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ICU床旁交接班对心脏外科手术后病人心理影响的调查与分析
目的:通过调查心脏外科手术后清醒病人对ICU床旁交接班内容的关注程度、理解程度、满意程度,分析交接班过程及内容对病人心理产生的影响,完善交接程序,真正做到以病人为中心,从整体出发,提高护理质量,真正实现生物医学与心理学并重的整体护理。
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深静脉置管感控管理在先心病术后合并导管相关性血流感染中的效果评价
目的:通过规范小儿先心病手术深静脉置管感控管理,降低深静脉导管相关性血流感染阳性发生率。
方法:对2012年1月至2013年4月在阜外医院小儿心脏中心行心脏外科手术后深静脉置管超过3天的患儿913例为研究对象,分为两组:2012年1月至6月未实施感控管理的329例为对照组,2012年7月至2013年4月实施感控管理的584例为实验组,比较两组血培养及管端培养的阳性发生率,其中将由于病情危重未实施感控管理出现感染阳性发生的5例未纳入分组。 -
心外科术后长时间留置引流管患者的观察与护理体会
目的:通过对心脏外科手术术后留置引流管的患者的观察,总结此类患者的特点及相应的护理体会。
方法:选取自2014-09至2015-03阜外医院血管外科中心进行治疗,手术后留置引流管(≥7 d)的患者20例进行分析。其中男性患者15例,女性患者5例,年龄在33岁至68岁。其中进行主动脉夹层手术的16例,冠状动脉旁路移植术的3例,心脏瓣膜置换术的1例。长时间留置引流管的患者中有10例乳糜试验阳性。心外科手术后,患者胸腔引流液量持续大于100 ml/d,应密切观察患者胸腔引流液的颜色、性质和引流量的变化,并准确记录每日引流液的量,保持引流管通畅。给予患者合理饮食,加强静脉营养支持的同时注意补充白蛋白,维持水电解质平衡。加强患者的心理护理,减轻患者的心理负担,使患者树立战胜疾病的信心。 -
心外科术后合并重症监护室综合征患者的护理
目的:总结心脏外科手术后合并重症监护室(ICU)综合征患者的护理体会。
方法:回顾性总结我科室2014-05至2015-04期间43例心脏外科手术术后合并ICU综合征患者的特点,分析并总结护理要点。其中,7例行体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG),9例行CABG+二尖瓣置换术,11例行主动脉瓣置换术+二尖瓣置换术+三尖瓣成形术+左房血栓清除术,14例行Bentall术+全主动脉弓人工血管置换术+支架象鼻术,2例行改良扩大Marrow术。术前综合评估患者高危因素(年龄、手术因素、药物因素、睡眠剥夺、心理因素、住院天数),术后观察患者是否出现谵妄、情感障碍、行为动作异常、智能障碍等临床表现;通过对清醒患者介绍ICU环境及特殊性、讲解重症监护的重要性及必要性,加强护患沟通,提高患者对自身疾病的认知能力,使其懂得进入ICU是为了获得更好的治疗、护理,提高护理操作技能,尽量减少约束带的使用,在一定程度上鼓励并提高患者的自理能力,从而减少患者焦虑和抑郁的发生率;对出现情绪异常的患者,遵医嘱使用药物治疗,鼓励其家属参与心理护理,给予患者心理上的支持与安慰。 -
延髓腹外侧神经血管压迫与原发性高血压的关系
原发性高血压(EH)是常见的心血管疾病,且可引起严重的心、脑、肾并发症.其发病机制有很多假说,但迄今为止,尚未完全阐明.近,有很多学者经动物模型、尸体标本以及EH患者经神经显微外科手术后血压下降、磁共振成像研究证实,EH发病机制可能与延髓腹外侧(VLM)周边搏动血管压迫有关联.本文旨在对EH和正常血压者行磁共振脑成像,探讨VLM血管压迫与正常血压者的发病机制的关系.
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先天性心脏病儿童心脏外科手术后需警惕高血压和蛋白尿
儿童心脏外科术后的急性肾损伤(AKI)可见于25%~60%的患者中,但是关于其长期结局如何知道的很少。康涅狄格的耶鲁应用研究项目的负责人Dr.Parikh及其同事因此做了相关研究,文章发表于2106年9月12的JAMA Pediatrics杂志上。研究者们在5年的随访时间里,追踪了131例进行了心肺旁路的心脏外科手术的儿童。这些儿童年龄从1个月到18个月,其中68例是男性,63例是女性。其中有57名儿童(44%)出现了术后AKI,定义为心脏外科手术住院期间血清肌酐水平从围手术期的基线水平升高50%或0.3 mg/dl以上。5年以后,22名儿童(17%)出现了高血压,较普通儿科人群的发病率高了10倍多。此外,9名儿童(8%)出现了微量白蛋白尿,13名儿童出现了估测的肾小球滤过率 eGFR<90 ml/min/1.73m2,1名儿童出现了eGFR<60 ml/min/1.73m2。22名儿童出现了慢性肾脏病(CKD),但是仅有5名儿童在随访期间去看过肾脏病专科医生。手术后出现 AKI 和不伴AKI的儿童的肾脏结局没有显著性差异。
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外科术后发生肺血栓栓塞症十例分析
术后发生肺血栓栓塞症(肺栓塞)易被漏诊和误诊,其原因是导致肺栓塞发生的深静脉血栓形成隐匿.血栓的大小、形状、性状、数量及流入速度决定了堵塞肺血管床的范围,而堵塞肺血管床范围的大小决定了临床症状和体征.因此肺栓塞有较宽的临床表现谱,而较宽的临床表现缺乏特异性,易与其他疾病混淆.临床以及动物实验证实[1,2],猝死型、急性心源性休克型和急性肺心病型多为大块或大量血栓堵塞肺动脉主干或肺叶水平以上的动脉,因此临床症状危重,死亡率高.外科手术后发现突发呼吸困难时,医生应有肺栓塞的诊断意识.现将我院近2年术后发生肺栓塞报告如下.
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胸部手术后乳糜胸的诊治
乳糜胸是胸外科手术后的严重并发症之一,发生率约为0.5%.我院1995年1月至2004年12月手术后出现乳糜胸26例,现报道如下.
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老年急性心肌梗死并发多器官功能不全综合征
1973年,Tilney等首先报道了一组腹主动脉瘤破裂患者外科手术后相继发生多器官衰竭(multipleorgan failure,MOF),称为"序贯性系统衰竭".
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外科手术后发生脑梗死的17例患者临床分析
外科手术后脑梗死虽不常见,却是患者术后致残及致死的重要原因.现将我院近5年来此类患者资料报道如下.
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艾司洛尔和拉贝洛尔治疗老年人术后高血压临床研究
一、对象和方法1.对象:2003年3月至2004年3月我们共接诊老年外科手术后高血压患者486例,以其中158例中度以上的高血压患者为观察对象.158例患者手术类型:腹部、颈胸部、颅脑、心脏手术分别为79、41、20、18例.男性97例,女性61例,年龄60~82岁,平均(68.7±10.3)岁.收缩压(SBP)180~242 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa),平均(205±53) mm Hg;舒张压(DBP)110~155 mm Hg,平均(117±35) mm Hg.术前有高血压史123例,无高血压史35例.
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卡维地洛对心房肌细胞电生理的影响
心房颤动(房颤)是临床常见的持续性心律失常,其发生率随年龄增加而升高.房颤不仅影响患者的生活质量,还增加患者的致残、致死率.近研究表明卡维地洛可减少心胸外科手术后房颤的发生并可防止电复律后房颤的复发,但其机制尚不清楚.本研究的目的是观察长期应用卡维地洛对兔心房肌细胞电生理的影响,以阐明其抗心律失常效应的离子机制.
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经导管闭合急性心肌梗死并发室间隔穿孔一例
急性心肌梗死后并发室间隔穿孔患者的死亡率极高.未行外科手术治疗者,第一周的存活率仅50%,1个月存活率不到20%.外科手术后的住院死亡率也高达10%~60%[1].
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心脏瓣膜手术同期微波消融治疗心房颤动
心房颤动(房颤)是瓣膜病患者常见的心律失常,严重二尖瓣狭窄合并房颤的比例高达60%~80%.房颤对人体的影响主要是增加血栓栓塞的危险,降低心排量,影响心脏功能和增加死亡率.房颤严重影响心脏瓣膜病外科手术后的远期疗效,房颤的外科治疗备受人们所关注.
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湿性敷料在腹部手术术后伤口愈合不良中应用效果的观察
伤口愈合不良是外科手术后常见的并发症之一,发生率约为8.4%,不仅增加患者痛苦及治疗费用,延长患者住院时间,还会危及患者的生命,增加医护人员的工作量.我们选择应用以康惠尔系列产品为代表的湿性敷料用于腹部手术术后愈合不良伤口的换药,并与传统纱布敷料换药效果相比较,报告如下.
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腹腔粘连机制和防治研究进展
腹腔粘连为腹部外科手术后的常见并发症,发生率高达90%[1],可导致肠梗阻、女性不孕不育等严重并发症,需再次入院手术治疗.目前,腹腔粘连发生机制尚未完全阐明,临床防治仍有不足之处,故一直是腹部外科的研究热点.现将国内外腹腔粘连的研究进展情况综述如下.
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肠瘘的非手术治疗探讨
肠瘘大多发生在胃肠道手术后,也可发生肝胆、甚至妇产科手术后.近几年来,不断有腹腔镜胆囊切除术后肠瘘的报道.肠瘘是外科手术后一种严重并发症,其特点是:病程长、对全身影响大、死亡率高.所以,肠瘘的正确处理,可缩短病程,减少病人痛苦,减少死亡率.
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门静脉高压症术后门静脉系统血栓形成
门静脉血栓形成是指发生在门静脉系统,包括门静脉主干、分支、肠系膜上静脉、脾静脉及肠系膜下静脉的血栓,是门静脉高压症外科手术后常见的并发症.
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腹壁切口疝修补术后常见并发症的原因及治疗对策
腹壁切口疝是腹部外科手术后常见的并发症之一,发病率为2%~11%~([1]).患者常伴肠梗阻症状、腹腔内容物突出,严重影响患者的日常生活,腹腔内容物嵌顿绞窄后会发生肠坏死甚至危及生命.
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显微外科术后硬膜外血肿并截瘫三例报告
脊髓硬膜外血肿并不少见,但显微外科术后出现的医源性硬膜外血肿临床上极少,但病情发展迅速,后果严重.特别是肢体显微外科手术后的硬膜外血肿,临床症状极易与其他症状混淆,错过佳的治疗时机.自2000年1月~2004年9月,我院共收治3例,现报道如下.