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不同镇痛模式对广泛子宫切除的术后观察
妇科恶性肿瘤患者行广泛子宫切除术,手术范围广、持续时间长,创伤严重,术后疼痛剧烈,需要良好的镇痛,同时也要求镇痛对机体的副反应小,对于此类患者术后采取什么样的镇痛模式为理想,迄今为止没有得到一个共识.本课题以经典的阿片受体激动药吗啡静脉镇痛为对照,通过观察患者血流动力学、呼吸相关参数、镇痛效果、副作用等指标及风险、受益的考虑,研究舒芬太尼复合罗哌卡因PCEA、舒芬太尼PCIA和吗啡PCIA三种不同镇痛模式对妇科广泛子宫切除术后镇痛的影响,从而探讨对于广泛子宫切除术患者较为理想的术后镇痛模式.
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浅谈胰十二指肠肿瘤围手术期的观察及护理
近年来,胰十二指肠的发病率逐年上升,已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一.根治性手术切除是目前治疗胰十二指肠肿瘤唯一有效方法.患者全身情况差、手术范围大、并发症多、危险性大.为此,加强围手术期的治疗与护理技术对提高手术成功率、减少并发症和死亡率,极为重要.我科自2007年1月至2011年8月,共根治胰十二指肠肿瘤54例,通过加强对围手术期的治疗和细致观察、护理,疗效满意.现将护理疗效报告如下.
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高龄乳腺癌患者全麻苏醒期的护理
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,随着人口老龄化的出现,高龄乳腺癌患者已越来越多,需行手术者也逐年增加,且由于医学的不断发展,乳腺癌患者全身麻醉的临床应用也日益广泛.但由于年龄范围和手术范围的扩大,全麻的危险因素也随之增大.
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乳腺癌患者围手术期的护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.早期常无自觉症状,多在无意中发现乳房肿块,肿块为无痛、单发、质硬、表面不光滑,与周围组织分界不清且不易推动.可有乳头内陷、"酒征""橘皮样"改变等乳房外形变化.治疗以手术为主,辅助以化疗、放疗、激素、免疫治疗等综合治疗措施[3].我院采取以手术为主的综合治疗,因为手术范围大,组织损伤多,所以乳癌手术患者的围手术期护理尤为重要.现将乳腺癌患者围术期的护理总结报告如下.
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子宫内膜癌40例临床分析
子宫内膜癌是原发于子宫内膜的皮性恶性肿瘤,女性生殖道常见的恶性肿瘤之一.目前,许多国家的子宫内膜癌已超过子宫颈癌的发病率.我国近年来发病率有明显上升趋势.为探讨子宫内膜癌适宜的手术范围,对2000年1月至2006年12月在本院住院手术治疗的40例分析如下.
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针刺加补中益气汤治疗妇科术后膀胱麻痹30例体会
目前国内对宫颈癌早、中期及宫体癌多采用手术治疗,由于该手术范围较广,手术时易损伤副交感神经而引起膀胱麻痹,导致尿潴留.根据中医理论,尿潴留属中医癃闭范畴,我们采用中药、针刺治疗术后膀胱麻痹,疗效满意.现将资料完整的30例介绍如下:
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肛门病254例围术期护理及体会
肛门病是指发生在肛门直肠部位的疾病,主要为内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周感染、肛瘘、直肠息肉及直肠黏膜脱垂等疾病,肛门病发展的后结果均需手术治疗.由于肛门部位手术的特殊性,如手术范围狭小而深、属于污染切口、术后愈合时间较长,易出现并发症,所以术前和术后护理至关重要.
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应用双吻合器技术行低位直肠癌切除术292例
近年来,双吻合器技术的问世使低位直肠癌手术明显增多了保肛手术范围.本院在292例低位直肠癌手术中采用双吻合器技术,现总结如下.1 临床资料1995年1月至2002年12月,收治直肠癌1056例,行保肛手术448例(42.8%),其中292例应用双吻合器进行吻合(占保肛手术的60.5%).肿瘤下缘距肛缘的距离为6 cm者42例;7 cm者110例;8 cm者50例;9 cm者52例;9 cm以上者38例.组织学分型:高分化腺癌94例;中分化腺癌136例;低分化腺癌22例;黏液腺癌40例,术后病理学检查切缘均为阴性.
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直肠癌术后局部复发的再手术
直肠癌患者术后复发是导致患者死亡的主要原因,有远处转移和局部复发2种类型.局部复发可分为淋巴结复发、吻合口复发、周围脏器浸润及手术范围内局部复发4种形式.
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胰十二脂肠肿瘤围术期观察及护理
近年来,胰十二指肠的发病率逐年上升,已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一.根治性手术切除是目前治疗胰十二指肠肿瘤唯一的有效方法.患者全身情况差、手术范围大、并发症多、危险性大.为此,加强围术期的治疗与护理技术对提高手术成功率、减少并发症和死亡率极为重要.我科2002年1月~2005年12月共根治胰十二指肠肿瘤54例,通过加强对围术期的治疗和细致观察、护理、疗效满意.现将护理疗效介绍如下.
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宫颈环形电切除术在子宫颈病变诊治中的应用
近年随着宫颈上皮内瘤变(CIN)发病率的增高和发病年轻化,宫颈锥形切除术(锥切术)得以重视和广泛应用.传统的宫颈锥切术手术范围较大,并发症较多,目前治疗方式不断拓展,包括电刀切除术、宫颈环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)、激光锥切、冷冻、激光汽化、电熨疗法等,其中以LEEP应用广.
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乳腺癌保乳手术相关技术的探讨
目前,随着对乳腺癌生物学理论的认识和放疗技术、设备的提高,Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的手术范围明显缩小,在西方国家保乳治疗已成为部分Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的标准治疗模式.我院从1994年12月开始进行乳腺癌保乳手术的临床研究工作并积累了一定的经验.从1999年1月开始我们在临床总结的基础上又对乳腺癌保乳手术的有关技术问题作了一些改进,现将结果报道如下.
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喉癌术后便秘的观察及护理干预
目前,喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,发病率占全身恶性肿瘤的1%~2%,占耳鼻喉科肿瘤的12%~22%,男女比例为8∶1[1].对于喉癌患者手术仍是其主要的治疗手段.喉癌手术后为了促进切口的愈合,约禁食12d~14d.而且喉癌手术范围较大并伴有气管切开,术后呼吸模式改变,失去了正常的屏气功能,术后静脉输液时间长、患者的焦虑紧张和个人习惯改变等因素影响,术后患者会出现便秘的情况[2].这不仅增加了患者的痛苦、影响康复,也增加了护理工作的负担.为预防喉癌术后患者便秘的发生,现总结经验如下.
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防治新生儿外科无陪病房院内感染体会
医院感染1是指患儿入院时不存在的也不处于潜伏期而在医院内发生的感染.包括在医院内获得而于出院后发病的感染.随着医学科学的发展,使外科手术的复杂程度和手术范围的广泛程度越来越高,因而对患者肌体损伤和免疫能力的抑制也相对增加,医院感染即是一个严重的卫生问题,又是一个重大的医院管理课题,医院感染即造成的健康损害,甚至残疾或死亡,又增加了不必要的医疗支出,对患者及其家庭和社会都是严重的危害,加强医院感染管理,是提高医疗质量和保障人民健康的重要工作,护理人员如能正确认识及掌握各项有关的知识和技术,可以减少医院感染的发生和扩散.因此,护理工作在医院感染管理中有着重要的作用.
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生理性海水在鼻内镜术后的应用
众所周知,鼻内镜术后鼻腔黏膜要恢复到正常状态,需要一段时间,时间长短与病变的严重程度、手术范围、手术操作者的熟练程度、病人的愈合能力及术后的鼻腔护理直接相关,而术后鼻腔的护理显得尤为重要.我们于2009年6月至2009年10月收治60例鼻病患者,对鼻腔术后病人给予鼻朗生理性海水鼻腔喷雾器护理治疗,效果甚好,现报告如下:1 临床资料
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乳腺癌术后常见病发症诊疗及防治
乳腺肿瘤手术治疗虽属体表手术,然而因手术范围较广泛、创伤较大,术后亦可出现多种并发症.
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宫颈癌前病变和早期癌的细胞病理学对照
近年来,随着细胞学诊断的进步,应用细胞学诊断宫颈癌前病变和早期癌,已不止单纯采用巴氏分类法,而是综合分析细胞涂片,借以推测其病理组织改变.同时,由于广泛开展细胞学普查,宫颈癌前病变和早期癌细胞的发现也不断增高,而对这些早期病变有逐步缩小手术范围,采用保守治疗的趋势.所以,治疗前必须了解病变的性质、有无浸润及其程度,才能根据具体情况选择适当的治疗方案.因此,有必要探索较为理想的诊断方法.综合诊断仍然是当前的主要方法,应用细胞学、阴道镜及活检,推测癌前病变和早期癌究竟有多大价值和可靠性,是本文进行细胞、病理对照分析的目的.
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pm大肠癌淋巴结转移病理学研究及术式探讨
近年来,随着X线、内窥镜等诊断技术的发展和提高,使治疗sm、pm大肠癌的机会有所增加,对pm大肠癌若盲目进行扩大手术会造成不必要的机能障碍,而一味缩小手术范围,又可能招致复发,故探讨pm大肠癌淋巴结转移规律,对合理选择pm大肠癌术式具有重要意义.现将我科10年间治疗的pm大肠癌淋巴结转移情况报告如下.
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腹腔镜在卵巢恶性肿瘤诊治中的应用
腹腔镜在妇科盆腔恶性肿瘤中的使用一直受到一定限制,原因是腹腔镜下的手术范围达不到妇科肿瘤学家对妇科肿瘤治疗的要求.但是至20世纪80年代末,随着电视腹腔镜及其他电能设备的涌现,腹腔镜开始应用于妇科盆腔恶性肿瘤的诊断与治疗,并取得了极大的进展.Nezhat于1991年报道了腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结切除术,同年Querleu也报道了腹腔镜下盆腔淋巴结切除术的经验,此基础之上,腹腔镜开始应用于可疑附件恶性肿瘤的治疗.腹腔镜目前多应用于卵巢癌分期探察术和卵巢癌二次探察术,盆腹腔广泛种植转移时,一般不主张腹腔镜下实施卵巢癌肿瘤细胞减灭术.
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乳腺癌前哨淋巴结活检
肿瘤外科包含局部肿瘤切除、区域淋巴结切除、控制局部或区域复发以及手术切除远处转移灶几个部分.从20世纪80年代中期开始,美国SEER资料提示乳腺癌生存率改善,死亡率下降,而这一阶段乳腺癌的手术范围恰恰是从大到小的过程.因此,乳腺癌疗效的改善主要归功于早期诊断、早期治疗以及乳腺癌辅助治疗的不断完善.局部区域治疗的概念发生了变化,从上世纪70年代前的大能耐受的治疗,到本世纪的小有效治疗.Fisher提出的乳腺癌是全身性疾病的理论,使当今的乳腺癌治疗成为以手术为主,密切结合综合辅助治疗这样一个完整的理念.在不断深入理解乳腺癌生物学的基础上指导个体化治疗,以及近年的分子靶向治疗等综合治疗的不断完善,又促使乳腺癌的局部治疗发生很大变革,保乳手术已成为乳腺癌治疗的重要方式,随着Fisher的理论不断得到临床的证实,腋窝淋巴结清扫的意义主要在于肿瘤分期和判断预后已得到共识.从而上世纪90年代前哨淋巴结活检技术应运而生,可望成为乳腺癌局部治疗的又一变革.