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显微外科患者术后失眠的原因及护理
高质量的睡眠是显微外科术后降低血管危象发生率促进患肢(指)顺利康复的保证之一.据临床资料发现[1],显微外科手术后(尤其在1周内)血管危象主要发生在凌晨1~6点之间,绝大多数是由于疼痛、体位不适、对预后心存焦虑失眠所导致[2].针对这些因素自2009~2011年我们选择了100例显微外科术后失眠患者根据病因采取行之有效的护理对策,取得了良好的临床效果.
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外科术后急性肺栓塞的抢救及抗凝药物的护理体会
目的 分析外科术后急性肺栓塞的抢救及抗凝药物的护理效果.方法 50例外科术后急性肺栓塞患者,按照护理方式不同分为对照组和观察组,各25例.对照组采取常规护理方式,观察组采取针对性抢救及抗凝药物护理方式.观察两组患者的护理效果,并对比两组患者的护理满意度.结果 观察组患者均抢救成功,经普通治疗后康复出院;对照组中有14例患者采取气管插管辅助呼吸联合抗凝治疗抢救成功,6例患者经普通抗凝治疗和氧疗,康复出院,5例患者抢救无效,当场死亡.观察组护理满意度为96.0%,高于对照组的72.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对外科术后急性肺栓塞患者采取针对性抢救及抗凝药物护理方式,干预效果显著,可改善预后,提升患者的护理满意度,具有较高应用价值,值得进一步推广应用.
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妇科腹腔镜术后并发静脉血栓2例的临床分析
深静脉血栓(Deep vein thrombosis,DVT)是外科手术常见的并发症之,国外报道外科手术后DVT发生率30%~50%[1].DVT如不能及时诊断和处理,扩展至深静脉主干,由于血栓脱落引起肺栓塞致使术后并发症的发生率和死亡率升高[2].演变为血栓形成后遗症,将长时期影响患者的生活和工作质量.随着妇科腹腔镜手术的广泛开展,近年对术后DVT的预防和治疗也给予了高度重视.本文总结了我院妇科腹腔镜术后发生的两例DVT的诊治情况,现报告如下.
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甲硫酸新斯的明合维生素B1穴位注射治疗术后腹胀疗效观察
腹胀是外科手术后常见的并发症,病人常因麻醉及手术刺激等因素引起胃肠运动功能抑制,即使不进食,也因吞入空气和分泌消化液使胃肠容积增大,病人腹部膨胀不适,严重者影响呼吸功能,对胃肠吻合口和腹壁切口的愈合也将发生影响[1],所以术后病人发生腹胀应该给予积极的处理.我们2004年5月至2005年10月应用新斯的明与维生素B1合用进行足三里穴位注射治疗腹部手术后腹胀,收到较好效果,现介绍如下:
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妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成13例护理体会
深静脉栓塞形成(DVT)是外科手术的常见并发症之一,国内外报道外科手术后DVT的发生率为26%,而在妇科肿瘤术后血栓的发生率达7%~45%.由于血栓形成、栓子脱落、并发肺栓塞(PTU),直接威胁患者的生命安全,因此,对妇科术后患者DVT的预防、认真观察和精心护理,是临床护理工作中的一个重要方面.笔者对2002年1月~2005年12月我院妇科肿瘤术后并发DVT患者13例进行分析,总结护理经验,现报告如下:
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门静脉高压症外科手术后门静脉系统血栓形成的原因及防治
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三维标记物改善乳癌治疗
放射治疗是乳腺癌乳房保存治疗中的关键环节,但是目前没有标准化的精确方法对肿瘤的迁移进行标记。近期在美国安东尼奥召开的“2013年乳腺癌研讨会”的报告显示,一种三维外科标记物可以显著改善放射治疗的治疗区域的可视化程度。这种组织标记物具有易于放置、使用安全、患者的耐受性良好等特点。这种三维标记物将为外科医生和放射肿瘤学家提供显著的临床优势,其能够在外科手术后对放射治疗进行组织标记的能力是一项重大的突破。
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新程序护航外科手术
日前,英国帝国理工大学发布了一款新的手机应用程序Mysurgery,可以帮助患者在外科手术后获得好的治疗效果。这款应用程序与简单的、非专业术语的有关到医院就诊的信息结合,可以为患者及其家属提供非常实际的逐步建议,从而优化手术的治疗效果、安全性、恢复情况及满意度。在过去几个月,英国国民卫生系统进行了针对可以避免的患者损伤以及医疗服务中的系统性失败进行了特别审查。这一应用程序的创造者表示,该程序的创意来源于授权患者在其治疗团队中发挥更加活跃的作用以帮助减少外科手术并发症及错误的想法。
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冠状动脉旁路移植术后的肺动脉栓塞(上)
肺栓塞(puhonary embolism,PE)是重要的医疗保健问题.流行病学资料显示,其发病率高,病死率亦高,临床上漏诊与误诊情况严重.过去曾将PE视为少见疾病,但据国内部分医院的初步统计和依临床经验估计,在我国PE绝非少见病,而且近年来其发病例数有增加的趋势.PE是许多外科手术后的严重并发症,死亡率很高[1].
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外科手术后杀手——肺栓塞
肺栓塞(PE)是指嵌塞物质进入肺动肺及其分支,阻断组织血液供应引起的病理和临床状态.常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断.
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转导组织型纤溶酶原激活剂基因大鼠乳鼠心肌成纤维细胞的功能表达
组织型纤溶酶原激活剂(tissue-type plasminogen activator, tPA)是一种理想的溶栓药物,其基因已被成功转入血管内皮细胞、平滑肌细胞及血管组织,但将tPA基因转导大鼠乳鼠(简称乳鼠)心肌成纤维细胞后功能表达如何尚未见报道.本研究通过采用新型假型逆转录病毒载体,介导tPA基因转导乳鼠心肌成纤维细胞,旨在观察转基因后心肌成纤维细胞的功能表达,为心血管外科手术后抗血栓基因治疗的进一步研究提供实验依据.
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腹部外科手术后应用胃管会延缓肠道功能恢复
长期以来,人们认为腹部外科手术后常规应用胃管可以加速肠道功能的恢复,然而新的回顾性研究表明,它实际上使恢复延缓.循证医学的系统回顾调查显示这样做可能会增加术后并发症的发生率.该研究结果将会改变外科医生对传统常规操作的认识,腹部外科术后可以有选择的插入胃管,而不再是必须的常规操作.
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新型跨房间隔插左房管途径行左心辅助的实验研究
虽然在治疗心脏外科手术后的严重心功能衰竭时,采用心室辅助的方法取得了很大进展,但临床应用仍有很高的死亡率,其主要原因之一就是患者有左心室衰竭而未能及时地作左心室辅助循环[1].造成这种状况的原因除了费用昂贵外[2],还有外科医生对术后拔管需要再开胸等诸多因素的顾虑.如果能建立一种术后可微创拔管的左心室辅助的插管方法,将有助于改善这种状况.
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神经外科手术后静脉血栓栓塞症的预防和治疗
深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)由于可继发致命性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和远期下肢深静脉功能障碍,已公认为一种严重的外科手术并发症.
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足三里穴位注射维生素B12治疗疑难病举隅
眩晕、妊娠恶阻、腹部外科手术后伴发胃轻瘫、不明原因腹痛、顽固性呃逆等是临床常见但治疗比较棘手的疑难病.近年来我们采用足三里穴位注射维生素B12进行治疗,取得较好效果,现报告如下.
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螺旋CT在手术后急性肺动脉栓塞诊断中的应用研究
肺栓塞是一种常见病,病人卧床、妊娠、大手术和心功能不全以及创伤后均容易引起.随着多层螺旋C T的应用,临床确诊的病例越来越多,尤其是外科手术后出现的肺栓塞时有发生,及时正确的诊断可以大大地提高患者的生存率和生存质量,解决了手术后患.笔者对9例外科手术后高度疑诊肺栓塞而行多层螺旋C T肺动脉造影(MSCTPA)检查的患者资料进行分析和总结,并评价其临床应用价值.
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孤立性肺结节的CT诊断
孤立性肺结节(Solitary pulmonary nodule,SPN)的良、恶性诊断直是现代医学的挑战和难题,肺部孤立性结节是指发生于肺部直径等于或小于3cm的孤立性结节,无肺不张,肺部炎症,卫星病灶及淋巴结肿大,临床上非常多见;随着低剂量螺旋CT对肺癌筛查的研究及应用,越来越的SPN被筛检出来,尤其那些直径小、良恶性影像征象模糊的结节,其中经外科手术后确诊良性的却几乎接近一半,可是恶性结节却因没有及时诊断而延误治疗,两者均使患者的生存质量下降.CT在探查和鉴别SPN中起着重要的作用,特别是近年来、HRCT和MDCT的应用及其实用软件技术的开发,使得对SPN的研究在其外部形态、毗邻关系及内部结构等的探究得到很的进步,而肺部孤立性结节的良、恶性鉴别,直接和病人的治疗和预后密切相关.
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简易可调式尿管牵引架的研制及应用
尿管牵引是泌尿外科手术后常用的一种辅助治疗方法, 尤其是对于腹腔镜下全膀胱切除,原位回肠新膀胱术后新膀胱与尿道吻合口的病人,通过尿管牵引,可有尽快恢复新膀胱排尿控制功能的作用.
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脊柱术后脑脊液漏的观察护理
脑脊液漏是椎管内手术的并发症,发生率虽不高,但处理不当,可产生诸多并发症如伤口经久不愈,脑脊液囊肿或者引起长期腰腿痛、头痛等症状<'[1,2]>,严重者可引起中枢神经系统感染,甚至危及患者生命<'[3]>.早期发现脑脊液漏并采取相应的措施可有效减少因脑脊液漏而引起的并发症.我们回顾分析了我院37例脊柱外科手术后脑脊液漏患者的护理情况,总结如下.
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腹腔镜治疗宫外孕护理体会
宫外孕是受精卵着床于正常子宫体腔外任何部位,常引起腹腔内出血、失血性休克等严重的并发症,严重者危及患者生命.近年来宫外孕发病率日趋上升,且发病人群有年轻化趋势.应用腹腔镜手术治疗宫外孕是外科手术后微创发展的方向,具有诊疗和治疗作用.近年来我院开展腹腔镜技术应用于我科,使宫外孕治疗从"巨创"走向"微创".因其具有手术创伤小、出血少、手术时间短,腹部几乎不留瘢痕,盆腔粘连少,输卵管轻微阻塞,更易保留输卵管,组织凝固创面可以纤维渗出、沉积等优点,能明显提高患者生活质量,因此深受广大患者欢迎.