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大脑中央区脑囊虫病灶的立体定向手术治疗
目的 探讨CT或MRI导向的立体定向手术切除中央区脑囊虫病灶的应用价值,总结手术治疗的经验.方法 采用Lesell-G型立体定向仪,在CT或MRI导向下对25例中央区脑囊虫病灶,通过环钻开颅和显微外科技术摘除病灶.结果 25例脑囊虫病灶均能精确定位后完全切除,全组无新的神经功能损伤出现.结论 CT或MRI导向下的立体定向手术治疗中央区脑囊虫病灶安全有效.
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经脑沟入路切除中央区肿瘤(附24例临床分析)
目的 探讨中央沟区肿瘤手术切除的方式和方法.方法 24例位于中央沟区的病变,均采用解剖脑沟的方式进行切除.结果 获得全切除20例,次全切除4例,术后2例短期内存在功能下降,3个月后有不同程度的恢复.结论 通过解剖脑沟进行中央沟区占位的切除,可以在保留皮层功能的情况下大限度的切除病灶.
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功能性磁共振导航引导切除中央区胶质瘤
目的探讨功能性磁共振影像导航技术在功能区胶质瘤手术中的应用价值.方法选择15例位于中央区附近的胶质瘤患者,进行术前运动区神经元细胞激活性刺激,同时进行功能成像,将数据进行统计学分析,获得激活功能区图像,输入神经导航系统进行图像融合,手术前进行注册、配准,手术中进行肿瘤与功能区的定位,在保护功能区的同时尽可能的切除肿瘤.结果15例病人中除有4例病人术后出现短暂性肢体功能障碍加重外,其余患者均未出现永久性神经功能障碍.结论功能性磁共振导航为毗邻中央区的胶质瘤手术,提供了一种直观可靠简便的功能区判定方法,提高了手术的安全性,减少了手术并发症.
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显微手术切除中央区大脑镰旁脑膜瘤18例临床分析
目的 总结中央区大脑镰旁脑膜瘤运用显微外科手术切除的方法和疗效.方法 回顾性分析18例显微手术切除中央区大脑镰旁脑膜瘤患者临床资料.结果 18例均全切除(Simpson Ⅰ、Ⅱ级),无死亡病例.结论 合理的手术切口设计结合神经外科显微手术技术可以有效的避免脑皮层重要功能区的损伤及减少手术中出血,保护重要回流静脉及矢状窦,能够明显提高大脑镰旁脑膜瘤的手术全切除率、减少复发率、降低术后致残率及死亡率.
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刮除上皮联合接触镜治疗点状角膜炎1例
患者男性,34岁.因双眼红、异物感、分泌物多10 d来我院门诊就诊. 视力:右眼4.6,左眼4.8.眼压正常.双眼睑结膜充血,右眼角膜上皮松动,散在灰白色点状浅层病灶,左眼角膜上皮中央区松动,散在灰白色点状病灶,眼内情况无明显异常,诊断为"急性流行性结膜炎、点状角膜炎".
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下睑皮肤结核误诊为麦粒肿1例
患者男性,35岁.2006年5月13日到我医院眼科门诊就诊.主诉:右眼下睑无痛性包块5个月,1个月前,在当地医院以"右眼下睑麦粒肿"为诊断行麦粒肿脓肿切开引流术,术后创口至今未愈合,伴反复多次少量水样、粥样分泌物,无咳嗽、咳痰、无低热、盗汗,既往否认结核家族遗传病史.查:右眼下睑中央区皮肤潮红、睑缘轻度外翻,并见一约4.0 cm×5.5 cm包块,中央部结痂,见窦道形成,外周皮肤弹性差,无明显触痛感.
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格子状角膜营养不良一家系
例1(先证者),女,39岁.主因双眼红、疼痛、畏光流泪,视物模糊间断性发作8年,加重2周,于2002年9月就诊我科.患者8年前始无诱因出现上述症状,就诊于多家医院,诊断为病毒性角膜炎,予抗炎抗病毒对症治疗,症状有所缓解,之后此症状反复发作,视力逐渐下降.入院查:视力OD 0.1,OS 0.1 双眼不能矫正.右眼角膜中央区偏鼻侧可见灰白色溃疡区,大小约3 mm×3mm ,左眼角膜点状灰白色浸润,中央小片状溃疡,双角膜基质层大量细条组成的网格样混浊变性,角膜全层水肿.
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纳米碳混悬液在甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫中的应用效果
目的:探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫中应用纳米碳混悬液的临床效果.方法:选择甲状腺乳头状癌病人40例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各20例.观察组病人术中使用纳米碳混悬液,对照组术中不使用混悬液,对2组病人淋巴结清扫情况及甲状旁腺激素水平进行比较.结果:观察组病人清扫淋巴结总数221枚,其中淋巴结黑染率为97.29%(215/221);对照组淋巴结总数为165枚.观察组阳性淋巴结比例、<0.3 cm淋巴结比例和平均淋巴结检出数均明显高于对照组(P<0.01).2组病人术前血钙和甲状旁腺激素水平差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 d,2组甲状旁腺激素水平和对照组血钙水平均较术前降低(P<0.05~P<0.01),观察组血钙和甲状旁腺激素水平均明显高于对照组(P<0.01).结论:纳米碳混悬液应用于甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫,可提高中央区淋巴结清扫彻底性,保护甲状旁腺功能,值得临床推广.
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中国莱姆病螺旋体PD91鞭毛蛋白及其中央区基因的克隆表达和抗原性初步分析
莱姆病是一种蜱传螺旋体感染性疾病.莱姆病的病原体为莱姆病螺旋体,能引起人类慢性游走性红斑,以及心脏、神经和关节等多系统受累的疾病,对人群健康危害较严重.
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甲状腺肿瘤再手术临床治疗分析
甲状腺肿瘤是常见病、多发病,由于首次治疗不当,导致患者不可避免的再手术,再次手术患者因解剖关系不清及较重的粘连,易发生医源性损伤,包括术中出血较多、喉返神经损伤比例高及不易切尽病灶和探查颈部中央区淋巴状况等,本文对入住我院的68例再手术患者进行统计分析如下.
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阻塞性肺气肿
阻塞性肺气肿(简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激,引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的弹性减退,过度膨胀,充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏.其病理改变为按累及肺小叶的部位,可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型,全小叶型及介于两者之间混合型三类,其中以小叶中央型多见.小叶中央型由于终末细支气管或一级呼吸细支气管因炎症而致狭窄,其远端的二级呼吸细支气管呈囊状扩张,其特点是囊状扩张的呼吸细支气管位于二级小叶的中央区.全小叶型是呼吸细支气管狭窄引起所属终末肺组织,即肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张,其特点是气肿囊腔较小,遍布于肺小叶内.两型同时出现于一个肺内称混合型肺气肿.
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眼部碱性防腐剂烧伤1例护理体会
1病历资料患儿女,2岁.因双眼被碱性防腐剂烧伤后眼痛2d来院就诊.哭闹,诉眼痛,伴眼红、畏光、流泪、分泌物多,当地医院曾给予冲洗双眼、抗生素滴眼液滴眼等,效果不佳.查视力双眼均不合作,双眼指压正常,眼睑浮肿,右眼结膜混合充血,左眼球结膜轻度充血,右眼角膜中央区4mm×5mm上皮缺损,左眼鼻侧直径1mm圆形灰白色浸润,前房右眼中深,房水看不清(不合作),左眼中深,房水清,双眼瞳孔圆,光反射存在,眼底窥不清(不合作),其余正常.实验室检查:WBC10.61×109/L,RBC4.49×1012/L,中性粒细胞33.7%,淋巴细胞55.7%,血小板413.91×109/L,碱性磷酸酶173u/L,乳酸脱氢酶317u/L,诊断:双眼部碱性烧伤.
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带蒂背阔肌肌皮瓣整形保乳术后38例护理体会
1999年2月~2005年5月,我院对38例乳腺癌Ⅰ、Ⅱ期患者行带蒂背阔肌肌皮瓣整形保乳术,取得了满意效果.现将护理体会报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组38例,22~50岁,均为女性.其中右侧17例,左侧21例;肿瘤位于外上象限14例,内上象限14例,外下象限3例,内下象限1例,中央区6例,术前均行乳腺钼靶摄片排除弥漫性恶性钙化灶.B超示肿块直径大3.5cm×4.0cm,小0.9cm×0.8cm;临床病理分期:Ⅰ期29例,Ⅱ期9例;组织学分型:单纯癌10例,浸润性导管癌21例,髓样癌2例,黏液腺癌2例,乳腺肉瘤3例,腋窝淋巴结转移8例;本组患者均完成6个疗程化疗,10例行瘤床放疗,8例行腋窝及锁骨上淋巴结放疗.
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腔镜技术在甲状腺癌外科治疗中的应用
自1997年Hüscher等[1]完成首例腔镜甲状腺腺叶切除术以来,腔镜甲状腺手术的发展已经历了15年,通过对腔镜甲状腺手术的探索与研究,其手术适应证逐步扩大,尝试了多种手术入路及手术方式.从颈前入路的腔镜辅助手术到经胸乳、经腋窝入路的完全腔镜甲状腺手术,临床均已有相对成熟的经验;腔镜甲状腺手术的技术水平已得到逐步提高,从2 cm以下的甲状腺结节到5 cm以上肿物[2]的切除;腔镜甲状腺手术的类型也从单纯甲状腺腺叶部分切除术到甲状腺全切除术,并能完成镜下甲状腺癌中央区甚至侧颈部淋巴结的清扫[3].
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甲状腺乳头状癌喉返神经后方淋巴结清除的意义及方法
目的:评估中央区淋巴结清除时,喉返神经后方食道旁淋巴结转移的发生率.方法:报道178例甲状腺乳头状癌患者进行甲状腺全切除并行中央区淋巴结清除,分析中央区喉返神经后方淋巴结的转移情况.结果:178例患者中有23例表现出喉返神经后方淋巴结有转移,右侧喉返神经后方淋巴结转移率较高.右侧喉返神经后淋巴结转移和甲状腺癌直径>1 cm,腺体包膜外侵袭,多灶性甲状腺癌和同侧颈侧区淋巴结有转移时通常关系密切.结论:甲状腺乳头状癌有腺体包膜外侵袭,癌灶直径较大,甲状腺癌多发灶,颈侧区淋巴结有转移时应将中央区喉返神经后方的淋巴结一起清除.
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中央区淋巴结清除在cN0期甲状腺乳头状微小癌中的临床价值
目的:探讨中央区淋巴结清除术在cNo期甲状腺乳头状微小癌治疗中的价值.方法:回顾性分析2000年1月-2007年7月收治的89例cNo期甲状腺乳头状微小癌病例,按是否行中央区淋巴结清除分为2组,未行中央区淋巴结清除共40例(A组),行中央区淋巴结清除共49例(B组).对89例患者进行长期随访,对比分析2组cN0甲状腺乳头状微小癌患者术后并发症、5年随访复发及转移情况.结果:A、B2组术后相关并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05).随访5年后,2组均无死亡,无对侧淋巴结及远处转移;但同侧颈部淋巴结转移率方面A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:cN0期甲状腺乳头状微小癌行中央区淋巴结清除术是必要、安全的.
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甲状腺乳头状癌中央区食道旁淋巴结清扫的临床意义
探讨甲状腺乳头状癌行颈部淋巴结清扫中食道旁淋巴结的意义.对2011年1月-2013年3月收治的48例甲状腺乳头状癌患者均行同侧中央区淋巴结清扫,分析中央区的食道旁淋巴结转移率.本组手术的中央区淋巴结转移率为52.0%,其中中央区的食道旁淋巴结转移率为22.9%.分化型甲状腺乳头状癌中央区食道旁淋巴结转移率较高,对于术中发现食道旁较大、怀疑转移的淋巴结,应给予清除,以降低复发的风险.
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乳腺癌术后常见并发症的防治体会
2005年1月~2006年5月,我科共实施乳腺癌根治术131例,患者均为女性,年龄24~69(43±10)岁.均经病理证实,其中肿瘤位于右侧66例,左侧65例;位于外上象限94例,内上象限26例,中央区8例,外下象限3例;临床分期:1期35例,Ⅱ期96例.
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LASIK术后外伤性角膜瓣移位1例
患者男,21岁.左眼拳击伤后半小时出现眼痛、流泪、视力下降,于2004年10月24日就诊.2002年7月曾行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),术后双眼视力1.2.入院眼科检查:裸眼视力右眼为1.0,左眼0.04.左眼刺激症状明显,眼睑轻度肿胀,以下睑为重,内眦处少许皮下瘀血,球结膜充血(++),角膜瓣鼻上方及颞下方向中央区呈波纹状皱褶,其边缘暴露基质层.前房深浅可,下方积血,约2mm液平,房水混浊(+++),入院诊断:左眼钝挫伤,前房积血(左),角膜挫伤(左),LASIK术后(双).予20%甘露醇(250ml/d)及50%葡萄糖40ml、维生素C2.0g静滴,双眼包扎4天.
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常见儿童癫痫的特征
1 中央颞区棘波的儿童良性癫痫此型癫痫为常见,占小儿癫痫的15%~20%.约30%患儿有家族史.多数认为属常染色体显性遗传,但外显率低,且有年龄依赖性.多在2~14岁发病,9~10岁为高峰,男略多于女.3/4在入睡后不久及睡醒前发作.发作大多起始于口面部,呈局灶性发作,如唾液增多、喉头抽动、不能主动发声或言语以及面部抽搐等,但常很快继发全身强直-阵挛发作伴意识丧失,此时才被家人发现,因此经常被描述为全身性抽搐.查体无异常.发作间期脑电图(EEG)背景波正常,在中央区和颞中区可见棘、尖波或棘-慢复合波,一侧、两侧或交替出现,30%患儿仅在睡眠记录中出现异常.本病预后良好,药物易于控制,生长发育不受影响,大多在15~19岁前停止发作,但不到2%的病例可能继发癫痫发作.