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偏侧空间忽视症对汉字阅读的影响
通常认为人类大脑左半球具有说、写、读等高级意识活动功能;而大脑右半球(right hemisphere,RH)与图像的感知、空间知觉等功能有关.偏侧空间忽视症是RH卒中后常见的认知功能障碍.国内于近十余年才开始研究大脑病变部位和汉语阅读的关系,未见RH病变伴有偏侧空间忽视症时对汉字阅读影响对比研究的文献报道.
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中国卒中康复治疗指南简化版
卒中的特点是高发病率,高致残率和高死亡率.中国每年新发卒中患者约200万人,其中70%~80%的卒中患者因为残疾不能独立生活[1].卒中康复是经循证医学证实的对降低致残率有效的方法,是卒中组织化管理中不可或缺的关键环节,现代康复理论和实践证明,卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程,减轻功能上的残疾,节约社会资源[2].
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抗血小板药在缺血性脑血管病中的应用
血小板在缺血性脑卒中的自然病程中起重要作用,大样本的临床研究结果表明,以阿司匹林为代表的抗血小板药物能明显减少短暂性脑缺血发作或缺血性卒中后的神经功能改变[1].抗血小板药物并不是指一类药物,而是一组通过各种不同机制降低血小板活性的药物,不仅对血小板有直接的影响,还包括对其他血液成分和血管壁的局部影响[2].下面对这些药物在缺血性脑卒中临床应用中的进展做一综述.
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脑卒中后抑郁的诊治
卒中后抑郁是卒中常见的并发症之一,它会增加病死率和卒中复发的风险.尽管卒中后抑郁严重影响患者的康复和生活质量,但却又是经常被忽略的情况.本文就卒中后抑郁的临床表现和发病率、发病机制、诊断及治疗等进行简要的回顾,以期提高临床医生对卒中后抑郁的识别能力.
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脑卒中后吞咽困难的治疗近况
脑卒中后吞咽困难,其发生率约占45%[1],可引起吸入性肺炎、营养不良和脱水等各种并发症,并对饮食、发音、交流产生不利影响,重症患者还可因痰液阻塞呼吸道导致窒息而危及生命.为了挽救患者的生命,提高患者的生活质量,必须尽早实施综合的康复措施,改善其摄食吞咽功能.随着人们对本病症的日益重视,临床治疗方法日渐增多,临床疗效也显著提高.现将目前治疗本病症的临床常见方法综述如下.
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注意力水平下降是脑卒中患才记忆障碍的重要原因
为探讨脑卒中患者记忆功能减退的内在机制,为卒中后记忆功能康复提供帮助,我们对1997年1月~1999年9月在我院神经内科因脑卒中住院的患者59例及无脑器官性疾病者30例进行记忆商(MQ)测试,现报告如下。 资料与方法 卒中组共59例,全部病例符合第二次全国脑血管病学术会议制定的脑梗死、脑出血诊断标准。其中脑出血5例,脑梗死54例。单发病灶48例,分别位于基底节区、放射冠、桥脑、小脑半球、丘脑以及额、颞、顶、枕各叶,多发病灶11例。59例中男性43例,女性16例,年龄46~78岁,平均61.97岁,平均受教育程度10.47年。除一例左利手外,均为右利手。对照组男性17便,女性13例,年龄50~79岁,平均62.6岁,平均受教育程度12.4年,全部为右利手。
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神经内科学重要新闻
经静脉骨髓移植治疗缺血性脑卒中的实验研究Stroke,2001;32:1005报道:将大鼠骨髓成熟基质细胞事先取出后进行培养,在将大鼠制成缺血性脑卒中模型后,将已进行化学标记的培养细胞分别于卒中后第1 d和第7d经静脉回输大鼠各1次,以未进行骨髓移植的卒中大鼠作对照,分别于卒中前及卒中后第1、7、35d观察两组行为学和免疫组化结果的差异.
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卒中后癫癎的临床分析
卒中后癫癎是脑血管病常见并发症之一.可发生在脑卒中任何时期,而且是中老年继发癫癎的主要原因.现将我们1998年1月~2003年12月收治的脑血管病943例,继发癫癎发作76例报道如下.
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卒中后心理障碍及心理治疗
正常心理活动的产生需要健全的大脑和完整的神经系统功能,外界的各种刺激首先经过各种传入神经传入大脑,在大脑皮层的相应部位进行复杂的整理、加工和调整,然后以其特有的表现形式反应出来.卒中患者由于脑组织损伤,使上述正常的神经反射活动受到破坏,因而产生心理障碍.Agarwal报道,脑卒中患者抑郁发生率为32.3%,而与卒中患者具有相同程度生理残疾患者的抑郁发生率为4.4%,因此卒中患者抑郁心理与脑损伤有关.此外,心理活动还受家庭、社会、伤残本身及个体心理素质的较大影响.故卒中患者除有各种躯体症状外,还伴有心理障碍,常可直接影响患者的生活质量和功能恢复.
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中药配合针灸治疗卒中后肠易激综合征30例临床观察
目的:探讨中药配合针灸治疗卒中后肠易激综合征(IBS)的临床疗效及作用机制.方法:将30例临床观察对象根据舌脉及临床症状主要分为五种类型来辨证施治.结果:30例中,痊愈17例,占56.7%;好转10例,占33.3%;无效3例,占10.0%,总有效率为90.0%.结论:中药配合针灸治疗卒中后肠易激综合征只要辨证准确,并以调肝理脾为基础,是可以收到满意疗效的.
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脑卒中营养治疗的重要性
脑卒中是导致老年人群致残、生活依赖和丧失社交能力的首要原因,营养治疗可以改善脑卒中的预后,而卒中后营养状况的变化及营养治疗在卒中康复过程的作用尚未受到足够的重视.本文采用回顾性分析,旨在探讨早期脑卒中患者营养治疗对其预后的影响.
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脑卒中患者吞咽困难的康复护理进展
吞咽困难是脑卒中患者的常见问题,国外文献报道,51%~73%的患者伴有不同程度的吞咽困难[1],若得不到及时有效的处理,容易出现呼吸道阻塞、吸入性肺炎、电解质紊乱、脱水、营养不良等一系列并发症,这也是脑卒中后期的主要死亡原因之一[2],同时,还会出现一些负性的心理问题,如:进食恐惧、烦躁、焦虑、抑郁等,严重影响患者身心健康和康复效果.因此,卒中后准确评估吞咽困难,及早做出诊断,并针对病情采取系统的康复护理措施,对恢复吞咽功能、改善疾病预后、减少并发症、减低病死率具有重要的临床意义.
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脑卒中早期康复的重要性
流行病学资料显示[1,2],脑卒中是常见病、多发病,以发病率高、死亡率高、致残率高为特点,是第一位的致残因素.中国脑卒中发病率大约为2‰,高于欧美,与日本相近.由于我国人口基数大,每年新发卒中患者约为150万,我国现存脑卒中患者约为600万~700万,约40%的患者会遗留有中度功能障碍,15%~30%的患者会留下严重的残疾.约70%~80%的脑卒中患者有不同程度的劳动力丧失,由于残疾而不能独立生活.现代康复理论和实践证明,卒中后进行有效的康复能够加速康复的进程,减轻功能上的残疾,提高日常生活能力和生活质量,节约社会资源.
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缺血性卒中:缩短OTT已成全球性趋势
引言:同欧美国家相比,我国脑卒中造成的伤残调整生命年(DALY)损失,超过心梗的DALY损失,居世界之首。世卫组织MONICA研究结果显示,中国脑卒中发病率正以每年8.7%的比例迅增,每年有150万至200万新发卒中患者,其中约有30%死亡,70%的生存者多有偏瘫失语等残疾。
患者发生急性缺血性卒中后,在恢复大脑组织血流之前,每分钟将会死亡190万个神经元,140亿个神经突触,以及长达7.5英里的有髓神经纤维。即使侧枝循环建立,也要通过再灌注治疗恢复半暗带和脑组织血流,缩小梗死面积,改善神经损害。因此,对急性缺血性脑卒中的首要处置就是再灌注治疗,包括动脉溶栓、静脉溶栓、机械取栓、支架置入、NeuroFlo导管术等方法。
那么,近期在这一领域,从技术到流程改造都有哪些新的进展?针对这一问题,本期采集组织了两位专家的经验,奉献给读者。 -
前瞻性队列研究表明端粒长度能预测卒中后死亡、痴呆及认知功能下降
卒中是一类常见影响老年人认知功能的疾病.卒中生存者的认知改变及终预后千差万别.约10%~30%的卒中存活者发展成痴呆.有文献报道卒中后5年内痴呆的发生率为年龄匹配的普通人群的3倍.然而有10%~50%的卒中患者在发病后3~15个月内认知功能可以出现迟发性改善.因此如何早期发现高危因素,预测患者的认知功能是否能得到改善,对于二级预防是至关重要的.
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高龄患者卒中后时间窗内给予rt-PA治疗可获益
每年约有新发卒中患者2200万,急性卒中患者对社会的负担是显而易见的.在欧洲,重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)用于急性卒中后的溶栓治疗是有严格指征的:年龄< 80岁,发病时间<3h.但是根据既往的一些报道和荟萃分析发现,年龄> 80岁,溶栓开始时间>发病时间3h,似乎患者也能从中获益.为此第3次国际卒中试验(IST-3)协作组将部分发病时间<6h,年龄>80岁的溶栓患者均纳入研究,其结果发表在5月23日的《柳叶刀》杂志在线版( Lancet,Published Online May 23,2012).
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华法林使用者急性卒中后静脉溶栓治疗不会增加自发颅内出血风险
急性卒中后,静脉应用组织型纤溶酶原激活剂( tPA)是目前惟一有效的治疗手段.但是,应用组织纤维蛋白溶酶原激活剂静脉溶栓治疗增加了自发性颅内出血( sICH)的风险(sICH患者约为溶栓后患者的2.4% ~8.8%).经验告诉我们,华法林使用者静脉溶栓后的sICH风险更高.
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急性缺血性脑卒中发病后3周神经行为认知状态测试对3~6个月日常生活能力的影响
卒中患者日常生活能力(activities of daily living,ADL)严重影响生活质量[1],努力改善ADL是提高患者生活质量、减轻社会和家庭负担的重要措施.研究发现卒中后认知障碍影响患者的ADL [2,3]、且康复效果差[4].卒中后1个月认知障碍的发生率为28%[5],3个月可达35%~39%[6].39%的缺血性患者病后1年存在认知障碍[7].本研究通过前瞻性观察,探讨缺血性脑卒中患者认知障碍对ADL的影响,以对提高幸存者的生活质量提供有效指导.
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重视卒中后抑郁焦虑的识别提高诊治水平
心理活动从根本上讲与脑功能密切相关。因此,对大脑结构造成损害的神经系统疾病如卒中、帕金森病、多发性硬化和癫痫更易伴发抑郁焦虑障碍,也使得疾病的诊断和治疗更加复杂化。脑卒中作为我国的常见病和多发病,已经成为我国成年人致残的第二大原因,仅次于交通事故。卒中所致的脑组织病变以及残疾使患者的社会角色发生改变,面对巨大应激的患者更易伴发抑郁焦虑的情感障碍。
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急性心肌梗死老年病人的输血/正常偏高血压对心血管疾病危险的影响/发生缺血性卒中后雌激素替代治疗的临床试验