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肠道和肠系膜闭合性创伤的CT诊断
腹部闭合性创伤是外科常见急腹症,包括腹部实质性脏器损伤和中空脏器的损伤,其中肠道和肠系膜损伤约占腹部闭合性创伤的3%~5%,急性肠道和肠系膜损伤的临床症状和体征变化较大,早期表现轻微,体格检查不敏感,临床早期诊断相对困难[1],本次研究回顾性分析经CT诊断的16例肠道和肠系膜损伤临床资料,结合文献报道如下.
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小切口折叠型人工晶状体睫状沟缝线悬吊固定术
后囊膜破裂大多与眼外伤晶状体损伤、白内障术中后囊膜损伤有关[1],可发生后囊缺陷.大的后囊膜破裂如剩余后囊足以支持人工晶状体,可行睫状沟植入[2],后囊破口大,不足以支持人工晶状体襻,在进行后房型人工晶状体植入时需行睫状沟缝线悬吊固定术[3].我院进行了小切口折叠型人工晶状体睫状沟缝线悬吊固定术取得较好疗效,现介绍如下.
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颅内血肿术前呼吸停止成功救治5例报告
颅内血肿致呼吸停止后救治困难,病死率很高.本院于近三年来成功救治因颅内血肿致术前呼吸停止5例,总结和分析成功救治的原因,吸取一定的经验.临床资料例1 女性,27岁,因车祸致伤头部30分钟到急诊室,接诊时即发现单侧瞳孔散大,GCS评分7分,急诊CT证实单侧硬膜外巨大血肿.急诊室在做术前准备时发现双侧瞳孔散大,呼吸浅,在送手术室途中呼吸停止,快速送到手术室,并立即行气管插管接呼吸机,25分钟后行开颅手术,清除血肿120ml,为脑膜中动膜损伤.术后自主呼吸恢复.术后治疗期间并发基底节区小区域脑梗死.治疗1个月好转出院.半年后随访生活能自理.
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急性呼吸窘迫综合征的治疗进展
急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭.其病理基础[1]是由多种炎症细胞介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控所致的肺毛细血管膜损伤,使肺微血管通透性增高,肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成,同时可伴有肺间质纤维化.
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细菌溶血素毒性和致病机制研究进展
许多病原菌能产生溶血素溶解红细胞,但近年发现细菌溶血素还能损伤或致死多种有核细胞和血小板.根据分子结构、结合细胞方式、膜孔道形成机制等不同,可将大多数细菌溶血素分类为重复子毒素家族(repeats in toxin family,RTX)和胆固醇依赖细胞溶素家族(cholesterol-dependent cytolysin family,CDC)毒素.细菌溶血素可通过膜损伤、细胞溶解或裂解、离子失衡相关病变、细胞凋亡或坏死性凋亡以及TLR2/4介导的NF-κB、p38MAPK、JNK信号传导通路和NLRs介导的NLRP3炎症小体引发强烈的炎症反应并导致炎症性组织损伤,从而在细菌感染过程中发挥重要致病作用.
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腹腔镜下取环及穿孔子宫修补1例分析
患者,女性,57岁,农民,绝经5年.因取环失败,下腹痛1h住院.在门诊取环操作中患者感剧烈下腹痛,并钩取出脂肪组织,考虑"子宫穿孔、大网膜损伤"停止手术操作并收住院.体格检查:T37℃,P 88次/min、R19次/min,BP14/9kPa,神志清,心肺正常,腹肌紧张,下腹部压痛(+)、反跳痛(±),移动性浊音(-).
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外伤性肠系膜损伤致死1例分析
2005年5月12日,我院收治外伤性肠系膜损伤致死1例,现分析如下.1 病历资料患者男,42岁,于2005年5月12日2时因头部外伤4h人院.入院时无昏迷,口腔、鼻腔及右耳流血,症状渐加重,出现意识不清,呼吸急促,血压69/37mmHg,T38.5℃,P130次/min,腹部膨隆,腹肌紧张、压痛,无移动性浊音,腹穿未见异常,B超示肠胀气.经用抗菌素、激素、脱水药、止血药、输血、输液补足血容量等治疗,病情渐好转,无神经系统定向位体征,大便渐正常.伤后第10天诉腹痛,为发作性绞痛,第11天加重,并出现便血,血压下降,腹部广泛压痛,第12天腹穿示肠穿孔,立即急症行剖腹控查术,患者腹腔内大量暗红色液体,有腥味,大网膜明显炎症反应,与腹壁广泛粘连,分离大网膜及肠管控查发现,右结肠完全坏死,并与周围组织粘连,阑尾及回盲部少许肠壁尚正常,肠系膜分辨不清.术后患者因肠系膜动脉损伤、栓塞致肠坏死,致出血生休克并感染性休克,抢救无效死亡.
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肾病患者血清蛋白及血脂类的实验室检测
肾病又称为肾病综合征(mephritic syndrome),凡能引起肾小球毛细血管滤过膜损伤的各种疾病,均可发生肾病综合征[1].它不是一组独立的疾病而是许多疾病过程中损伤了肾小球毛细血管滤过膜的通透性而发生的一个综合症状.本文为探讨该病在实验室的佳检测综合指标,对来我院住院的80名患者进行血清蛋白分析和部分脂类的检测分析,同时对50名健康成人进行同类分析,现将结果报告如下:
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肠系膜损伤13例报告
肠系膜损伤早期症状、体征不典型,诊断困难,容易误漏诊.1998年8月~2006年10月,我院共收治该病患者13例,初诊均误诊.现报告如下.
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髂内动脉与对侧髂总动脉端端吻合治疗髂总动脉损伤1例报告
患者男,68岁,因外伤后腹痛2h于2012年6月13日18时入院.查体:神志清,烦躁,生命体征尚稳定,腹略膨隆,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音消失.右下腹穿刺抽出不凝血.血红蛋白122g/L.入院诊断:闭合性腹部损伤,腹内脏器破裂.全麻下行剖腹探查术.术中见腹腔内有大量凝血块及积血,小肠中段两处断裂,肠系膜损伤,骶前腹主动脉分叉左髂总动脉处高起,可触及搏动.给予清除积血,左髂总动脉处垫纱布垫,吻合小肠断端.吻合完毕取出纱布垫,见有鲜血涌出,紧急手指压迫止血.
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复发性口疮的辨证施护
2001~2003年,我们共收治4例复发性口腔溃疡患者,经精心护理,均痊愈出院.现举2例报告如下.例1男,37岁,3年来口腔溃疡反复发作,上下唇反复破溃,舌及颊部也时有发生,伴有口干、口渴、口热、口臭、便干、尿黄等症状.近因工作劳累症状加重3天.症见:口腔肌膜溃疡多发,散在或融合成片,周围红肿高起,溃疡面附有黄浊伪膜,灼热疼痛,说话、饮食均感困难,兼有发热、心烦、大便秘结、舌质红,苔黄厚,脉数.患者证属心脾积热,循经上攻口腔,灼腐肌膜故粘膜溃疡多发,热毒郁积于口疮周围,治则以清泻心脾,解毒理疮,用导赤散和清胃汤加减.护理中应嘱患者多食清淡健脾之食物,注意口腔卫生,避免口腔肌膜损伤,刷牙时应轻柔,不宜过快.不宜快食太烫的食物,饮食应易于消化且营养丰富,宜忌食辛辣、灸厚味,防止过饥过饱,以免损伤脾胃.局部可涂冰硼散、冰硼贴片或用清吹口散.治疗4天愈合,追踪半年未复发.
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盐美容四招
盐是维持我们生命的一种必要物质.不过你知道吗?它还有美容功效呢!盐亮肤洗脸后,把一小勺细盐放在手掌心,加水3~5滴.用手指仔细将盐和水搅拌均匀,然后沾着盐水从额部自上而下地搽抹,边搽抹边做按摩.几分钟后,待脸上的盐水干透呈白色粉状时,用温开水将脸洗净,涂上保湿乳液或继续正常的护肤步骤.每天早晚洗脸后各一次.坚持做有很好的清洁和去污效果,毛孔中积聚的油脂、粉刺甚至是"黑头"都可以去掉.不过按摩时应当避开眼部周围的皮肤,而且敏感性皮肤的人要慎用此法.千万不要把盐水弄眼睛里去,以免造成结膜损伤.
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白细胞介素在骨性关节炎发病机制中的作用
骨性关节炎(osteoarthritis OA)又称为退行性关节病、增生性骨关节炎或老年性关节炎,是一种中老年人群中的常见的慢性、进展性的关节疾病.近年来人们发现在软骨退变降解过程中白细胞介素的调控异常在OA的关节软骨及滑膜损伤中起重要作用,现就与骨性关节炎相关的白细胞介素在骨性关节炎发病过程中的作用作一综述.
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脑脊液鼻漏患者的护理
由于交通、工矿作业等事故,自然灾害、爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐器、钝器对头部的损伤,造成颅底骨折,因往往合并颅底硬脑膜损伤产生脑脊液外漏,成为开放型骨折.颅前窝骨折累及眶顶和筛骨,可有鼻出血,眶周广泛瘀血斑(熊猫眼征),以及广泛球结膜下淤血斑表现,若脑膜、骨膜均破裂,则合并脑脊液鼻漏.颅中窝骨折,若累及蝶骨可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏,脑脊液经蝶窦由鼻孔流出即脑脊液鼻漏.
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不同浓度99mTcO4-兔眼泪道显像及对球结膜损伤的安全性研究
结膜松弛症(conjunctivochalasis)引起泪液排出异常[1],可通过放射性核素锝(99mTcO4-)滴眼,单光子发射型计算机断层显像(single-photo emission computed tomography,SPECT),动态评估结膜松弛症泪液排泄情况[2].
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风湿性心脏病患者肌钙蛋白I检测分析
风湿性心脏病是风湿热反复发作, 侵犯心脏后所引起瓣膜损伤、粘连、狭窄或关闭不全, 导致血液循环障碍, 后引起心功能不全的一种常见的心脏病.本文检测分析其肌钙蛋白I(cTnI)水平变化和临床意义.
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血管外膜损伤对静脉移植物影响的研究进展
自1969年Favaloro[1]首先报道自体大隐静脉用于冠状动脉旁路术(CABG)以来,大隐静脉已成为自体静脉移植物的首选,是目前应用为广泛的移植物.但无论是CABG还是下肢动脉旁路术,其闭塞率均较高,1年内15%~30%的移植物发生闭塞,10年内约50%的移植物发生闭塞.现已明确血管损伤是静脉移植物闭塞的主要原因,而血管外膜的损伤对静脉移植物的影响日益受到重视,"无创外科技术"获取静脉移植物也有了较大发展.
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BCl-2、P53与面神经元凋亡
细胞凋亡是指在特定时空中发生的、受机体严密调控的细胞"自杀"现象,有别于细胞坏死的形态学及生化特点.其发生过程分为3个时期:诱导期、效应期、降解期.至今,通过对细胞凋亡现象广泛、深入的研究表明,线粒体外膜损伤后细胞色素C的活化是诱导凋亡的关键因素.本文就BCl-2、P53在面神经损伤后恢复过程中的作用及神经元凋亡机制、相互关系的研究进展作一综述.
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外伤后巨型血肿包绕全十二指肠一例报道
小儿腹部钝伤多由车祸或坠落引起,近年来发生率渐增多.其中70%以上为肝、脾、肾等实质性器官损伤,绝大多数可保守治愈.肠和系膜损伤虽仅3%~10%左右,但80%以上病人需急诊手术或介入治疗.此外,近20%累及多个脏器,值得重视.北京儿童医院1年内发生3例十二指肠裂伤,2例肠管破裂,形成腹膜后肾周积气及肠壁血肿.本文报道1例罕见的十二指肠全长壁内巨大血肿.
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一次性输血器在腹腔镜下肠系膜封闭术中的应用
传统肠系膜封闭术都需要开腹,若采用腹腔镜手术形式,注入药物时腹腔镜专用穿刺针对肠系膜损伤很大。本科经过反复实践,通过对一次性输血器进行改进,探索了一种新型腹腔镜手术药物注射操作方式,使得在腹腔镜下给肠系膜注射药物时,肠系膜损伤很小,手术操作简单方便。具体介绍如下。