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腰大肌瓣填塞治疗腰椎间盘炎2例
我科从1990~2000年在行腰椎间盘髓核摘除术中发生椎间盘炎7例,其中2例采用腰大肌瓣填塞治疗,收到满意效果.
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椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术后佳首次下床时间探讨
腰椎间盘突出症是临床常见病,多发病,以腰痛,下肢疼痛、麻木、活动受限为主要表现,传统手术从单纯的髓核摘除到脊柱融合术,优点是暴露手术野充分,便于术者操作,缺点是手术创伤大,对软组织和韧带损伤多[1],破坏骨质,且对脊柱的稳定性产生一定的影响,带来较多的术后并发症.近年来,经皮椎间孔镜技术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)发展迅速,该技术可采取多种入路对不同部位不同程度的髓核突出进行摘除,具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点[2].
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人工椎间盘的研制和临床应用
自从1934年Mixter和Barr首先正式报道腰椎间盘突出症以来,腰椎间盘髓核摘除术用于治疗腰椎间盘突出症乃得以广泛使用.尽管诸如脊髓造影、CT及MRI等新诊断技术的广泛应用已使诊断的准确率在逐年提高,但是手术治疗所获的临床效果却仍在85%以下.这就使人有必要去探求对于解决椎间盘髓核摘除术后各种问题的新方法.对那些患有椎间盘病变而不得不行椎间盘摘除术的病人来说,术后如何重建椎间盘功能,如何重建动力性脊柱稳定是摆在每一位骨科医师面前的一个亟待解决的问题.腰椎人工椎间盘的研究,已有近40年的历史,特别是近10年来,人们不断加以应用使其逐渐步入正轨,并取得了进一步的发展.
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后路椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的围术期护理
腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,目前治疗方法很多,除了传统的治疗方法外,脊柱微创技术的发展开辟了椎间盘治疗的新途径.2003年3月至2005年10月,我院采用椎间盘手术系统治疗腰椎间盘突出267例,得到满意疗效,现介绍如下:
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后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术的护理
后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术是根治腰椎间盘突出症的有效方法之一,和传统的椎间盘手术相比,具有创伤小,出血少,安全性高,病人术后恢复快,保持脊柱的稳定性,是一种很有临床推广价值的辨认清晰化、定位精确化、手术微创化的"直视下微开窗"术式.我院骨科自2003年2月~2004年10月共进行120例后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术,手术效果较好,现将护理体会报告如下:
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70例经皮腰椎间盘摘除术患者的健康教育及效果分析
据统计,中国成人腰椎间盘突出症发病率为10%~15%,大多数患者可以通过非手术治疗获得缓解或治愈,仅有10%~50%的病例需要手术治疗.传统的外科手术须切开椎板,创伤较大,对脊柱稳定性有一定影响.经皮腰椎间盘髓核摘除术具有损伤小、对脊柱稳定性影响小、并发症少、病人容易接受的优点,在临床上将起到越来越重要的作用.由于此项技术尚处于起步阶段,大多数人对此手术缺乏系统的了解,通过健康教育,可以提高患者对此项技术的认识及接受能力,减轻术前恐惧心理,更好地配合手术,术后主动配合功能锻炼,为恢复工作能力打下坚实的基础.
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腰椎间盘突出症病人术后预防尿潴留的护理干预
将220例接受腰椎间盘髓核摘除术病人分为两组,观察组(100例)进行系统护理干预,即术前做好心理护理和健康教育,解除焦虑情绪,指导床上排尿功能锻炼;术后生命体征平稳,切口渗血少时在心电监护下控制输液速度.对照组(120例)行传统护理方法.结果观察组尿潴留发生率16.0%,导尿率10.0%;对照组分别为62.5%,50.8%,两组比较,差异有显著性意义(均P<0.01).提示对腰椎间盘突出症病人进行系统的护理干预,可明显降低术后尿潴留发生率及导尿率.
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腰椎间盘侧路镜手术患者的围术期护理
对50例腰椎间盘突出症患者采用侧路镜手术,47例(94.0%)治疗效果优良.提出术前做好体位训练及相关准备,术后加强生命体征、下肢功能及疼痛、并发症等观察,给予科学、有效的功能锻炼及出院指导,对保证治疗效果、促进患者康复具有重要意义.
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经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术的现状与展望
经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术(percutane?ous endoscopic lumbar discectomy, PELD)是治疗腰椎间盘突出症安全有效的新型手术方式。与传统的开放手术方式相比,该方法除了能达到相似的手术效果外,还具有微创、患者痛苦小、恢复快等优点,以经Kambin安全三角区进入椎间盘内行椎间盘内减压以达到神经根间接减压的YESS(Yeung endoscop?ic spine system)技术[1],以及经椎间孔进入椎管内直接摘除突出(或脱出)的髓核行神经根直接减压的TESSYS(transforaminal endoscopic spine system)技术[2]为主要代表,引领PELD发展的潮流。自2008年第一台脊柱内镜系统进入中国以来,PELD技术在我国得到了飞速的发展和广泛的临床应用。
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椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的疗效观察
20世纪90年代以来,以内窥镜技术为代表的外科微创技术得到了迅速的发展,显微内窥镜椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症减压彻底,创伤小,可维持腰椎的稳定性.我院自2000年开展椎间盘镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术,其中的36例获随访,报告如下.
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俯卧过屈位CT扫描诊断腰椎间盘突出症的临床应用
腰椎间盘突出症是常见病、多发病,在农村更是影响劳动的主要疾病之一.但其病因复杂,发病机制尚未完全清楚.据国内近文献报导,在对1200例经皮腰椎间盘髓核摘除术(PLD)手术中,术前CT、MRI显示明确腰椎间盘突出症,部分患者在术中却看不到突出的椎间盘;这是因为该手术采取俯卧过屈位,使部分患者突出的椎间盘回缩.腰椎间盘CT扫描,常规采取仰卧位,显示的是腰椎间盘突出的直接征象,加照俯卧过屈位CT扫描,能对椎间盘突出进一步的分型,显示突出的椎间盘与硬膜囊分界是否清楚,有无钙化及髓核是否游离等,对治疗方法的选择具有非常重要的作用.下面将我们的初步应用体会介绍于下.
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经皮椎间盘镜下髓核摘除术的效果观察和护理
总结了68例腰椎间盘突出症患者经皮椎间盘显微镜下髓核摘除术的护理体会,包括术前护理、术后护理和出院指导,认为术前耐心细致的心理疏导和周密的术前准备,术后严密的观察和精心的护理以及循序渐进的功能锻炼,是患者获得理想疗效的关键。
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椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床研究
目的:分析经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者疗效.方法:搜集腰椎间盘突出症34例患者, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组17例, 对照组接受小切口开窗手术治疗, 观察组开展经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除手术治疗, 观察两组患者临床疗效.结果:两组患者手术时间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05);但观察组术中出血量、切口长度及术后卧床时间明显低于对照组, 组间比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) .两组患者日本骨科协会评估治疗分数 (JOA) 评分比较差异无统计学意义 (P>0.05);术后7 d, 观察组JOA评分明显高于对照组, 组间比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05);但术后30 d、90 d的两组JOA评分比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05) .结论:与小切口开窗手术比较, 经皮穿刺椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者疗效更为突出, 术后康复效果佳, 有效促进患者功能恢复.
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腰椎间盘髓核摘除术纤维环修复的前瞻性多中心随机对照研究
腰椎间盘髓核摘除(lumbar discectomy,LD)是常见的脊柱外科手术,远期随访研究显示标准手术后数年疗效各异,椎间盘突出复发率为10%~15%。由于缺乏对纤维环修复的有效方法,临床医师通常在术中不处理破损的纤维环,椎间盘突出复发的潜在风险增加。为避免复发,临床上倾向于尽可能切除椎间盘甚至纤维环内的组织,但临床报道结果表明,此举加速椎间盘高度丢失,导致更为严重的终板退化,临床效果欠佳,患者背痛症状长期存在。本研究采用新型Xclose组织修复系统(Anulex Technologies, Minnetonka, MN,图1)修复纤维环,并通过前瞻性单盲随机对照研究评价其临床疗效。
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腰椎间盘髓核摘除术的护理
腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突出至椎管,导致相邻神经根遭受刺激或压迫而出现一系列临床症状的多发病、常见病.多见于青壮年.表现为神经根受压迫导致的腰痛和腿痛,病情严重者致劳动力丧失、生活困难.我院从1998年8月至2000年10月共收住经保守治疗无效需手术治疗的患者共7例,现报道如下:
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症初100例的学习曲线及经验
目的:分析椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线,并对其手术经验进行总结。方法:2010年7月至2012年3月,通过椎间盘镜治疗初100例单节段腰椎间盘突出症,按时间系列先后顺序分为4组(A、B、C、D组),前3组每组30例,D组10例,对各组手术中手术时间、手术出血、中转开放或再次手术、并发症、术后疗效进行比较和分析。结果:4组平均每例手术时间、出血量分别被统计,其中A组手术时间和出血量较B、C、D组差异有显著性(P﹤0.05),而B组较C、D两组差异无统计学意义(P >0.05);A组出现6例不利事件,B、C组各1例并发症,D组无手术并发症;4组患者术后1个月和12个月腿痛VAS、ODI评分均较术前有所改善(P <0.01)。结论:椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的学习曲线在30例左右达到平台期;穿刺定位、黄韧带切除、解剖标志的辨认和防范神经根硬脊膜损伤是初期操作椎间盘镜关键的步骤。
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腰椎间盘转移性肿瘤5例报告
1965年以来,我科共施行腰椎间盘髓核摘除术2 920例,其中5例为腰椎间盘转移性肿瘤.腰椎间盘转移性肿瘤比较少见,现报告如下.
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腰椎间盘髓核摘除术围手术期的护理
腰椎间盘突出症(protrusion of the lumber intervertebral disc)是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫脊髓或神经而出现的综合征[1],是骨科的常见病和多发病.腰椎间盘髓核摘除术是临床上广泛开展的腰椎间盘突出症治疗方法,技术成熟、疗效可靠、成功率高.我院从2002~2004年共做了208例腰椎间盘髓核摘除术,通过手术治疗及精心护理,未发生护理并发症,患者术后恢复较快,临床效果满意,现将护理体会报告如下.
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显微镜内窥镜椎间盘切除系统治疗腰椎间盘突出症的研究进展
1995年Smith和Foley早介绍了MED(Mcroendoscopic dicectomy)技术,即在内窥镜监视下后椎板间隙途径腰椎间盘髓核摘除术.1996年美国SOFAMOR DANK公司推出第一代MED系统,1998年DeAnton报告此术式成功地应用于临床[1].
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30例骨科疾病合并糖尿病手术治疗的护理体会
自1992年~1999年,我科手术治疗骨科创伤疾病伴糖尿病患者30例,现将护理体会叙述如下: 1.一般资料 1.1 性别:男19例女11例。 1.2 年龄:26岁~40岁2例,41岁~50岁4例,51岁~60岁9例,61岁~70岁15例。 1.3 骨科疾病:腰椎管狭窄症1例,颈椎间盘突出4例,腰4、5椎间盘突出5例,股骨、股骨颈骨折5例,足坏疽、小趾、拇指感染、溃疡7例,右踝骨折1例,膝关节滑膜炎2例,胸9、10椎管肿瘤、脓肿2例,属于小儿麻痹症后遗症的右三角肌瘫痪1例,锁骨骨折、胸部软组织挫伤1例,腰椎骨折2例。 1.4 手术:腰椎管减压术1例,腰椎间盘髓核摘除术5例,颈椎间盘前后路减压髂骨取骨术3例,股骨切开复位钢板内固定术、人工股骨头置换术5例,双脚截肢、小趾切断拇指清创缝合术7例、右踝骨折切开复位内固定术1例,右三角肌瘫右胸大肌替代三角肌术1例,腰椎骨折切开复位steffee内因定术2例,左锁骨骨折切开复位内固定1例、胸9、10椎管内肿瘤切除、脓肿切开排脓术2例,膝关节炎关节镜检术2例。