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蛛网膜下腔注射罗哌卡因与布比卡因运动神经阻滞效力的比较
目的 比较蛛网膜下腔注射罗哌卡因与布比卡因的运动神经阻滞效力.方法 择期脊椎.硬膜外麻醉下拟行泌尿外科腔镜手术患者60例,年龄18~64岁,体重46~75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=30):0.5%罗哌卡因组和0.5%布比卡因组.按照序贯法进行试验,阻滞有效,下一例患者采用低一级剂量,阻滞无效,下一例患者采用高一级剂量,初始剂量均为4 mg,剂量梯度1 mg,阻滞有效的标准:蛛网膜下腔给药后5或10 min时任一下肢的任一种运动神经阻滞评分>0分.采用序贯法计算蛛网膜下腔注射罗哌卡因或布比卡因运动神经阻滞的半数有效剂量(ED50)及其95%置信区间.结果 患者蛛网膜下腔注射罗哌卡因和布比卡因运动神经阻滞的ED50及其95%置信区间分别为6.68(6.27~7.13)mg和4.07(3.56~4.47)mg,效力比为O.61.结论 患者蛛网膜下腔注射罗哌卡因运动神经阻滞效力低于布比卡因.
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硬膜外罗哌卡因用于下肢手术术后镇痛的低运动阻滞浓度
罗哌卡因是分娩镇痛和术后硬膜外镇痛常用的局麻药[1],已经有很多关于罗哌卡因用于分娩镇痛低运动阻滞浓度的报道.下肢手术后硬膜外镇痛时,维持患者肢体运动对观察病情和术后恢复都有好处,但是选择怎样的浓度才能够达到完善镇痛而不产生运动阻滞,目前这方面的报道很少.本研究拟采用局麻药低镇痛浓度(minimal local analgesic concentration,MLAC)的方法[2,3]来确定下肢手术后罗哌卡因硬膜外镇痛时运动阻滞的半数有效浓度(50%effective eoncentration,EC50),将其定义为局麻药的低运动阻滞浓度(motor block MLAC,MMLAC).
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左布比卡因腰硬联合麻醉在老年手术患者中的应用
目的 研究观察左布比卡因腰硬联合麻醉在老年手术患者中的应用情况.方法 以2010年1月-2011年12月我院收治的老年手术行腰硬联合麻醉的患者90例作为研究对象.使用随机数字表的方法将患者随机分为两组,对照组给予布比卡因麻醉,实验组给予左布比卡因麻醉,观察对比两组患者的麻醉效果.结果 经统计学分析,实验组患者的运动阻滞时间长,大运动阻滞时间长,恢复时间快,与对照组患者比较有显著差异,p<0.05,差异有统计学意义.结论 采用左布比卡因腰硬联合麻醉方法在老年患者手术过程中的效果较好,恢复快,值得在临床应用.
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盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产术临床观察
盐酸罗哌卡因是一种新型的酰胺类局麻药,与布比卡因相比具有心脏毒性低、运动阻滞轻等优点,目前已在临床广泛应用.既往剖宫产手术腰麻均选用布林卡因,效果良好,但存在麻醉期间血流动力学变化明显及术后运动阻滞恢复慢等缺点.自2004年开始,我们将盐酸罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术,取得良好效果.本文比较二者的麻醉效果及麻醉期间对产妇的影响,以评价其优劣.报告如下:
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不同浓度布比卡因、芬太尼对前列腺摘除术后自控镇痛对比观察
前列腺摘除术后膀胱痉挛疼痛和继发性出血是常见的并发症.本文通过两种不同浓度的布比卡因、芬太尼复合镇痛液用于前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛(PCEA),对比观察镇痛作用及运动阻滞和副作用.报告如下:
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应用锁骨下臂丛神经阻滞方法比较3%氯普鲁卡因与2%利多卡因的临床观察
本研究应用锁骨下臂丛神经阻滞方法比较3%氯普鲁卡因与2%利多卡因两类局麻药的运动阻滞,口述描述评分(VRS),痛觉消失时间,痛觉阻滞时间来临床评价两类局麻药的麻醉效能.
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罗比卡因用于剖腹产单次术后镇痛的临床观察
罗比卡因是一种新型的长效酰胺类局麻药,药理学特性为低浓度时可以产生高度的感觉、运动阻滞分离现象[1].本院自2004年以来将罗比卡因用于剖宫产镇痛,效果较好,现报告如下.
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腰段硬膜外腔布比卡因镇痛后反射改变与下肢运动障碍
目的探讨腰段硬膜外布比卡因止痛后脊神经反射与肌肉运动阻滞的相关差异.方法男性成年患者50例,随机分为A、B、C、D、E5组,每组10例,分别在术后双盲法硬膜外注入0.1%、0.15%、0.2%、0.25%布比卡因及生理盐水10ml, 注药前后记录目测类比评分(VAS).结果 VAS评分,A、B、C、D与 E组P<0.01;反射变化,A与E组P>0.05,B、C、D与E组P<0.05或0.01; 关节运动变化:A与E组P>0.05,B、C、D与E组P<0.01,各组反射与运动变化率相近,但其中反射完全消失率与运动完全消失率之比为5:1.结论布比卡因腰段硬膜外止痛出现运动神经阻滞时,脊神经反射比肌肉运动变化更为敏感,可作为临床示警性指标.
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不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼PCEA用于分娩镇痛的比较
随着医学的发展,人们不但要求做到无痛分娩,而且要选择更舒适的分娩镇痛方式,即对运动神经影响轻微,孕妇又可行动自由、对产程影响小的方式.而现在比较认可采用硬膜外局麻药背景下输注阿片类药,病人自控镇痛(PCA),更能体现联合用药的协同镇痛作用[1].而罗哌卡因具有毒性低、运动感觉神经阻滞分离明显等特点,因此被作为首选局麻药与芬太尼相配伍.但是,目前两种药物的浓度和剂量还没有一致意见.我们分别采用常用的浓度0.075%、0.1%、0.125%罗哌卡因复合芬太尼PCEA行分娩镇痛,比较它们的镇痛效果、下肢运动阻滞程度和对产力、新生儿Apagr评分及分娩方式的影响.
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非药物分娩镇痛研究进展
1992年美国妇产学会分娩镇痛委员会提出理想的分娩镇痛具有以下特征:①母婴影响小;②易于采用,起效快,作用可靠,适合各产程的特点;③无运动阻滞,不影响产妇的宫缩和运动;④产妇清醒,可参与分娩过程;⑤满足必要时剖腹手术需要.为达此目标,人们从药物与非药物分娩镇痛两个方向进行研究,后者日益引起人们的关注,按世界卫生组织1996年对产时服务常用措施的分类,陪伴分娩、自由体位、非药物分娩镇痛属有效、应鼓励使用的措施;而全身性药物镇痛属常用但不宜采用的措施.本文综述各种非药物分娩镇痛方法.
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镇痛分娩临床应用体会
随着围产医学的发展和人们生活水平的提高,镇痛技术在分娩中的应用越来越广泛.理想的分娩镇痛应具备下列特点[1]:(1)对母婴安全;(2)给药起效快,作用可靠,满足整个产程镇痛的需要;(3)避免运动阻滞,不影响宫缩和产妇的行动;(4)产妇清醒可参与分娩过程;(5)方法简单,易行,创伤性小,易于掌握;(6)必要时可满足手术的需要.我院近几年来共施行镇痛分娩近百例,现随机抽取30例进行比较分析,报道如下.
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不同浓度国产盐酸罗哌卡因在产科临床分娩镇痛中的应用分析
目的:研究不同浓度下国产盐酸罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛中的镇痛效果分析,探讨分娩镇痛中国产盐酸罗哌卡因的佳浓度以及对母婴影响程度分析.方法:将96例符合要求的初产妇平均分作Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组.Ⅰ组用0.075%国产盐酸哌卡因、Ⅱ组用0.01%国产盐酸哌卡因、Ⅲ组用0.15%国产盐酸哌卡因,并在该3组中均加入芬太1 ug/ml,硬膜外分别注入不同浓度的国产盐酸罗哌卡因.观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组镇痛起效和维持时间.并对注药前、后各时间的VAS记录、评分.记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组产妇的运动阻滞、分娩方式、产程用时等;对新生儿Apgar评分.结果:Ⅲ组起效时间佳;Ⅲ组维持时间佳;Ⅱ、Ⅲ组镇痛有效率佳;新生儿脐静脉血气、Apgar无差异.结论:国产盐酸罗哌卡因用量在0.075%-0.15%浓度范围时,对产妇及新生儿无不良影响.其中,国产盐酸罗哌卡因在0.1%浓度时,临床应用效果佳.
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两种浓度左布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的比较
长效酰胺类局麻药布比卡因(Bupivacaine)为临床广泛应用的局麻药,但由于其具有心脏毒性,误注入静脉引起的心血管意外复苏困难[1],有致死的危险.左布比卡因(Levobupivacaine),是布比卡因的左旋体,其麻醉效能与布比卡因相仿,但对机体毒性小,因此具有广泛的应用前景.研究表明左布比卡因应用于硬膜外镇痛时,镇痛效果满意且对运动阻滞影响轻微.但临床应用多大浓度的左布比卡因更为合适尚有争议.本研究比较两种不同浓度(0.625 mg/ml和1.125 mg/ml)的左布比卡因复合同浓度吗啡(0.1 mg/ml)用于剖宫产术后硬膜外镇痛(机械泵2.0 ml/h持续输注总量100 ml)时,镇痛效果及运动阻滞程度的差异.
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布比卡因与利多卡因肌间沟臂丛阻滞的效果比较
为了观察布比卡因与利多卡因在肌间沟臂丛阻滞中的效果,对40例上肢手术病例分别选用布比卡因和利多卡因作肌间沟臂丛阻滞,观察比较其潜伏期,感觉阻滞范围,运动阻滞程度,麻醉持续时间及毒性反应.
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布比卡因复合新斯的明应用于分娩镇痛的疗效
目的 比较不同剂量布比卡因复合新斯的明对硬膜外分娩镇痛的疗效.方法 将100例初产妇随机均分成4组,分别在硬膜外腔注入布比卡因20 mg(组I),布比卡因20 mg+新斯的明1μg/kg(组Ⅱ)、布比卡因20 mg+新斯的明2μg/kg(组Ⅲ)和布比卡因20 mg+新斯的明4μg/kg(组Ⅳ).比较自注药开始至胎儿娩出时布比卡因的总用量、镇痛效果以及下肢运动阻滞和不良反应发生率.结果 4组间的一般资料、镇痛效果及产程的差异均无统计学意义(P值均>0.05),组I的布比卡因总用量为(74.2±10.9)mg,明显高于其他3组(P值均<0.01);组I下肢运动阻滞发生率为32%,明显高于组Ⅱ(8%)、组Ⅲ(4%)和组Ⅳ(4%,P值均<0.05).4组间不良反应发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05).结论 硬膜外布比卡因复合新斯的明(1μg/kg)可提高分娩镇痛的疗效,可安全应用于临床分娩镇痛.
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第一产程不同时段分娩镇痛临床观察
随着疼痛医学的发展和人们生活质量的改善,"舒适医疗"已成为现代医学发展趋势.产科分娩时的疼痛刺激使产妇难以接受,甚至出现严重不良反应.Copher等[1]认为,分娩时母体精神紧张、焦虑等可对胎儿心血管系统和酸碱平衡状态产生不利影响.硬膜外分娩镇痛因其镇痛效果好、运动阻滞轻等优点已广泛应用于分娩过程中.
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妇科硬膜外左旋与消旋布比卡因运动阻滞效能比较
硬膜外长效酰胺类局麻药具有感觉与运动阻滞分离的特点,高浓度局麻药产生较好肌肉松弛,利于手术;较低浓度则镇痛效果良好而无运动阻滞,则利于术后或分娩镇痛等临床需要.本研究拟通过序贯法测定妇科手术中硬膜外左旋布比卡因(LBUP)与消旋布比卡因(BUP)运动阻滞低有效浓度(MMLAC).
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剖宫产术应用芬太尼并利多卡因布比卡因硬膜外麻醉效果观察
利多卡因、布比卡因硬膜外麻醉效果确切,但用量较大,术毕下肢运动阻滞程度较重,恢复时间长.芬太尼是一高选择性μ阿片受体激动剂,曾有多项研究表明芬太尼硬膜外分娩镇痛效果确切,对新生儿呼吸无抑制,副作用小[1].作者自2010年1至12月拟剖宫产手术应用芬太尼混合利多卡因、布比卡因硬膜外麻醉效果、术中给予麻药总量、术毕下肢运动功能恢复情况等进行评价.现报道如下.
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罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的低运动阻滞浓度的临床研究
罗哌卡因是一种新型长效的酰胺类局麻药,是纯S-对映体的盐酸水化合物.因其脂溶性较布比卡因弱,在临床上表现"感觉-运动"分离阻滞[1],国内外对其的药效学进行了广泛的研究,但对其用于臂丛神经阻滞的低运动阻滞的半数有效浓度(EC50 The dose which produces 50% of maximum effect)报道较少,作者旨在采用上下序贯法[2],确定罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞的低运动阻滞浓度(MCRMB).现报道如下.
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剖宫产术后硬膜外腔注入罗哌卡因和布比卡因镇痛效果的比较
剖宫产术后常伴有切口剧痛及宫缩疼痛,本文观察了两种同等低浓度局麻药罗哌卡因、布比卡因加入等效剂量吗啡、氟哌利多硬膜外持续恒速注射用于剖宫产术后镇痛效果及运动阻滞程度的比较,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组200例,术前病情估计(ASA)分级Ⅰ-Ⅱ级,均为择期在硬膜外麻醉下剖宫产术足月产妇,年龄23~34岁,平均27.3岁,体重50~68kg,平均57.5kg.1.2 方法所有病人均于关腹后硬膜外导管注入0.15%布比卡因4~5ml中加入吗啡1mg、氟哌利多2.5mg(负荷剂量),术毕按镇痛药将患者随机分为两组,每组100例.Ⅰ组(Rop组)用0.15%罗哌卡因;Ⅱ组(Bup组)0.15%布比卡因.两组均在局麻药液中加入等效剂量吗啡10mg、氟哌利多7.5mg,并用生理盐水稀释至100ml,采用韩国ACCufuer~200m型镇痛泵,注速为2ml/h.