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大肠癌规范化手术的标志
大肠癌手术治疗种类多,术式繁杂,一些术式随着外科的发展尚有一些改良,因此,手术治疗的规范化是大肠癌治疗的重要课题.
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辅助内分泌治疗在前列腺癌治疗中的应用
前列腺癌(prostate cancer,PCa)在欧美国家高发,是常见的男性恶性肿瘤之一,尤其在美国和北欧[1],在全球范围内,PCa位居男性恶性肿瘤发病率的第二位,仅次于肺癌.PCa在不同种族和国家的发病率相差较大.我国属于PCa的低发国家,但随着我国社会人口老龄化的加剧以及生活方式的改变,PCa的发病率逐年上升,已成为影响老年男性身心健康重要的疾病之一,近几年PCa发病率的上升速度尤其惊人,以上海为例,PCa的发病率已经由1990年的2.6/10万上升到2005年的16.1/10万男性[2].据上海市肿瘤研究所的数据,目前上海地区PCa的发病率已经处于泌尿系统肿瘤的第一位.
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垂直部分喉切除术治疗声门癌65例临床分析
对声门癌患者做到早诊断早治疗,是提高患者生存率和生存质量的有效措施.要保全声门癌患者的喉功能,就不能在声门癌治疗上坚持"全器官切除"的原则.1981年9月至1993年9月,我们行垂直部分喉切除术治疗声门癌65例,均随访至1997年12月.现对其临床资料进行分析,借以探讨垂直部分喉切除术治疗声门癌的价值.现报道如下.
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肝硬化结节多步癌演变的Gd+-EOB-DTPA的磁共振表现
MRI检查技术的不断发展,肝小病灶(≤2.0 cm)的检出率明显提高,尤其是乙肝、丙肝慢性肝炎以及肝硬化等患者,影像学定期随访特别是MRI可明显提高早期肝细胞癌(early hepa-tocellular carcinoma,eHCC)或小肝细胞癌(small hepatocellularcarcinoma,sHCC)的检出率和诊断符合率,因此,MRI对提高肝细胞癌治疗有效率和生存率等具有十分重要的作用[1-3].
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控癌术在大肠癌治疗中的价值
大肠癌在消化道疾病中是一种常见病、多发病.迄今其治疗方法仍赖以手术切除;并酌情辅以化疗、放疗和生物制剂等疗法.然而,有些行之有效与治疗结果直接相关,能控制减少癌细胞种植转移和近期复发的技术措施(在此称为"控癌术"),却未引起临床工作的足够重视.现将我科1989~1998年治疗的438例介绍如下.
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小脑顶核电刺激联合心理辅导治疗Mile's围手术期抑郁症40例的护理
Mile's手术是中低位直肠癌治疗的常用方法.患者广泛存在围手术期焦虑、抑郁、睡眠障碍等各种应激症状[1],妨碍患者的躯体康复和重返社会的治疗预期.通过心理治疗护理联合小脑顶核电刺激治疗(CES),可以改善患者的抑郁焦虑状态.1 临床资料1.1 一般资料自2010-2011年,病房治疗Mile's手术围手术期病例40例.其中男性28例,女性12例;年龄分布,18-35岁8例(20%),35-65岁24例(60%),大于65岁8例(20%).
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结肠癌术后奥沙利铂联合卡培他滨化疗的观察和护理
结肠癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤,尤其在我国,其发病率居各恶性肿瘤前列,且逐年呈上升趋势.结肠癌治疗首选外科手术,但术后化疗亦相当重要,有文献表明化疗可有效延长病人术后生存期[1].我科从2011年09月到2012年09月应用卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)方案治疗结肠癌术后病人96例,现将疗效和护理体会报告如下.
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胃肠肿瘤术后早期腹腔化疗的观察及护理
胃肠肿瘤的治疗以手术为主,术后腹膜种植转移是常见的转移形式[1],根治术后加以辅助化疗,已成为一种规范化的治疗模式,腹腔化疗是胃肠癌治疗的一种不可缺少的手段[2],即在术后早期,将大剂量抗癌药和大量液体注入腹腔内,形成暂时性人工腹水,提高局部药物浓度,增强疗效,达到减少全身副作用的目的.我科自1989年至1998年2月采用术后早期腹腔内化疗,配合全身化疗,治疗了30例胃肠癌,效果较好.
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中低位直肠癌的新辅助放化疗的进展及存在的问题
术前放、化疗在中低位直肠癌治疗中的作用是能降低肿瘤分期,提高根治性手术切除率.降低局部复发率;控制术前存在的微小癌及亚临床病灶;提高保肛率、延长患者的生存时间等[1-2].
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进展期结直肠癌的新辅助治疗
结直肠癌的发病率全世界范围内逐年上升,手术治疗是结直肠癌治疗的佳选择,术后辅助治疗包括化疗、放疗、介入、靶向治疗等可使相当多的患者受益,但手术后的复发和转移以及初诊即无法手术的患者依然是临床医生面临的一大困扰.
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低位直肠癌前切除术消化道重建中几种贮袋的评价
近年来,全直肠系膜切除( total mesorectal excision, TME)的理念已广泛应用于直肠癌治疗的外科实践中.直肠癌局部解剖、病理、生物学行为及其远端转移规律等基础研究取得了较大进展,低位直肠癌的保肛率显著提高,为众多患者解决了精神上的负担和生活、社交上的不便 [1].然而低位直肠癌保肛术后残余直肠过少、甚至缺如,超低位及结肛吻合术式往往导致肛门括约肌、肛垫及盆腔植物神经丛不同程度的损伤,所以在保肛之后,往往伴随控便能力的障碍.近 20年来,结直肠外科医生经过不懈的努力,在低位直肠癌前切除的消化道重建中,设计了不同的贮袋,使得保肛术后的控便问题有了显著的改善 [2- 4].
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全直肠系膜切除术的临床病理与质量控制
全直肠系膜切除术 (total mesorectal excision,TME) 已在欧洲确定为直肠癌治疗的标准术式[1]. TME的技术也趋于成熟[2].在我国,许多城市的外科医师已经接受了 TME的概念,并在努力实施这种手术.
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结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(草案)
第一部分诊疗指南肝脏是结直肠癌血行转移主要的靶器官[1].结直肠癌肝转移是结直肠癌治疗的重点和难点之一.约有50%~60%的结直肠癌患者在初诊时或根治术后发生肝转移.其中绝大多数患者(80%~90%)的肝转移灶无法获得根治性切除[2].结直肠癌肝转移也是结直肠癌患者主要的死亡原因,肝转移灶无法切除患者的巾位生存期仅6.9个月,5年生存率为0,而肝转移灶能根治性切除患者的中位生存期为30个月.5年生存率可达30%~40%[3].因此,通过多学科合作团队(MDT)开展积极的综合治疗,有望预防结直肠癌肝转移的发生、提高肝转移灶手术切除率和术后5年生存率.
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美国直肠癌治疗临床指南(2005年修订)
说明结直肠癌排在西方国家癌症死因的第2位,直肠癌比例在结直肠恶性肿瘤中占近25%,2004年美国直肠癌新发患者数为40 570例.
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结直肠癌的药物治疗
结直肠癌的发病率与死亡率在我国近年来有逐年上升的趋势.结直肠癌的主要治疗手段是外科手术切除.但由于相当一部分患者随经手术切除后仍会出现复发及远处转移;加上一部分患者在诊断的初期就已是晚期,已失去手术切除的机会.因此药物治疗仍是结直肠癌治疗中不可缺少的重要手段.
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子宫内膜癌的化疗进展
子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%.近年来发病率明显增加,并呈现年轻化趋势.在欧美等发达国家,子宫内膜癌的发病率已成为女性生殖道恶性肿瘤的首位.据统计,2007年美国有4万例新发子宫内膜癌患者(Jemal A,Siegal R,Ward E,et al.2007).子宫内膜癌的治疗以手术为主,放疗为辅,化疗在子宫内膜痛治疗中的作用一直备受争议,以往仅用于晚期及复发子宫内膜癌的治疗.近年来,国外开展了多项针对早期高危予宫内膜癌术后辅助化疗预防复发的随机对照研究,从而使化疗在早期子宫内膜癌治疗中的应用也得以开展并成为目前研究的热点之一.
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结直肠癌辅助化疗新进展
结直肠癌辅助化疗的意义大约70%~80%的结直肠癌可施行根治性切除术,辅助化疗的目的在于消除手术时未被发现的微小转移灶或微小残留灶,以求改善预后,提高生存率.结直肠癌治疗以手术为主加辅助化疗的原则必将彻底改变治疗的结果,延长患者的生存,使患者获得多的临床益处.
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通过生存素反义基因加强顺铂在头颈部鳞状细胞癌治疗中的敏感度
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局部晚期鼻咽癌诱导化疗的研究进展
鼻咽癌高发于中国南方地区,2008年全国鼻咽癌的发病率在中国所有恶性肿瘤中排在第11位,男性发病率为2.8/10万,女性为1.9/10万[1].早期鼻咽癌以单纯放疗为主,其5年生存率可达90%甚至更高,而晚期鼻咽癌综合治疗的5年生存率则往往不超过80%.局部复发和远处转移是鼻咽癌治疗失败的两个主要原因,随着放疗物理技术的发展,肿瘤局部控制率得到明显提高,远处转移更是成为了治疗失败的首要原因[2].学者们尝试从诱导化疗(即新辅助化疗)、分子靶向治疗、免疫治疗等途径改善局部晚期鼻咽癌的预后.其中,诱导化疗可取得较高的局部缓解率,但其在生存率的优势目前尚不明确,在鼻咽癌治疗中的作用仍存在争议,不过这也可能与诱导化疗的强度、方案存在不足及未予同期化疗有关.近年来,与传统的PF方案[铂类+5-氟尿嘧啶(fluorouracil,5-FU)]相比,加入紫杉醇类化合物的治疗方案疗效更显优势[3-5],越来越多的诱导化疗研究在临床开展.本文就鼻咽癌诱导化疗的研究进展作一综述.
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肝门胆管癌根治术联合血管切除重建
1965年KLATSKIN[1]把肝门胆管癌作为一种特殊的胆管实体肿瘤首次报道.肝门胆管癌时常表现出内生性生长,围神经性生长及局灶淋巴结浸润的趋势,邻近肝实质也可受浸润.根治性手术切除是治愈肝门胆管癌的唯一希望,由于该肿瘤的特殊生长位置和肝门浸润倾向,肝门胆管癌治疗仍然是一个挑战[2].扩大肝切除以及联合血管切除能提高肝门胆管癌的手术切除率.近来联合血管切除的肝切除术得到较大改进,显著减少了手术并发症的发生,改善了肝门胆管癌患者的预后[3].