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结直肠癌治疗的新概念--综合治疗的发展和展望
大肠癌作为实体瘤,有效的治疗方法一直是以外科手术切除为主.但从外科手术治疗的历史来看,经一个世纪的努力,根治性切除后病人的5年生存率一直徘徊在50%左右,从范围较小的局部切除到广泛的淋巴清扫或多脏器联合切除的扩大根治术都未能达到令人满意的结果,究其原因,固然早期诊断、早期手术所占比例不高是一十分重要的原因,但即使在根治性切除后仍有较高的局部复发率和远处器官转移率,因此这种高达30%~50%的总发病率清楚地显示了手术治疗的能力有限.
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分泌性中耳炎合并骨导听力损失56例
回顾分析我科诊治的56例单耳分泌性中耳炎合并骨导听力下降患者的临床资料,报告如下. 1 资料与方法 1.1 资料 2005年3月至2009年4月我科收治分泌性中耳炎合并骨导听力损失患者56例,其中男性33例,女性23例;年龄7~56岁;病程半个月至4年.所有患者经耳内镜检查、纯音测听、声导抗检查,部分经颞骨高分辨率薄层CT检查,均证实有鼓室积液.排除中内耳畸形及鼻咽癌治疗前病例.
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甲状腺球蛋白和131I全身显像在分化型甲状腺癌治疗中的应用
分化型甲状腺癌(DTC)占甲状腺癌的 90%左右.DTC 术后残留的甲状腺组织具有摄取131I和合成、分泌甲状腺球蛋白(Tg)的功能,因此,131I全身扫描和血清Tg测定常用于复发、转移病灶的检查,本文总结我科近年来用131I治疗DTC转移灶69例,分析治疗过程中131I全身显像和Tg测定结果,以探讨其在DTC诊治中的临床意义.
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时辰化疗对晚期大肠癌的临床疗效
大肠癌是常见恶性肿瘤之一,近年来发病率和死亡率均呈上升趋势.由于早期大肠癌无明显的症状,故20%~33.3%患者就诊时已属晚期.化疗是晚期大肠癌治疗的主要手段.
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前列腺癌内分泌治疗的新思考
内分泌治疗在前列腺癌治疗领域中应用超过40年,目前美国每年接受前列腺癌内分泌治疗的患者多达60万例[1].起初内分泌治疗作为缓解转移症状的辅助治疗,随着一系列内分泌治疗配合放射治疗应用于中高风险前列腺癌的随机对照研究获得肯定结果,使得内分泌治疗的应用更加广泛[2].
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羟基磷灰石纳米粒子抑制皮肤鳞状细胞癌细胞增殖的机制
随着纳米技术的发展,纳米技术在临床诊治中的应用成为研究的热点.羟基磷灰石(hydroxyapatite,HAP)纳米粒子在肿瘤治疗方面的研究日益深入,我们实验初步证实HAP纳米粒子对皮肤鳞状细胞癌(简称鳞癌)细胞株(A431)增殖具有一定的抑制作用,且抑制作用存在时间一浓度依赖关系,400 mg/L的HAP纳米溶胶对A431增殖的抑制作用强.在此基础上,探讨HAP纳米粒子抑制A431细胞增殖的可能机制,为HAP纳米粒子在皮肤鳞癌治疗中的应用提供实验依据.
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发挥核医学优势推动甲状腺癌治疗
甲状腺癌患病人数占人类所有恶性肿瘤患病人数的1%~2%.甲状腺癌的死亡率较低,其死亡人数约占所有因癌症死亡病例的0.5%.人群中的年发病率(0.5~25)/10万,其中分化型甲状腺癌(DTC)占甲状腺癌的70%左右.不同地区、种族、性别和年龄之间有较大的差别.
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全直肠系膜切除治疗中低位直肠癌151例分析
在直肠癌发病率不断上升的今天,手术仍是人们公认的直肠癌治疗的主要手段,而随着越来越重视直肠癌根治术后患者的生存质量,如何降低术后局部复发率已成为了众所关注的焦点.
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125I放射微粒在直肠癌治疗中的应用
放射碘-125(125I)微粒组织间种植近距离放疗是近几年才应用的一种微创治疗技术,体现了现代近距离放疗的发展趋势,具有传统放疗无法比拟的优点,被广泛应用于实体肿瘤的综合治疗.本文就此项治疗技术的特点及其在直肠癌治疗中的应用作一综述.
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希罗达致手足综合征的临床护理
5-FU在消化道肿瘤治疗中的疗效明确.希罗达(卡培他滨)作为5-FU的前体物,是口服氟脲嘧啶类抗肿瘤新药,具有选择性抗肿瘤活性,对正常组织损伤小,全身毒副作用轻,已被临床应用于乳腺、大肠、胃、肝等恶性肿瘤治疗,并成为进展期大肠癌治疗的第一线药物[1].近年来,随着希罗达的广泛应用,有关该综合征的报道逐渐增多,国外报道其总发生率为44%~56%[2],国内报道为43%[3].我院2002~2005年收治的服用希罗达治疗患者中有2例出现典型手足综合征的表现,现报告如下.
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鼻咽癌患者的CT与MRI诊断效果比较
鼻咽癌治疗的主要方法是放射治疗,而准确评价肿瘤范围并合理设置照射野是提升放疗疗效的前提。临床检查很难对鼻咽癌患者的鼻咽病灶范围进行全面的评价,CT和MRI等断层影像学能够对肿瘤的侵犯情况进行良好的反映[1]。20世纪90年代以前,在鼻咽癌的诊断和分期中,CT是常采用的方法,后来随着MRI应用的逐渐成熟,多数医学临床研究均表明,在鼻咽癌的诊断中,和CT诊断比较,MRI诊断具优越性,同时能够影响分期[2]。作者自2010年7月至2013年7月对本院36例鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析,对鼻咽癌患者的CT与MRI诊断效果进行比较,现报告如下。
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晚期鼻咽癌诱导化疗加放疗治疗的效果观察
为了改善晚期鼻咽癌放射治疗疗效差的现状,探索诱导化疗在鼻咽癌治疗中的作用,笔者对78例晚期鼻咽癌进行随机分组研究.现将取得的远期疗效报道如下.
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腹腔镜直肠癌柱状腹会阴联合切除术治疗进展期低位直肠癌疗效分析
目前,腹腔镜直肠癌腹会阴联合根治术在国内外已广泛开展,但关于腹腔镜技术与直肠柱状切除相结合治疗直肠癌国内报道并不多见。腹腔镜技术与直肠柱状切除相结合可以兼顾直肠癌治疗的根治性和微创性。近年来,我院采用腹腔镜下直肠癌柱状经腹会阴切除术治疗进展期低位直肠癌患者20例,取得了较好疗效,现报道如下。
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子宫内膜癌盆腔淋巴结清除术48例分析
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,是嘉兴地区妇科恶性肿瘤中发病率高的疾病.次广泛或广泛性子宫切除术是内膜癌治疗有效的方法,辅以盆腔淋巴结清除术将使手术更加彻底有效,能减少转移,准确分期.本文通过48例子宫内膜癌盆腔淋巴结清除数的分析,对淋巴结数目、转移、准确分期进行探讨.
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结直肠癌治疗临床研究新热点
结直肠癌是威胁人类健康的主要疾病之一,在恶性肿瘤中死亡率排第2位,2014年全球估计新发病例数近137万,居恶性肿瘤发病率的第3位[1]。近年来,我国的结直肠癌发病率亦在不断升高,在沿海地区已经接近或达到结直肠癌高发国家水平[2]。外科手术仍然是结直肠癌的主要治疗手段;肿瘤学基础研究的不断深入,多学科治疗的加盟,使结直肠癌的诊治有了更加丰富的内容。现就近年来结直肠癌治疗领域的主要进展及结直肠外科医师应该关注的热点问题作一探讨。
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原发性肝细胞癌合并肝硬化外科治疗方法的选择
在我国,80%以上的肝细胞癌患者伴有不同程度的肝炎后肝硬化[1-2]。因此,肝硬化是肝细胞癌治疗不可忽视的因素。研究表明,肝切除是目前治疗肝细胞癌有效的方法,而肝硬化是肝细胞癌术后复发及长期生存的重要预后因素[3]。肝硬化是慢性肝病长期损伤肝脏造成的一个渐进发展的病理过程,不同患者伴随的肝硬化严重程度有很大不同。然而,目前对不同严重程度肝硬化对肝细胞癌肝切除疗效的影响尚缺乏深入研究。肝移植可以去除肿瘤,同时去除硬化的肝脏,被认为是肝细胞癌理想的治疗方法[2]。由于供体短缺、等待期肿瘤进展及治疗费用较高,肝移植在我国还不能取代肝切除成为治疗肝细胞癌的首选。因此,深入研究不同严重程度肝硬化对肝切除长期疗效的影响,对于合理选择肝切除还是肝移植、解剖性肝切除还是非解剖性肝切除等外科治疗方法具有重要意义。近年来,肝细胞癌微创消融治疗取得了长足的进展,使肝细胞癌治疗有了更多的选择。目前国内外已发表的关于肝细胞癌外科治疗方法选择的指南尚没有充分考虑肝硬化严重程度这一重要因素。笔者认为,深入研究、充分认识不同程度肝硬化对肝细胞癌外科治疗疗效的影响,才能使肝细胞癌的外科治疗方法选择更为科学、合理。
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GP方案化疗在肺中央型非小细胞癌治疗前后支气管镜下的形态观察
我科从2004~2007年4月应用GP化疗方案治疗中央型非小细胞肺癌例56例,在治疗前后进行纤支镜的形态学观察,获得了较好的疗效,现具体分析如下.
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腹腔镜结合腹腔镜超声在肝门部胆管癌治疗中的作用
背景 目前影像学已高度发展,但肝门部胆管癌的手术适应症仍是困扰外科医师的难题,多数患者发现时已为晚期,丧失了手术时机.而不必要的腹腔镜检查增加的手术并发症发生率和死亡率更是令肝门部胆管癌极差的预后雪上加霜.
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低温等离子治疗早期声门型喉癌48例临床观察
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,手术是喉癌治疗的主要手段。目前早期喉癌多采用微创手术,早期喉癌患者术后由于大可能保留了喉功能,生活质量明显优于中晚期患者,因此早期喉癌的治疗显得尤为重要。我科于2010年1月~2013年5月应用等离子射频消融术对48例Tis、T1早期声门型喉癌患者进行了治疗,并进行6个月~3年10个月的随访观察,本组复发率2.1%,2例失访,余患者均无复发,随访超过2年者22例,尚无死亡病例,整体疗效较满意。
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全直肠系膜切除联合双吻合器用于低位直肠癌治疗的疗效探讨
直肠癌外科治疗的目标已从初单纯的追求手术彻底转为既能提高患者的生活质量,又能达到根治的目的,保留肛管括约肌直肠癌根治术被临床广泛应用.我院对82例低位直肠癌行低位或超低位吻合患者,在全直肠系膜切除的基础上应用双器械吻合技术,取得较好的效果,现将资料总结报告如下.