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肺原发恶性纤维组织细胞瘤3例
临床资料例1,男,42岁.咳嗽,气促3个月入院,无咳血.查体:右颈部淋巴结肿大,右上肺呼吸音弱,CT示右上肺大片不均匀软组织影,右上叶支气管截断现象,右肺门影增大,纵隔淋巴结肿大,腹膜,小网膜区广泛占位,纤支镜检,见右上支气管尖、后段淡黄新生物,0.5×0.5cm大小凸向管腔,涮片察见"低分化癌细胞",镜检为梭形细胞恶性肿瘤,免疫组化:肿瘤组织细胞波形蛋白(+),巨噬细胞标记抗原(+),溶酶体酶(+)肌动蛋白及神经细胞标记抗原(-),诊断为右上肺恶性纤维组织细胞瘤.
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中心型肺癌226例纤支镜检查分析
中心型肺癌发生于总支气管和段以上支气管.通过纤维支气管镜检查(简称纤支镜检)可提高其诊断率,尤其是早期诊断率,并能定位,结合组织学和/或细胞学检查,可做出病理分型,指导临床治疗.本文将纤支镜检经病理证实的226例中心型肺癌做一分析,旨在更好地掌握纤支镜检适应症,达到早期诊断肺癌的目的.
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改良喉罩联合地佐辛、丙泊酚在纤支镜检中的应用
目的：评价改良喉罩联合地佐辛、丙泊酚用于纤支镜检查的麻醉效果及安全性。方法行纤支镜检查的患者60例，随机分为改良喉罩组（A组）和表面麻醉组（B组）。A组静脉依次给予地佐辛0.1～0.15 mg/kg，丙泊酚l～2 mg/kg后置入改良喉罩，丙泊酚4～6 mg/kg/h维持麻醉；B组采用2％利多卡因雾化吸入法表面麻醉。记录麻醉前、手术开始前、过声门时、达隆突时、进镜5 min时和检查结束的血压、心率、血氧饱和度；记录体动、呛咳、屏气等不良反应，是否需要中断检查。结果镜检中A组血流动力学平稳，B组血流动力学波动明显，与麻醉前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；麻醉后，两组血流动力学比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组不良反应明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良喉罩联合地佐辛、丙泊酚应用于纤支镜检查安全可行。
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70岁以上老年人纤维支气管镜检查的安全性探讨
70岁以上老年人心肺功能不仅有显著下降，而且多有心肺疾患，纤维支气管镜(纤支镜)检查是否安全一直为人们所关注。本文就我院近15年来220例70岁以上的老年患者纤支镜检查资料进行回顾分析，并就其安全性进行分析，报告如下。1 资料与方法1.1 复习我院1984年12月－2000年4月的1900例纤支镜检查资料，其中70岁以上者占220例，占检查总数的11.6%，男性190例，女性30例，>80岁者5例，平均年龄74.5岁。1.2 术前进行心电图及血气分析检查，有心肌梗死，严重室性心律失常，心肌缺血，动脉血氧分压<9.3kPa者暂缓检查。1.3 术前给阿托品0.5mg皮下注射，不用镇静剂。1.4 检查前先给予2％利多卡因喷雾咽喉部，以后根据情况经纤支镜遂道追加2％利多卡因，但总量不超过15ml。1.5 经鼻插入，先检查健侧，后检查病侧，并根据情况进行钳夹及刷片，对于血管丰富的病灶，取材前给予1：1 000的肾上腺素盐水4～5ml冲洗。1.6 术中常规给氧(2I/min)，每例检查不超过30min，术中进行动脉血氧监测。1.7 所用纤支镜为0lympus BF－P20型及其配件。
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经纤支镜检查确诊肺和支气管内膜结核21例
本院1994年3月至1998年4月共进行纤维支气管镜(简称纤支镜)检查225例,其中检查前被误诊、疑诊而经纤支镜检查证实为肺及支气管内膜结核者21例,占9.33%,报道如下.
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肺移植并发症麻醉处理二例
例1,男,51岁,因双肺纤维化行左侧单肺移植.术后两年出现憋气,临床怀疑有慢性排斥反应.由于病人肺功能减退,因检查刺激引起的咳嗽憋气导致严重缺氧,因此局麻下纤维支气管镜(纤支镜)肺活检失败.我们先后两次在全麻下完成纤支镜检,取得病理诊断,使病人得到有效治疗.
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恶性组织细胞病并急性呼吸窘迫综合征1例
病例简介：男，20岁。因间断发热、咳嗽3个月，加重并伴呼吸困难2天，于1992年3月18日入院。患者开始发病时体温38℃，咳少量泡沫痰，在当地医院拍胸片诊为“肺炎”，用青霉素、鱼腥草等抗菌药物治疗，效果欠佳。2天前呼吸困难加重，不能平卧，而来本院就诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺闻及湿啰音及哮鸣音，脾肋下2cm。纤支镜检支气管粘膜弥漫性充血、水肿，布有伪膜性物，有点片状坏死、糜烂，各亚段开口处不完全性阻塞刷片未找到结核杆菌，病理为炎性坏死物。胸片：双肺斑片影。化验：血象正常，血沉3mm/h。入院后烦躁、焦虑、多汗。
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纤维支气管镜检查对咯血患者的病因诊断分析
我院1988年6月～1999年6月对285例咯血患者进行了纤维支气管镜(纤支镜)检查,探讨纤支镜检对咯血患者的病因.报告如下.
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75例支气管内膜结核临床分析
收集1991年1月～2008年1月经纤维支气管镜检查(纤支镜检),通过活检、刷检、支气管分泌物结核菌培养、支气管肺泡灌洗,获得经组织学或细菌学确诊的支气管内膜结核75例,分析如下.
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老年肺不张32例临床分析
肺不张是比较常见的影像学改变,病因多为肿瘤、炎症、结核,现将有完整纤支镜检查资料的32例老年肺不张分析如下.
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探讨纤支镜检中应用心电监护的临床价值
纤维支气管镜(纤支镜)检查中经常出现心动过速、心肌缺血的情况，严重的发生急性变态反应，导致低血压、心律失常、支气管痉挛和动脉低氧血症，其检查的安全与顺利进行具有重要的临床意义。本文旨在探讨纤支镜检查中应用心电监护的临床价值。 1 资料与方法 我院2001年7月～2002年1月间行纤支镜检查96例，男72例、女24例，年……
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62例咯血患者纤支镜检结果分析
咯血是肺科常见的病症，也是我院肺科门诊为数较多的首先就诊症状。医务人员常首先考虑肺结核病。1995～1999年我院收治咯血患者62例，分别作了CT、疾结核菌培养等，并经纤支镜检查，结果报道如下。1 临床资料1.1 病例 62例中，男38例，女24例。年龄32～71岁。咯血史6h～5年。小量(≤50ml/d)咯血26例，中量(50～100ml/d)18例，大量(＞100ml/d)4例。14例为痰血。1.2 纤支境检查所见 62例中56例支气管内部发现血迹。确定来自总支气管13例，叶支气管31例，段支气管12例。 以X线胸部平片为基础，部分结合断层与CT，全部病例均经纤支镜检查，直接或吸出积血后，发现出血部位，并以活检、刷检阳性为依据，分析判断咯血原因。
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甲状腺乳头状癌伴肺内转移1例并文献复习
病例资料
一、患者,女,17岁,学生,因高考体检发现肺部弥漫性结节影3天,外院疑为血播性肺结核,2013年3月8日转我所就诊,无发热、咳嗽,无胸痛及胸闷,无呼吸困难,无咯血,无食欲减退、体重减轻等症状,大小便正常。既往体健,否认家庭成员有相似病史。查体：神清,浅表淋巴结无肿大,未及明显甲状腺肿大,全身皮肤巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,未闻干湿性啰音,心律齐,无杂音,腹软,无压痛,双下肢无水肿,心电图正常,肝胆脾肾B超正常,右侧附件区囊性包块,陶氏腔少量积液,肺功能示通气功能正常,2013年3月26日肺部CT双肺可见多发粟粒结节影,以双下肺分布为主(图片1)。纤支镜检未见异常,BF-STB(-)*3,真菌涂片(-),痰细胞学见多量纤毛柱状上皮细胞。 TB-AB阴性,结核蛋白芯片阴性, T-SPOT阴性,支、衣原体抗体阴性,风湿阴性,C6无异常。诊断：肺部弥漫性病变性质待查：(1)肺部转移性肿瘤(2)双肺血播性肺结核行颈部淋巴结及甲状腺彩超发现甲状腺右侧1．2×0．7 cm肿块,疑诊为甲状腺恶性肿瘤伴肺内转移可能,行全身PET检查考虑甲状腺恶性肿瘤伴颈部淋巴结转移可能,双肺多发粟粒样结节,部分代谢增高,考虑恶性肿瘤转移性病变可能性大。甲状腺肿块切除病检确诊为乳头状甲状腺癌。(见图2)。 -
病程达十年支气管异物1例
患者男,42岁,因"咳嗽咳痰1月"于2011年3月10日入院.10年前曾因咳嗽,当年曾行纤支镜提示右下叶基底段新生物,取活检提示支气管粘膜组织呈慢性炎,当年就诊医院未重视异物吸入病史,行纤支镜后考虑新生物为结核和肿瘤可能,给予左氧氟沙星抗感染1周后咳嗽好转,未进一步诊治.近1月因受凉后出现咳嗽、咳痰,外院头孢曲松抗感染10 d无好转,肺部CT怀疑"肺结核,支气管结核"入院.入院后查体:双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音.肺部CT提示右中叶外段不张,内可见支气管气象,气管内可见高密度钙化影.完善血常规,生化,出凝血时间,肿瘤标志物检查等均无异常,并给与五水头孢唑林抗感染治疗.3月15日利多卡因雾化麻醉后经鼻行纤支镜检,镜下见中叶支气管管壁中度充血、肿胀、肉芽增生,少许脓液潴留,清除脓液后可见一长条状异物嵌顿并肉芽完全堵塞中叶支气管.清除脓液后给予钳夹异物并取出,取出异物后少许出血,给予冲洗抽吸退镜.术后继续抗感染治疗,患者咳嗽症状消失,术后无咯血、无气胸、纵膈气肿等并发症.1月后复查肺部CT右中叶复张,病灶明显吸收,复查纤支镜中叶支气管仅管壁充血、肿胀,官腔通畅.术后1年随访无任何症状,未引起反复感染.
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24例支气管结核的临床分析
目的 探讨支气管结核的临床特征和早期诊断,减少漏诊、误诊和错诊.方法 对24 例经纤支镜检和细菌学确诊的支气管结核患者的临床表现、胸部X线和C T 结果进行分析,从中发现早期具有特征性表现.结果 24例中主要表现为刺激性咳嗽者14例;咳嗽、咳痰伴痰中带血者3例;午后低热、盗汗伴乏力者2例;胸片及以CT肺部有异常影者5例;纤支镜检:刷片查抗酸杆菌19例,占为79.1%;经纤支镜活检病理证实为结核病者5例,占20.8%.结论 对高度疑为支气管结核患者,反复痰涂片查抗酸菌、X线胸片和CT检查时,应及时行纤支镜检查,对其早期诊断与治疗都有重要意义.
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纤支镜检查在肺不张病因诊断中的价值
目的 研究纤支镜检对肺不张的诊断价值.方法 应用OlympusBF-P 30纤支镜及配套活检钳毛刷对92例肺不张病人检查.结果 恶性肿瘤引起肺不张68例,炎症14,结核8例,痰栓2例.结论 纤支镜检查是对肺不张的病因诊断的重要的检查方法,对肺不张病人应常规进行纤支镜检查.
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原发性气管隆突癌17例临床及纤支镜检查分析
目的 探讨原发性气管隆突癌的临床及纤支镜诊断的镜下特点.方法 回顾性分析我院确诊的17例原发性气管隆突癌的临床及纤支镜检查资料.结果 17例原发性气管隆突癌占同期原发性支气管肺癌的2.78％,男性12例,女性5例,40岁以上14例,40岁以下3例,气管癌13例,隆突癌4例,鳞癌12例,腺癌1例,腺样囊性癌1例,未定型癌3例,主要临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等.结论 原发性气管隆突癌相对少见,主要以男性为主,多见于中老年人,鳞癌多见,早期不易发现病灶,易于漏诊和误诊.
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COPD合并肺癌63例的临床特征分析
目的 探讨老年COPD合并肺癌的临床特点.方法 分析临床63例COPD合并肺癌的临床资料.结果 COPD和肺癌在发病机制上有相关性,两者并发时给诊断和治疗带来很大的困难.结论 COPD合并肺癌诊断重要的还是早期的胸部X摄片及纤支镜检,痰找癌脱落细胞本资料阳性率相对较低,一旦确诊以营养支持、对症治疗、提高机体免疫力、改善肺功能及生存质量为主.
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纤支镜检确诊肺癌与肺结核致肺不张临床分析
目的 通过纤支镜检肺不张患者,提高早期肺癌和肺结核诊断.方法 收集我院2000年1月～2007年1月门诊与住院的肺不张患者100例进行临床观察与纤支镜检.结果 肺癌与肺结核引起肺不张患者临床表现多样,纤支镜下肺癌新生物鲜嫩组织脆性大呈现菜花、息肉、桑椹、糜烂等表现.支气管内膜结核可见黏膜肥厚、粗糙、溃疡、肉芽、干酪坏死及瘢痕样改变.结论 纤支镜检可早期诊断肺癌和肺结核引起肺不张.
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纤维支气管镜术前用药与不用药的比较分析
80例门诊和住院病人,男47例,女33例,年龄38～72岁,平均年龄55岁.将80例病人随机分为A、B两组,各40人.术前均按常规作术前检查,术前4h禁食、禁水、禁吸烟.A组术前30min用药:盐酸吗啡5-10mg肌肉注射,硫酸阿托品0.5mg肌肉注射;B组不用药.纤支镜检均按常规操作进行.所列数据进行X2检验,X2=13.58,P＜0.01有显著性差异.
