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曲安奈德玻璃体腔注射在视网膜疾病中的应用
从动物实验以及临床观察,误将糖皮质激素注入玻璃体的病例,未见它对视网膜有毒性作用,因而认为曲安奈德注入眼内是安全的.1979年Machemer将糖皮质激素注入玻璃体腔治疗增殖性玻璃体视网膜病变.近年更兴起曲安奈德玻璃体腔注射治疗各种眼底疾病的高潮.我们自2003年开始使用,至今已治疗200多例.现将我们的经验并结合文献作综合报道.
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玻璃体视网膜疾病检查工具--双目间接眼底镜和全视网膜镜检查
一、双目间接眼底镜检查二十世纪50年代Schepens倡导利用双目间接眼底镜以来,双目间接眼底镜已成为检查眼底的重要工具,尤其是在检查视网膜脱离及进行视网膜脱离手术上有独特的优越性.
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眼科用药新制剂
眼科用药是医药市场不可或缺的组成部分,2009年全球销售额超过140亿美元.干眼病、眼部过敏、感染和炎症等是常见的眼部疾病.随着人口增长,眼科用药市场逐渐扩大;随着老龄人口的比例增大,青光眼和视网膜疾病等治疗药物的销售额也随之不断增加,促进了该市场的进一步发展.近年来上市的眼科用药制剂主要有注射液、滴眼液、凝胶、嵌入剂和玻璃体内植入剂等.
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迈之灵治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变
目的:探讨迈之灵治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的临床效果及光学相干断层成像(OCT)的运用价值.方法:33例(36眼)临床诊断为CSC的病人随机分为2组,芦丁组15例(15眼),迈之灵组18例(21眼),分别给予迈之灵和复方芦丁片口服,2片,每日3次,均4 wk为一个疗程,随访12 wk.比较2组在治疗前后log MAR对数视力变化,并通过OCT检查,比较治疗前后视网膜神经上皮和(或)色素上皮脱离程度的变化.结果:治疗wk 2,迈之灵组视力改善优于芦丁组,差异有显著意义(P<0.05);治疗wk 4和wk 12,2组无显著差异(P>0.05).治疗wk 2和wk 4,迈之灵组视网膜脱离面积减小(116 347±s 88 445)和(171 104±120 636)μm2,减小幅度大于芦丁组(53 858±46 561)和(85 486±114 607)μm2,差异有显著意义(P<0.05),治疗wk 12时2组间无显著差异(P>0.05).2组均无不良反应.结论:迈之灵治疗CSC,可缩短病人主观视力改善及黄斑部水肿消退的时间.OCT能客观、定量地进行黄斑部微结构的测量和分析,对CSC治疗效果的评价有一定价值.
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视网膜新生血管模型中CD105的表达
目的:通过高氧诱导C57BL/6J小鼠视网膜新生血管动物模型,观察CD105在视网膜新生血管中的表达.方法:取出生后7 d的C57BL/6J小鼠40只,随机分为正常对照组和高氧组,每组20只.采用高氧诱导视网膜新生血管建立动物模型,H-E染色观察小鼠视网膜新生血管的情况,免疫组化方法观察CD105在小鼠视网膜中的表达.结果:H-E染色结果表明,小鼠视网膜新生血管模型建立成功.高氧组小鼠CD105显著表达,积分光密度为(9 985.63±1 016.28)/鼠,阳性染色面积为(14 246.61±6 052.29) μm2/鼠,而正常对照组仅有微弱表达[积分光密度为(1 625.36±638.44)/鼠,阳性染色面积为(3 619.31±1 760.03) μm2/鼠],两组相比差异具有统计学意义(P<0.01).结论:CD105在视网膜新生血管形成中可能有一定作用,其检测对于视网膜新生血管的定性、定量评估及治疗具有一定临床意义.
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雌激素在视网膜疾病中作用的研究进展
雌激素是一类有广泛生物活性的类固醇化合物,它不仅对女性生殖系统有重要影响,对视网膜也有保护作用.雌激素减少可导致视网膜疾病的风险增加.本文就雌激素在视网膜疾病中的作用机制,以及雌激素在视网膜疾病相关领域的研究进展作一综述.
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视网膜神经信号的调制和视网膜疾病
本文概述了作者所领导的团队近年来在视网膜研究方面的主要工作.在基础研究方面,集中介绍了褪黑素对视网膜神经元的神经调制作用;而在与临床相结合的研究方面,则涉及青光眼的发病机制,特别是Müller胶质化激活和ephrin/Eph信号系统的反向信号在视网膜神经节细胞凋亡中的作用.后论及视网膜多巴胺在眼屈光系统发育及形觉剥夺性近视形成中的作用,以及多巴胺与屈光发育和近视形成的关系.
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白内障联合玻璃体视网膜手术
自20世纪70年代起,为挽救罹患白内障同时合并增殖型糖尿病性视网膜病变(PDR)或其他严重的玻璃体视网膜疾病而需要手术的患眼,出现了白内障手术联合玻璃体切除手术的治疗方法.随着白内障手术技术及手术设备的发展,改进后的晶状体切除手术及晶状体囊外摘除术、晶状体超声乳化吸除等白内障手术方法相继被应用于联合手术中,并取得一定的疗效.该新术式能减少患者痛苦,迅速恢复患眼的视功能,因此白内障手术与玻璃体视网膜手术的联合应用已被认为是一种可行、有效的治疗措施,被多数眼科医师采用.
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明珠口服液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变
笔者近来用江苏扬子江药业集团生产的明珠口服液治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病(以下简称中浆)58例,有效率达86.22%,现报告如下.
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视网膜血管病变与脑血管病
视网膜血管病变与脑血管病的关系日益受到重视.多数研究显示,视网膜血管病变可反映脑血管病变,从而帮助我们更直接地了解脑血管病.视网膜血管病变与脑血管病的发病风险、转归以及认知损害密切相关.
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经瞳孔温热疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床观察
目的:评价经瞳孔温热疗法(TTT)对于中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的治疗效果.方法:将40例经眼底血管荧光造影确诊为CSC患者中的20例20只眼采用TTT作为治疗组,20例20只眼中药治疗作为对照组.观察两组治疗后在视物变形、视力、中心视野、光学相干断层扫描(OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)等变化及与疗程的关系,并进行统计分析.结果:TTT治疗后能够全面改善CSC引起的各项主、客观指标,大多数病例在治疗后2周时已有明显改善,在8周的观察期内各项指标基本恢复正常,为重要的视网膜荧光素渗漏和视网膜神经上皮脱离两项指标恢复尤其理想.未发现视力、视野损害、继发性新生血管等可能的并发症.而且TTT在进一步缩短病程方面明显优于口服健脾利水中药.结论:结果证明了TTT治疗CSC的有效性和安全性,完全可以替代传统的视网膜激光光凝术用于CSC的治疗.
关键词: 视网膜疾病 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 激光治疗 经瞳孔温热疗法 -
玻璃体切除术后并发性白内障手术治疗探讨
随着玻璃体切除术的广泛开展,许多以往无法医治的玻璃体、视网膜疾病取得良好的疗效,但也带来一系列的手术并发症,其中并发性白内障为常见的并发症之一。玻璃体切除术后玻璃体腔以房水填充,晶状体后缺乏支撑,与常规白内障手术有所不同,有必要进行探讨。现就本院60例行玻璃体切除术后并发性白内障患者行超声乳化手术情况总结如下。
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新生血管性青光眼睫状体平坦部巩膜下造瘘术疗效分析
新生血管性青光眼(neovascularglaucoma,NVG),是某些视网膜疾病的常见而严重的并发症,多继发于糖尿病虹膜红变(rubeosis iridis),视网膜中央静脉阻塞和其他一些导致虹膜新生血管与纤维膜病变的眼疾.
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环状视网膜病变影像表现和病因分析
目的 探讨环状视网膜病变的临床影像学表现,分析其常见病因.方法 回顾性系列病例研究.分析2012年1月至2015年10月在河南省眼科研究所经眼底荧光血管造影确诊的466例环状视网膜病变患者的临床资料,分析其发病情况、常见病因、临床特征、相关检查和影像表现.结果 环状视网膜病变眼底表现为视网膜有一个或数个环形的黄白色的硬性渗出所组成的病变,其病源位于环的中心,眼底荧光素血管造影、吲哚青绿血管造影、光学相干断层扫描等影像检查表现特征明确,是鉴别和确定病因的根本.该466例病因构成为:糖尿病视网膜病变285例(61.2%),年龄相关性黄斑变性70例(15.0%),视网膜黄斑分支静脉阻塞48例(10.3%),Coats'病35例(7.5%),视网膜大动脉瘤20例(4.3%),视网膜血管瘤5例(1.1%),黄斑部毛细血管扩张症2例(0.4%),息肉状脉络膜血管病变1例(0.2%).结论 环状视网膜病变是多种视网膜血管性病变的共同表现.对原发疾病的正确认识,选择相应的检查方法,有利于制定个体化的治疗方案,也可简化诊疗程序,提高诊治效率.
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妊娠高血压伴眼底病变对比敏感度观察
目的 观察妊娠高血压疾病伴发眼底病变患者的对比敏感度(CS)恢复情况.方法 前瞻性队列研究.对98例妊娠高血压疾病患者(患者组)进行矫正视力、眼底、CS检查,随诊6个月,观察矫正视力、CS变化情况.选取同期在产科门诊就诊的50例无妊娠高血压孕妇作为正常对照组.2组的矫正视力和患者组的2种分娩方式下各空间频率CS比较采用两独立样本t检验进行分析.3个期别眼底病变各空间频率CS和随诊各时间段各空间频率的CS比较采用Kruskal-Wallis秩和检验,多组间两两比较采用Satterthwaite近似检验.结果 首诊时及随访6个月后患者组矫正视力均比正常对照组差(t=13.67、2.27,P<0.05).随着眼底病情的加重各空间频率CS值均下降(×2-93.35、88.28、89.73、102.48、102.26,P<0.01).随诊6个月,患者组各空间频率CS逐渐接近正常,至随访结束,除了空间频率6 c/d接近正常对照组(P>0.05)外,其他各空间频率仍较正常对照组有所降低(t=2.74、-5.42、-8.67、-4.60,P<0.01).随诊过程中,空间频率1.5 c/d的CS恢复快,12 c/d恢复得慢.患者组2种分娩方式下的各空间频率CS比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠高血压疾病患者眼底病情越重,CS下降越严重;低空间频率恢复快,高空间频率恢复慢;2种分娩方式对于患者CS的恢复没有影响.CS较视力检查可更好地反映妊娠高血压患者视网膜功能的情况.
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人工视网膜的研究现状
对于年龄相关性黄斑变性和视网膜色素变性等疾病导致的神经性盲,目前尚无有效治疗手段.人工视网膜是所有视觉假体中研究广泛、成熟的一种,通过医学、工程等多领域专家的共同推进,人工视网膜可能会发展成为神经性盲的临床修复技术.
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眼底疾病影像学检查的合理应用及联合应用
近年来,眼底的影像学诊断技术发展很快,为深入认识和准确诊断眼底病提供了新的方法.常用的光学影像学方法有彩色相、无赤光相、自发荧光相、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)和频域光学相干断层扫描(S-OCT)等.充分掌握眼底影像学的基本知识,合理选择影像学方法,有针对性地进行检查,仔细分析和评价检查结果,对视网膜脉络膜疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案的制定和随访都具有重要的临床意义.
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无视网膜病变糖尿病患者黄斑色素密度分析
目的:研究糖尿病无视网膜病变患者黄斑色素密度(MPOD)与健康对照者间的差异,分析MPOD相关指标与生化指标的相关性.方法:筛选2型糖尿病无视网膜病变患者41例(糖尿病组)及同期健康对照者21例(对照组).所有受检者均进行空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)、视黄醇结合蛋白(RBP)、同型半胱氨酸(HCY)的检验,并采用眼底光谱反射法测量糖尿病患者黄斑区平均光密度(Mean OD)、光密度大值(Max OD).结果:糖尿病组Mean OD水平[(0.15±0.03)du]较对照组[(0.16±0.02)du]降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).Mean OD水平与HDL呈轻度正相关(r=0.28,P<0.05).结论:糖尿病无视网膜病变患者Mean OD较健康者降低;MPOD可能受血清中HDL水平的影响.
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23G玻璃体手术联合白内障超声乳化术在玻璃体视网膜疾病中的应用
在年龄偏大的玻璃体视网膜疾病的患者中往往合并有白内障,在玻璃体视网膜手术后常见的并发症也是白内障,有报道为75%的患者术后不久就必须再次行白内障手术[1]。本次研究探讨超声乳化术吸除白内障联合23G玻璃体手术治疗合并有白内障的玻璃体视网膜病变的临床疗效。现报道如下。
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内眼手术术后干眼症的干预治疗疗效观察
手术治疗是白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病等眼科疾病的常见治疗手段,但术后多数患者易出现不同程度的眼干、眼涩等症状.