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阔筋膜张肌肌皮瓣修复严重皮肤软组织缺损的手术配合
阔筋膜张肌肌皮瓣位于髋部和大腿外侧,其组织来源丰富,供血保证,切取范围大,血管蒂较长,可用于修复褥疮以及下腹部、腹股沟部、会阴部皮肤软组织缺损[1].
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改良胸大肌岛状肌皮瓣修复舌癌切除的手术配合
舌癌是口腔常见的恶性肿瘤,而舌体具有丰富的淋巴管和血液循环,同时舌是高度灵活的器官,癌细胞容易经血管、淋巴管转移,舌癌常发生早期颈淋马结转移.治疗以手术切除为主,而采用胸大肌皮瓣为舌癌切除后组织缺损修复开辟了新的途径,因胸大肌的胸肩峰血管大,走向恒定,供血可靠,存活率高.近年来,改良的胸大肌岛状肌皮瓣,安全可靠,修复效果好,对供区影响小,术后并发症少,对放疗耐受性好,是修复舌癌切除缺损的理想皮瓣.
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胸大肌肌皮瓣在修复口腔颌面部组织缺损中的临床分析
目的 探讨胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的方法及疗效.方法 对2000-2006年采用胸大肌肌皮瓣修复36例口腔颌面部肿瘤术后组织缺损的临床资料进行分析.结果 36例胸大肌肌皮瓣全部成活,其中5例感染,经治疗后成活,1例部分坏死.结论 胸大肌肌皮瓣修复口腔颌面部组织缺损手术效果显著,皮瓣成活率高.
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颈阔肌皮瓣修复外伤性颈段食管完全闭锁1例
1999年3月我科收治1例颈部食管刀横断伤后,颈段食管完全闭锁患者,采用颈阔肌皮瓣修复成功,现报告如下:
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股外侧肌皮瓣修复腹部软组织缺损
1996年~1997年,我科应用带蒂股外侧肌皮瓣移位一期修复腹部软组织缺损3例。术后随访3~4年,治疗效果满意,报告如下。1 临床资料 本组3例,男2例,女1例。年龄20~45岁,平均31岁。1例以脐为中心的腹部恶性黑色素瘤患者,彻底切除瘤体后,腹壁及腹直肌缺损13 cm×11 cm,修复棘手,采用带血管蒂股外侧肌皮瓣移位修复腹直肌及皮肤缺损。经术后4年随访,未出现腹疝,肠蠕动正常,肿瘤未复发及转移。1例巨大腹壁疝切除疝囊后,腹直肌缺损10 cm×9 cm,取带蒂股外侧肌筋膜瓣移位修复疝环口软组织缺损。术后随访3年,未见腹疝复发,无腹痛出现。1例外伤性腹壁皮肤及腹直肌挫伤缺损8 cm×9 cm,腹膜外露,行带血管蒂股外侧肌皮瓣修复腹壁软组织缺损,随访4年,切口愈合良好,无明显肠粘连及切口疝形成。
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臀大肌皮瓣修复臀骶部褥疮12例
1991年2月~1997年6月,采用臀大肌肌皮瓣修复臀骶部褥疮12例15处,均为男性。年龄22~50岁,30岁以下8例。均由车祸或外伤所致胸、腰椎骨折伴脊髓损伤后截瘫。褥疮溃疡范围为4 cm×10 cm~8 cm×14 cm,深达骨质,肉芽污浊,均伴有恶臭味分泌物。平均病程1年以上。 手术方法:①彻底切除潜行溃疡及周围瘢痕组织,直至健康组织为止,凿除突起骨质及感染部份,将骨面修平整,以扩大局部皮肤受压范围,用电灼止血、冲洗。②设计及切取肌皮瓣。据褥疮部位不同,测量皮肤缺损大小,以臀大肌轮廓为肌皮瓣的中心,画出皮肤切口,以肌纤维走行为长轴,与长轴垂直为横轴,使与皮肤缺损长宽相适应。从臀大肌下缘开始向外至臀大肌股骨附着点处切断,将臀大肌下部与皮瓣一同提起,至肌肉蒂部为止。臀大肌边缘与受区软组织缝合固定,然后缝合皮下及皮肤。供区缺损较小者可拉拢缝合。缺损较大者,自大腿取全厚皮片游离植皮。 本组12例,术后皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合。平均随访3年,褥疮未复发。
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腓肠肌肌皮瓣修复小腿皮肤缺损
我们从1998年12月~2000年12月,应用三种术式切取腓肠肌肌皮瓣对小腿不同平面的皮肤缺损进行修复,取得良好效果,报告如下.
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臀大肌肌皮瓣修复臀部溃疡
1993年8月~1998年5月,应用臀大肌下部肌皮瓣修复臀部溃疡11例,术后创面Ⅰ期愈合,经3个月~5年随访,效果满意,报告如下.
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乳腺癌术后胸壁放射性溃疡的治疗
乳腺癌根治术后行放射治疗引起胸壁溃疡,呈进行性组织坏死,治疗较为困难.近年来我科收治6例,均采用岛状背阔肌肌皮瓣修复,效果良好,报告如下.
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前臂严重皮肤软组织缺损的修复
工农业生产的意外事故及车祸伤常导致前臂严重而复杂的皮肤软组织大面积缺损,骨骼、肌腱、神经及血管等深部组织裸露,甚至缺损.其修复和功能重建一直是临床较为困难的问题.我科自1997年以来,应用游离皮瓣或肌皮瓣修复7例,取得了满意效果,现报告如下.
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改良V-Y推进臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮
我院自1997年~2000年收治骶尾部褥疮9例,其中6例7处采用改良V-Y推进臀大肌肌皮瓣修复软组织缺损,术后均Ⅰ期愈合,无复发,报告如下.
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皮瓣肌皮瓣修复四肢软组织缺损
1988年9月~1999年2月,采用18种带血管蒂的皮瓣、肌皮瓣移植或移位修复因创伤、感染等不同原因造成的四肢软组织缺损伴肌腱和骨质部分缺损或外露121例,术后取得了满意的效果,报告如下.1 临床资料本组121例,男86例,女35例.年龄6~50岁,平均37岁.车祸伤23例,机器伤26例,切割伤22例,感染性创面28例,慢性骨髓炎13例,慢性瘢痕性溃疡9例.其中损伤手部68例,肘部6例,前臂5例,大腿和股骨5例,小腿及胫前18例,足部19例.手术时间为伤后12小时以内67例,择期手术54例.采用游离背阔肌皮瓣6例,肩胛皮瓣4例,胸部皮瓣7例,上臂后侧皮瓣4例,前臂逆行岛状皮瓣5例,第一掌背血管轴型岛状皮瓣23例,环指岛状皮瓣5例,腹部皮瓣7例,腹股沟皮瓣4例,阔筋膜张肌皮瓣4例,小腿外侧皮瓣6例,腓肠肌外侧头皮瓣6例,小腿内侧逆行岛状皮瓣12例,腓动脉逆行皮瓣3例,腓骨复合肌皮瓣5例,足背皮瓣10例,足内侧皮瓣4例,甲皮瓣6例.切取组织瓣大28 cm×20 cm,小2.0 cm×2.5 cm.本组术后创面完全愈合112例,有9例游离皮瓣坏死,经再次清创及采用带蒂皮瓣移位修复创面.本组1例腓动脉蒂皮瓣移位术中损伤血管,皮瓣大部分坏死,经二次扩创,游离植皮修复.术后均获1个月~10年随访,供区愈合良好,功能无影响;9例皮瓣臃肿,术后1年内行皮瓣整形术,余患者功能及外形满意.
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岛状肌皮瓣修复肩部肿瘤切除后创面一例
患者男,71岁.右肩部无痛性包块进行性增大2个月.检查:右肩部三角肌中分扪及一3.5 cm×3 cm×3 cm包块,质韧,活动度较差,表面光滑,无触痛,局部皮肤无红热,无表浅血管扩张.
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腓肠肌肌皮瓣修复小腿开放性骨折伴软组织缺损
我们采用腓肠肌肌皮瓣修复小腿开放性骨折伴软组织缺损骨外露27例.男17例,女10例.年龄12岁~56岁.开放性胫腓骨骨折15例,开放性胫骨骨折12例,其中胫骨部分缺损(3 cm~6 cm)3例,小腿软组织缺损面积7 cm×5 cm~21 cm×10 cm.
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伸趾短肌皮瓣修复虎口挛缩伴大鱼际缺损
我院自1991年以来,应用伸趾短肌皮瓣对6例虎口挛缩伴大鱼际缺损的患者行一期修复术.本组男5例,女1例.年龄8岁~25岁.病程3个月~8个月.其中挤压伤3例,炸伤1例,烧伤2例.6例患者虎口均严重挛缩,外展及对掌功能完全丧失.4例为虎口、掌侧皮肤及大鱼际肌缺损,创面形成贴骨瘢痕.
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阔筋膜张肌肌皮瓣修复外阴癌一例
患者女,57岁.发现外阴白斑20年,加重伴溃烂1年,于1995年12月入我院.诊断为外阴癌Ⅱ期.在全麻下行外阴癌根治术.术后21天,创面未愈.检查:阴阜皮肤软组织缺失,深达骨膜,两侧腹股沟区皮肤切口裂开,部份皮肤坏死,分泌物少.
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肢体软组织肿瘤切除后的组织瓣修复10例
肢体软组织恶性肿瘤局部切除后极易复发,应行根治性手术.一般术后创面及软组织缺损较大,深部组织外露,需用皮瓣或肌皮瓣修复.1990年~1996年收治10例.报道如下.
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内侧腓肠肌岛状肌皮瓣修复膝部创面
我院自1990年1月以来,采用内侧腓肠肌岛状肌皮瓣修复膝部创面5例,效果满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者均为男性.年龄20岁~27岁,平均22岁.左侧2例,右侧3例.散弹枪击伤3例,爆炸伤2例.创面位于膝关节前侧或内侧.清创后创面大12 cm×10 cm,小10 cm×6 cm.有不同程度的关节囊、肌腱和韧带外露.
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腓肠肌肌皮瓣修复胫前软组织缺损
胫前创伤性软组织缺损骨外露,胫骨骨折术后钢板外露或胫骨上段慢性骨髓炎病灶清除术后闭合创面,处理起来均较困难.如不能覆盖裸露的骨或肌腱,将直接影响骨和创面的愈合以及肌腱的成活.我院自1995年3月至2000年1月采用腓肠肌肌皮瓣移位术修复胫前软组织缺损19例,疗效满意,报告如下.
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臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮6 例护理体会
我院1997年以来采用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮6例,现将护理体会报告如下.