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63例疑似阻塞性睡眠呼吸暂停患者术前筛查及麻醉处理分析
阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive sleep apnea,OSA)是一种临床综合征,指反复发生的部分或完全性上气道阻塞,表现为在睡眠过程中反复发生的呼吸暂停,持续10秒以上.由于患者在睡眠或麻醉状态下咽部肌肉调节能力降低,使其咽部存在易塌陷性,麻醉过程中容易出现气管插管困难甚至面罩通气困难,术后也容易出现呼吸道梗阻危及患者生命[1].OSA还会引起许多合并症,包括心血管疾病(急性心肌梗死,心功能不全,心律失常,高血压),脑血管疾病,代谢综合征,胃食管反流病和肥胖等[2].大多数OSA患者来医院接受手术之前,都未经确诊OSA,甚至在门诊手术中,未诊断的OSA患者也经常出现.因此,在围手术期过程中,疑似OSA患者是对麻醉医生潜在的挑战.近期我科医生在麻醉前评估疑似OSA患者,在麻醉中乃至整个围手术期采取措施降低患者风险.现将63例疑似OSA患者的全身麻醉方法报告如下.
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慢性上气道阻塞26例临床分析
1 临床资料慢性上气道阻塞(Upper airway obstraction,UAO)26例,男18例,女8例,年龄30~69岁.气管肿瘤13例,复发性多软骨炎10例,淀粉样变3例.呼吸困难20例,咳嗽11例,拉风箱样呼吸音12例,三凹征3 例,皮肤结节2例.临床表现:气管肿瘤13例,6例胸片检查中3例气管狭窄,3例正常.
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鼾症的钬激光治疗及手术配合
鼾症俗称打呼噜,鼾声是睡眠期间上呼吸道气流通过时冲击咽粘膜边缘和粘膜表面分泌物引起振动而产生的声音,通常的部位在口咽部,单纯型鼾症缺氧较轻,对人体危害不大,严重鼾症可出现不同程度的缺氧症状,此种鼾症为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,是由于睡眠时上气道阻塞引起窒息出现反复的低氧和高碳酸血症.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征肾脏损害及其机制研究进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)是常见的睡眠呼吸障碍性疾病,是全球数百万人致残和致死的重要原因,已成为一个严重的公共健康问题[1].OSAHS以反复的上气道阻塞为特征,引起夜间缺氧和胸腔内负压增加,日间嗜睡是其主要的症状.它是很多系统性疾病,如心、脑、肺血管疾病、糖尿病和性功能障碍等的重要危险因素.慢性间歇低氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)是OSAHS的一个重要的病理生理特点.
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电子鼻咽喉镜对OSAHS上气道阻塞的诊断
电子鼻咽喉镜检查可显示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞部位及其程度,并能预估手术疗效.该项检查在患者清醒或睡眠状态下均可进行.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与慢性阻塞性肺疾病的相关性分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是内科呼吸系统的常见病和多发病,肺功能呈不完全可逆性改变;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠中发生反复上气道阻塞为特征的呼吸障碍.两者可单独存在,也可以合并存在,后者也称重叠综合征.为探讨OSAHS、COPD及重叠综合征之间的关系,本研究随机挑选20例单纯OSAHS、20例单纯COPD和20例重叠综合征患者,对其肺功能和睡眠呼吸多导分析资料分析如下.
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上气道阻塞机制的研究进展
上气道是呼吸气体出入肺的通道,睡眠呼吸障碍性疾患(sleep disordered breathing,SDB)与睡眠时上气道的狭窄和塌陷关系密切.对于上气道阻塞机制的认识有助于诊治睡眠呼吸障碍性疾患,本篇综述回顾了上气道阻塞机制的研究及其新的进展,从①上气道形态异常;②上气道开放肌功能异常;③呼吸驱动和调控障碍;④觉醒阈异常这四个方面进行阐述,探讨并展望了睡眠呼吸障碍性疾患的治疗前景.
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体位性阻塞性睡眠呼吸暂停患者临床特征及多导睡眠图观察研究
阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者以睡眠期反复出现上气道阻塞为特征.OSA患者睡眠期出现呼吸暂停的频度与其睡眠姿势有关.平卧位状态下睡眠呼吸暂停、低通气指数(AHI)达侧卧位状态下AHI的两倍或两倍以上的患者被称为体位性OSA患者(PP),否则为非体位性OSA患者(NPP).本文旨在对PP患者的发病率及其临床特征作一初步探讨.
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悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)系因上气道阻塞,频发睡眠呼吸暂停、通气不良,引起血氧饱和度下降,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡、乏力等综合病症.悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是目前治疗0SAHS有效的手术方法之一,通过手术,增加咽腔有效截面积,提高血氧饱和度,改善睡眠质量.本院自2003年以来,开展悬雍垂腭咽成形术22例,效果满意.现将护理报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与代谢综合征的关系
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstruetive sleep apnea symlrome,OSAs)是由于睡眠时上气道阻塞,呼吸时上气道阻力增加,使呼吸浅慢或暂停而引起的反复发作的低氧血症和高碳酸血症.代谢综合征(metabolism synclrome,MS)是一组代谢异常症候群,包括肥胖、糖尿病、脂代谢异常、高血压、高尿酸血症和痛风等.
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经鼻持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征
应用经鼻持续气道正压通气(nasal continu-ous positive airway pressure,nCPAP)能有效消除由于上气道阻塞引起的睡眠呼吸暂停和低通气呼吸,使低氧血症得以纠正,白天嗜睡等症状得以缓解,且无创、高效、可携机回家长期治疗,目前已成为治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(ohstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的首选方法[1-3].我院自1998年8月至2001年1月应用伟康SOLO CPAP呼吸机治疗35例OSAS,现报道如下.
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肺功能检测在上气道阻塞诊断中的价值
目的 探讨肺功能在上气道梗阻(UAO)诊断中的价值及引起UAO的主要原发病.方法 测定UAO患者肺功能,按肺功能流速-容量曲线形态分组,分析28例UAO患者原发病因及肺功能资料.结果 胸内型及固定型UAO呼气相流速受限明显,此两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF 25%较胸外型UAO显著下降(P<0.05),胸外型UAO及固定型UAO表现为吸气相流速受限,FEF 50%/FIF 50%比值在三组间均差异显著(P<0.05),而三组间VC无明显差异(P>0.05).结论 肺功能对UAO的评价应按不同类型分别判断,肺功能参数的仔细判读对UAO的诊断有重要意义.
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76例上气道阻塞临床分析
目的 探讨上气道阻塞的认识和早期诊断.方法 回顾分析2004年1月~2007年4月确诊为上气道阻塞的76例病例的临床及病理学特点.结果 本组患者呼吸道淀粉样变19例;复发性多软骨炎23例;肿瘤25例,结核8例;临床表现为咳嗽46例;呼吸困难36例;声嘶43例、咯痰29例;肺功能检查56例,其中27例(48.21%)表现为阻塞性通气功能障碍,14例(25%)表现为混合性通气功能障碍;有70例纤维支气管镜或喉镜检查,有明显阳性发现者67例,约占95.71%,其中气管、支气管壁增厚和/或狭窄者35例,占50%;异常气管内结节或新生物32例,占45.71%;76例中60例进行病理学检查:刚果红染色阳性者16例;符合复发性多软骨炎5例;肿瘤25例;支气管黏膜慢性炎10例.讨论肺功能测定、纤支镜检查可用于诊断和评估上气道阻塞.肺功能与纤支镜检查,有助于上气道阻塞的诊断与评估,并可用于病情的随访.
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气管切开术后12例脱管原因分析
气管切开术是耳鼻咽喉科常规手术,发展已有3500余年的历史,初是为了解除上呼吸道梗阻,目前气管切开术适用范围已大为扩展,临床主要用于上气道阻塞、机械通气支持和辅助头颈及胸部手术。虽然常规气管切开技术操作很完善,但其并发症及意外情况时有发生,其中术后脱管属少见但严重的并发症,部分患者因抢救不及时而丧失生命,应引起临床医生高度重视。我院2005年3月~2014年5月气管切开术307例,其中术后脱管12例,占气管切开术的3.91%,分析脱管病历的临床资料,寻找原因,避免以后发生脱管,现报道如下。
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腭帆牵引术-解除OSAHS软腭后陷的初步报告
上气道开闭取决于以下三种因素的平衡:①呼吸驱动性;②上气道的解剖结构;③呼吸调控稳定性.上气道阻塞是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的主要病因之一,软腭后贴、松弛或腭肥厚为上口咽部狭窄主要原因之一.
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非上气道阻塞急诊气管切开术的临床意义
气管切开术是救治危重患者常用的外科技术.随着临床的广泛应用和认识的逐步提高,气管切开术由初解除上气道阻塞的急诊手术发展为现在的主要用于机械通气支持和辅助头颈及胸部手术的非急诊手术[1].但急诊气管切开术的临床救治意义仍是非常重要的.现将我院2000年2月~2004年6月非上气道阻塞行急诊气管切开术患者76例的临床资料进行回顾性分析,讨论急诊气管切开术在非上气道阻塞急救中的临床应用体会.
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OSAS患者UPPP术围手术期的护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指在睡眠时因上气道阻塞而出现打鼾和缺氧的综合征.该病严重危害患者的身心健康,并有猝死的危险.近10余年来对部分患者采用UPPP术式进行治疗,取得了较好效果,至2003年4月,我科共行手术治疗OSAS患者34例,对OSAS患者围手术期的护理积累了一套较成熟的经验和方法.报告如下.
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经鼻持续气道正压通气用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠中上气道阻塞、频繁出现呼吸不畅和呼吸中断为主要特征,严重者可出现高碳酸血症、低氧血症等,甚至危及患者生命,因此要引起足够重视[1-2].笔者采用经鼻持续气道正压通气治疗,取得较好效果,现报告如下.
关键词: 经鼻持续气道正压通气 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气 正压通气治疗 现报告如下 上气道阻塞 高碳酸血症 低氧血症 特征 生命 患者 -
睡眠呼暂停症
睡眠呼吸暂停症多发于中老年人,呼吸暂停时间持续10秒钟或更长时间,有时一夜间可发作300次以上。它分为阻塞型:上气道阻塞,呈右吸气运动,但气流通过口咽部受阻;中枢型:呼吸中枢输出减少;混合型:睡眠呼吸暂停症的症状在开始时如中枢型睡眠呼吸暂停症,但随即产生胸腹肌运动同时伴有上气道阻塞。其中以气道阻塞型为常见。中枢型睡眠呼吸暂停症相当罕见,主要由于脑干一延髓功能的抑制所致,见于脊髓灰白质炎、后颅窝肿瘤等原发疾病。患者除了通过意志活动就不能进行呼吸。混合型较中枢型多,但少于阻塞型。
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OSAHS患者无创正压通气治疗依从性影响因素分析及护理进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种以日间过度嗜睡和夜间睡眠中反复上气道阻塞为特征的睡眠呼吸疾病.国外流行病学研究表明,约4.0%的男性和2.0%的女性符合临床和多导睡眠监测的OSAHS诊断标准[1].国内研究显示,上海市OSAHS发病率约为3.6%[2].OSAHS治疗主要包括手术、无创正压通气(NIPPV)等,药物治疗效果欠佳.手术是去除病因的有效治疗方法,但风险大、并发症多,且术后复发易使患者失去治疗信心.NIPPV是目前治疗OSAHS的首选手段,具有无创、安全、高效及可携机回家长期治疗等优点.Sullivan等[3]于1981年首次报道经鼻持续气道正压(CPAP)治疗OSAHS有效,但其疗效依赖于能否长期应用,并在很大程度上取决于患者依从性.现将OSAHS患者NIPPV治疗依从性影响因素及护理进展综述如下.