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护患共同参与模式对Miles术后结肠造口患者生活质量的影响
直肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤之一,目前手术是治疗直肠癌的主要方法.对于距肛缘5 cm以下的直肠癌多采用经腹会阴联合直肠癌切除左下腹结肠永久性造口手术(Miles),这种方法能有效地延长患者的生存期,但结肠造瘘严重影响了患者的生活质量[1].结肠造口的术后护理是目前使患者尽早恢复日常生活,提高生活质量的主要措施.但是传统的护理模式不能调动患者的主动性,护理效果不佳.随着医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,护患共同参与护理逐渐成为当前护理的主要模式.本研究对直肠癌行Miles术的患者行护患共同参与型模式护理,取得了良好的临床疗效,现报道如下.
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一例脾周脓肿伴膈肌破裂的结肠造瘘患者的个案护理
膈肌破裂并不少见,闭合伤或开放伤均可引起。钝性伤所致膈肌破裂左侧明显多于右侧。膈肌裂口难以自然愈合,当腹内压增高时,可以使膈肌裂口扩大,更多的腹内脏器进入胸腔。进入胸腔的腹内脏器以胃多见,其次依次为脾、结肠等。膈肌损伤的临床表现常被其他重要器官损伤所掩盖,临床漏诊率和死亡率均较高。[1]
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Miles术结肠造瘘对低位直肠癌患者的心理影响及护理体会
目的:探讨心理护理对Miles术结肠造瘘患者身心康复的重要性。方法:回顾性分析我院80例需行Miles结肠造瘘术的低位直肠癌患者出现心理问题及并发症情况,并做出总结。结果:Miles术结肠造瘘对患者的心理变化产生影响。结论:针对Miles术结肠造瘘患者,需尽早进行心理护理。
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直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理
目的:对直肠癌术后结肠造瘘口患者的临床护理进行观察和探讨。方法:选取2012年1月-2014年1月在我院接受治疗的直肠癌术后患者37例,其中结肠造瘘患者18例,回顾性分析临床资料,并在术前、术中、术后给予优质护理,观察护理疗效。结果:37例患者中有22例患者在术后6个月排便规律,占59.46%,29例患者在排便时无不适感,占78.38%。住院时间平均为(14.67±1.42)天;无造口坏死、狭窄、感染、出血等情况发生。结论:对直肠癌术后结肠造瘘患者给予及时准确的结肠造瘘口护理,能够有效缩短患者病程,缩短患者恢复期,提高患者生活质量,具有临床推广价值。
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结肠造瘘,动脉灌注化疗及栓塞联合肠腔灌注化疗治疗晚期直肠癌探讨
直肠癌为临床常见性与多发性恶性肿瘤,手术治疗为临床常用方法。对于中晚期直肠癌患者而言,手术的风险以及术后复发率比较高,所以,近年来,采用手术联合放疗、化疗的综合方法治已成为晚期直肠癌的首选方案。本文就晚期直肠癌的治疗现状,常用方法及效果进行总结分析,旨在为临床治疗晚期直肠癌提供借鉴。
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64例Miles术后结肠造瘘患者的护理体会
目的:总结64例Miles术后结肠造瘘患者的护理方法及护理体会.方法:回顾性分析64例结肠造瘘患者的一般状况及术后造瘘口的临床护理资料,作出总结.结果:经过精心护理,这64例患者饮食正常,造瘘口通畅,均顺利出院.结论:给予结肠造瘘患者心理、饮食、造瘘口观察等多方面的护理,有助于患者早日康复出院.
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直肠癌结肠造瘘病人的心理状态探讨与心理护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升的趋势,占消化道癌中的第二位,经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)适用于直肠癌位置低,距肛门7cm以内,在切除癌肿同时切除肛管和肛门周围皮肤约5cm直径以及全部肛管括约肌,乙状结肠近端在左下腹壁做永久性人工肛门[1].除了给患者日常生活和社会活动带来不便,还给患者造成巨大的精神负担[2],如病人对接受手术及手术可能导致的并发症、结肠造口带来的自我形象紊乱和生理机能改变的恐惧、焦虑程度都承受着压力.本研究使用Zung焦虑自评定,评价了针对性心理护理措施对直肠癌结肠造口病人心理状态的改善作用,从而为病人早日康复提供理论指导.
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结肠造瘘灌洗的应用体会
直肠癌患者中,相当一部分患者需要进行肠造口.许多患者因肠造口给生活带来不便,以至于精神压抑,对生活失去信心.1996~2000年,我科对行直肠癌Mile's术后乙状结肠单腔造口有条件者进行了结肠灌洗的指导.现报告如下.
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直肠癌结肠造瘘术后临床护理分析
目的 探讨减少直肠癌患者行结肠造瘘术后并发症和心理问题的护理方法.方法 对2000年2月~2007年4月本院收治的45例直肠癌行结肠造瘘患者临床护理资料进行回顾性分析.行Miles手术31例,Hartmann手术8例,单纯乙状结肠双腔造瘘6例,术后进行系统的综合护理.结果 45例无手术死亡病例.切口感染4例,造瘘口周围感染1例,心功能不全2例,经及时处理均安全渡过围手术期.结论 周密而细致的护理是减少直肠癌结肠造瘘术后并发症、提高生存质量的重要环节.
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内镜直视下经肛肠梗阻减压管灌洗术的临床应用
结直肠癌急性完全性肠梗阻导致梗阻近端肠管扩张、肠壁水肿、腹压增大、局部淋巴结清扫困难、术后关腹困难、吻合口瘘发生率增加.临床常采取姑息性切除肿瘤、近端结肠造瘘、Ⅱ期或Ⅲ期肠吻合的手术方式.近年来随着内镜介入技术的发展、术前置人肠梗阻减压管灌洗引流术的应用,使急性完全性结直肠梗阻Ⅰ期肠吻合术成为可能.
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创伤性迟发性肠破裂7例报告
本文总结1995年5月~2001年5月外伤性迟发性肠破裂7例临床资料,结合有关文献报告如下.临床资料1.一般资料7例中男6例,女1例;年龄28~64岁,平均36岁;车祸伤6例,脚踩伤1例;其中2例合并骨盆骨折,2例合并肺挫伤、血气胸,1例合并左肾挫裂伤.创伤后24h内均无明显急腹症表现,腹穿阴性,腹部立位平片及腹部CT均未有明显膈下游离气体、腹腔积液等特殊表现.2.诊治情况本组病例确诊时间早于创伤后36h,晚于创伤后22d.在非手术治疗期间出现不同程度的腹膜刺激症、消化道出血、进行性腹胀等腹内脏器受损表现.所有病例均行剖腹探查,其中十二指肠水平段破裂1例,空肠破裂1例,回肠破裂4例,升结肠破裂1例,行肠切除吻合或结肠造瘘等治疗后痊愈.
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左半结肠急症Ⅰ期手术治疗(附16例报道)
近年来,由于对结肠吻合口愈合有了进一步的认识,加之外科技术的改进和有效抗生素的应用,越来越多的学者已倾向于在左半结肠急症情况下采用Ⅰ期切除吻合且不加结肠造瘘的手术方案。我院自1997年10月始至2001年6月,共收治左半结肠急症病人16例,均行Ⅰ期手术治疗,效果满意,现总结如下:……
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经肛型肠梗阻减压导管治疗急性左半结肠恶性梗阻的价值
结直肠癌的发病率逐年上升,目前仍有部分患者以完全性或不完全性肠梗阻为首发症状就诊.由于大肠的解剖特点,一旦发生肠梗阻,即形成一个闭合性肠袢,易导致坏死、穿孔,故以往常行急诊Hartman手术,即姑息性切除肿瘤,近端结肠造瘘,远端结肠关闭,之后再择期关闭造瘘口.此种方法患者须行二次手术,病程长,痛苦大,费用高[1].
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急性结直肠梗阻内镜下金属支架引流术的操作要点和疗效评价
急性结直肠梗阻是一种临床常见的急诊,15%~20%的结直肠癌以急性肠梗阻为首发症状,传统的治疗观念是急诊手术,剖腹探查解除梗阻和结肠造瘘~([1]).随着结肠镜技术的发展,内镜下金属支架引流术已成为了治疗急性结直肠梗阻的首选方法.
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腹部刀刺伤39例报道
腹部刀刺伤近年来有上升趋势。我院1989.7~2000.11共收治腹部刀刺伤患者39例。现将诊治体会报告如下。临床资料1.一般资料:本组39例,男性37例,女性2例,年龄18~42岁,平均25.5岁,30岁以下32例(占82.1%)。被刺伤38例,自伤1例。腹部伤口多达4处。伤后至入院时间为15分钟~2天,24小时以内37例(其中6小时以内31例)。伤后均有腹痛,伴休克10例,血尿及呕血各1例。有明显腹膜炎体征31例,移动性浊音阳性10例。胸腹透视25例,见隔下游离气体6例,血气胸1例。腹穿15例,阳性9例。本组有腹内脏器损伤34例,其中27例为2处以上脏器损伤,多1例脏器损伤达6处。2.治疗及结果:本组39例均急诊手术,其中剖腹探查35例,4例仅行腹壁创口清创术。脏器修补31例(胃修补7例,小肠修补18例,结肠修补5例,肝修补4例,膈修补1例),脏器切除6例(脾切除3例,小肠切除2例,肾部分切除1例),结肠造瘘1例,1例探查阴性。本组2例再次手术治疗,分别因为首次手术遗漏胃后壁裂伤及左输尿管裂伤。本组38例治愈,1例结肠造瘘术后,目前病情稳定,待行结肠造瘘关闭术。并发症:切口感染及盆腔感染各1例。
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结肠造瘘、直肠上动脉置泵化疗及栓塞联合再手术治疗晚期直肠癌
不少直肠癌病人就诊时病变已在局部广泛浸润,手术难以切除或根治.自1996年6月~1999年8月我们共收治直肠癌252例,其中10例病人在我们手术探查时发现癌肿已在局部广泛浸润,难以切除或根治,但尚无远处转移.对此类病人我们采用先结肠造瘘、直肠上动脉插管置泵化疗及栓塞,后再手术的办法给以处理,收到一定的效果,现报道如下,并作初步评价.
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结肠造瘘还纳术后吻合口瘘8例原因分析
本院在1998年9月-2012年5月行结肠造瘘肠管还纳手术136例,其中8例术后出现吻合口瘘.我们通过回顾性分析发生吻合口瘘的8例患者的临床资料来探讨吻合口瘘发生的原因,以期增加结肠造瘘肠管还纳的安全性.1 临床资料
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急性左半结肠癌伴梗阻一期结肠切除12例报告
对于左半结肠癌伴梗阻的外科治疗,长期以来遵循传统的分期多次手术方式,即一期结肠造瘘减压,二期结肠切除吻合及闭瘘或采用三期闭瘘[1].分期切除虽比较安全,但增加了患者的痛苦,加重了患者的经济负担,并增加了癌肿转移的机会,而可能导致延误根治性切除的时机.本治疗组1999年12月~2001年4月共选择12例急性左半结肠伴梗阻患者行一期切除吻合术,效果良好,现报告如下.
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左半结肠癌并发急性肠梗阻一期肠切除吻合术35例临床分析
左半结肠癌并发梗阻是临床上常见的急腹症之一.对于左半结肠癌并发肠梗阻的手术方式一直存在争议,传统外科处理原则是一期近端结肠造瘘解除梗阻,二期再行切除手术~([1]).近年来其外科处理方式更趋于一期切除吻合.本研究就本院行一期切除吻合术治疗的左半结肠癌并急性梗阻35例临床资料进行疗效分析.
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一期手术治疗癌性左半结肠梗阻18例疗效观察
对癌性左半结肠梗阻的处理传统的方法是近侧作横结肠造瘘,在肠道准备充分的条件下二期切除癌灶.如患者条件太差,则行姑息性结肠造口术.近年来我们采用了快速有效的肠减压和灌洗的方法,对18例癌性左半结肠梗阻患者进行了一期切除吻合术取得了满意效果.现报告如下.