首页 > 文献资料
-
颅外颈动脉动脉瘤的诊治进展
颅外颈动脉动脉瘤(extracranial carotid artery aneurysms,ECAA)较罕见.1687年,国外文献报道了首例ECAA.1836年,Cooper首次用结扎颈总动脉近端的方法成功治愈1例ECAA.
-
经颅多普勒超声检测颈总动脉或头臂干病变的颅内外血流动力学变化
目的 应用经颅多普勒超声(TCD)评估颈总动脉(CCA)或头臂干(BT)重度狭窄或闭塞后的颅内外血流动力学变化及颅内外侧支循环的情况. 方法 选择经DSA证实的CCA或BT重度狭窄或闭塞患者24例为患者组(Ⅰ例患者为左侧CCA闭塞,伴BT重度狭窄),健康体检者20名为对照组.应用TCD检测两组颅内外动脉血流动力学参数的改变,判断侧支开放情况.结果 ①CCA或BT闭塞的17例患者中,13例CCA或BT局部未探及血流信号,4例呈异常低速高阻的血流信号;CCA或BT重度狭窄的8例中,6例病变局部呈异常高流速伴涡流血流频谱,2例仅探及狭窄以远CCA低流速、低搏动性血流频谱.24例患者的颈外动脉均为血流方向逆转、低搏动性的颈内动脉化血流频谱改变.21例颈内动脉起始段为低流速、低搏动性血流频谱.②大脑中动脉的流速及搏动指数明显低于健侧及对照组(P<0.01).眼动脉呈正向低搏动性血流频谱者19例,未探及血流信号者3例,反向切迹血流频谱者2例.③24例患者中,19例(79.2%) Willis环侧支开放;3例有健侧颈外动脉侧支供血.9例呈前循环盗血的血流频谱改变,其中6例(25.0%,6/24)大脑前动脉呈收缩期早期切迹血流频谱改变.2例患侧颈内动脉虹吸段、眼动脉呈反向切迹血流频谱改变.1例BT闭塞患者颈内动脉起始段呈切迹血流频谱改变. 结论 应用TCD可对CCA或BT病变的颅内外动脉血流动力学改变进行综合评估.
-
颈动脉狭窄的血流动力学初步研究
正常人体颈总动脉(common carotid artery, CCA)分为颈内动脉(internal caroteid artery,ICA )和颈外动脉(external carotid artery,ECA)两支,分别供应颅内段与颅外段区域.如果形成动脉粥样硬化导致血管狭窄,会影响到正常的脑部血供,存在脑缺血的风险,严重时有脑卒中甚至死亡可能.动脉硬化斑块好发于颈动脉,尤其是颈动脉分叉处,而90%的颈动脉狭窄都是动脉硬化引起的.颈动脉窦是颈动脉上特别的一个结构,有学者发现颈动脉窦的外侧壁面是粥样斑块的高发区[1].
-
经颈外动脉途径制作兔颈总动脉急性血栓模型研究
目的:研究经颈外动脉途径制作兔颈总动脉急性血栓形成的可行性与有效性。方法取20只新西兰大白兔,10只使用凝血酶直接注入颈总动脉,对照组取10只新西兰大白兔,分离颈外动脉,从颈外动脉取自体血,体外加入凝血酶制作兔自体血栓,经颈外动脉注入颈总动脉。两组分别在术后即刻测量血管内血栓长度,随后行动脉血管造影,观察血栓形态。结果10只新西兰大白兔直接在颈总动脉注入凝血酶模型成功率为40%,管腔内血栓量较少,主要围绕穿刺口周围,血栓平均长度为5±0.4 mm;经颈外动脉途径直接注入血栓组成功率为100%,血栓量较大,充满整个管腔,血栓平均长度13±2.2 mm。结论使用经颈外动脉注入新鲜血栓法,能够制作出较为稳定的兔颈总动脉急性血栓模型,模型成功率较高,为器械研发提供一种较为稳定的血栓模型。
-
双侧颈总动脉伴颈内动脉缺如一例
颈总动脉、颈内动脉缺如是很少见的一种先天性血管发育异常.而颈总动脉伴颈内动脉缺如更为少见,在国内还鲜有报道.作者经脑血管造影发现双侧颈总动脉伴颈内动脉缺如并发脑梗死1例,现报道如下.
-
慢性缺血性大鼠认知功能障碍与甲状腺激素及其受体的关系
为探讨慢性缺血性大鼠认知功能障碍与甲状腺激素的关系,我们观察永久性结扎大鼠双侧颈总动脉(2VO)致慢性缺血性认知功能障碍大鼠血清甲状腺激素、脑组织甲状腺激素受体(thyroid hormone receptor ,TR)变化及补充外源性甲状腺素对认知功能的影响.
-
内膜剥脱术治疗颈内动脉残腔综合征一例
患者男性,45岁.因"发作性左眼黑矇、言语迟缓1年"入院,既往发现"高血压病"3年,无"糖尿病"、"冠心病"等病史.入院查体:BP 165/98 mm Hg神志清,无明显神经系统阳性体征.颅脑CT见:左丘脑半片状低密度梗死灶.颈动脉彩色多普勒显示:左颈总动脉远段后壁、颈外动脉起始段见规则型不均一斑块,左颈内动脉分叉后1 cm后管径逐渐缩窄,内膜不光滑,回声欠均匀,左侧颈内动脉血流束逐渐变窄,中远段无明显血流信号.
-
犬分叉部囊状动脉瘤微弹簧圈栓塞前后的影像学研究
目的建立犬颈总动脉(CCA)分叉部囊状动脉瘤(AN)模型,评价微弹簧圈行动脉瘤腔栓塞前后影像学的改变.方法运用显微外科技术制作6个CCA分叉部动脉瘤,术后7-14d行彩色多普勒超声仪、经颅多普勒(TCD)、磁共振(MRI)、磁共振血管成像(MRA)、数字减影动脉血管造影(IADSA)检查,以微弹簧圈紧密填塞动脉瘤并再次进行上述检查,并观察病理改变.结果所有模型均获得成功,DSA结合无创影像学可以提高对动脉瘤的诊断和全面认识.微弹簧圈瘤腔栓塞能取得良好效果.结论该模型是进行AN血管内栓塞治疗研究的理想模型;先进的影像学检查对AN的微弹簧圈栓塞前后的评价具有无创、可重复、显示清楚的特点,可以一定程度上替代DSA检查.
-
侵及颈总动脉病变的手术治疗
目的 探讨侵及颈总动脉病变的手术方法及注意事项.方法 分析11例资料完整的患者资料,包括喉癌喉3/4切除术后复发1例,结核性颈总动脉瘤破裂大出血1例,医源性颈总动脉瘤1例,颈动脉体瘤3例,甲状腺癌侵及颈总动脉1例,颈部肿瘤侵及颈总动脉2例,颈总动脉离断伤1例,气性坏疽1例.结果 上述病例中,2例完成肿瘤切除,颈总动脉重建;2例术中应用Shunt转流管,完成肿瘤切除;1例颈外伤,行颈总动脉结扎;1例医源性颈总动脉瘤患者,行动脉瘤切除,颈总动脉修补;甲状腺癌患者分离颈总动脉并切除部分气管侧壁完成肿瘤切除及应用颈前肌气管修补:2例颈部肿瘤保留颈总动脉切除肿瘤;1例气性坏疽患者颈部切开减压.结论 侵及颈总动脉病变的手术治疗,主要有下列3种形式:①切除肿瘤及颈总动脉、颈动脉重建;②切除肿瘤及颈总动脉,颈总动脉结扎:③分离颈总动脉切除肿瘤.
-
颈部复合外伤一例
患者男,34岁,因"颈部外伤5 h"于2004年10月1日17时入院.患者于5 h前不慎被卷扬机高速旋转的皮带轮卷中颈部,出现颈部皮肤严重撕脱挫裂伤,气管、食管及颈前带状肌暴露.在当地医院行简单止血及气管断端气管插管后送我院急诊科.入院查体:意识清楚,颈正中气管漏口气管插管,呼吸平稳,颈前部严重挫伤,皮肤缺损面积约3 cm×5 cm,右侧颈内静脉断裂并自行扭转成球状,右侧迷走神经高位断裂,左侧喉返神经断裂,甲状软骨及环状软骨多处骨折、碎裂,喉腔暴露.双侧颈总动脉及左侧颈内静脉暴露,部分带状肌及部分胸锁乳突肌断裂或严重挫伤,气管在第5、6气管环之间完全断开,气管插管于气管断端的近心端,平第5气管环处食管壁1点钟位置到12点钟位置断裂,仅可见约不足1 cm的食管黏膜仍有连接;后背部有两处皮肤挫伤,各长约15 cm,宽约2 cm,深达肌层.CT检查示:寰枢椎对应关系正常未见明显脱位,颈椎椎体及附件未见骨折现象(图1~4).诊断:颈部复合外伤.
-
颈部坏死性筋膜炎伴颈总动脉假性动脉瘤一例
坏死性筋膜炎(necrotizingfasciitis,NF)是一种爆发、致死性软组织感染性疾病,常见于腹部、会阴、四肢等部位,发生在头颈部的临床少见[1],现将我科收治1例报道如下.患者女,55岁.
-
颈总动脉肿瘤样夹层动脉瘤一例
鼻咽癌放疗后颈总动脉夹层动脉瘤形成临床较少见,现将中山大学肿瘤医院收治的1例患者情况报道如下:患者男,44岁,9年前确诊为鼻咽低分化鳞癌伴双颈淋巴转移(T2N3M0),予原发灶放疗68 Gy,双颈区域淋巴结放疗72 Gy,并行放疗后化疗,疗效部分缓解.
-
头颈肿瘤患者颈动脉切除可行性的术前评估
颈动脉切除对于治疗头颈部肿瘤有着重要意义,但如缺乏有效的术前评估,脑神经并发症发生率在17%~30%[1],死亡率可高达64%[2].1911年Matas[3]首先介绍了利用手指体外按压颈总动脉的方法来检测颈动脉切除耐受性的方法.
-
不同类型咽后瓣的血供与神经支配
我们采用解剖与血管造影的方法对不同类型咽后瓣血管和神经的来源与分布进行研究,旨在为临床咽后瓣手术的设计与操作提供理论依据。 1.材料与方法:①头颈尸体标本16例,经双侧颈总动脉与甲状颈干(或甲状腺下动脉)插管, 10% 氨水灌洗3次后用铅丹乳胶液进行灌注。灌注良好的标志为大血管充盈饱满,注射器内芯出现“反弹”[1]。②双侧颈部纵行切口,逐层暴露至颈鞘,用小血管钳分离颈动脉的各分支与颈静脉的各属支。平外耳廓上下1/2交界水平自后向前用钢锯并辅以骨剪于寰枕关节处离断颈椎。在 Topcon手术显微镜下,逐层剥离覆盖于咽后壁的筋膜,观察咽后壁血管与神经的来源、走行、分支、分布及其吻合。③于咽后壁上分别模拟上、下蒂型及双蒂型咽后瓣手术,观察咽后瓣血管与神经的供应情况。④完整取下咽后壁组织,X线摄片检查,对比观察解剖与造影所显示的血管影像。
-
应用自体颈外静脉重建颈总动脉的实验研究
颈动脉损伤或颈动脉被肿瘤侵及而被手术切除造成的缺损,往往需用血管替代物进行修复.虽然自体静脉移植物作为血管代用品已有近百年的历史,但其通畅率并不十分理想.Lore和Boulos[1]报道10例颈动脉重建术患者,7例选用自体大隐静脉,观察9个月~4.25年,大隐静脉仅1/3通畅.我们以羊为模型,以自体颈外静脉重建颈总动脉缺损,对移植静脉的近期通畅率、组织学改变进行观察,旨在评价以自体颈外静脉重建颈动脉的可行性,了解动脉循环状况下自体静脉及吻合口的结构变化,以期为临床开展颈动脉重建术提供依据.
-
尾吊大鼠颈总动脉和股动脉自噬活性的改变
目的 观察尾吊模拟失重对大鼠颈总动脉和股动脉自噬活性的影响.方法 雄性SD大鼠,随机分为尾吊组和对照组,通过Western Blot、PCR及免疫组化检测尾吊模拟失重后大鼠颈总动脉及股动脉微管相关蛋白轻链3(LC3)和Bcl-2相关蛋白(Beclin-1)的表达变化.结果 尾吊28 d后,大鼠股动脉LC3及Beclin-1的mRNA和蛋白的表达均显著高于对照组,免疫组化发现LC3在内皮层及平滑肌层均有表达升高;而颈总动脉的LC3及Beclin-1的mRNA和蛋白的表达无明显变化.结论 尾吊模拟失重可以诱导大鼠股动脉自噬活性增强.
-
大鼠蛛网膜下腔出血后血管平滑肌增殖模型的制备
目的 模拟蛛网膜下腔出血 (SAH)后溶血产物对颅内血管平滑肌细胞的影响,探讨SAH后血管增殖的分子机制及防治策略.方法 30只SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、SAH后24h组(24h组)、SAH后72h组(72h组),后两组建立颈总动脉周围人T 出血模型,分别于24h和72h后处死动物取颈总动脉,检测平滑肌细胞中PCNA和SM-α-actin蛋白1及mRNA的表达水平.结果 PCNA mRNA水平在24h组血管平滑肌细胞中表达明显上调(P<0.01),在72h组中表达较24h组有所减弱(P<0.01),但仍显著高于Sham组(P<0.01);与Sham组比较,24h组和72h组血管平滑肌细胞中SM-α-actin mRNA的表达均明显降低(P<0.05),且72h组显著低于24h组(P<0.05).PCNA及SM-α-actin的蛋白表达水平亦显示相似趋势.结论 较好地模拟了SAH后溶血产物对血管平滑肌细胞的影响,显示大鼠颈总动脉周围人工出血能刺激血管平滑肌细胞由收缩表型转化为合成表型,并促进其增殖.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征模型猪颈总动脉超声和多普勒流速曲线实验研究
目的 用彩色多普勒超声观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)模型猪颈总动脉结构和血流动力学变化.方法 12只雄性小型猪随机分为模型组和对照组,每组6只.模型组猪在低压仓内喂养,对照组猪在仓外喂养.待模型组猪出现OSAHS症状时,应用彩色多普勒超声仪检测双侧颈总动脉二维超声和Doppler超声,随后做病理学检查,并与对照组比较.结果 与对照组比较,模型组猪颈总动脉内径变细、内中膜(IMT)增厚(P<0.05),收缩期峰值流速(S)、阻力指数(RI)、S/D等均升高(P<0.01),但舒张期流速(D)与对照组比较无显著差异.病理检查可见中膜弹力纤维增生,胶原纤维束明显增加,有灶性分布的纤维素样物,平滑肌细胞形态不规则.结论 动脉内径、IMT厚度和多普勒流速曲线在动脉血管组织结构发生变化时均有改变;低压环境下培养的OSAHS模型猪气道压力改变对动脉系统有一定危害.
-
高血压病患者颈总动脉超声影像与脑梗死关系研究
目的:探讨高血压病患者超声颈总动脉内径及血流动力学改变与脑梗死的关系及临床意义.方法:应用高频超声检测高血压病134例颈总动脉,将双侧颈总动脉内径均为<8 mm、8~9mm或>9 mm,划分为对照组48例、观察Ⅰ组54例、观察Ⅱ组32例.观察内膜中层厚度(IMT)、斑块发生率、血流收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、血流阻力指数(RI)和脑梗死发生率,分析比较组间各指标的差异.结果:对照组、观察Ⅰ组硬斑发生率均显著高于观察Ⅱ组(P<0.05),对照组与观察Ⅰ组差异不显著(P>0.05);观察Ⅰ组、观察Ⅱ组颈动脉IMT增厚、软斑与混合性斑块发生率、斑块积分、病变检出率及脑梗死发生率均显著高于对照组(P<0.05),观察Ⅰ组与观察Ⅱ组差异不显著(P>0.05).观察Ⅰ组和观察Ⅱ组的PSV及EDV均显著低于对照组(P<0.05),观察Ⅰ组与观察Ⅱ组差异不显著(P>0.05);3组间RI比较,差异不显著(P>0.05).结论:高血压病颈总动脉内径>8 mm时,颈动脉IMT增厚、软斑及混合性斑发生率、斑块积分与脑梗死发生率均显著增高.
-
关键词: