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血液透析病人诱导期并发症实施循证护理的临床分析
目的：探究在血液透析病人的诱导期循证护理对并发症的影响情况。方法：2014年6月至2015年12月期间，在该院进行血液透析病人118例作为研究对象，所有患者均处于诱导期，根据患者进入我院接受诊治的先后顺序进行分组，单号为对照组，双号为观察组，两组分别59例，对照组患者在治疗期间实施常规护理，观察组患者则在治疗期间实施循证护理，对比两组患者的并发症发生比率。结果：观察组患者的并发症发生比率13.6%明显低于对照组42.4%，差异显著符合统计学判断标准（P <0.05）。结论：在处于诱导期的血液透析病人治疗期间实施循证护理能够显著降低并发症发生率，有利于患者的临床治疗和预后，值得在临床上推广应用。
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老年尿毒症病人行血液透析诱导期护理的应用效果探究
目的：探讨老年尿毒症病人行血液透析诱导期护理的应用效果。方法：将80例血液透析诱导期老年尿毒症患者平均分为研究组与对照组。对照组患者在血液透析诱导期时采取常规护理方法，研究组在此基础上实施针对性护理干预措施。结果：研究组低血压、心律失常、失衡综合征的发生率为5.00％、5.00％、2.50％，均低于对照组的17.50％、17.50％、15.00％（P ＜0.05）；护理总满意率为100.00％，显著高于对照组的85.00％（P ＜0.05）。结论：针对性护理措施可以有效降低老年尿毒症病人血液透析诱导期并发症的发生率，提高护理服务质量，适于临床应用。
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护理干预对诱导期血液透析患者生活质量的影响
目的：探讨护理干预对诱导期血液透析患者生活质量的影响。方法：选取该院2013年8月至2014年4月共收治血液透析患者68例的临床护理资料进行回顾性分析。结果：实验组与对照组干预前两组生活质量比较无差异（P ﹥0.05）；护理1个月后与对照组比较，实验组6个维度得分均较高。结论：在诱导期透析患者治疗过程中将个性化护理纳入临床中有效加强了患者生活质量与透析质量，值得临床大力推广。
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品管圈活动在诱导期血液透析患者健康教育中的应用
目的 探讨品管圈活动在诱导期血液透析患者健康教育中的应用效果.方法 应用品管圈手法对活动前诱导期血液透析患者健康教育质量较低的原因进行分析,并拟定实施对策,以圈员为中心带领全科护士进行持续质量改进,并制定健康教育路径.结果 活动后诱导期血液透析患者健康教育的知晓率及对护理的满意度明显高于活动前,圈员们的专科知识水平、护患沟通能力、团队协作精神及质量管理能力得到了显著提高.结论 开展品管圈活动有助于提高诱导期血液透析患者健康教育的效果,从而更好地提升患者的生活质量,也提高了护士工作的积极性及团队合作能力.
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不同剂量右美托嘧啶对于小儿全麻诱导期不良反应的影响
气管插管所诱发的小儿心血管反应以及丙泊酚输注痛，芬太尼诱发的呛咳是小儿全麻诱导期的常见不良反应。剧烈的心血管反应会严重破坏机体内环境的稳态，尤其是心血管耐受能力降低的患有先心病的小儿，有可能引起脏器功能障碍，心律失常，甚至心跳停搏［1］。
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预注小剂量麻黄碱对顺式阿曲库胺起效时间的影响
全麻诱导后患者意识消失,保护性反射减弱,至获得满意气管插管条件这段时间是全麻过程中一段风险较大的时间,病人有发生误吸,缺氧的危险.诱导期的长短主要取决于肌松药的起效快慢,因此,缩短肌松药的起效时间对于提高诱导期的安全性有着至关重要的作用.顺式阿曲库胺是一种中时效的非去极化肌松药,它的显著优点是自主神经作用较弱,无组胺释放[1],可用较大剂量(2-8ED95),而不产生明显的心血管不良反应,能够保持血流动力学稳定.其代谢方式主要为霍夫曼消除,但其起效时间较长,这大大增加了患者在全麻诱导期发生缺氧及返流误吸的风险性.本实验旨在观察预注小剂量麻黄碱对顺式阿曲库胺起效时间影响.
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地佐辛复合依托咪酯对于高血压患者全麻诱导插管的效果观察
高血压患者常因心血管调节功能下降,在施行全麻诱导插管过程中产生剧烈的循环波动,易引起心脑血管意外,产生致命性的打击.因此,全麻诱导期合理的药物选择,对于维持患者重要脏器灌注至关重要.地佐辛是苯吗啡烷类衍生物,是新型阿片受体混合激动～拮抗剂,起效快、镇痛效应强、作用时间长、不良反应少,无明显依赖性,安全剂量范围大.本研究旨在观察地佐辛是否适用于高血压患者安全平稳的度过全麻诱导期,为临床工作提供合理的用药参考.
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七氟醚吸入和丙泊酚靶控输注对老年冠心病患者全麻诱导期血流动力学及HRV的影响
老年冠心病患者心血管系统的调节能力较差,在麻醉诱导时,手术应激反应非常明显,容易发生心脑血管意外.如何使老年冠心病患者在手术过程中安全渡过麻醉关,是临床工作中的重要问题[1].七氟醚具有血/气分配系数小、麻醉诱导过程迅速、平稳、不刺激呼吸道、抑制循环系统轻微等特点,且只要术前访视告知七氟醚的特殊气味,使其做好心理准备,仍有大部分成年患者愿意选择吸入诱导,但不能忽视其对心脏的抑制作用[2,3].丙泊酚是目前应用为广泛的静脉麻醉药,但可引起循环抑制、血压下降、丙泊酚靶控输注,能够维持适宜的麻醉深度,保持血流动力学稳定,抑制气管插管引起的应激反应[4].
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诱导期血液透析患者的心理干预
目的心理护理干预辅助血液透析病人的治疗. 方法 32例诱导期透析病人,入院3天内采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评,并进行心理干预. 结果常规血透后两周复查SAS、SDS明显降低. 结论心理护理干预可降低诱导期血液透析病人抑郁、焦虑、恐惧的心理,并能调整患者的心理状态,减少血液透析的并发症,有助于改善患者的生活质量,延长存活时间.
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诱导期血液透析患者心理状况分析及护理干预
目的：研究诱导期血液透析患者抑郁发生的相关影响因素，为采取相应护理干预提供依据。方法：49例诱导期血液透析患者进行抑郁量表自测，对有抑郁患者的相关因素进行分析，并采取针对性的护理干预。结果：49例患者中有37例存在不同程度的抑郁状态。经护理干预后抑郁程度较首次透析得分明显下降，与干预前比较差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论：运用心理学的知识与沟通技巧，配合音乐和肌肉渐进放松疗法对诱导期血液透析患者进行护理干预是行之有效的干预方法。
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42例全麻气管内置管术后咽痛发生率随访分析
1998年5月至2000年5月，我们对42例全麻病人术后咽痛的发生率做了随访观察，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组男性19例，女性23例，年龄17岁～58岁。急诊手术12例，择期手术30例。其中外科32例，妇科6例，口腔科4例。1.2 麻醉方法：快速诱导23例，慢速诱导17例，清醒置管2例，其中选用卡伦氏双腔管2例。1.3 结果：术后随访无咽痛症状的有28例，14例病人主诉有咽部疼痛，2d～3d后症状自行缓解，咽痛发生率为33%。麻醉方法与咽痛的关系：选用快速诱导者仅1例；选用慢速诱导者有11例；清醒置管者有2例。另外本组病人询问病史，术前均无慢性咽炎和扁桃体炎症等疾病。2 讨论 本组资料随访中无咽部疼痛的病例，所采用的麻醉方式以快速诱导气管内置管全身麻醉为主，术中麻醉记录上可以看到快速诱导期平稳。因采用肌肉松弛剂，病人自主呼吸完全停止，声门暴露清楚，气管内置管一次性成功率较高，置管后无呛咳，对咽喉部刺激轻，副损伤少。维持麻醉深度以吸入氨氟醚配加肌松药物为主，麻醉深度比较恒定，术中病人发生呛咳者很少见。另外术后病人清醒快，留置气管导管时间短，对病人吸痰的次数也减少，这些都是降低病人术后咽痛发生率的一些不可忽视的因素。 部分术后出现咽痛的病人多数为采用慢速诱导麻醉者。选择药物以羟丁酸钠、哌异合剂、安定、氯胺酮等为主。此种麻醉方法诱导期病人自主呼吸存在，声门活跃，暴露不明显，气管内置管一次性成功率相对低些。尤其是工作时间短、经验少的麻醉医生反复数次才获成功。置管后病人呛咳比较明显，局部刺激和副损伤相对偏高，清醒置管的病人这方面更显突出。再由于对病人的体重、耐药性估计不足，在手术期间追加药物时间掌握不当以及有些病人的个体差异不同，术中出现麻醉减浅时病人发生呛咳的次数有所增加，以及病人术后清醒时间比较长，气管导管留置的时间也要拖延，这些都是增加病人术后咽痛发生率的一些不利因素。 除此以外，还应注意以下几方面因素：①提高麻醉医生的技术操作熟练程度。②选择弹性好、型号适合的气管导管，注意导管在术前消毒灭菌的处理。③术中合理应用地塞米松类药物。④在清醒状态下行气管内置管应充分做好粘膜表面麻醉，操作要轻柔，避免一些副损伤。⑤对口腔科手术的病人尽量减少局部刺激，及时吸净口腔内分泌物，严密观察病人。⑥手术间及疗区观察室内要保持适当的湿度。
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人性化护理在小儿麻醉诱导中的效果分析
目的：探讨人性化护理在小儿麻醉诱导中的效果，为临床参考提供参考和依据。方法：将200例实施麻醉诱导的患儿随机分为对照组与观察组，每组100例。对照组患者在麻醉诱导期间给予常规护理，观察组给予常规护理的基础上添加人性化护理。对两组患儿的护理有效率以及配合程度进行比较。结果：观察组患儿的护理有效率为91.0%，显著高于对照组（68.0%），观察组患儿的配合程度为95.0%，显著高于对照组（74.0%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：人性化护理可以有效改善小儿麻醉诱导中出现的负面情绪，使其配合麻醉诱导的进行。
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整体护理在诱导期血液透析患者护理与健康教育中的应用
随着医学科学的发展,血液净化技术的不断进步,我国接受血液透析治疗患者的存活时间不断延长.由于护理模式的转变,使护理工作由以疾病为中心的功能制护理逐步转变为以患者为中心的机体与心理社会密切结合的整体护理.患者对护理质量的要求不仅仅满足于护理技术服务,同时希望护理人员为其传播护理技能与预防保健知识.所以,为患者实施护理和健康教育就成为护理工作的要求及护理模式转变的必然结果.我院血液透析中心自2001年以来,运用整体护理程序对血液透析患者,尤其是诱导期患者实施护理及健康教育,取得了满意的效果.
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诱导期血液透析病人的护理体会
诱导期是慢性肾衰由保守疗法向稳定的维持性透析过度的时期,做好此期的护理对消除患者的恐惧心理,减少透析并发症,顺利进入维持性血液透析有着重要意义,我院对80例慢性肾衰诱导期患者进行血液透析.
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诱导期血液透析护理体会
目的:加强护理人员对诱导期透析的重视,以利于治疗的安全、高质量进行,使患者尽快适应有规律的透析生活、提高生命质量.方法:采取低血流量、短时、连续血液透析治疗处方.在透析治疗中实施积极的全程护理干预.结果:除2例死于多脏器功能衰竭、1例放弃治疗外,其余28例患者均顺利渡过诱导期进入平稳透析治疗.结论:短时、连续、低血流量的血透治疗方案及治疗中实施积极的全程护理干预可提高血透患者对医护的依从性,使患者快速适应病人角色,提高护理质量.
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诱导期透析患者的护理
在临床上,用非透析疗法无法维持肾衰患者生命时,即可考虑透析治疗,那么慢性肾衰患者由保守疗法向稳定的维持性血液透析治疗过渡的这一段时期称为诱导期透析.诱导期透析的患者对血液透析知识的缺乏及血液透析中因机体内环境改变而产生的不良反应可加重患者对血液透析的恐惧和焦虑.
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成功抢救诱导期急性支气管痉挛病人一例
1 病例患者20岁,男性,因"右侧开放性气胸"急诊入院,拟在全身麻醉下行"右侧胸腔镜探查术".病人病情危重,既往病史不详,入手术室时病人呼吸急促,SPO2 92%,右侧呼吸音低,左侧呼吸音尚清.立即开放静脉,做好麻醉前准备,诱导;咪达唑仑3毫克、芬太尼0.2毫克、顺苯璜酸阿曲库铵10毫克、丙泊酚60毫克、小剂量艾司洛尔,3.5分钟后插管,看见声门插入双腔支气管导管,听诊呼吸音不清,怀疑导管误入食道,拔出导管,面罩吸氧,气道压增高,但氧饱和度仍能维持90%以上,吸除口腔内分泌物后,再次经声门插入双腔支气管导管,但发现气道压力很大,听诊呼吸音不清,有哮鸣音,拟"急性支气管痉挛",拔除双腔导管,改用单腔管供氧,同时静脉给予地塞米松20毫克,氨茶碱100毫克,加深麻醉,加大吸入麻醉量,持续加压给氧,氧饱和度由90%上升到96%,但气道压仍很高,达 40cmH2O,加用异丙肾上腺素稀释后导管内少量注入,呋塞米20毫克静脉注入,病人气道内压逐渐下降,由40cmH2O下降到25cmH2O ,情况稳定,观察生命体征平稳后,改用双腔管插管完成手术,术后病人康复出院.
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托下颌呼吸道通气操作中对颏舌肌、颏舌骨肌解剖特点的体会
托下颌是开放梗阻上呼吸道的有效手法操作.英国学者Jacob Heiberg早在1847年就在氯仿麻醉期间应用托下颌等方法解决病人打鼾、呼吸道梗阻的问题[1,2,3].此法依据颏舌肌、颏舌骨肌在托起下颌时可以把舌根和舌体抬离咽后壁从而开放上呼吸道这一解剖学特点[4,5]来有效缓解因舌后坠而构成的上气道阻力.在全麻诱导期间采用手工托下颌方法能有效保持呼吸道通畅,此法在围手术期的应用也是广泛的,对术后发生舌根后坠导致的呼吸困难有效[6].
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优质护理在诱导期透析患者中的应用探讨
诱导期透析患者在生理和心理上都存在很大变化,我们通过对26例诱导期透析患者的优质护理的应用,主要是心理护理、全程健康宣教、全方位生活护理,使诱导期患者均顺利渡过诱导期.
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诱导期血液透析患者的心理干预探讨
目的:探讨对诱导期血液透析患者行心理干预的临床意义.方法:①测评方法:使用抑郁自评表(SDS)和焦虑自测表(SAS)调查,对32例诱导期血液透析患者入院后3天内(干预前)及常规血液透析后二周(干预后)按症状出现效率评分.②干预方法:提供环境支持,建立良好的护患关系,做好心理疏导,提供信息支持,指导自我护理.结果:经过心理干预,诱导期血液透析患者的焦虑、抑郁心理得到改善,其心理干预之前SAS、SDS评分与心理干预后比较其差异有显著性意义(P<0.01).结论:心理干预可以调动诱导期血液透析患者的主观能动性,提高其自护能力,改变医患间的相互作用和关系,从而明显降低患者的抑郁、焦虑、恐惧状态,减少血液透析的并发症,有助于改善患者的生活质量,延长存活时间.
