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乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的病因及预防
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,手术是主要治疗手段之一,乳腺癌改良根治术是较常用的术式,但因手术范围较大,术后合并症较多,其中皮瓣坏死是常见的并发症,国外报道发生率为10%~60%,国内报道为51%~71%1这些并发症不仅给患者带来痛苦和增加医疗费用,而且影响术后综合治疗的及时开展,从而影响患者的预后[2-3].通过对乳腺癌患者术后皮瓣坏死的治疗,分析其原因,能够有效预防和减少此合并症发生.
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宫颈癌根治术患者的术后护理
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,在全球女性恶性肿瘤中,其发病率仅次于乳腺癌居第2位,近年发病率逐年升高且趋于年轻化,大量资料表明早婚、早育、多产、多次结婚及性生活紊乱的妇女发病率较高,是发展中国家女性因癌致死的首要因素,严重影响女性身心健康。广泛性子宫切除术( rad i cal h ys t erec t o my, RH)及盆腔淋巴清扫术是治疗宫颈癌的标准术式,也称宫颈癌根治术。由于手术范围大,损伤面积广,这对我们临床护理工作提出了更高的要求。我科室2013年1月~2014年1月共收治了96例在全麻下行广泛子宫切除+盆淋巴结清扫术的患者,进行耐心细致的护理,取得了满意的效果。
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1例宫颈癌术后膀胱阴道瘘的护理
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,宫颈癌临床Ⅰ至Ⅱa期患者行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴清扫术,效果较好,由于手术范围比较广或术中视野不清或盆腔广泛粘连,解剖层次不清楚,操作不细致而损伤了膀胱,导致膀胱阴道瘘,实践证明其发生率为0.26%[1].我院2014年2月发生1例宫颈癌合并膀胱阴道瘘患者,行留置尿管保守治疗,通过精心护理和治疗,患者顺利出院,现报道如下.
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进展期胃癌淋巴结清扫研究进展
胃癌的手术范围在过去30年里一直存在争议,关于淋巴结清扫范围的选择、是否需常规联合胰尾/脾脏、腹主淋巴结清扫及其对患者生存获益的利弊一直是胃肠外科研究方向.本文结合国内外相关研究,通过比较不同淋巴结清扫范围并发症发生率、疾病特异性病死率、长期生存获益等差异,总结出较优方案,旨在为临床提供一定理论参考.
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围术期神经功能监测与麻醉的研究进展
随着医学科学的发展,脊柱矫形手术有了较大的飞跃,无论从手术类型、手术范围、国内外各大医院的开展普及情况,都有很大的发展。围术期神经保护也越受到重视,脊髓神经功能监测是近年较大的应用与发展,体感诱发电位(Somatosensory Evoked Potential,SSEP)和运动诱发电位(Motor Evoked Potential,MEP)已经成为常规的神经功能监测手段,在脊柱手术中为手术医师连续提供病人感觉和运动功能信息,麻醉及术中多种因素影响监测的信息获取和判读,本文从麻醉学角度看手术中神经损伤、麻醉与神经功能监测之间的相互影响,指导麻醉医师术中麻醉管理与用药。
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肥胖患者腹部外科手术的护理体会
随着医学科学与相关专业技术的发展,新的手术方法、手术法式、手术范围和手术适应症在不断地扩大和增加.另一方面,由于人们生活水平的提高,肥胖患者(超过标准体重的20%或45市斤)日异增加,他们并存心、脑、肺疾病或糖尿病等慢性疾病也日渐增加,因此必须做好围手术期的监测护理,来提高患者对手术的耐受力及降低并发症和死亡率.
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理体会
高血压脑出血是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,其死亡率及偏瘫、失语等严重后遗症的发生率极高。早期清除颅内积血,保持脑脊液、脑血流循环通畅,减少继发性颅内损伤是抢救成功的关键。该方法具有手术范围易控制,且不留盲区、创伤小、密闭好、通畅度好、冲洗和引流方便等优点。 资料与方法……
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妇科肿瘤患者治疗后的护理
妇科肿瘤占所有肿瘤的1/5.妇科肿瘤不同于其他疾病,在不同的年龄阶段可患不同类型的病,如青春期、育龄期、绝经期,各自有不同的疾病特征.有些全身性恶性疾病可以向生殖器官转移,妇科恶性肿瘤也可以向一些器官及全身转移.妇科的恶性肿瘤的治疗,以手术、放射及化学药物治疗为主,而且根治性手术,手术范围大,失血较多,并发症亦难避免,放疗与化疗的副反应亦较大.因此,掌握妇科肿瘤的相关知识,并有针对性地开展临床护理及康复指导,就显得尤为重要了.
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纤维胆道镜治疗术后胆管残留结石的临床意义
由于纤维胆道镜手术创伤小、痛苦轻、效果肯定,越来越受人们的关注.随着临床技术的逐渐成熟,手术范围日趋扩大,我科自1998年11月开始应用纤维胆道镜行胆总管,肝内胆管取石,其中治疗了111例术后胆管残留结石并获得了一些初步经验和体会,现报道如下.
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妇科恶性肿瘤肥胖患者腹壁切口缝合方式探讨
妇科恶性肿瘤手术患者由于手术范围的要求,腹部切口一般都长约20~25 cm.临床上常规使用Halsted分层间断缝合皮下脂肪组织以及皮肤.
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482例宫颈癌根治术并发症临床分析
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一[1],目前手术仍是治疗早期子宫颈癌的首要方法.但子宫颈癌根治术的手术范围广、创伤大,容易出现多种并发症,这些并发症给患者带来不同程度的痛苦,为此,我们回顾性分析482例宫颈癌根治术的并发症,探讨防治措施,以减少并发症,提高生活质量.
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腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察及护理对策
目前,作为普外科临床应用为成熟和广泛的微创技术,腹腔镜手术范围已扩展到了普外科的各个领域[1].胆道系统疾病因其解剖上的特殊性,使其成为微创外科治疗的"特惠"病种[2].我国的Lc术自1991年开展以来,以它独特的创伤小,痛苦轻,术后恢复快,住院时间短,安全有效等优点受到广大患者的欢迎,已成为胆囊切除的主要手术方法,我院自2006年10月~2009年3月,共行LC术412例,现就我们的临床观察和护理措施报告如下.
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探讨护理干预在预防围手术期感染的作用
病房是院内感染的主要场所,加强病房管理、有效预防围手术期的感染,是护理工作的重要内容之一.在妇科病房中围手术期的病人,例如:子宫颈根治术、卵巢癌减灭术、阴道前后壁修补术等,由于手术范围广、解剖关系复杂,手术时间长、导致术后感染发生率高,给医护人员带来忧虑,也给病人带来精神负担和经济损失.分析术后感染的原因,采取有效的预防措施,有效预防围手术期的感染是护理管理工作必不可缺少的重要内容之一.现将我院妇科手术病人(包括宫颈Ca、卵巢Ca、子宫脱垂)通过护理干预和不干预在预防围手术期的感染情况报告如下.
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冰冻切片制作体会及常见问题对策
冰冻切片是一种在低温条件下使组织快速冷冻到一定的硬度,然后进行切片的一种方法.其要求诊断所需时间短,准确率较高,为术中确定病变的性质,决定手术范围和治疗方案等提供依据.随着手术量的增加,各种组织标本也随之增加,要求病理技术人员能够熟练地应用冰冻切片技术,快速切出精良优质的冰冻切片,为病理医师快速诊断提供可靠保证.而制备高质量的冰冻切片受多种因素的影响,现就本科室2007~20 10年1257例冰冻切片制作过程的体会和经验向大家介绍一下.
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9例口腔正颌外科手术围手术期的护理体会
由于遗传、发育、生活不良习惯等多因素原因,人群中存在着颌面骨在三维方向上的位置及比例失调,表现为各种类型的牙颌面畸形.随着社会生活水平的不断提高,人们对容貌美观有了更高的追求,要求进行牙颌面畸形的就诊患者数量呈现上升趋势.正颌外科手术联合口腔正畸治疗的方法是矫治牙颌面畸形、恢复正常解剖及生理功能和改善面型的有效治疗手段.正颌外科手术一般选择口内进行,手术范围涉及上下颌骨、颌骨及口腔软组织.由于术后需短时间限制张口运动,导致患者语言交流、进食及口腔卫生受到一定影响.
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腹腔镜直肠癌手术治疗的现状及进展
近年来直肠癌发病率、死亡率呈持续上升的趋势.目前治疗手段主要还是以外科手术为主.腹腔镜手术用于结直肠癌的治疗的早报道是在1991年,Moises Jacobs[1]等报告了他们20例"腹腔镜辅助"结肠切除的初步经验.1993年英国Cuillou[2]等在此基础上进一步报道59例腹腔镜结直肠癌手术的初步经验及技术的可行性.近20年来随着腹腔镜技术的不断完善,超声刀、腹腔内切割闭合器、吻合器等器械的发展优化,广大外科医师的不断探索创新,腹腔镜在直肠癌手术治疗中有了更大的应用空间,并取得了较好的临床疗效,患者从中更大获益.结合TME概念的提出及应用,腹腔镜直肠癌的手术范围、适应症和术式也在不断发展和拓展.
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如何治疗甲状腺肿瘤——呼唤甲状腺肿瘤治疗的规范化
甲状腺癌和甲状腺良性结节的处理,目前仍有很多的争议和困惑.国内与国外,国内不同单位与专业之间,仍有差异,这并不奇怪.以临床为多见的乳头状腺癌为例,由于其特有的漫长的、接近于"良性"的自然病程,很难开展前瞻性研究来比较各种处理方法的优势,包括诊断方法、手术范围、术后辅助治疗等,给规范化治疗的制定带来很多困难.
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早期乳腺癌保乳治疗现状
乳腺癌是一种全身性疾病,一味扩大手术切除范围并不能提高生存率,综合治疗是提高生存率的保证.大量临床观察显示:乳腺癌手术后进行综合治疗,能有效提高患者的生存率,而患者所受到的医疗风险,却远远小于单纯扩大手术范围所造成的伤害.保乳手术综合治疗在欧美国家已成为早期乳腺癌的规范化治疗.我国开展乳腺癌保乳治疗起步较晚,近年来虽普及较迅速,但总的比例不高,文献报道仅为乳腺癌手术的9.7%~27%,而且缺乏治疗上的统一性与规范化.
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计算机辅助骨科手术的概况与进展
随着信息科学技术的飞速发展以及生命科学技术的不断进步,综合当今先进的数字影像、计算机及空间定位技术等,逐渐形成了一门新的技术,称为计算机辅助外科手术技术(computer-assisted surgery,CAS).它可以对图像进行三维重建和融合,术前充分评估患者的情况,规划手术路径、方案,模拟手术,术中追踪手术器械,引导手术,确定手术范围,从而使外科手术更加精确、安全和微创化.CAS在骨科手术中的具体应用称为计算机辅助骨科手术(computer-assistedorthopedic surgery,CAOS),也称骨科导航手术.
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筋膜内子宫全切除术的护理
子宫及子宫颈良性疾病是筋膜内子宫全切除术的手术指征.它兼有子宫次全切除术及子宫全切除术的两种优点:即不切断主韧带和骶韧带,防止术后阴道壁脱垂;另外,手术范围小,术后并发症少;同时切除宫颈,有效防止宫颈癌的发生;且阴道不缩短,对性生活无影响,副损伤小.我院从1998年3月至10月共收治子宫肌瘤及卵巢良性肿瘤病人行筋膜内子宫全切除术32例,未发生一例护理并发症,现将护理体会介绍如下.