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成年男性下颌角间宽与颧弓深度、长度及下颌角厚度的关系
目的测量下颌角间宽与颧弓深度、颧弓长度及下颌角厚度并进行相关分析,以期在活体上通过测量下颌角间宽来推算颧弓深度、颧弓长度、下颌角厚度,为临床行颜面美容矫治术及复合体的制作提供相关资料.方法经福尔马林固定、颜面骨正常的成人男性尸体50具,按<人体测量方法>,用游标卡尺直接测量下颌角间宽、左右两侧颧弓深度与长度、下颌角厚度.结果颧弓深度、颧弓长度、下颌角厚度与下颌角间宽其相关系数分别是,颧弓深度为0.649(P=0.001),颧弓长度为0.584(P=0.001),下颌角厚为1.0(P=0.001),颧弓深度、长度左、右无明显差别.结论临床采用测量下颌角间宽来推算颧弓深度、颧弓长度及下颌角厚度具有显著性意义.
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经眶额颧弓入路颅底肿瘤切除术的术中护理配合
颅底手术显露困难,常因牵拉脑组织造成严重后果.近年开展的眶额颧弓入路手术通过切除颅底骨性结构,以增加手术显露,减少脑牵拉,对脑组织损伤小,是颅底肿瘤外科治疗的重要进展,其护理配合有一定的特点.我院自2000年6月至12月,经眶额颧弓入路切除颅底肿瘤1 1例,效果良好.现将手术配合体会总结如下.
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面神经颞支的解剖及临床应用研究进展
面神经颞支起于颞面干,在颧弓下方从腮腺上缘穿出腮腺咬肌筋膜后分为三组分支,其中额支和眼支越过颧弓,支配同侧的额肌和眼轮匝肌、皱眉肌等.颞支自颧弓部起即走行在疏松结缔组织层中,并紧贴颞浅筋膜底面,继续前行在一转折线上穿出帽状腱膜,于颞区表情肌的深面入肌.
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皮肤支持韧带标本制作法及其意义
面部皮肤支持韧带是皮肤与表浅肌肉腱膜系统和周围组织的固定装置.主要有颧弓韧带、下颌骨韧带、颈阔肌和耳韧带等.在整形外科进行的除皱术中,面部支持韧带可作为术中的解剖分离标志,如切断和重建某些韧带能提高手术效果(王炜.整形外科学[M]浙江:浙江科学技术出版社,1999.1095~1101).为满足临床应用及教学需要现将面部皮肤主要支持韧带的标本制作法简介如下:
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改良翼点入路一期修复额颞凹陷性骨折并颧弓骨折
1 病历摘要 男,38岁;因高处坠落致头部外伤2h入院.入院查体:左侧额颞部头皮青紫、肿胀明显,右侧颞下颌关节咬合乏力.头部CT提示:右侧额颞凹陷性粉碎性骨折,凹陷深度为22.8 mm,右侧颧弓骨折,断端错位明显(图1A、1B),伴右侧额颞脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血.诊断:右侧额颞脑挫裂伤,外伤性蛛网膜下腔出血,右侧额颞凹陷性粉碎性骨折,右侧颧弓骨折.
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全头皮撕脱成功再植一例
患者女,24岁.2005年5月19日工作时,头发被机器转动轴卷入,致全头皮撕脱.检查:头皮自帽状腱膜下撕脱,前起于鼻根、双侧眉下眼睑中部,后及枕部发际,两侧达双侧耳根、颧弓,面积约35 cm×40 cm,头发大部分脱落,头顶枕部皮肤挫伤严重,大约有9 cm×12 cm瘀斑,头皮边缘不整齐,神经、血管牵拉性撕断,长短不一,挫伤严重,额、顶、枕、颞骨外露.
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头皮冠状切口在颧骨、颧弓、眶周骨折中的应用
目的 探讨头皮冠状切口在颌骨骨折中的应用价值,尤其是对颌面部颧骨、颧弓、眶周骨折中的应用.方法 对68例患者全部应用头皮冠状切口复位固定.结果 66例Ⅰ期愈合,2例Ⅱ期愈合.结论 头皮冠状切口在颌面部颧骨、颧弓、眶周骨折中的应用有重要意义.
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鸟面综合征并先天性无晶体1例
1 病例介绍患者男,28岁,因双眼自幼视力不佳且右眼痛半年于2000年1月8日入院.体检:营养发育中等,头颅大小正常,头发稀少,面部高颧弓,前额高起,鼻尖高出,下颌短,牙齿不齐,形似鸟面.
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下颌骨喙突合并同侧颧弓骨折的改良手术治疗
目的:探讨下颌骨喙突合并同侧颧弓骨折安全有效的治疗方案。方法采用半侧冠状切口,在对颧弓骨折进行切开复位内固定手术的同时,对手术方式稍作改良,充分显露颧弓骨折区域后,将颧弓骨折块翻起,在其深面沿颞肌纤维走行方向向下继续分离寻找到喙突骨折块,并分离后摘除。结果手术切口一期愈合,随访3~24个月,开闭口,下颌运动功能正常。结论采用半冠状切口,治疗颧弓骨折的同时摘除下颌骨喙突骨折块,为手术治疗下颌骨喙突合并同侧颧弓骨折提出了一种新的并且安全有效的治疗方案。
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颧弓斜位投照法
颧弓的投照常采用:(1)颧弓顶颌斜位;(2)颧弓轴位(颌下顶位);(3)颧弓侧位;(4)面骨后前位.通过大量实践我们感到按第3种方法投照时,颧弓影象因和其他面骨重叠,常显示不清,按第1、2、4种方法投照时,颧弓因物片距离大而有失真.
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数字化钛网成形颅骨修补治疗眶部骨纤维异常增殖症1例报告
患者男,10岁,藏族,因发现右眼眶外上缘包块2个月入院.入院查体:双眼视力正常,对光反射灵敏.右眼眶外上缘见4 cm×5 cm包块,无红肿发热,质硬,局部无压痛.头颅CT提示右侧眶部突出呈骨质样改变且累及颧弓额突.
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游离静脉及前臂皮瓣移植修复面部复合性缺损一例
1 病例介绍患者男,24岁.右面部刀砍伤致软组织大面积缺损9小时,于1997年3月24日入院.缺损组织无法找回.检查:右面部前自口角,后至耳屏前,上自颧弓,下至下颌缘缺损;腮腺外露,腮腺管中段缺损1.5 cm;颧弓及下颌缘处均有2 cm骨外露,缺损范围10 cm×6 cm.手术在全身麻醉下分组进行.
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口腔颌面手术后的护理
口腔、颌面手术后,可因肌肉松弛、舌后坠、咽部肿胀、创口渗出或出血、血肿压迫,而致上呼吸道急性梗阻.且面、颈部敷料包扎或跨关节皮瓣、两颧弓弹性固定或两颌间有钢丝固定,一旦发生气道梗阻很难处理[1].因此口腔、颌面手术后的护理有其特殊性,其护理要点如下:
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巨大颅面部沟通性骨肉瘤1例
患者,女,21岁.因发现左侧头面部隆起2个月,头痛1个月而入院.查体:神经系统检查阴性,左侧头面部约12cm×6cm肿块,左眼裂增宽,眼球明显突出、充血.头颅MRI检查:左颞部咬肌附近软组织内肿块,侵犯左侧翼板、颞骨、颧弓,同侧颞叶颅底至海绵窦旁.T1WI低等信号,T2WI略高信号.采用手术切除.
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经额颞耳前联合入路切除颅-眶及颅中窝-颞下窝沟通瘤1例
患者,男,75岁.因右侧面部麻木,伴右侧突眼1年,于2002年3月15日入院.既往体健.查体:右侧明显突眼,右侧眼球活动部位受限,右侧颞部膨隆.CT平扫示肿瘤大小5.2cm×5cm×4.4cm,密度均匀,CT值50Hu,增强扫描均匀强化,CT值79Hu.肿瘤向前突入眶内上外侧,眼球向内外推挤突出;向后突入颅中窝,右侧颞叶明显受压;向下突入颞下窝.部分眶板及眼眶外侧壁,颅中窝底颅骨部分骨质受破坏.肿瘤未侵及海锦窦.术前诊断为右侧颅中窝-颞下窝-眶沟通瘤.手术采用经额颞耳前联合入路.皮肤切口起自眉弓内缘上方3cm,经额向后至颞,向下经耳前下方行至下颌角处.在额颞部的帽状腱膜下和颞肌筋膜与腮腺被膜之间解剖游离皮瓣达眶外缘,避免损伤面神经颞支和颧支.离断颧骨,在颞上线及喙突处切断颞肌及筋膜,将其自颞骨上剥离与颧弓一起翻向前方.此时颞下窝的肿瘤部分获得暴露.颞骨鳞部及颅中窝底,眶板外侧壁骨质部分破坏吸收.行额颞骨瓣开颅,去除部分颅底骨组织,以利于显露肿瘤.其位于硬膜外,有完整包膜,肿瘤呈鱼肉状,血供丰富.鉴于肿瘤血供丰富,先结扎颈外动脉,减少术区出血,再分块切除颅中窝、颞下窝及眶内肿瘤.颅底部位的残腔用带蒂颞肌瓣填充并重建颅底.切断的颧弓给以复位固定.术区残腔置外引流.分层缝合,术区加压包扎.病理报告示低度恶性淋巴浆细胞性淋巴瘤.病人早期进行化疗.术后恢复顺利,临床症状明显改善.
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合并外伤性胰瘘1例
患者,男,34岁,因高处坠落导致全身多处受伤l+h,于2007年5月1日入院.伤后昏迷约10min清醒,面颌多处受伤、出血,全身多处皮肤擦挫伤.入院诊断:右颧弓粉碎性骨折,右上颌窦粉碎性骨折伴积血,左鼻骨骨折,面颌唇部多发挫裂伤,左右桡骨远端粉碎性骨折,右手第3掌骨骨折,脑震荡.入院时腹部B超检查未见异常,人院后经清创缝合,吸氧,骨折外固定,抗感染,对症,密切监护及观察治疗.
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人面桃花:急速追踪"变脸"术
由于种族因素,韩国人颧骨、颧弓及下颌骨凸出者(也就是大饼脸)很多见,但现在我们却很难从风行荧屏的韩剧中看到这种面部特征:那些缠绵剧情间充斥着韩国美人尖尖的下巴和玲珑剔透的小脸.
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中国实验用小型猪颧弓及顶骨生长规律的研究
目的:研究8周龄中国实验用小型猪颧弓长度、高度、厚度及顶骨厚度的生长规律,并探讨顶骨外板修复颧弓缺损的可行性.方法:将15头8周龄中国实验用小型猪随机分为3组,每头小型猪颅面部左右侧随机分为实验侧和正常对照侧.获取15头小型猪8周、12周、16周,20周龄时头颅三维CT扫描数据,用Mimics10.01软件对头颅三维数据进行处理,对重建三维图像进行测量,获得8周龄小型猪30例颧弓的长度、高度,厚度及顶骨厚度数据,并获得12周龄、16周龄、20周龄小型猪15例正常侧颧弓长度、高度、厚度数据及顶骨厚度数据.比较各个时间点颧弓厚度及顶骨厚度,并绘制8周至20周中国实验用小型猪颧弓长度,高度、厚度及顶骨厚度生长曲线.结果:8周、12周、16周、20周龄中国实验用小型猪颧弓长度为分别为(28.18±0.94)mm,(29.64±1.23)mm,(30.86±1.19)mm,( 31.86±1-63)mm;颧弓高度分别为(12.80±1.56)mm,(13.95±1.47)mm,(15.00±1.43)mm,(15.94±1.53)mm;颧弓厚度分别为(3.00±0.51)mm,(3.46±0.39)mm,(3.80±0.48)mm,(4.05±0.48)mm;顶骨厚度分别为(3.68±0.86)mm,(4.44±1.04)mm,(5.07±1.25)mm,(5.85±1.89)mm.各个时间点顶骨厚度均大于颧弓厚度(P<0.05).8周至20周中国实验用小型猪颧弓长度、高度、厚度及顶骨厚度生长曲线平稳向上.结论:8~20周中国实验用小型猪的颧弓长度、高度、厚度及顶骨厚度稳定生长,顶骨与颧弓相比具有更厚的厚度,具有制成颅骨外板进行颧弓重建的潜力.
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8周龄中国实验用小型猪颧弓及顶骨三维测量
目的:获取8周龄中国实验用小型猪颧弓及顶骨三维测量数据,探索幼龄猪颅骨外板修复颧弓缺损的可行性.方法:对15头8周龄中国实验用小型猪进行头颅X线照相及头颅三维CT扫描,用Mimics10.01软件对头颅三维数据进行处理,对重建三维图像进行测量,获得30例颧弓的长度、高度、厚度数据及30例顶骨厚度数据,并将顶骨厚度与颧弓厚度进行比较.结果:8周龄中国试验用小型猪颧弓长度、高度及厚度分别为(28.18±0.94)mm、(12.80±1.56)mm及(3.00±0.51)mm,顶骨厚度为(3.68±0.86)mm.顶骨厚度明显大于颧弓厚度(P=0.004).结论:8周龄中国实验用小型猪顶骨具有一定的厚度,具有制成颅骨外板的潜力,能够用来进行颧弓重建.
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口内入路治疗颧骨肥大的护理体会
颧骨体肥大、颧弓部过宽,常导致中面部的解剖比例关系失调,不能给人产生"美感"[1].治疗上一般通过手术将肥大的颧骨降低.手术入路有两种:即口内入路和口外入路,口内入路由于术后无皮肤瘢痕,不易损伤面神经以及手术效果确切等优点[2],容易被患者接受.我科自2000年~2005年采用口内入路方法治疗颧骨肥大,手术效果好,患者满意度高,现将护理体会总结如下.