移植行下睑再造

全眼睑肿瘤手术后,留下大部分皮肤缺损,需Ⅱ期成形手术[1],我们设计利用额部带蒂皮瓣转移联合耳软骨行下睑Ⅰ期再造,共作10例,术后效果满意.

粉碎性髌骨骨折手术治疗

横断型髌骨骨折,张力带固定已为成形手术,但严重粉碎性髌骨骨折,张力带固不适宜,手术中不易对位,而对位采用包氏缝合法,抽紧缝线时,碎骨块翘起,骨折缩短移位关节面不平整,采用局部穿孔对应改良法克服以上缺点,促进骨折愈合,减少骨折病发生.

手术治疗粉碎性髌骨骨折的临床观察

横断型髌骨骨折,张力带固定已为成形手术,但严重粉碎性髌骨骨折,张力带固不适宜,手术中不易对位,而对位采用包氏缝合法,抽紧缝线时,碎骨块翘起,骨折缩短移位关节面不平整,采用局部穿孔对应改良法克服以上缺点,促进骨折愈合,减少骨折病发生.

北京大学第一医院呼吸内科应用支气管内单项活瓣成功治疗重度COPD病人/北京地坛医院首例完全自主进行脑血管支架成形手术成功/北京医院骨科完成一例高难度膝关节复发多发滑膜软骨瘤病行微创关节镜下切除术

北京协和医院心外科二尖瓣修复率比肩国际

世界范围内，约35%的二尖瓣返流患者已接受二尖瓣成形手术，欧美等医疗发达国家部分医院二尖瓣成形比例甚至可达95%。但因二尖瓣病变多样性，成型技术复杂，我国二尖瓣成形手术的开展和推广并不顺利，其比例远低于西方国家。据2014年的不完全统计，我国二尖瓣成形比例仅占二尖瓣类手术的8%。北京协和医院心外科苗齐教授团队2011年至今共完成二尖瓣成形手术200余例，修复率超过70%，明显高于国内统计数字，修复率及治疗效果均接近国际水平。

显微鼓室成形手术配合与器械保养

鼓室成形是一种即能根治病灶,又能修复鼓室传音结构恢复听力功能的一种手术.显微鼓室成形是借助手术显微镜、微动力系统等高科技精密仪器与技术,改变传统的用骨刀、骨凿等器械去除病灶的一种先进技术.它提高了手术成功率,有效的恢复病人听力,缩短手术时间,解除病人因使用骨锤、骨凿时引起的头昏头痛的有效的手术方法.现将显微鼓室成形手术巡回配合与器械保养作一介绍.

关于自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损的讨论

颅骨成形术(cranioplasty)的历史可以追溯至公元前3000年,印加人(Inca)用金、银片修补环钻术后的颅骨缺损可能是人类早尝试的颅骨成形术.Petronius于1565年首先详细描述了采用异质材料(金)进行的颅骨成形术.1670年,Van Meeken尝试用动物颅骨为1例颅骨缺损患者施行修补,但是因当时宗教的反对,被迫取出.广泛的颅骨成形手术开展于19世纪末及20世纪初,所用修补材料亦从异体骨、自体骨、聚甲基丙烯酸甲酯(有机玻璃)逐步过渡到高分子材料及钛网等.人们对颅骨成形术作用的理解亦从单纯防护和美容等方面逐步深入到关注脑血流和代谢恢复等.

下鼻甲成形术治疗慢性鼻炎86例

①目的 探讨下鼻甲手术的治疗方法及其疗效.②方法 应用鼻内窥镜及鼻用电动吸引切割器对86例下鼻甲肥大的患者行下鼻甲部分黏膜/或部分下甲骨切除,然后行下鼻甲成形术治疗下鼻甲肥大.③结果 术后随访6个月,显效65例,占75.6%,改善21例,占24.4%,总有效率100%.④结论 鼻内窥镜下下鼻甲成形术治疗下鼻甲肥大,能在大限度地保护下鼻甲功能的同时,将其缩小到佳体积,是符合微创理念,是较好的手术治疗方法.

人工全髋关节置换病人的康复护理

人工全髋关节置换可以达到解除髋部疼痛,保持关节稳定,恢复关节功能以及调整双下肢长度等治疗目的,其手术近期效果,往往为其他手术所不及,是老年人髋关节成形手术中常用的手术方法之一.通过护理,体会到手术后病人实施功能锻炼是手术成功的重要条件之一.

舒适护理在经皮球囊椎体成形手术中的应用

经皮球囊椎体成形手术是近年在经皮椎体成形手术基础上发展出来的更加完善的脊柱外科微创手术,能更好地恢复压缩骨折椎体的高度,加强椎体前中柱的脊柱稳定性,防止椎体进一步塌陷,解除椎体骨质疏松所致的顽固性疼痛及功能改善率高的优点[1].

眼部弹力绷带的制作与使用

眼部绷带加压应用较广,如内眼手术,眼眶手术,眼成形手术.为防止或减轻组织水肿、止血或死腔形成,均需绷带加压包扎,常用5～6 cm宽眼用绷带层层相叠数周后,绕头部几周后再用胶布固定末端.此种办法在临床使用中松紧难以掌握,如包扎太松则易脱落,过紧又会引起头痛、不适或影响其血液循环.由于层层绷带加压包扎,导致出汗、不适难以接受而影响加压效果.为解决这一难题,我们更新设计了"眼部弹力绷带",现将制作方法介绍如下.

眼部成形术临床总结与分析附244例报告

两年来,我中心共进行各类眼部成形手术244例.其中重睑术12 0例,眼袋成形术68例,上睑下垂矫正41例,内眦赘皮矫正6例,鱼尾纹去除术4例,眼外伤后整形术5例,现分别报道如下.1 重睑术

聚丙烯酰胺水凝胶注射填充上睑凹陷后畸形的修复体会

近年来因盲目追求“欧式”眼，做重睑成形手术时过量切除上睑眶隔内脂肪，造成术后双上睑凹陷的病例较多，因此已有上睑凹陷填充后畸形要求行矫治的病例也随之增加。

内外联合入路睑袋整复术

[编者按]本文作者采用内外联合入路对120例睑袋整复术的患者进行了总结.该术式通过外切口切除多余的下睑皮肤,由内切口切除眶隔脂肪.经对120例患者临床效果观察,无近期并发症发生,术后随访1～12个月,效果满意.此种术式,使睑袋成形手术变得复杂化(增加了一个切口).希望读者对此种术式展开讨论,提出质疑,本刊将为大家提供平台,以便确定内外联合入路行睑袋成形术的适应证.