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纤维支气管镜用于抢救患儿术中误吸一例
患者,男,7岁,体重32 kg,拟在局麻下行单侧眼睑疤痕修复术.术中因患儿无法配合改用氯胺酮静脉全麻.麻醉诱导:静注氯胺酮50 mg、丙泊酚40 mg;麻醉维持:丙泊酚3mg/kg持续泵注.面罩吸氧,术中进行SpO2、无创血压和心电监护.术中患儿呼吸异常,SpO2进行性下降,低至42%,停止手术,发现患儿面部轻度发绀,即刻进行面罩加压供氧,SpO2升至85%左右.听诊右肺无呼吸音,立即静注琥珀胆碱50 mg,进行气管插管(D 5.5)实施机械通气.经气管导管插入纤维支气管镜(纤支镜)(OLYMPUS LF-GP),气管和左支气管通畅,右侧各段支气管开口被误吸物大米粥覆盖,无法通气.试用纤支镜的吸引通道进行吸引,因口径太小而无法吸出误吸物.
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全麻术后早期呼吸异常的原因分析及护理对策
对43例全麻术后早期呼吸异常的相关因素进行分析.产生呼吸异常的与上呼吸道梗阻、支气管痉挛、呕吐误吸和低氧血症等有关.护理人员要密切观察,及时对症处理,确保患者安全度过麻醉苏醒期.
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全麻术后患者呼吸异常的原因分析及护理
目的 总结全麻术后发生呼吸异常的原因及护理.方法 608例全麻患者术后送麻醉恢复室进行呼吸道管理与呼吸功能监护,发现呼吸异常立即分析原因,并给予相应处理.结果 发生呼吸异常52例,其中通气不足26例、上呼吸道梗阻26例;65岁以上老年患者38例,占73%,发生率明显高于<65岁者,P<0.01;乳房手术患者呼吸异常发生率高,腹腔镜手术患者发生率较高,妇科开腹手术发生率较低.结论 麻醉恢复期患者情况多变,护士应加强观察,确保患者平稳度过麻醉恢复期.
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重型颅脑损伤早期 CT脑池改变与预后
我院自 1998.6~ 2000.10收治重型颅脑损伤 70例,对伤后首次 CT资料及临床表现进行分析,观察 GCS记分,脑干周围池形态的变化( CES)与预后关系。现分析报告如下。 临床资料 1、一般资料:本组男 57例,女 13例;年龄 16岁~ 76岁,平均年龄 36.7 岁;致伤原因:交通事故伤 54例,坠跌伤 10例,打击伤 6例。 2、临床表现: GCS记分均≤ 8分,其中 3~ 5分 56例, 6~ 8分 14例;双侧瞳孔散大 15例,单侧瞳孔散大 28例,呼吸异常在急诊室行气管插管 10例。
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停原因分析及疗效观察
阻塞性睡眠呼吸暂停是以上呼吸道各段在睡眠时发生阻塞致呼吸暂停10秒或10秒以上的次数为根据,每小时5次或每昼夜7小时睡眠中有30次以上,并伴有缺氧症状者,为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS).儿童在生长发育过程中也可以遇到睡眠过程中呼吸异常的问题.现将我科自1996年5月~2002年8月收治的儿童OSAS 18例诊疗情况报告如下,全部患者均随诊半年.
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重型颅脑损伤合并肺部感染的护理
重型颅脑损伤(格拉斯哥昏迷评分在8分以下)[1]的患者,由于意识障碍,伤后频发呕吐、耳鼻腔出血或脑脊液耳鼻漏,常合并肺部、颈面等部位损伤,以及原发或继发脑干损伤致呼吸异常等,使患者易发肺部感染,严重影响病人预后,是造成本病急性期或恢复阶段死亡的重要原因之一.我院ICU自2004年9月至2007年9月共收治重型颅脑损伤患者142例,其中合并肺部感染47例,现将护理体会报告如下.
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胸科术后心跳呼吸骤停3例护理体会
1病历资料病例1,患者男,63岁.因食管上段鳞状细胞癌,哮喘病史1年,心前区疼痛于2003年6月19日入院.术前心电图正常,肺功能检查为阻塞性通气功能障碍.6月24日8时在全麻下行食管癌拔脱、胃代食管颈部吻合术,手术顺利,12时10分回病房,监测心率、血压无明显异常.术日夜间出汗较多,次日8时晨间护理时发现患者口唇明显紫绀,全身皮肤湿冷,呼吸异常,嘴角抽动,随即呼吸、心跳停止,心肺复苏成功,意识丧失,术后14d死亡.
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睡眠呼吸暂停综合征研究现状
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)于1956年由Bruwell首次报道,并称之为Pickwickian综合征.1965年Gastant发现该类患者有夜间睡眠呼吸异常.其后,随着多导睡眠记录仪(PSG)的临床应用,人们对该病有了更深入的认识与了解.
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婴幼儿酒精擦浴宜谨慎
酒精擦浴是常用且有效的一种物理降温方法,但对婴幼儿来说,酒精擦浴时必须谨慎小心.婴幼儿体温调节中枢功能不完善,对冷刺激敏感,尤其是心前区、下腹部及后颈部等处,对冷的刺激尤为敏感.如果用未加热的酒精擦洗这些部位,很可能引起一系列不良反应,如面色苍白、呼吸异常、心律紊乱甚至心脏骤停,危及婴幼儿生命.对此应提高警惕,谨慎从事.如下几点必须加以注意:
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PACU病人呼吸异常原因分析及其护理措施
523例静吸复合麻醉术后病人在麻醉恢复室(PACU)进行呼吸道管理与呼吸功能监护,对发生呼吸异常(334例)的原因进行分析,并针对性提出对呼吸异常的护理措施及呼吸道管理方法,以减少并发症的发生,保证手术病人平稳渡过麻醉恢复期.
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解剖因素在儿童及成人上气道阻塞中的作用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAS)是以反复发作的全部或部分呼吸周期中发生上气道狭窄为特征的呼吸异常,常表现为间歇性低氧血症和睡眠片断,婴儿至老年的各个年龄层次均可发病.本篇综述总结了婴儿、儿童、青少年及成人 OSAS发生发展过程中上气道解剖因素的作用.
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麻醉恢复室中全麻手术患者呼吸异常的临床护理体会
目的:研究麻醉恢复室中全麻手术患者呼吸异常的护理效果.方法:在2015年3月到2017年5月期间我院收治的全身麻醉术患者中选取44例,按照护理方法的不同将其均分2组,各22例.对参照组采取常规护理,对实验组采取麻醉恢复室护理,分析44例患者的恢复情况和呼吸异常发生率.结果:对参照患者相比较,实验组苏醒时间、并发症发生率以及呼吸异常发生率均较低,组间数据差异显著(P<0.05);实验组的恢复情况明显优于参照组,组间存在差异性(P<0.05).结论:对全麻手术患者行相应的护理干预,获得显著效果,控制并发症发生,减少呼吸异常发生率.
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儿童阻塞性睡眠呼吸障碍151例临床分析
儿童在生长发育过程中常遇到睡眠呼吸异常问题.刘玺诚等[1]对我国8个城市2~12岁儿童睡眠状况进行流行病学调查,结果显示,儿童睡眠障碍总发生率为27.1%,其中睡眠频繁鼾症的发生率为5.7%,睡眠呼吸暂停为0.4%,表明睡眠障碍在儿童中并不少见.
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呼吸困难小儿危重病的信号
呼吸是儿童"四大"生命体征之一,呼吸异常包括呼吸困难、呼吸窘迫、呼吸急促及呼吸节律异常.正常情况下不同年龄小儿呼吸次数平均值分别是:新生儿40~50次/分;1岁以内30~40次/分;1~5岁25~30次/分;大于5岁20~25次/分.从某种意义上说,呼吸异常(频率过快、过慢或暂停)往往提示小儿病情危重.
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纳络酮佐治新生儿缺氧缺血性脑病合并呼吸异常35例疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)即围产期窒息所致的缺氧缺血性脑损伤,是引起新生儿死亡和神经精神发育障碍的重要原因,重症病例常常合并脑干症状,而表现出呼吸节律或(和)频率异常.我院应用纳络酮辅助治疗新生儿HIE合并呼吸异常35例,取得满意疗效,报告如下.
关键词: 纳络酮佐 新生儿缺氧缺血性脑病(HIE) 呼吸异常 -
小剂量抗精神病药致深昏迷中毒性肺水肿1例报告
男患,42岁.以昏迷6h之代诉入院.6h前家人发现患者呼之不应,呼吸异常,口鼻涌出白色泡沫样痰,急送我院.
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PACU期间老年患者呼吸异常的原因分析及护理
目的:总结PACU期间老年患者全麻术后发生呼吸异常的原因及护理对策.方法:328例>60岁老年全麻患者术后送麻醉恢复室进行麻醉复苏,发现呼吸异常立即查找原因,并及时相应处理.结果:发生呼吸异常48例,其中低氧血症36例,呼吸道梗阻10例,通气异常2例;>75岁患者和有呼吸系统疾病患者,发生率明显高于<75岁和无呼吸系统疾病的患者,P<0.05或P<0.01.结论:麻醉恢复期是患者易发生危险的时期,尤其是老年手术病人,护士应加强恢复期呼吸管理,针对不同患者进行个性化护理,降低并发症的风险,确保患者平稳渡过麻醉恢复期.
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456例重型颅脑损伤的手术治疗
临床资料 我科1993年9月~1999年1月收治重型颅脑损伤(GCS≤8分)456例,其中男359例,女87例;年龄大85岁,小3个月,20~50岁372例.交通伤292例,坠落伤78例,其他伤86例.所有病人均行头颅CT扫描,发现幕上血肿353例(硬膜外血肿108例,硬膜下血肿156例,脑内血肿59例,迟发性血肿17例,多发性血肿13例),后颅窝血肿32例;开放性损伤71例.术前出现脑疝症状者156例,呼吸异常者46例,合并伤65例(四肢骨折25例,胸部伤14例,腹部伤18例,脊柱伤2例,面部伤4例,尿道伤2例).行开颅血肿清除术253例,血肿清除加去骨瓣减压术132例,脑清创术71例.治疗结果:恢复良好236例,中残76例,重残26例,植物生存10例,死亡108例.
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呼吸异常——小儿危重病的信号
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麻醉恢复室中全身麻醉术后呼吸异常的临床护理分析
目的 :研究麻醉恢复室中的全身麻醉术后呼吸异常合理的临床护理手段.方法 :选取自2016年11月至2017年11月期间,我院收治手术全麻患者随机抽取100例视作分析对象,选取随机数字表法把其划分成实验组与参考组,参考组病患在麻醉复苏室复苏,非气管插管的全麻入室心电监护,鼻导管吸氧,留观一小时生命体征平稳stewand评分6分可以转回病房,实验组病患在麻醉复苏室复苏,气管插管全麻患者入室心电监护,连接呼吸机,患者清醒后达到拔管指针拔除气管插管,给予面罩吸氧,观察一小时后生命体征平稳stewand评分6分转回病房,比较两组病患呼吸异常恢复的成效以及发生率.结果 :实验组病患并发症发生率 、苏醒时间 、呼吸异常发生率都显著较参考组要低,恢复优良率较参考组显著要高,差异显著存在统计学意义,且P<0.05.结论 :麻醉恢复室的护理呈现较为明显,可以合理使全身麻醉术后的并发症发生率以及呼吸异常发生率降低,增强恢复成效.