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脑卒中吞咽障碍的病理生理机制研究进展
吞咽障碍是脑卒中的常见并发症之一,国外文献报道卒中后吞咽障碍的发生率为37%-78%.国内报道发生率为62.5%.吞咽障碍可造成吸人性肺炎、营养不良和脱水等各种并发症,甚至可危及生命,从而增加脑卒中的病死率和治疗费用,延长住院时间,影响脑卒中的康复.要防治脑卒中吞咽障碍,了解其病理生理机制是很必要的.
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卒中后强制性运动疗法的研究进展
肢体瘫痪是卒中常见的症状之一,治疗卒中后肢体瘫痪对于提高患者的肢体运动功能和日常生活活动能力具有重要意义.在众多肢体瘫痪康复疗法中,强制性运动疗法(constraint induced movement therapy,CIMT)是一种新兴的且有针对性的疗法.现通过检索MEDUNE上2003年3月-2008年3月关于卒中后CIMT的文章,了解这一疗法的机制、应用和发展趋势的研究进展.
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卒中中心的研究进展
1卒中中心的发展背景脑组织对卒中后导致的缺血极其敏感,所以卒中应被作为一种急性医疗情况.但是,许多医院不能有效的组织快速分拣和治疗卒中患者.研究表明,卒中延误治疗主要有2个原因:发病时,患者及家属未能意识到卒中;发病后,未能拨打急救电话[1].有流行病学调查研究发现,50岁以上的成人,42%不知道卒中征象可表现为面部和肢体的麻木或偏瘫;17%说不出卒中的任何一种症状[2].新的卒中治疗方法确实能够提高卒中患者的预后结果,但必须使用及时、恰当.
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卒中后抑郁障碍特征分析
1 资料与方法1.1 一般资料选择2004年9月-2005年7月在我院卒中单元住院的脑卒中患者,全部入组患者均为第一次发病,病灶单一,入院时神志清醒,无其他严重器质性疾病,无明显精神行为异常,接受过小学以上的教育并且能合作.对426例首次发生卒中,并且有明显卒中后抑郁障碍的患者进行评定,其中男性264例,女性162例,平均年龄为63.26±4.47岁.按照卒中类型分,脑梗死291例,脑出血135例.排除59例存在抑郁伴发明显认知缺损的患者,对剩余的367例患者应用情感量表进行评定并分析结果.
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早期运动康复治疗卒中后偏瘫合并失语的临床研究
脑卒中是常见的致残性疾病之一,临床上除导致患者的运动功能障碍外,还常引起不同程度的言语障碍.据报道,急性期脑卒中患者中,入院时至少有1/3患者有失语症~([1-2]),发生躯体运动障碍可达50%.言语障碍和运动障碍同时发生,更加影响患者的家庭生活、社会生活和职业能力.
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早期强化功能训练改善急性脑卒中患者下肢功能
卒中患者的生存者中约75%遗留有程度不等的功能障碍.大脑功能具有可塑性及可重组性,早期介入康复治疗能减少卒中患者的误用、废用和异常的运动模式,从而减轻卒中后的残疾程度.有报道脑卒中患者强化康复治疗与常规康复治疗相比,经过强化康复治疗的患者,出院时其下肢的功能恢复明显优于常规康复治疗.
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强制性运动改善偏瘫患者步行能力的疗效观察
脑卒中是导致偏瘫的主要原因,卒中后上肢功能恢复佳时间是发病后3个月,超过这个时期,上肢恢复将很困难,强制性运动疗法(constraint-induced movement therapy,CIMT)的出现,为卒中后上肢运动的恢复提供了一种新的有效康复方法.
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连续高频rTMS刺激病变侧运动皮质改善卒中患者运动功能的临床对照研究
我国脑卒中的发病率日益增加,已成为成年人致残的重要原因,其中约10%的患者运动功能受到影响,严重影响患者的生存质量.近年来,基础研究和临床实践证明卒中后运动功能是有可能和有条件完全或部分恢复的,这与脑组织在结构和功能上具有一定修复能力有关.促进卒中患者运动功能恢复的康复方法很多,包括物理治疗(physical therapy,PT)、作业治疗(occupational therapy,OT)、针刺等传统治疗方法,这些方法都已在患者的康复过程中得到了运用,并取得了良好的效果.本研究通过持续性的高频重复性经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)来激活病变侧大脑皮质的躯体运动区,观察患者运动功能的改善,以及神经功能缺损、日常生活能力的改善情况.
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神经节苷脂联合早期运动疗法对脑梗死患者肢体运动功能的疗效
急性卒中具有高残疾率特点,我国卒中患者又具有年轻化趋势,因此,降低卒中后残疾程度,提高患者生存质量,成为众多学者广泛研究的课题.现代神经康复医学指出,神经组织具有不可再生性,但神经组织具有独有的可塑性特点,可使神经缺损功能重建,其为早期康复介入住院脑卒中患者,降低残疾程度提供了理论基础.
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踝足矫形器与踝保护鞋配足背屈带对卒中早期踝关节障碍患者的影响
1 资料与方法1.1 研究对象2005年1月-2006年4月,40例进行康复治疗的卒中后偏瘫伴有踝关节功能障碍的患者.纳人标准:①符合1995年全国脑血管病会议诊断标准,并经头颅CT或MRI明确诊断为脑梗死或脑出血;②发病时间在14-30d内,且系第一次发病;③一侧肢体瘫痪;④意识清楚;⑤患侧下肢痉挛<3级.
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针刺配合功能恢复训练治疗卒中后吞咽困难的观察
吞咽困难是卒中后常见并发症,依评估的方法和时间不同,30%-65%的急性卒中患者可检查出吞咽困难,尽管吞咽困难多可迅速改善,仍有少数患者吞咽困难可导致持久性残疾和残障[1].吞咽困难导致食团的滞留,甚至出现吸入性肺部感染,直接影响患者的康复和生活质量.我们于2000年1月-2002年12月在常规治疗脑卒中的基础上,对60例卒中后吞咽困难的患者加用针刺配合功能恢复训练治疗.
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穴位注射结合功能训练治疗肩手综合征疗效观察
肩一手综合征(shoulder-band syndrome,SHS)又称反射性交感神经性营养不良综合征,是卒中后偏瘫侧上肢恢复期间常见的并发症之一.多发于卒中后1-3个月内,临床主要表现为偏瘫侧肩痛、手肿、皮肤温度异常、出汗、及被动运动时疼痛加剧.病变后期,皮肤、肌肉萎缩,手指关节完全挛缩,患手畸形,运动功能丧失,完全废用[1].卒中后肩手综合征的治疗对促进患肢功能的恢复,提高牛存质量至关重要.国内外目前均无治疗本病的特效方法.本研究采用穴位注射与功能训练结合治疗卒中后肩手综合征,取得了较好疗效.
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结合Brunnstrom理论探讨卒中后偏瘫体针的选穴思路
康复医学认为卒中后偏瘫患者的经典运动模式为上肢屈肌痉挛型和下肢伸肌痉挛型,并由此产生了目前临床常用的易化技术,包括Brunnstrom法、Bobath法、PNF法等.其中Brunnstrom在观察了大量偏瘫患者的基础上,总结出中枢性运动功能障碍的恢复过程,即著名的Brunnstrom六个阶段.Brunnstrom据此理论提出相应评定法,该法简单实用,在临床康复中被广泛使用,对针刺选穴具有临床指导意义.
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卒中性偏侧舞蹈症2例治疗经验
卒中性偏侧舞蹈症是指患者卒中后,主要表现以偏侧肢体不自主活动为特征的病变,本病临床上较为少见,笔者近年以中医育阴熄风方药为主施治2例,获较好疗效,现报告如下.1 病例报告病例一:宫某,男76岁,2005年6月21日初诊.患者于2 d前因右侧肢体活动稍不利,并右上肢轻微不自主活动1 d入院,CT检查示老年脑萎缩,腔隙性梗死待排,即予以活血化瘀药物静脉滴注等对症处理.第2天患者右上肢不自主活动突然加重,呈大幅度划圈样运动,因难以控制,家属将其右上肢用绷带固定于病床上,急邀会诊.
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卒中患者的长期护理
随着社会的发展生活方式的改变,目前脑血管病的发病率有着不断增高的趋势,卒中作为一种高致残率的疾病,给人们身体健康带来严重的威胁,同时给社会和家庭带来了沉重的负担.卒中后存活的患者约3/4都会有不同程度的劳动力丧失[1],生理上遗留残疾,需要他人给予帮助,他们的护理是长期的.作为基层医院的护理人员我们对很多卒中患者进行了长期的跟踪护理,下面将护理体会总结如下.
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55例卒中后精神障碍的临床护理体会
卒中后的精神障碍在急性脑血管疾病患者中很常见,该病具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率四大特性[1].故这类病人的精神、心理护理应该引起重视.我院精神科2004年1月~2005年12月共收治55例卒中后的精神障碍病人,现将临床护理体会报告如下.
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针刺关节松动术治疗脑卒中病后肩手综合征14例疗效观察
脑卒中发病后的一系列症状,已成为患者常见的继发性并发症,其发病率约占患者12.5%~70%[1],常出现在卒中后1~3 d之间.
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早期针刺及康复训练治疗脑干卒中后吞咽障碍临床观察
我院采用针刺及康复训练治疗脑干卒中后吞咽障碍,临床效果显著,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2004年10月~2006年10月在我院神经内科住院治疗的脑干卒中34例为研究对象,其中,男21例,女13例.年龄35~75岁.均经头颅MRI检查确诊,脑梗死27例,脑出血7例.
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神经病理性疼痛的中枢敏化发病机制
国际疼痛学会(IASP)将神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)定义为周围(或)中枢神经系统、原发和(或)继发性损害、功能障碍或短暂性紊乱引起的疼痛[1].常见类型有三叉神经痛、幻肢痛、痛性糖尿病性神经病、疱疹后神经痛、脊髓空洞症、卒中后疼痛等.NP可为自发性和(或)诱发性疼痛.自发性疼痛常表现为持续的烧灼感,也可为间断的刺痛、撕裂样痛、触电样疼痛或表现为感觉迟钝、感觉异常.
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卒中后抑郁状态的相关因素及治疗
目的研究脑卒中后抑郁状态(PSD)的发生率、相关因素及百优解的治疗效果.方法对364例脑卒中患者用欧洲卒中量表、Zung量表、HAMD抑郁量表进行评定及一般情况进行调查分析,对Zung评分>40及HAMD> 8分的患者服用百优解治疗,治疗前欧洲卒中量表评分为30.8±6.1,治疗4周后再进行Zung量表、HAMD、欧洲卒中量表评分.结果 PSD发病率38. 1%,对PSD有影响的因素是脑卒中的部位、数量、神经功能缺损程度,既往有抑郁史、合并多种疾病、有无家人照料以及性别文化程度等.所有PSD患者服用百优解治疗4周后,HAMD <8分或Zung<40分92例,减少5分以上者34例,治愈好转率为90.6%,欧洲卒中量表评分为20.4±5.4.结论上述因素与PSD密切相关,应注意预防,百优解治疗PSD有效.